Katarakt on läätse hägustumine. Kahjuks juhtub, et vastsündinud lastel diagnoositakse sarnane patoloogia. Katarakti tagajärg on nägemise järsk langus, mille normaalse väärtuse saab taastada ainult operatsiooni abil. Ilma korraliku ravita võib see seisund põhjustada puude. Millised on kaasasündinud katarakti peamised sümptomid ja milline ravimeetod on lastele kõige sobivam, käsitletakse selles artiklis.
Haiguse etioloogia
Statistika näitab, et igal aastal diagnoositakse kaasasündinud katarakti 0,5% -l kõigist vastsündinutest. Pealegi on läätse läbipaistmatus enamasti selline, et muud ravimeetodid, välja arvatud operatsioon, ei ole efektiivsed. See juhtub, et läbipaistmatus mõjutab ainult läätse perifeerset piirkonda ega mõjuta keskse nägemise kvaliteeti. Sellistel juhtudel võib ravimiravist loobuda.
Kaasasündinud katarakti põhjused:
- geneetiline eelsoodumus (valgu struktuuri normaalse moodustumise rikkumine embrüonaalse arengu ajal);
- ainevahetushäired (sh suhkurtõbi);
- tulevane ema kasutab teatud tüüpi ravimeid (näiteks antibiootikume);
- emakasisene infektsioon (punetised, leetrid, tsütomegaloviirus, tuulerõuged, herpes simplex ja herpes zoster, poliomüeliit, gripp, Epstein-Barri viirus, süüfilis, toksoplasmoos jt).
Mõnikord diagnoositakse vanematel lastel kaasasündinud katarakt, kuid põhjused jäävad samaks.
Sordid
Kaasasündinud katarakti on mitut tüüpi, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest läätse struktuuris:
- Eesmine polaarkae. Punktpilved on lokaliseeritud objektiivi esiosas. Seda tüüpi haigusi seostatakse geneetilise eelsoodumusega. Seda peetakse kergeks katarakti vormiks, kuna see praktiliselt ei mõjuta lapse nägemisteravust ega vaja kirurgilist ravi;
- Tagumine polaarkae. Sellisel juhul lokaliseeritakse patoloogiline protsess läätse tagaosas;
- Tuumakatarakt. See on kõige tavalisem katarakti tüüp. Siin lokaliseeritakse läbipaistmatus läätse keskosas;
- Kihiline katarakt. See on ka selle haiguse levinud vorm. Läätse läbipaistmatus paikneb selle keskosas läbipaistva või häguse tuuma ümber. Selle patoloogiaga võib nägemine väheneda miinimumini;
- Täielik katarakt. Läbipaistmatus levib kõikidele objektiivi kihtidele.
Kliiniline pilt
Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on väikese värvimuutuse ala ilmumine õpilase piirkonnas. Rutiinse uuringu käigus võib silmaarst märgata nii ühe kui ka mõlema silma straibismi arengut, samuti nüstagmi (silmamunade kontrollimatu perioodiline liikumine).
Umbes kahest kuust pärit vastsündinud laps hakkab pilku ümbritsevatele objektidele ja inimestele. Kui seda ei juhtu, siis tõenäoliselt väheneb beebi nägemine oluliselt. Vanemas eas võid seda märgata iga kord, proovides mõnda eset uurida, üritab laps selle poole pöörata ühe ja sama pilguga.
Õigeaegse ravita võib katarakt haridust esile kutsuda amblüoopia ("laisk silm"). Selline visuaalse funktsiooni rikkumine lapsel viib paratamatult arenguprotsessis teatud probleemideni.
Seetõttu on oluline läbida kõik vastsündinud lapse jaoks vajalikud oftalmoloogilised uuringud (eriti rutiinsed ennetavad uuringud alla 1-aastastele lastele), et sarnase patoloogia korral võtaks haiguse arengu varases staadiumis tõhusaid meetmeid selle probleemi lahendamiseks.
Operatiivne ravi
Kui läätse läbipaistmatusaste ei avalda kesknägemise moodustumisele negatiivset mõju, siis selline patoloogia ei vaja radikaalset lahendust ja laps paigutatakse ambulatooriumi. Kui hägususe pind läätse paksuses on piisavalt suur ja mõjutab negatiivselt tsentraalset nägemisteravust, siis oftalmoloog tõstatab katarakti kirurgilise eemaldamise küsimuse.
Muidugi on igasugune kirurgiline sekkumine teatud tüsistuste oht, mis on seotud peamiselt üldanesteesia mõjuga lapse kehale. Samuti võib selline manipuleerimine provotseerida sekundaarse glaukoomi arengut, mida iseloomustab silmasisese rõhu püsiv tõus.
