Väga sageli võib esimesel eluaastal lastel tekkida konjunktiviit. Selle haigusega muutuvad silmad põletikuliseks. Pisaravool suureneb, imikute heaolu halveneb oluliselt. Abi osutamata jätmine võib põhjustada ebasoodsate komplikatsioonide tekkimist. Rasketel juhtudel viia isegi nägemiskahjustuseni.
Peamised põhjused
Konjunktiviidi tekkeni võivad viia mitmed tegurid. Vastsündinutel ja imikutel on kõige levinumad põhjused:
- Infektsioonid. Haigust võivad põhjustada nii bakterid kui ka viirused. Harvadel juhtudel toimub nakatumine algloomade ja seentega. Erinevate patogeenide põhjustatud haiguste käik erineb üksteisest oluliselt. Kliinilised sümptomid avalduvad erineval viisil. Ravi on spetsiifiline, suunatud nakkuse hävitamisele organismis.
- Traumaatilised vigastused. 3 kuu vanused imikud hakkavad aktiivselt maailma avastama. Kõik uued esemed pakuvad neile erilist huvi. Nad tõmbavad neid suhu või maitsevad. Alla 5 kuu vanune laps võib tahtmatult silma vigastada. Imikute silmade limaskest on endiselt väga tundlik ja haavatav. Pärast sellist traumaatilist vigastust areneb konjunktiviit.
- Pärast sündi. Kui tulevane ema haigestub raseduse ajal mingisse külma või nakkushaigusesse, siis võib laps temast kergesti nakatuda. Fakt on see, et viirus on väga väike osake. See läbib kergesti platsentaarbarjääri ja põhjustab lapsel põletikku. Sellisel juhul tekivad konjunktiviidi kaasasündinud vormid. See haiguse variant esineb imikutel juba alates 1. elukuust.
- Allergia. Allergilise reaktsiooni ilming on silmade limaskesta põletiku areng. Enamasti esineb see võimalus imikutel vanuses 6 kuud, 8 kuud. Sel ajal lisatakse lapse toidulauale uusi täiendavaid toite, mis võivad esile kutsuda allergia tundmatule toidule. 7 kuu vanused imikud kipuvad haigestuma sagedamini kui väikelapsed ja vastsündinud.
- Isikliku hügieeni reeglite rikkumine. Igal lapsel peavad olema oma rätikud ja nõud. Kui peres on mitu eri vanuses last, peaksid nad kasutama ainult oma hügieenitarbeid. Kellegi teise rätikute kasutamisel levib nakkus kergesti ja võib tekkida haigus.
Tüübid ja vormid
Praeguseks on haiguse kulgemiseks tohutult palju erinevaid võimalusi. Haiguste tüüpide ja vormide liigitamiseks konkreetsetesse kategooriatesse kasutavad arstid mitmesuguseid klassifikatsioone. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha diagnoosi, mis näitab haiguse põhjust, kulgu ja määrata selle haiguse tõenäolisema prognoosi.
Kui haigus ilmneb beebil esimest korda elus, nimetatakse seda võimalust ägedaks. Seda tüüpi konjunktiviit on registreeritud beebi spetsiaalses tervisekaardis.
Pärast ravi ei tohiks haiguse ägedate vormide taastumine olla. Kui protsessi korratakse 2 või enama kuu pärast, nimetatakse seda võimalust korduvaks. See haigusvorm kipub muutuma krooniliseks.
Kogu nakkav konjunktiviit on jagatud mitmeks vormiks (võttes arvesse neid põhjustavat patogeeni). Erinevat tüüpi silmahaiguste korral kasutatakse eraldi ravitüüpe ja ravimeid. Nakkuslik konjunktiviit võib olla:
- Viiruslik. Kõige sagedamini leitakse imikutel alates 4. elukuust. Neid põhjustavad erinevad viirused. Üsna sageli võivad adenoviirused vastsündinutel põhjustada konjunktiviiti. Silma limaskestale sattudes kahjustavad nad kiiresti rakke ja põhjustavad põletikku. Mõne aja pärast levivad koos verevooluga viirused kiiresti kogu kehas, põhjustades siseorganites põletikku.
- Bakteriaalne. Imikute väikseim esinemissagedus on 9 kuud, 11 kuud. Stafülokokid, streptokokid ja anaeroobsed bakterid on imikute esimesel eluaastal üsna levinud nakkuslike silmahaiguste põhjused. Vastsündinud imikute võõraste mikroorganismide põhjustatud haigus võib olla üsna keeruline. Mõnel juhul on vajalik haiglaravi. Äärmiselt ebasoovitav on vastsündinute ravi bakteriaalse konjunktiviidi mädaste vormidega kodus.
