Kooriongonadotropiin on ainulaadne hormoon, mis võimaldab embrüol areneda ja annab naisele võimaluse emaks saada. Seda toodavad koorioni koed - loote membraan kohe pärast viljastatud muna laskumist emakaõõnde ja on seal fikseeritud. Spetsiaalne samanimeline ravim on ka võimalus kogeda emarõõmu neile, kellel on viljastumisega probleeme. Kuidas tööriista kasutatakse ja milliseid tulemusi see annab, ütleme teile selles artiklis.
Mis see on - ravim ja analoogid
"Kooriongonadotropiin" on ravim, mis saadakse rasedate naiste uriinist. Hormoon siseneb verest sekreteeritud vedelikku, mis omakorda raseduse ajal selle ainega rikastatakse. Hormonaalne aine eritub peaaegu muutumatuna, mistõttu on see nii hõlpsasti tulevaste emade uriinist eraldatud.
Meie riigis saab ravimit osta nii kohapealt, Venemaalt kui ka imporditud kolleege - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Kõiki hCG-d sisaldavaid ravimeid määrab arst vastavalt individuaalsetele näidustustele, nende omavoliline ravi on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tugevat hormonaalset tasakaalustamatust inimkehas.
Nagu nimigi ütleb, on ravimi peamine toimeaine inimese kooriongonadotropiin. Tulevase ema kehas usaldatakse talle kõige olulisemad funktsioonid - pärast ovulatsiooni tekkiva kollaskeha stimuleerimine, progesterooni ja östrogeeni suures koguses tootmise hõlbustamine, embrüo säilitamine ja selle jaoks kõige mugavamate tingimuste loomine.
Osaliselt gonadotroopne hormoon pärsib ema immuunsuse agressiooni. Ilma selleta tõrjuks naise immuunkaitse lihtsalt loote, mille DNA-s on 50% isalt päritud võõrkettidest.
Põhiaine tugevat toimet kasutatakse mitmesugustel meditsiinilistel eesmärkidel. Ravim süstides on ette nähtud naistele, meestele ja noorukitele. Kuid seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini günekoloogias ja sünnitusabis.
Seadus
Kooriongonadotropiin osaleb otseselt suguhormoonide sünteesis nii meestel kui naistel. See aine parandab oluliselt ainete tootmise protsessi tugevama soo munandites ja munasarjades - naistel. See mõjutab naistsükli võtmetähtsusega "sündmust" - just seda hormonaalset ravimit kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks, kui seda mingil põhjusel naisel eraldi ei esine, toimuvad anovulatsioonitsüklid.
Pärast ovulatsiooni toimumist aitab ravim säilitada kollakeha - folliikuli, mis toodab raseduse alguseks olulisi hormoone - progesterooni ja östrogeene, funktsioone. Gonadotroopse hormooni mõjul arenevad suguelundid nii meestel kui naistel õigesti ning sekundaarsed seksuaalomadused tekivad normaalselt.
Laia toimespektri tõttu hindavad ravimit reproduktiivspetsialistid ja sünnitusarstid kõrgelt. See võimaldab mitte ainult rasestuda, vaid ka toetada "probleemset" rasedust, mis ilma hormonaalse ravita lõpeb tõenäoliselt raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega.
Kellele on ravim välja kirjutatud?
HCG süste on soovitatav kõigile naistele ja meestele, kes külastavad vähenenud seksuaalfunktsiooni korral vihmaveerennidega arsti. See hõlmab nõrka sugutungi, võimetust iseseisvalt rasestuda ja meeste reproduktiivsete funktsioonidega seotud probleeme.
Ravim on näidustatud inimestele, kes kannatavad suguelundite alaarengu, ebapiisava reproduktiivse võimekuse, kääbuse, hüpofüüsi ja hüpotalamuse häirete tõttu, mille tõttu hormonaalne taust on häiritud. Tööriista kasutatakse noorukieas laialdaselt, kui puberteedi aeglustub.
