Teisel ja kolmandal trimestril määravad arstid platsenta küpsusastme määramiseks ultraheli diagnostika. Kõigil tulevastel emadel pole aimugi, millega tegu, ja see on beebi kandmise ajal väga oluline näitaja. Selles artiklis me ütleme teile, milline on "lapse koha" küpsusaste ja milline peaks see olema normaalne erinevatel perioodidel.
Mis see on?
Platsenta on ajutine organ, selle ülesandeid ja funktsioone piirab raseduse kestus ning pärast lapse sündi ei ole vaja “lapse kohta”. Kuid lapse kandmise perioodil ei saa te ilma platsentata hakkama - see kaitseb last, tagab talle juurdepääsu hapnikule, vitamiinidele, veele, mineraalidele, eemaldab lapse jääkained, süsinikdioksiidi ema kehasse, toodab palju hormoone, mis on vajalikud lapse kandmiseks ja piima ettevalmistamiseks naise näärmed rinnaga toitmiseks. Isegi väikseim platsenta aktiivsuse häire võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi lapse ja tema ema tervisele või elule.
Platsenta ei ilmu kohe pärast viljastumist, see moodustub järk-järgult. Ligikaudu 8 päeva pärast viljastumist laskub blastotsüstiks muutunud muna emakasse, kus ta peab saama ühe seina jalaosa, tihedalt kasvavad koorionvillad endomeetriumi. Koorion on sissekasvukohas ja on tulevase platsenta eelkäija. Sellest hetkest algab "lapsekoha" moodustamine.
12–14 rasedusnädalaks hakkab noor platsenta toimima, kuid tal pole veel teatud piiritletud vorme. Platsenta saab lõpliku kuju 18-20 rasedusnädalaks. "Lapse koha" kasv jätkub kuni teise trimestri keskpaigani, pärast seda platsenta enam ei kasva.
Sünnituseks kaotab emakas kasvava lapse ajutine elutoetus oma funktsioonid järk-järgult, „vananeb“, arendades ressurssi. Vananemisprotsessi jälgivad arstid ultraheli abil ja hinnatakse küpsuse ajal. Kui platsenta hakkab mingil põhjusel enneaegselt vananema, ei saa laps piisavalt hapnikku ja toitu, selle areng võib aeglustuda ja hapnikupuudusega seotud hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid protsesse tema närvisüsteemis, ajus, lihas-skeleti süsteemis. põhjustada ka lapse emakasisest surma.
Noor platsenta suurendab pidevalt oma paksust, see kasvab koos uute veresoontega. Raseduse teisel poolel kasv peatub, platsenta säilitab mõnda aega oma paksuse ja muutub seejärel mitte käsnjaks, nagu alguses, vaid kaltsiumi sadestumise tõttu tihedamaks. Ka "lapseistme" funktsionaalsus kaob järk-järgult.
Küpsuskraadid
"Lapse koha" jaoks on neli küpsusastet Nullkraad vastab platsenta toimimise algstaadiumile. Kui arst väidab, et küpsusaste on 0, tähendab see, et "lapse koht" on noor, täis jõudu ja võimalusi ning annab lapsele täielikult kõik, mis on vajalik tema kasvamiseks ja edasiseks arenguks.
Esimene küpsusaste tähendab, et platsentas on juba alanud muutused - see on lakanud kasvamast ja paksenemast. Ultraheliuuringul on selline platsenta määratletud ühtlasena, kergelt lainelise membraaniga ja ühe ehhogeense lisamisega.
Teine aste räägib väljendunud degeneratiivsetest protsessidest. Mõnes kohas võib platsenta hõreneda, tihedamaks muutuda, ultraheliarstile ilmnevad soolakogused. Depressioonid membraanis muutuvad paremini nähtavaks.
Kolmas küpsusaste on täiesti küps platsenta. Ultraheliuuringul on selle visuaalne jagunemine lobadeks märgatav, membraan on kaetud sügavate lohkudega, struktuur muutub - soolade ladestumine muutub ulatuslikumaks, ultrahelimonitori ehhogeensed alad ühinevad üksteisega ulatuslikumateks aladeks.