- Klamüüdia. Kutsub klamüüdia. Kõige sagedamini toimub nakkus isegi emakas emalt. Kui tulevane ema nakatub klamüüdiainfektsiooni, võib ka laps kergesti nakatuda. Verevooluga levivad mikroorganismid mitte ainult kogu ema kehas, vaid mõjutavad ka last. Kui 9-kuulise raseduse ajal on naisel platsenta patoloogia, suureneb sündimata lapse emakasisene nakkusoht mitu korda.
- Seene. Neid esineb üsna harva. Haiguse põhjustajad on sel juhul patogeensed seened. Kõige sagedamini esineb see haiguse variant nõrgenenud lastel või kroonilise immuunpuudulikkusega lastel. Haigus areneb pikka aega. Ravi nõuab spetsiaalsete seenevastaste ravimite määramist.
Mis on haiguse peamised sümptomid ja tunnused?
Imikute konjunktiviidi korral tekib põletik silmade limaskestal. Tavaliselt mõjutab see kõigepealt ühte silma. Tavaliselt algab paari päeva pärast põletikuline protsess ka teises.
Konjunktiviidi esimesel eluaastal vastsündinutel ja lastel on kõige sagedasemad sümptomid:
- Silmade punetus. Kogu silma valge pind muutub punaseks. Mõnel lapsel on väljaulatuvad rasked veresooned. Ere valgus ärritab põletikulist limaskesta. Laps üritab silmi mitte avada, kuna see suurendab valu.
- Pisaravool. Konjunktiviidi üks iseloomulikumaid tunnuseid. Haigestunud silmast eraldub terve päeva jooksul palju pisaravedelikku. Enamasti on see läbipaistev. Kui haiguse kulg on piisavalt tõsine või on liitunud sekundaarne infektsioon, siis eritumise laad muutub. Nad muutuvad mädasteks, mõnikord isegi veriseks ja lillaks.
- Mädanemine. Bakteriaalse konjunktiviidi korral hakkab kahjustatud silmast voolama mäda. See on üsna kleepuv ja võib isegi kiudusid kokku liimida. Hommikuse suputusega beebidel on tavaliselt raske silmi avada. Mäda tuleb ripsmetelt ja silmadelt eemaldada mitu korda päevas - sooja vette kastetud vatipadja või antiseptikuga.
- Valulikkus päikesevalguse käes. Silma limaskesta põletik on kiirgusele väga vastuvõtlik. Imikud tunnevad end pimedates ja varjutatud ruumides palju paremini. Heledad päikesekiired põhjustavad neile tugevat valulikkust, tuues kaasa tõsiseid ebamugavusi. Pimedas hakkab lapsel end palju paremini tundma.
- Imiku üldise heaolu rikkumine. Reeglina muutuvad konjunktiviidi esimeste sümptomite ilmnemisel beebid kapriissemaks, nutavad sagedamini. Imikud võivad keelduda rinnaga toitmisest, muutuda tujukaks. Sageli suureneb unisus. Väikelapsed eelistavad silmi mitte avada, sest see toob neile tõsiseid ebamugavusi.
- Suurenenud kehatemperatuur. Kerge haiguse kulguga tõuseb see reeglina 37-37,5 kraadini. Raskemate vormide korral võib tõus olla kuni 38-39 kraadi. Kui lapsel on allergiline konjunktiviit, ilmnevad ka muud allergiale iseloomulikud sümptomid. Võib esineda kuiv köha või nohu, hingamise ajal võib esineda ülekoormust. Dermatiidiga lastel on sageli uued sügelevad lööbed.
Konjunktiviidi sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi. Selle kestus sõltub haiguse põhjustanud põhjusest. Sageli viirusliku konjunktiviidi korral kestab see 5-7 päeva. Kui haigus on põhjustatud bakteritest, siis tavaliselt pikeneb peiteperiood nädalani.
Klamüüdia konjunktiviidi korral võivad esimesed ilmingud ilmneda 12-14 päeva pärast nakatumist. Seennakkuste korral üsna pikk inkubatsiooniperiood. Tavaliselt on see 2-3 nädalat. Et kindlalt öelda, milline patogeen põhjustas haiguse, on vaja täiendavaid uuringuid ja katseid.
Diagnoos imikul
Haiguse kliiniliste vormide mitmekesisus nõuab abikatseid. Need aitavad välja selgitada haiguse põhjuse ja selgitada diagnoosi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõigi vastsündinute ja imikute puhul.