Günekoloogilises praktikas määratakse ravim:
düsmenorröaga naised (tugev valu menstruatsiooni ajal, täiendavad "kriitiliste" päevade ebameeldivad sümptomid - iiveldus, oksendamine, peavalud, pearinglus, teadvusekaotus);
munasarjade düsfunktsiooniga naised;
naised viljatusega, mis on seotud tsükli ovulatsiooni puudumisega;
naised, kes ei saa rasestuda kollaskeha puudulikkuse tõttu;
patsientidel ovulatsiooni stimuleerimiseks enne embrüo siirdamist IVF abil, samuti pärast embrüo siirdamist raseduse säilitamiseks;
patsiendid, kellel on juba mitu raseduse katkemist, eriti varases staadiumis (korduv raseduse katkemine);
rasedad naised, kellel on selgelt väljendunud ähvardava lõpetamise tunnused.
Ravimi kasutamise näidustused on ka naiste ja meeste reproduktiivse funktsiooni pärilikud probleemid.
Kellele on ravim vastunäidustatud?
Mõnel juhul tuleb ravimi kasutamisest loobuda, kuna sellel on üsna suur vastunäidustuste loetelu. Niisiis ei saa "kooriongonadotropiini" kasutada:
ülitundlikkus selle hormooni suhtes, mis võib saada tõsise allergilise reaktsiooni alguseks;
munasarja kartsinoomiga - naiste sugunäärmevähk;
hüpofüüsi neoplasmide ja kasvajatega;
nn hormonaalsete kasvajatega kehas, mis on võimelised androgeenide sissetoomisele reageerima kiire kasvuga;
kilpnäärme ebapiisava tööga;
neerupealiste talitlushäire või puudulikkusega;
hormooni prolaktiini suurenenud sisaldusega patsiendi veres;
menopausi algusega, menopaus;
epilepsiaga;
munajuhade obstruktsiooniga, tugeva kleepumisprotsessiga;
imetamise ajal;
diagnoositud tromboflebiidiga.
Suurenenud ettevaatusabinõude korral määratakse ravim südamehaiguste, kõrge vererõhu, neerupuudulikkuse, nii ägeda kui ka kroonilise neerupuudulikkusega naistele, kes põevad bronhiaalastmat.
Kõrvalmõjud
Nagu iga hormonaalne ravim, on ka kooriongonadotropiin võimeline põhjustama allergilist reaktsiooni. Tavaliselt on see kohaliku iseloomuga, punetust, kerget turset ja mõõdukat sügelust täheldatakse ainult süstekohas. Palju sagedamini põhjustab ravim peavalu. Paljud naised kurdavad, et tunnevad end "ülekoormatuna", pidevalt väsinuna, mõned langevad isegi depressiooni.
Kui ravimit kasutatakse koos teiste ainetega reproduktiivtehnika kompleksravi osana, näiteks koos "Clomiphene" -ga, võib munasarjades tekkida tsüstide tekkimisel munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on nende äkilise purunemise võimaluse seisukohalt ohtlik. Sellisel juhul ei ole välistatud vedeliku välimus kõhuõõnes ja rinnaõõnes.
Mõnikord kurdavad naised turse, meeleolu kõikumisi ja kontrollimatuid agressiivsushooge. Kõik see on hormooni mõju ajule tulemus. Pole vaja, et igal patsiendil tekiksid ravimi võtmisel sellised kõrvaltoimete sümptomid, kuid kõik peaksid teadma võimalikke tagajärgi.
Kasutusjuhend - annus
Ravim on saadaval pulbri kujul, millest saab valmistada süstelahust. Karbis on selleks ka isotooniline naatriumkloriidi lahus. Seetõttu töövalmis tööriista ettevalmistamine seda ei tee. Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt.