Arvatakse, et kaasasündinud katarakti kirurgilise eemaldamise optimaalne vanus on 6 nädalat pärast sündi kuni 3 kuud.
Katarakti operatsiooni läbinud lapse visuaalse aparatuuri täieliku arengu üks peamisi tingimusi on õige prilli- või kontaktnägemise korrigeerimine... Kui vanemad ja silmaarst jõuavad järeldusele, et kontaktläätsede kandmine konkreetse lapse jaoks on kõige vastuvõetavam korrigeerimisviis, on enamasti sellisel juhul ette nähtud pikaajaliseks kandmiseks mõeldud läätsed. Suurenenud nõudlus nende järele on seotud lihtsustatud tööreeglitega.
Kunstläätse implanteerimise aeg pärast häguse eemaldamist määratakse igale lapsele eraldi, kuna on võimalus, et silmasisene lääts tekitab silmamuna kasvuprotsessis täiendavaid raskusi.
Objektiivi täpset optilist võimsust on suureneva silmamuna ja selle muutuva murdumisvõime tõttu üsna keeruline arvutada. Kuid kui siiski oli võimalik seda parameetrit õigesti määrata, siis on võimalik vältida postoperatiivsete komplikatsioonide, näiteks afaakia (läätse täielik puudumine silmas) arengut
Katarakti kirurgilise eemaldamise järgsete tõenäoliste komplikatsioonide hulka kuuluvad ka:
- õpilase normaalse kuju muutus;
- strabismus;
- suurenenud silmasisene rõhk;
- sekundaarne katarakt;
- võrkkesta kahjustus;
- raske põletikulise protsessi areng mis tahes silmaosas.
Selliseid nähtusi esineb üsna harva, kuid ühe ülaltoodud märgi ilmnemisel tehakse teine operatsioon, mille abil ilmnenud defekt kõrvaldatakse.
Lapsel hägustatud läätse eemaldamiseks kasutatakse mikrokirurgilist operatsiooni, mis viiakse läbi üldanesteesias. Laserkorrektsiooni ei kasutata laste katarakti raviks.
Operatsioonijärgne taastumisperiood
Mõni aeg pärast operatsiooni vajab laps nägemise korrigeerimist, mis seisneb valguskiirte õiges fokuseerimises võrkkesta pinnale. Seda saab saavutada mitmel viisil:
- pidev prillide kandmine;
- kontaktläätsede pidev kandmine;
- kunstliku intraokulaarse läätse implantatsioon.
Prillide korrigeerimine on lihtsaim ja taskukohasem viis nägemisteravuse parandamiseks eemaldatud läätsega lapsel. Pärast operatsiooni peate kogu aeg prille kandma, kuna ilma nendeta ei näe laps esemeid selgelt ja ruumis vabalt navigeerida. Prillide kandmine on ideaalne operatsioonijärgne korrigeerimismeetod lastele, kelle mõlemast silmast on eemaldatud hägune lääts.
Oftalmoloog võib välja kirjutada multifokaalseid (võimaldades selgelt eristada objekte, mis asuvad kaugel, keskmisel ja lähedasel kaugusel) või bifokaalseid (võimaldades näha objekte kaugel ja lähedal) prille.
Kui last opereeriti ainult ühel silmal, määrab silmaarst suure tõenäosusega kunstliku intraokulaarse läätse implantatsiooni või kontaktkorrektsiooni. Niinimetatud "hingavad" kontaktläätsed on üsna populaarsed. Neil on võimas optiline võimsus ja need jäävad kandmisel nähtamatuks.
Läätsede õigeks valimiseks peate konsulteerima silmaarstiga, mis määrab läätsede täpsed parameetrid ja aitab valida teie lapsele optimaalse mudeli. Lisaks peab ta üksikasjalikult selgitama ja näitama, kuidas läätsesid õigesti panna ja maha võtta, samuti rääkida nende optiliste toodete kasutamise muudest nüanssidest, kuna laps peab neid kogu aeg kandma.
Lapse vananedes peab ta kontaktläätsi vahetama.
Kunstliku silmasisese läätse võib implanteerida operatsiooni enda käigus, et eemaldada hägune looduslik lääts või mõni aeg pärast seda. See peab täielikult kompenseerima loodusliku läätse murdumisfunktsiooni.
Kunstlikul intraokulaarsel läätsel on piisavalt võimas murdumisvõime, mille tõttu silmamuna kasvades ei vaja see asendamist.
Lisateavet selle kohta, milline on katarakt lastel, leiate järgmisest videost.