Lisaks on ka vaheetappe. Näiteks võib naisele ultraheli tulemuste järgi anda 0-1 platsenta küpsusastme või 1-2 kraadi. See tähendab, et visuaalse uurimise käigus leidis arst ühelt põhikraadilt teisele ülemineku märke, kuid see üleminek pole veel täielikult lõpule viidud.
Normid
Tavaliselt peaks naisel enne 30. rasedusnädalat olema "lapse koha" küpsusaste null. 27 nädala pärast saab määrata 0-1 üleminekuastme ja seda peetakse tinglikult normaalseks, kui raseduse ajal pole muid tüsistusi, näiteks previa või platsenta marginaalne asend. Enne kolmandat trimestrit peetakse platsentat tervisliku ja normaalse raseduse ajal ebaküpseks.
30. kuni 34. nädalani täheldatakse tavaliselt "lapse koha" esimest küpsusastet. Kui ultraheli tuvastab sel perioodil 1-2 kraadi, peetakse seda üheselt mõistetavaks patoloogiaks - enneaegseks vananemiseks. Platsenta vananemise dünaamika nädala kaupa kulgeb veelgi intensiivsemalt. 35–38 nädala jooksul diagnoositakse naistel tavaliselt teine küpsusaste ja 38 nädala pärast - üleminekuperiood 2-3 kraadi.
Vahetult enne sünnitust võib ultraheliuuring määrata kolmanda astme ja see ei tohiks olla murede alus - kõik protsessid, kui need on õigeaegsed, kompenseeritakse inimkehas ja seetõttu saab küps platsenta oma kohustustega hakkama, kui näiteks naine, 39 -40 rasedusnädal.
Platsenta vananemisprotsessi tavapärasel, tüsistusteta rasedusel selgemaks visualiseerimiseks vaadake, kuidas see tabelis välja näeb.
Platsenta küpsusastmete normatiivsete väärtuste tabel nädalate kaupa
Enneaegse vananemise põhjused
Kui platsenta vananeb sünnitusabis kehtestatud aja jooksul, siis vananemist nimetatakse füsioloogiliseks, see tähendab täiesti loomulikuks. Kui "lapse koht" on enne tähtaega küpsenud, räägime platsenta enneaegsest vananemisest ja see on väga murettekitav patoloogia, mis nõuab kohustuslikku arstiabi.
"Lapse koha" enneaegse küpsemise põhjused võivad olla erinevad. Enamasti juhtub see rasedatel, kes ei saanud või ei tahtnud vähemalt raseduse ajaks halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholisõltuvusest - lahku minna. Samuti on platsenta enneaegse küpsemise oht naistel, kellel on raseduse ajal olnud nakkushaigused, sealhulgas ARVI ja gripp.
Üsna sageli vananeb platsenta enneaegselt naistel, kellel on negatiivne Rh-faktor, kandes Rh-positiivseid lapsi arenenud Rh-konflikti taustal, millele viitab antikeha tiiter rase naise veres. "Lapse koha" varajane vananemine kaasneb rasedusega sageli diabeediga naistel, samuti neil, kes on harjunud mingil põhjusel ravimeid võtma ilma arstiga nõu pidamata.
Samuti on ohus tulevased emad, kes puutuvad kokku kahjulike ainete (kodukeemia, toksiinid, värvid ja lakid, lahustid) või radioaktiivse kiirgusega. Arstid kalduvad arvama, et platsenta küpsemise etapid kulgevad suuremates linnades elavate naiste tavapärasest ajast kiiremini, kus ökoloogiline olukord jätab palju soovida.
Enneaegse vananemise tegur sõltub sageli pärilikkusest - tütar riskib korrata ema raseduse stsenaariumi. Vananemist võivad põhjustada ka mõned anomaaliad platsenta enda struktuuris, mis tekkisid selle ajutise elundi munemise ajal.