Annustamine sõltub ravimi kasutamise eesmärgist. Naistele, kes lähevad IVF-i või ovulatsiooni stimuleerimiseks, süstitakse üks kord 5000–10000 RÜ ravimit. Kui ravi viiakse läbi muude vahenditega, on oluline, et viimasest menotropiinide tarbimisest oleks möödunud vähemalt üks päev ja viimasest klomifeeni tarbimisest vähemalt viis päeva.
Kui patsiendil pole kollakeha funktsioneerimist piisavalt, on tema jaoks optimaalne annus 1500 RÜ. Süst tehakse iga kahe päeva tagant kuni hetkeni, mil menstruatsioon kas algab või kui test kinnitab kauaoodatud rasedust. Esimene süst tehakse ovulatsiooni päeval.
Süstelahus valmistatakse vahetult enne protseduuri, te ei tohiks seda ette teha. Toimeaine annus apteekrite riiulitel pakutavas pakendis on 500 ühikut, 1000 ühikut, 1500 ühikut, 5000 ühikut. Arst ütleb teile kõige sobivama vormi, kuna ravi peab tingimata toimuma kogenud spetsialisti järelevalve all.
Rakendus ovulatsiooni stimuleerimiseks
Ovulatsioon on küpse ja valmis muna vabanemine küpsest folliikulist. Tavaliselt juhtub see tsükli keskel. Erinevatel põhjustel võib muna nõrgeneda, naissoost hormoonide puudumise taustal ei pruugi see õigeaegselt vabaneda ega küpseda. Seetõttu algavad viljakuse ravi sageli tervisliku ja normaalse ovulatsiooni propageerimisega.
See meetod võimaldab teil saavutada edu umbes 70-75% juhtudest, kui kõik on õigesti tehtud ja "kooriongonadotropiini" kasutamisel pole vastunäidustusi. Oluline tingimus on muna terviklikkus. Seda ei tohi kahjustada. Sellele stimulatsioonile eelneb põhjalik uurimine. Diagnoosi osana kontrollivad arstid emadusest unistava naise hormonaalse tausta seisundit, uurivad tema reproduktiivse süsteemi tervist, selgitades välja, kas munajuhad on läbitavad, kas on adhesioonid, samuti munasarjatsüstid.
Kui neid patoloogiaid pole, kasutatakse kompleksravi. Pärast menstruatsiooni määratakse naisele "Klostilbegit" ja ta peaks seda võtma kuni tsükli 9. päevani.
Seejärel tehakse ultraheliuuring, mis määrab folliikulite suuruse ja arvu. Niipea kui üks neist saavutab soovitud suuruse, saate teha hCG nurga. Ravimit manustatakse folliikuli suurusega 17 millimeetrit (eelistatult 19–22 mm). Selleks kasutatakse sageli imporditud ravimit "Pregnyl", see on ennast hästi tõestanud.
Seega aitab "Clostilbegit" ette valmistada muna vabastamiseks ja gonadotropiin soodustab folliikuli rebenemist ja munaraku vabanemist. Annused ja ravirežiim määratakse igale patsiendile eraldi, sest igal naisel on oma viljatuse põhjused, menstruaaltsükli iseärasused. Ettenähtud kuuri saab korrigeerida, kui vahepealsel ultrahelil selgub, et ravi on ebaefektiivne, on ilmnenud superovulatsiooni sümptomid - tsüstid munasarjadel. Arsti ülesanne on selles olukorras vältida nende rebenemist, selleks hormonaalne ravi tühistatakse.
Paljud naised, kellele tehakse ovulatsiooni stimuleerimise protseduur, mõtlevad, kui kaua pärast süstimist ovulatsioon toimub. Sellele küsimusele annavad vastuse Venemaal toodetud ravimi tootjad. Ametlikud juhised ravimi kasutamiseks näitavad, et kauaoodatud hetk pärast süstimist toimub 32-36 tunni jooksul. Imporditud tootjate puhul on intervall identne.
