Kahjuks on üha enam naisi raskusi lapse eostamisega. Seda võivad hõlbustada mitmesugused patoloogiad, sealhulgas need, mis aitavad kaasa munajuhade viljatuse tekkele.
Mis see on?
Naiste viljatus on patoloogia, kus vaatamata kõigile katsetele beebi ei õnnestu naisel edu. Arstid tuvastavad mitu viljatuse kliinilist võimalust. Üks neist on nn munajuhade viljatus. Oma praktikas kasutavad arstid täpsemat meditsiinilist terminit, mis tähistab seda seisundit. Seda patoloogiat nimetatakse ka tubo-peritoneaalseks viljatuseks. Selle arengus on tohutu roll munajuhade faktoril, mis määrab selle patoloogilise seisundi päritolu.
Tuleb märkida, et naiste viljatuse esinemissageduse üldises struktuuris on munajuha-peritoneaal üsna tavaline. Seega moodustab see patoloogia statistiliste andmete kohaselt 30–40% kõigist registreeritud viljatuse juhtudest naistel. Nii suur levimus määrab selle patoloogia olulisuse. Igal aastal viiakse läbi palju teaduslikke uuringuid, et aidata arstidel seda haigust paremini diagnoosida ja ravida.
Arengu põhjused
Tuubi peritoneaalse viljatuse tekkimisel tuvastavad arstid mitu tegurit, mis aitavad kaasa selle patoloogia tekkimisele. Nad jagavad need päritolu järgi.
Toruteguri mõju
Sellest viljatuse arengu põhjusest rääkides tähendavad arstid, et naisel on teatud patoloogiad, mis on seotud munajuhadega. Tavaliselt ühendab munajuha munasarja emakaga, osaledes otseselt eostamisprotsessis. Küpse muna spermaga ühinemiseks peab see sisenema munajuhasse. Ja ka munajuha kaudu liigub viljastatud munarakk emakaõõnde, kus tulevikus toimub selle implantatsioon (tihe kinnitus) emaka seina külge. Sellel viisil, munajuhade anatoomilised või funktsionaalsed defektid on tuubi viljatuse tekkimist soodustavad tegurid.
Paljud naised arvavad, et ainult munajuhade läbitavuse rikkumine põhjustab munajuhade viljatust. Selles on ainult terake tõtt. Tõepoolest, sellised patoloogiad võivad põhjustada munajuhade viljatust, kuid need pole ainsad. Ja ka munajuhade kroonilised põletikulised haigused, millega kaasneb püsiv ja pikaajaline põletik emaka liites, võivad samuti põhjustada munajuhade viljatuse arengut.
Tuleb märkida, et põletiku korral on elundi täielik füsioloogiline toimimine häiritud. See aitab kaasa sellele, et munajuha hakkab vähem peristaliseeruma. Sellises olukorras toimub küpse muna liikumine eostamiseks üsna aeglaselt.
Spermatosoidid, olles nende jaoks ebasoodsas keskkonnas, säilitavad oma elujõulisuse ainult mitu päeva. Kui munarakk liigub mööda munajuha liiga aeglaselt, on loodusliku viljastumise võimalus praktiliselt null. Seetõttu aitab see kaasa asjaolule, et munajuha kroonilise põletikulise haiguse (salpingiit) all kannatav naine võib silmitsi olla munajuhade viljatuse probleemiga.
Erinevad nakkused, sealhulgas sugulisel teel levivad nakkused, võivad põhjustada munajuhade viljatuse tekkimist, mis on põhjustatud adhesioonidest. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks klamüüdia või gonorröa.
Põhjused, mis aitavad kaasa viljatust põhjustavate sekundaarsete patoloogiate arengule, viiakse läbi ka emakasisesed günekoloogilised sekkumised. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- kuretaaž, mis viiakse läbi erinevatel põhjustel, nii terapeutilistel kui diagnostilistel eesmärkidel;
- abordid meditsiiniliste instrumentide abil;
- munajuhade hüdrotubeerimine.
Endometrioos võib põhjustada ka munajuhade viljatuse tekkimist. See ohtlik patoloogia on kahjuks günekoloogilises praktikas üha tavalisem. Endometrioosi korral on munajuhade täielik toimimine häiritud, mis aitab vähendada ka lapse spontaanse eostumise tõenäosust.
Kõhukelme faktori mõju
Haardumisprotsess, mille tagajärjel ilmnevad erinevad adhesioonid (väljakasvud), võib naisorganismis areneda peaaegu kõikjal. Vaagnaõõs pole erand. Naise väikese vaagna ja kõhuõõnes oleva kleepumisprotsessi olemasolu võib pidada toru-kõhukelme viljatuse peritoneaalseks teguriks. Tuleb märkida, et adhesioonid võivad tekkida erinevates kohtades. Niisiis, neid saab lokaliseerida põies, emaka taga, munasarjade ja munajuhade piirkonnas. Adhesioonid, nagu "nöörid", hakkavad elundit eri suundades venitama. See viib asjaolu, et kleepumisprotsessist mõjutatud elund ei saa lihtsalt täielikult toimida.
Munanditoru sees olevate adhesioonide olemasolu on eraldi patoloogia. Sellisel juhul pole küpsetel munarakkudel, mida toodavad terved munasarjad, samuti praktiliselt mingit võimalust spermatosoididega kohtuda. Munajuha kinnitused on munaraku liikumise mehaaniline takistus. Sellisel juhul väheneb oluliselt ka loomuliku viljastumise tõenäosus.
Naiste väikese vaagna adhesioonide areng võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Nende hulgas on tehtud günekoloogiliste ja kirurgiliste operatsioonide tagajärjed.
