Teise astme viljatust diagnoositakse juba sünnitanud või rasedad naised, kuid rasedus katkestati mingil põhjusel. Seal on palju erinevaid patoloogiaid, mis põhjustavad sarnaste probleemide tekkimist reproduktiivses süsteemis.
Mis on teise astme viljatus?
Günekoloogid diagnoosivad teise astme viljatust naistel, kellel on juba rasedus olnud. Sel juhul pole vahet, kas need lõppesid sünnitusega või katkestati mingil põhjusel. Teisisõnu, teine viljatusaste toimub kahjustatud reproduktiivvõime taustal.
Sekundaarsest viljatusest on võimalik rääkida siis, kui paaril on viljakusega probleeme, hoolimata sellest, et nad järgivad reegleid, mis suurendavad lapseootele jäämise võimalust. Need sisaldavad:
- sagedane seksuaalvahekord, mis toimub menstruaaltsükli 11.-18. päeval (kui arvestada päevi verejooksu esimesest päevast);
- seksuaalsuhete sagedus (mitte rohkem kui ülepäeviti, kuid mitte vähem kui kaks korda nädalas);
- eostamist soodustavate seksuaalsete positsioonide kasutamine;
- määrdeainete kasutamisest keeldumine jne.
Kui mõnda neist nõuetest ei ole täidetud, ei pruugi steriilsus olla.
Üldiselt peetakse statistika kohaselt viljatuteks umbes 10% paaridest. Selles olukorras tuleb uurida mõlemat partnerit. Ülevaadete kohaselt leitakse kolmandikul sellistest juhtudest probleem naistel, teisel kolmandikul (mõnede allikate järgi pooltel) - meestel. Ülejäänud kolmandik on need paarid, kus mõlemal partneril on reproduktiivtervise probleeme.
Klassifikatsioon
Viljatust on mitut tüüpi (sõltuvalt etioloogilistest teguritest):
- füsioloogiline (periood enne puberteeti, menopaus);
- kaasasündinud (anomaaliad reproduktiivse süsteemi elundite arengus, suguelundite alaareng - infantilism);
- omandatud (suguelundite aparaadi ülekantud haiguste tagajärg);
- vabatahtlik (erinevate toimemehhanismide rasestumisvastaste vahendite kasutamine);
- ajutine (psühho-emotsionaalsete šokkide, depressiooni, immuunsusprobleemide, näljahäda, kliima järsu muutuse ja ka rinnaga toitmise perioodi tagajärg);
- püsiv (tuleneb suguelundite osalisest või täielikust eemaldamisest).
Riskitegurid
Naiste sekundaarse viljatuse tekkimist soodustavad tegurid:
- naine kuulub üle 35-aastaste vanuserühma;
- raseduse katkemise ajalugu;
- patsiendil on neuroendokriinsete patoloogiate tõttu menstruaaltsükkel häiritud;
- naine põdes sugulisel teel levivaid haigusi
- anamneesis suguelundite endometrioos;
- Naise suguelunditel tehti korduvalt kirurgilisi manipulatsioone (munasarjatsüstide, lisandite põletiku, emakavälise raseduse, neoplasmide, samuti keisrilõike või munajuhade plastilise operatsiooni korral).
Riskirühma kuuluvad naised vajavad üksikasjalikku uurimist isegi siis, kui nad otsivad meditsiinilist abi viljakusravi puudutavas küsimuses (siin räägime potentsiaalselt viljatute abielude kindlakstegemisest).
Põhjused
Naiste sekundaarsel viljatusel on mitu põhjust.
- Vanuserühm. Naise kõrge vanus on sekundaarse viljatuse tavaline põhjus, sest just tema määrab naisorganismi reproduktiivse süsteemi aktiivsuse. Statistika näitab, et 25 aasta pärast on naisel emaks saamise tõenäosus väiksem ja pärast 35 aastat väheneb raseduse tõenäosus veelgi. Selles vanuses võib ilma ovulatsioonita toimuda kuni 7 menstruaaltsüklit, samas kui 20-35-aastaselt võib ovulatsioonita olla aasta jooksul ainult 1-2 tsüklit. Ligikaudu 25% kõigist teise astme viljatuse kliinilistest juhtumitest esineb selles vanuserühmas.
- Psühheemootiline staatus. Naise psühholoogiline seisund mõjutab tema hormonaalset tausta. Kui ta puutub kokku stressi või närvipingega, võib see põhjustada häireid reproduktiivse süsteemi töös. Järsk kaalulangus või rasvumine on kehale tõeline stress, mis võib põhjustada ka sekundaarset viljatust.