See ei ole üldse vajalik, et nurk oleks ühik. Nagu ülalpool näidatud, on ühe süstimise annus vahemikus 5000 kuni 10 000 ühikut, kuid süstid ise võivad olla kuni kolm. Kõik sõltub sellest, kuidas naisorganism reageerib hormonaalsele rünnakule ja kas saavutatakse kontseptsiooni jaoks soovitud folliikuli seisund. IVF-is stimuleeritakse ovulatsiooni 10 000 ühiku ühekordse annusega. Kõige tõhusamad on süstid kõhtu lühikese nõelaga (insuliinsüstlast), seda intramuskulaarset ravimi manustamise meetodit kasutatakse kõige sagedamini.
Edukamaks planeerimiseks ovulatsiooni stimulatsiooni ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on naisel soovitatav annetada verd progesterooni ja östradiooli jaoks dünaamikas, mõõta iga päev basaaltemperatuuri ja jälgida ka raviarsti määratud seksuaalelu.
Süstimisjärgsed testid
Erilist tähelepanu väärib erinevate testide kasutamise küsimus pärast hormonaalset ravi hCG ravimitega. Naisorganismi poolt "väljastpoolt" saadud hormooni tase mõjutab muidugi tulemusi ja analüüse, mida saab hiljem läbi viia. Seetõttu on soovitatav ovulatsioonitesti teha mitte varem kui kolm päeva hiljem ning raseduse katse pärast süsti ei ole informatiivne vähemalt 12 päeva. Sagedamini näeb naine teist riba, kuid tulemus on valepositiivne.
Süstimise käigus saadud hormooni kontsentratsioon väljub kehast umbes 12 päevaga. Seetõttu ei soovita arstid hakata apteekide teste ostma varem kui viieteistkümnendal päeval pärast ovulatsiooni. Parim variant on hCG vereanalüüs. Kui teete seda mitu korda, siis on dünaamika märgatav. Positiivne, kui rasedus on aset leidnud, ja negatiivne (tase langeb), kui rasestumist ei toimunud.
Raseduse hooldus
Sisemise kooriongonadotropiini ebapiisav tase avaldub peamiselt varajase raseduse katkemise suure tõenäosusega. Selle hormooni puudumine põhjustab progesterooni - raseduse säilitamise eest vastutava hormooni - ebapiisavat tootmist. Seetõttu võib hCG madal tase põhjustada embrüo emakasisene surma ja külmunud raseduse.
Kui naisel on selle stsenaariumi kohaselt juba rasedusi olnud, pakutakse talle suure tõenäosusega hormoonravi kooriongonadotropiiniga. Kui naine kannatab tavapärase raseduse katkemise all, soovitatakse tal tänapäevaste diagnostikameetodite abil võimalikult varakult tuvastada raseduse fakt ja alustada selle ravimi või selle analoogiga õigeaegset ravi.
On oluline, et esimesed süstid raseduse varases staadiumis tehakse enne sünnitusabi 8. nädalat ja lõpetatakse 14. nädalaks. See kehtib ka juhtudel, kui naisel tekivad esmakordselt spontaanse abordi varajase ohu sümptomid.
Annus sõltub patoloogia tüübist vahemikus 1000 kuni 3000 ühikut. Süstid tehakse iga kahe päeva tagant, 10 nädala pärast - iga 3-4 päeva järel kuni 14 nädala jooksul, kui ohtu peetakse edukalt lõppenud etapiks.
Kui raseduse katkemise probleemiks on vale töö või kollase keha düsfunktsioon, võib annus ühe süsti korral olla vahemikus 1500 kuni 5000 ühikut. Kui korduv raseduse katkemine on põhjustatud immuunsusest või hormonaalsetest põhjustest, on esimene annus 10 000 ühikut ja järgmine 5000 ühikut. Ebaselge etioloogiaga raseduse katkemise korral, mille põhjuseid ei olnud võimalik kindlaks teha, võib välja kirjutada mis tahes annuse, välja arvatud 10 000, selle küsimuse otsustab raviarst, tuginedes biokeemilise vereanalüüsi tulemustele.