Täielik vereanalüüs on kõige tavalisem ja lihtsam test nakkusallika määramiseks. See analüüs näitab mitte ainult haiguse üldist seisundit ja tõsidust, vaid võib ka kindlaks teha selle tõenäolise põhjuse.
Selle testi tulemused näitavad bakterite, viiruste või muude patogeensete mikroorganismide olemasolu organismis.
Kuid ainult üks vereanalüüs ei ole informatiivne. Arstil on ainult esialgsed tulemused selle kohta, mis on haiguse põhjus. Spetsiifilist patogeeni on võimalik selgitada ainult läbi spetsiaalsete laboratoorsete seroloogiliste testide.
Nende hulka kuulub hoidmine pisaravedeliku bakterikultuur ja eritub silmadest. See uuring on kõige informatiivsem, eriti haiguse esimestel päevadel. Selle abiga saate mitte ainult patogeeni leida, vaid ka määrata mikroorganismi tundlikkuse antibiootikumide suhtes.
Selline diagnoos võimaldab arstidel õigesti diagnoosida ja määrata õige ravi.
Kui haiguse alguses ei tehtud heakskiidu bakteriaalset külvi mingil põhjusel, siis sellistel juhtudel nad pöörduvad konkreetsetele seroloogilistele testidele. Imiku veri võetakse veenist ja testitakse. Antikehade olemasolu erinevate patogeenide suhtes on usaldusväärne fakt konkreetse infektsiooni esinemisest lapse kehas.
Kõige raskematel juhtudel on vaja teha mitu laborikatset korraga. Nende abiga saab arst teha kõige täpsema diagnoosi ja otsustada, kas teraapias on vaja antibiootikume. Sageli võetakse vastsündinud lapsed haiglasse kõigi testide ja uuringute jaoks. Statsionaarsetes tingimustes on seda diagnostikameetmete komplekti lihtsam läbi viia.
Ravi
Kui kavatsete kodus ise ravida, näidake kindlasti oma last silmaarstile.
Pärast lapse uurimist ja spetsiaalsete seadmete eksamite läbiviimine arst suudab lahendada lapse haiglaravi vajaduse spetsialiseeritud lastehaiglas.
Kui arst lubab teil kodus jälgida ja ravida, annab ta sel juhul kindlasti soovitusi, milliseid ravimeid saab kasutada. Enamasti määravad arstid spetsiaalseid silmatilku.
Kui haigus on raske, võib ravi jaoks vaja minna süste või antibiootikumi sisaldavaid tablette. Selle otsustab ainult raviarst. Selliseid ravimeid ei tohiks kasutada iseseisvalt.
Üldised soovitused
Imiku suplemine haiguse arengu esimesel päeval on äärmiselt ebasoovitav. Eriti ei tasu seda teha, kui beebil on palavik. Vastsündinud lastel on endiselt väga halb termoregulatsioon ja nad võivad kiiresti hüpotermiliseks muutuda. Parem on beebi keha pühkida sooja veega niisutatud pehme rätikuga. Proovige lapse õrn nahk võimalikult õrnalt pühkida. Imik tuleks kuivalt pühkida, et ta ei külmetuks.
Lastearstid ei soovita beebiga jalutada haiguse ägeda perioodi keskel. Eriti ei tasu seda suvel teha. Aktiivse insolatsiooni korral võib lapse silmade limaskestal suureneda põletik. Päikesekiired võivad oluliselt suurendada valulikkust ja vesiseid silmi.
Kõndimisel ei tohiks unustada lapse näo ja pea katmist laia äärega kerge peakattega. Vastsündinud beebide jaoks valige suuremahuliste päikesesirmidega jalutuskärud.
Spetsiifiline teraapia
Konjunktiviidi ravimisel on väga oluline lapse silmad korralikult puhastada. Selleks eemaldatakse sooja veega niisutatud vatipadi ettevaatlikult välimisest nurgast sisemisse nurka. Mõlema silma kettad peavad olema erinevad. Seda protseduuri on lubatud teha 3-4 korda päevas. Võite kasutada ka kummeli keetmisi või nõrka furatsiliini lahust. Lahused ei tohiks olla kuumad, et mitte tekitada lisakahjustusi.
Bakteriaalse konjunktiviidi raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Imikud saavad albutsiidi kasutada alates sünnist. See ravim hävitab suurepäraselt erinevat tüüpi patogeenseid mikroorganisme ja baktereid. Enamikku stafülokoki infektsioone saab ravida albutsiidiga. Sünnitusmajades kasutatakse seda imikutele alates esimestest elupäevadest (gonorraalsete silmainfektsioonide ennetamiseks ja raviks).