Samuti on "lapse koha" enneaegse vananemise kõige levinumad põhjused:
- gestoos, hiline toksikoos tulevasel emal;
- hüpertensioon, vererõhu langus;
- irdumise faktide olemasolu raseduse erinevatel etappidel, platsenta previa;
- mitmekordne rasedus;
- hormonaalsed häired tulevase ema kehas.
Patoloogilise ebaküpsuse põhjused
Teine kõrvalekalle normist on platsenta patoloogiline ebaküpsus. See on palju harvem, kuid sama ohtlik olukord. Kui naisel on 35 rasedusnädalat ja platsenta jääb ebaküpseks ning selle aste 0 või 0–1 määratakse ultraheli abil, siis on arstil igati põhjust arvata, et ka selline „lapse koht“ ei tule toime looduse poolt talle määratud funktsioonidega.
Ebaküpne platsenta ei saa kasvavale lapsele vajalikku hapniku- ja toitainekogust, mis viib väikese kehakaaluga lapse sünni ja arengupeetuse ning loote hüpoksia tekkeni.
Lapse kasvades "pumpavad" platsenta ja nabanöör üha enam verd nii beebilt ainevahetusproduktidega kui ka temale - rikastatud hapniku ja vitamiinidega. Ebaküpne platsenta ei saa selles režiimis tagada katkematut verevoolu. See säilitab puru jääkained ja süsinikdioksiidi, mis mõjutab negatiivselt lapse seisundit ja platsenta enda tervist.
Ennustused on vähem soodsad kui platsenta enneaegse vananemise korral, kuna mitte alati ravim ei saa selle ajutise elundi küpsemist mõjutada. Pole välistatud surnultsünd, samuti raske vaimupuudega laste sünd, parees ja halvatus, kroonilise hüpoksia tõttu raseduse ajal tekkivad kesknärvisüsteemi häired.
Põhjused, mis võivad põhjustada platsenta aeglast küpsemist ja arengut, on samuti üsna erinevad. Enamasti esineb selline rikkumine naistel, kes põdesid juba enne rasedust suhkruhaigust, samuti tulevastel emadel, kellel diagnoositi rasedusaegne diabeet lapse kandmise ajal. Rasedad suitsetajad ja joojad on platsenta patoloogilise ebaküpsusega diagnoositud tõenäoliste patsientide nimekirjas teisel kohal.
Nikotiin ja alkohol, eriti süstemaatilisel kasutamisel, aeglustavad looduslikke protsesse ja pärsivad vajalike suguhormoonide tootmist.
Ebaküps "lapse koht" diagnoositakse sageli naistel, kes kannavad last maksa, neerude, südame ja veresoonte krooniliste haiguste ägenemise taustal. Hemostaasi (vere hüübimise) häired on samuti riskifaktor.
Ebaküpse platsenta avastamisel soovitatakse naisel tingimata läbi viia täiendav diagnostika, mille eesmärk on tuvastada kromosomaalsete ja geneetiliste patoloogiatega lapse, samuti siseorganite tõsiste väärarengute oht. See on platsenta selline "pärsitud" käitumine, mis on iseloomulik rasedate haigete ja surmavalt haigete imikutega.
Ravi
Esiteks peaks naine rahunema ja end kokku võtma - närvilised šokid ja pikaajaline stress loovad platsenta patoloogiatele mitte vähem ohtlikud eeldused kui rase naise kokkupuude kemikaalide või viirushaigustega. "Lapse koha" enneaegse vananemisega otsustab arst tavaliselt lapseootel ema hospitaliseerimise kasuks günekoloogilises haiglas. Kui rasedusaeg ei ole ületanud 36 nädalat, antakse talle konservatiivset ravi ja jälgitakse lapse seisundit.
Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, mis parandavad emaka-platsentaarse verevoolu, samuti spasmolüütikuid, nii et emakas ei ole tõenäolisem. Imiku vitamiinipreparaate süstitakse ka tilguti.
Naisel soovitatakse võtta hapnikukokteile. Platsenta seisundit jälgitakse tähelepanelikult, ultraheli korratakse iga paari päeva tagant koos verevoolu kiiruse ja intensiivsuse kohustusliku hindamisega uteroplatsentaarsetes anumates.