Pika ravikuuri jooksul peab naine järgima muid soovitusi, ilma milleta võib hormoonravi olla ebaefektiivne. Ta peab sagedamini külastama günekoloogi, sagedamini tegema ultraheliuuringut emakakaela ja emakakaela kanali seisundi jälgimiseks, samuti embrüo kasvu ja arengu jälgimiseks, mitu korda vere annetamiseks hormoonide ja biokeemilise analüüsi jaoks. Tõsise ohu korral on soovitatav viibida haiglas.
Kui lapse eostamise ja kandmisega seotud probleemid on seotud endometrioosiga, võib arst välja kirjutada hormonaalsed gonadotropiini agonistid - hormooni vabastavad.Naised peaksid mõistma, et sellised ravimid ei mõjuta lapse eostamise võimet, vaid aitavad naise keha ette valmistada edaspidisteks lapse eostamise katseteks, aitavad endometrioosiga toime tulla.
Erijuhised
On ekslik arvata, et hCG ühekordne süstimine ovulatsiooni stimulatsiooni ajal aitab naist anovulatsioonist ravida. Ravim stimuleerib ainult ühe muna vabanemist kindlas tsüklis. Ravimi toime ei kehti teiste tsüklite korral.
Selle hormonaalse ravimiga nõustumisel peaks naine olema teadlik gonadotroopse ravi sellistest tagajärgedest nagu mitmikrasedus. Sageli saab naisest, keda stimuleeritakse ovulatsiooni suure hCG annusega (10 000 ühikut), lõpuks mitte ühe, vaid kahe või kolme lapse õnnelik tulevane ema.
Paljud naised kurdavad, et alakõhu valutab pärast süstimist. See ei tohiks olla hirmutav, sest hormonaalne süst on üsna valus, järk-järgult need traumajärgsed valud mööduvad.
Kui te võtate inimese kooriongonadotropiini ravimit liiga kaua, võib organism välja töötada antikehad, mis takistavad selle kasuliku ja vajaliku aine tootmist teatud olukordades. See raskendab tulevasi rasedusi oluliselt, muutes lapse eostamise ja lapse kandmise praktiliselt võimatuks.
Nii originaalravimit kui ka selle välismaiseid analooge ei soovitata kombineerida alkoholi ja narkootiliste ainetega. Hormooni ja alkoholiga kokkusobivuse küsimus, mida paljudes naiste foorumites sageli kõlavad, põhjustab üldiselt mõistliku vastuse alkoholi lubamatuse kohta planeerimisperioodil üldiselt, eriti viljakas viljastamise tehnikaga.
Kuidas süstida?
Arvestades, et ravikuur on pikk ja kõik tulevased emad ei ela meditsiiniasutuse läheduses, kus saate süsti taotleda, tekib küsimus, kuidas ise hCG-d teha. Tegelikult pole see keeruline, kui järgite kogu toimingute algoritmi:
Peske käsi korralikult seebi ja veega. Parem on kasutada antibakteriaalset seepi.
Esmalt avaneb ampull isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.
Sellest tõmmatakse täis süstal.
Isotooniline lahus viiakse ampulli koos ravimi pulbriga ja segatakse korralikult ühtlase jaotumiseni ilma sadestumiseta. Peate segama ringjate liigutustega ja mitte mingil juhul ampulli raputama.
Valmistatud lahus tõmmatakse süstlasse, nõel vahetatakse tavaliseks, kui otsustatakse süstida tuharasse, või väikeseks "insuliiniks", kui kavatsetakse seda süstida maos.
Süstekoha pühkimiseks kasutatakse alkoholis kastetud vatti või spetsiaalseid farmatseutilisi alkoholilappe.
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, mitte kiiresti.