- Reproduktiivse süsteemi somaatilised haigused. Naise reproduktiivsüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikulised protsessid võivad põhjustada viljastumise probleeme. Teise astme viljatust võib seostada teiste patoloogiate tüsistustega, näiteks munajuhade adhesioonide või munasarjade düsfunktsiooniga. Reproduktiivsüsteemi haiguste esinemine põhjustab loodusliku määrdeaine kvaliteediomaduste halvenemist (see võib muutuda liiga vedelaks või viskoosseks), mis häirib sperma liikumist muna suunas. Lisaks on viljatuse sagedased põhjused järgmised haigused: endometrioos, polüübid, hüperplaasia, emaka fibroidid, polütsüstilised munasarjad ja neoplasmide esinemine emaka paksuses.
- Abordi edasi lükkamine. See operatsioon võib põhjustada viljatust reproduktiivse süsteemi põletikulise protsessi arengu tõttu.
- Kilpnäärme häired. Kõik keha organid ja süsteemid on omavahel ühendatud. Suguhormoonide tootmist mõjutavad hormoonid, mida kilpnääre sünteesib. Teise astme viljatuse peamiste põhjuste hulgas tuvastavad eksperdid hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemine). See viib ovulatsiooni ja menstruaaltsükli rikkumiste rõhumiseni. Kilpnäärme talitlushäireid võib põhjustada joodipuudus.
- Progesterooni puudumine. See hormoon tagab raseduse alguse ja normaalse kulgu. Selle puudulikkuse korral ei saa naine rasestuda või raseduse alguses on tal sageli raseduse katkemine. Selle suguhormooni puudumise saate kindlaks teha vastava testi läbimisega või basaaltemperatuuri mõõtmisega.
Naiste sekundaarse viljatuse esinemisel on palju põhjuseid, seetõttu vajab see patoloogia põhjalikku diagnoosi, mille tulemuste põhjal saab raviarst valida ravimeetodid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
Diagnostika
Kui rasedust ei esine paaril, kes pole aasta aega rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud, diagnoositakse neil teise astme viljatus. Sellele järgneb paari üksikasjalik uurimine.
Mehe põhiuuring on sperma analüüs (sperma analüüs). Selle uurimisega saab kindlaks teha viljastumisega seotud probleemide võimalikud põhjused või need välistada.
Naise diagnostiliste protseduuride loetelu on palju laiem.
- Günekoloogiline uuring. See on diagnoosi algstaadium. Visiidi ajal viib arst läbi uuringu, kogub sünnitusabi ja uurib patsienti. Saadud andmete põhjal viib spetsialist läbi diferentsiaaldiagnostika ja määrab edasiste toimingute suuna.
- Infektsioonide testid. Põhjalik uuring, sealhulgas tupe määrimise koostise uuring ja vereanalüüs, aitab tuvastada nende esinemist naisorganismis.
- Testid hormoonide suhtes. Naine annab need üle, kui esineb menstruaaltsükli rikkumine, juuksed ilmuvad ebatavalistes kohtades ja tekib järsk kehakaalu tõus. Spetsialist määrab sel juhul mitmeid katseid, mis tehakse tsükli teatud päevadel.
- Väikese vaagna ultraheliuuring. Vaagnaelundite uuring viiakse tsükli jooksul läbi mitu korda, mis võimaldab teil hinnata munasarjade tööd (teha kindlaks ovulatsioon), emaka limaskesta aktiivsust ja vaagnaelundite seisundit tervikuna. Mõnikord on ette nähtud kilpnäärme ultraheliuuring.
- Emakakaela üksikasjalik uurimine. Diagnostika aitab tuvastada ebatüüpiliste rakkude olemasolu kaela limaskestal, mis ei ole tavapärase uuringu ajal alati märgatav.
- Endoskoopilised uuringud. See loetelu sisaldab järgmisi protseduure:
- hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine);
- hüsterosalpingograafia (munajuhade läbitavuse määramine);
- munasarjade uurimine laparoskoopia abil (diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi väikeste sisselõigetega kõhu eesseinas spetsiaalsete optiliste instrumentide abil).
- Postkoitaalne test. Uuring võimaldab teil kindlaks teha, kas mehe või naise kehas on spermatosoidide vastaseid antikehi, mida inimkeha toodab sperma antigeenide suhtes.
Ravi
Teise astme viljatuse raviprotsess on üsna keeruline ja aeganõudev: see võib võtta mitu aastat. Ravi on edukas tingimusel, et patsient järgib täpselt kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi.
Paljunemisorganite põletikulistes protsessides kasutatakse antibakteriaalset ravi, viirusevastaseid ja seenevastaseid aineid, mõnel juhul kasutatakse immunomodulaatoreid.
Düsbioosi ohu tõttu määratakse sageli prebiootikume, probiootikume ja ensüümpreparaate. Häiritud hormonaalse tausta taastamine toimub ravimitega "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" jt.
Kirurgiline korrektsioon on ette nähtud ravimite ravi positiivsete tulemuste puudumisel. Mõnikord ei põhjusta operatsiooni tulemused ka kauaoodatud rasedust. Seejärel tõstatab arst kunstliku viljastamise (IVF) küsimuse, kus sperma viimine toimub otse emakaõõnde.
Järgmises videos saate teada veelgi rohkem naiste 2. astme viljatuse kohta.