Kui rasedusaeg "lapse koha" enneaegse vananemise tuvastamise ajal ületab 36 nädalat, võib arst soovitada varajast sünnitust. See sõltub konkreetsest olukorrast ja küpsusastmest. Mõnikord otsustatakse ka haiglaravi ja lapse seisundi igapäevase jälgimise üle.
Tulevane ema saab CTG-d iga päev, veendumaks, et lapsel ei hakkaks ilmnema hapnikunälga. Selliste märkide ilmnemisel säilitusravi tühistatakse ja tehakse varajane sünnitus või keisrilõige.
Kui tuvastatakse platsenta hiline küpsemine, kui selle küpsusaste ei saavuta normi, on naisele soovitatav kasutada ka statsionaarset režiimi. Ravi määratakse pärast loote väärarengute puudumise tuvastamist. Kui geneetilised testid või lootevee uuring kinnitavad, et laps on terve ja eksperdi ultraheli ei näita anomaaliaid tema elundite struktuuris, siis on ravi sama mis enneaegse vananemise korral - vitamiinid, emaka ja platsenta verevoolu parandavad ravimid, samuti kerged rahustid maha rahunema.
Kui laps on haige, pakutakse naisele rasedus katkestada. Kui laps lükatakse tagasi, hoitakse seda tavapärase raviga.
Kui ebaküpsuse põhjuseks on hormonaalsed häired, võib naisele soovitada hormonaalset ravi, mis peaks kiirendama platsenta koe kasvu ja selles olevate veresoonte laienemist.
Konkreetse ravimi ja annuse määrab raviarst, soovitatav on selline ravi läbida haigla spetsialistide järelevalve all.
Imiku seisundit jälgitakse ka ultraheli, ultraheli ja CTG abil (28-30 nädala pärast). Kui leitakse märke, mis viitavad lapse tõsisele ebamugavusele ja kannatustele emakas, otsustatakse lapse elu päästmiseks ka varajase sünnituse osas. Tavaliselt tehakse keisrilõige ja enneaegse lapse eest hoolitsetakse seejärel kogenud neonatoloogide abiga hästivarustatud intensiivravi osakonnas.
Mida peetakse kõrvalekaldeks?
Hälvet tuleks pidada rasedate platsenta seisundi oluliseks erinevuseks standardväärtustest. Kui naisel on 30 rasedusnädalat ja ultraheli näitas "lapse koha" küpsusastet 0-1, on see tingimuslik norm. Ja kui kraad on juba esimene või esimene või teine, siis peab naine ravi alustamiseks võimalikult kiiresti haiglasse minema.
Kõige rangemad nõuded kehtivad normidele üleminekul 1-2 ja 2-3 kraadi. 1-2 kraadi juures ei saa laps tavaliselt veel iseseisvalt elada või võib sündida sügavalt enneaegselt. Sellise lapse päästmine ema üsast, kus tal puudub toitumine ja hapnik, on arstid ohus, sest laps ei pruugi oma ebaküpsuse ja eluks valmisoleku tõttu selles maailmas ellu jääda.
Igasugust kõrvalekaldumist peaks hindama arst, mitte rase naine ise. Ainult arst ütleb teile, millises olukorras ja milliste samaaegsete diagnooside korral on küpsusaste normiks või osutub patoloogiaks. Otsus tehakse ka rasedusaja kulgemise individuaalseid omadusi arvesse võttes.
Ärahoidmine
Mitte alati naine ei saa platsentas toimuvaid protsesse mõjutada, kuid ta võib täielikult vähendada oma enneaegse vananemise või patoloogilise ebaküpsuse riske. Selleks peate loobuma halvadest harjumustest, mitte juua tablette ja siirupeid ilma arsti teadmata, samuti sööma õigesti ja tasakaalustatult ning hingama rohkem värsket õhku. Viige kahjulikud kemikaalid minema.
Platsenta küpsusastme kohta nädala kaupa vaadake järgmist videot.