Varasemate operatsioonide ajalugu peaks olema arsti jaoks hoiatav märk. Sellises olukorras on vajalik laiendatud diagnostika, sealhulgas selline, mille eesmärk on tuvastada väikese vaagna adhesioonid.
Kuidas see avaldub?
Munajuhade viljatuse oht tuleneb suuresti sellest, et naine ei pruugi pikka aega isegi kahtlustada, et tal on imiku loomuliku viljastumisega suur probleem. Isegi munajuhade krooniliste haiguste korral ei arene munajuhade viljatus alati. Reeglina sunnitakse esimest korda mõtlema toru-kõhukelme viljatuse võimaliku esinemise üle paari ebaõnnestunud katsetest lapseootele tulla.
Valdavas enamuses juhtudest tulevad reproduktiivses eas naised viljakuse spetsialisti või günekoloogi vastuvõtule, kes hoolimata korduvatest katsetest lapseootele seda teha ei saa. Selle seisundi põhjustanud patoloogia kindlakstegemiseks määravad arstid mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas mitmete näidustuste jaoks, sealhulgas munajuhade läbitavuse uurimine. Pärast sellise diagnoosi läbiviimist saavad arstid mõista täpset põhjust, mis mõjutas munajuha-peritoneaalse viljatuse arengut igas konkreetses olukorras.
Ravi
Tuubi viljatuse ravi on alati keeruline ja üsna keeruline. Enne ravi alustamist peaks naisel olema julgust ja kannatlikkust. Mõnikord juhtub, et positiivse tulemuse saavutamiseks kulub palju aega, vaeva ja isegi finantskulusid. Kui arstid leiavad, et toru-kõhukelme viljatuseni viinud põhjusega saab hakkama kompleksravi abil, siis nad räägivad sellest kindlasti patsiendile. Positiivne suhtumine ravisse on edu üks olulisi koostisosi.
Narkoteraapia
Ravi ravimitega viiakse tavaliselt läbi, kui munajuhade viljatuse all kannataval naisel on mingid munajuhade kroonilised põletikulised haigused. Mitmed ravimid võitlevad põletiku vastu, vähendades seeläbi kahjulikke mõjusid. Ravitaktika valik sõltub suuresti spetsiifilisest patoloogiast, mis põhjustas munajuhade viljatuse tekkimist. Niisiis võib naisele, kes unistab emaks saamisest, ravi eesmärgil välja kirjutada põletikuvastased ravimid. Tavaliselt määratakse neile kursuse kohtumine. Sellisel juhul peab arst märkima ühe annuse ja vastuvõtupäevade arvu. See määratakse individuaalselt.
Kui munajuhade põletikulise protsessi põhjus on nakkus, siis on sel juhul vaja määrata antibakteriaalseid ravimeid. Praegu eelistavad arstid kaasaegseid antibiootikume, millel on lai toimespekter. Selliste vahendite väljakirjutamise eelised on ilmsed. Laia toimespektriga antibiootikumid võivad tõhusalt võidelda paljude erinevate patogeensete (haigusi põhjustavate) mikroobidega. Kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid on üldiselt hästi talutavad. Need on kavandatud ka kursuste jaoks.
Pärast antibiootikumravi on selle efektiivsuse hindamine kohustuslik. Selleks võidakse naisele määrata vereanalüüsid, samuti võtta määrdumisi suguelunditest. Kui läbi viidud antibiootikumravi tunnistatakse ebaefektiivseks, valitakse sel juhul mõni teine alternatiivse režiimiga antibiootikum.
Nakkuslike patoloogiate ravis võib kasutada erinevaid ravimeid. Nii et mõned neist on ette nähtud suukaudseks manustamiseks - kapslite, pulbrite või tablettide kujul. Teisi manustatakse süstide abil.
Ravimi manustamismeetodi valik sõltub suuresti selle keemilistest omadustest. Ravimi manustamismeetodi valib raviarst.
Füsioteraapia
Tubo-peritoneaalse viljatuse raviks võib kasutada erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid. Üks neist on elektroforeesi määramine ravimitega, millel on põletikuvastane ja resorptsioonne toime. Positiivse efekti saavutamiseks on tavaliselt vaja mitut protseduuri.
Külastuste sageduse ja raviseansside arvu määrab raviarst koos füsioterapeudiga. Iga füsioteraapia tehnika jaoks on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu määravad neid ainult spetsialistid.
Günekoloogilised operatsioonid
Mõnel juhul on munajuhade viljatuse tekkeni viinud põhjuse kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul peaks operatsioon olema suunatud olukorra parandamisele ja aitama kaasa ka loomuliku viljastumise võimaluse parandamisele. Pärast munajuhade kirurgilist günekoloogilist sekkumist võib naisele vajadusel määrata toetava ravimteraapia kompleksi, samuti füsioteraapia.
Abistava reproduktiivtehnoloogia
Kahjuks on praktikas üsna sageli juhtumeid, kus pärast pikka ja mõnikord kurnavat ravi ei õnnestu arstidel siiski saavutada positiivset ravitoimet. Sellisel juhul tulevad kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad appi naisele, kes unistab tunda emaduse ilu, millest üks on kehaväline viljastamine (IVF).
Enne IVF-i vajab naine, kes plaanib lapseootele tulla, varsti ettevalmistust. Selleks määravad arstid tulevasele emale kompleksi uuringuid ja vajadusel valivad raviskeemi. See on vajalik selleks, et ta suutis lapse raseduse ajal kanda.
Enne IVF-i on kaasuvate haiguste ravi samuti kohustuslik, kuna selliste patoloogiate ägenemine raseduse ajal võib prognoosi oluliselt halvendada.
Mis on munajuhade viljatus, vaadake järgmist videot.