Sama tõhus ravim bakteriaalse konjunktiviidi raviks on Levomütsetiin. Selle ravimi toimemehhanism on suunatud bakterite hävitamisele. Seda kasutatakse väikelaste jaoks konjunktiviidi raviks erinevat tüüpi muidugi. Seda saab kasutada silma salvi kujul, mis pannakse mitu korda päevas silmalau taha.
Lisateavet toote matmise kohta lapse silmis vaadake järgmist videot.
Igapäevane režiim
Õige päevakava korraldamine mängib olulist rolli ka haiguse ravis. Vastsündinud lapsed peaksid saama võimalikult palju puhata. Nakkushaiguste ajal peavad beebid magama vähemalt 12 tundi päevas. Päevane uinak aitab beebil taastuda. Magamise ajal on parem aknaid kardinaid hoida ja erksat päikesevalgust vältida. See aitab kahjustatud silma limaskestal kiiresti taastuda ja paraneda.
Terapeutiline dieet
Keha taastamiseks soovitatakse kõigil imikutel määrata spetsiaalne dieet. Vastsündinud lapsi tuleks rinnaga toita vastavalt nõudmisele. Söötmise vahe ei ole tavaliselt suurem kui 2-3 tundi. Rinnapiima kaitsvad antikehad aitavad immuunsüsteemil nakkuste vastu võidelda.
Imikud, kes saavad täiendavat toitu, peaksid kindlasti sööma iga 2,5-3 tunni järel. Parem on valida tooted, mis on läbinud piisava kuumtöötluse. Eelistatakse vedelate konsistentsidega roogasid. Teraviljahelbed ja lihapüree on suurepärased võimalused. Dieeti saate täiendada püreestatud puuviljade või köögiviljadega (vanuse järgi). Imikute jaoks lisatakse 10 kuu jooksul väikestes kogustes värskeid piimatooteid.
Ravi ajal tuleb lapsele anda piisavas koguses vedelikku. Imetavatele imikutele tuleb lisaks puhtale keedetud veega (lisaks söötmisele). See on eriti oluline antibiootikumide määramisel. Sellisel juhul toimub ohtlike bakteriaalsete toksiinide eemaldamine kiiremini ja laps taastub kiiremini.
Ärahoidmine
Imikute keha on endiselt väga nõrk. Imiku immuunsüsteem areneb kogu esimese eluaasta.Kõige olulisem väikelaste erinevate nakkushaiguste kaitse ja ennetamine on imetamine. Emapiimast tulevad kaitsvad antikehad aitavad imikutel toime tulla erinevate nakkusetekitajatega ja tugevdavad immuunsust.
Konjunktiviidi ennetamiseks on ka isiklik hügieen üsna oluline. Kui ema nakatus raseduse või imetamise ajal, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Erinevat tüüpi bakteritega nakatudes on vajalik antibiootikumide võtmine. Imetamine tuleks ema ravi ajaks edasi lükata. Sel ajal viiakse imikud toitumisele kohandatud kuivsegude abil.
Igal lapsel peavad olema oma hügieenitarbed ja rätikud. Laste tekstiiliriideid peate pesema iga päev. Pärast pesemist tuleb kõik mõlemalt poolt triikida. Hügieeniprotseduuride käigus on parem kasutada piiluaugu pühkimiseks steriilseid vatipadjakesi. See on eriti oluline vastsündinute jaoks.
Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus on suurepärane võimalus vastsündinud lapse immuunsüsteemi tugevdamiseks. Valige kõndimiseks soe aeg. Külmemal ajal vali soe ja mugav riietus. Ärge mähkige last! Lastel ei ole esimesel eluaastal keha termoregulatsioonisüsteem veel täielikult toimiv. Kui laps on liiga palju mähitud, võib see üle kuumeneda ja isegi haigestuda. Hooaja jaoks peaksite valima riided.
Imiku esimesel eluaastal lisage dieeti kindlasti D-vitamiin. See on elulise tähtsusega külmas kliimas elavate beebide jaoks. Piisav D-vitamiini tarbimine organismis aitab tugevdada lapse immuunsust, hoides ära võimalikke nakkushaigusi.
Konjunktiviit imikutel esimesel eluaastal võib olla üsna ohtlik haigus. Ravi õigeaegse määramise korral paraneb haigus hästi ja see ei muutu krooniliseks. Erinevate ravimite kasutamine võimaldab teil kõrvaldada kõik haiguse ebasoodsad sümptomid ja viib täieliku taastumiseni.
Dr Komarovsky räägib järgmises videos rohkem vastsündinute ja imikute konjunktiviidist.