Pärast süsti kantakse süstekohale alkoholisalvrätik ja surutakse kergelt 1-2 minutit.
Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse kõige sagedamini ravimi manustamist kõhuõõnde. Süstemaatiliseks manustamiseks vastavalt ajakavale, säilitades raseduse, on parem süstida kooriongonadotropiini tuharalihasesse.
Üleannustamise sümptomid
Hormooni üleannustamine võib avalduda munasarjade hüperstimulatsiooni korral. Tsüsti ilmnemist sugunäärmel võib näidata naise heaolu halvenemisega. Alakõhus võib olla terav valu, iiveldus, oksendamine. Valu "laseb" aeg-ajalt kubeme piirkonda. Paljudel ägeda hüperstimulatsiooni sündroomiga naistel on soolte puhitus, paistetus.
Kõhulahtisuse välimus pole välistatud, kuid samal ajal väheneb urineerimise arv, naine hakkab alajäsemete ja käte tursetesse, hingamine muutub sagedasemaks.
Raskematel juhtudel on naise vere hüübimine halvenenud - veri muutub paksemaks, võib tekkida peritoniit ja äge kopsupuudulikkus. Naine peab viivitamatult pöörduma arsti poole, lõpetama ravimi võtmise mõneks ajaks ja läbima sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on vähendada ja kaotada tsüstid, taastada vee-soola ja mineraalide tasakaal, samuti ravi vere hüübimise normaliseerimiseks.
Säilitamistingimused ja väljastamine apteekidest
Ravim kuulub farmakoloogilisse rühma B, seda saab apteekides osta ainult arsti ettekirjutusel. Hoidke lahuseid ja lahustamiseks mõeldud kuiva pulbrit kastides temperatuuril, mis ei ületa 20 kraadi, nii et otsene päikesevalgus ei langeks ravimile.
Kui pärast süstimist jääb lahjendatud lahus alles, ei saa seda uuesti kasutada, on soovitav valmistada uus osa lahusest uue süstimise jaoks ja jääke pole vaja üldse säilitada, ei esmaabikomplektis ega külmkapis.
Arvustused
Paljud naised näitavad oma ülevaadetes, et just see ravim aitas neil rasedaks jääda, andis neile võimaluse kogeda tõelist emarõõmu. Enamikku neist patsientidest oli juba varasemate raseduste ajal ravitud progesterooni ja teiste hormonaalsete ravimitega, kuid tulutult - esines raseduse katkemisi või rasedus peatus arengus.
Paljud emad, kellest on saanud emad, väidavad, et ravim oleks võinud mõjuda mitte esimesest, vaid teisest või kolmandast korrast, kuid võrreldes aastatepikkuse planeerimisega ei tundunud 2-3 kuud nende jaoks kuigi pikk aeg. Puuduste hulgas viitavad naised ravimi kõrgetele kuludele, mistõttu 2017. aasta detsembri puhul peetakse asjakohaseks järgmisi algse ravivahendi hindu:
ravimi pakendamine annuses 500 U (5 ampulli + lahus) - alates 500 rubla;
pakend "kooriongonadotropiin" annuses 1000 U (5 ampulli + lahus) - alates 750 rubla;
ravimi pakendamine annuses 5000 U (5 ampulli + lahus) - alates 3200 rubla.
Naiste sõnul, kes on selle ravimi kohta Internetis oma ülevaated jätnud, pole selline pakend (5 ampulli) kasutamiseks eriti mugav, sest mõned ei vaja rohkem kui ühte või kahte süsti. Selle tulemusena jäävad ülejäänud ampullid nõudmata.
Ravim eritub 2 nädala jooksul, rasedustestid näitavad paljude jaoks usaldusväärset tulemust pärast 2-3-päevast viivitust eeldatava menstruatsiooni päevast, mis õnneks pole alanud.
Ravimi muu kasutamise osas - raseduse säilitamiseks on ülevaated ka enamasti positiivsed.
