Tulevased emad on alati väga huvitatud sellest, mis kaaluga nende laps sünnib. Seetõttu on nad teravalt huvitatud sellest, kui palju puru kaalub, olles veel emakas. See küsimus on oluline ka arstide jaoks. Kuigi loote kaalu nimetatakse hinnanguliseks, kuid isegi see võimaldab teil palju teada saada lapse arengust. Mis on tavaliselt lapse kaal ema kõhus erinevatel rasedusperioodidel ja millest see sõltub, räägime sellest materjalist.
Kuidas laps kasvab?
Kohe raseduse alguses kasvavad kõik purud, olenemata soost, rassist, pärilikkusest, täpselt samamoodi, lisades igal nädalal oma pisikesele kaalule millimeetreid ja gramme. Kõik embrüod kasvavad ligikaudu sama kiirusega ja alles siis, kui väikemehe individuaalsed omadused hakkavad ilmnema, hakkavad ilmnema erinevused.
Loote kasvu on võimalik mõõta ka kõige moodsama ultrahelimasina abil alles esimese trimestri teisel poolel. Kuni 8. nädalani mõõdetakse ainult munaraku läbimõõt ja seda kriteeriumit peetakse peamiseks, mis näitab embrüo kasvu.
Puru enda suurust pole veel mõõtmiseks saadaval, erandiks on ainult kukeluu-parietaalne suurus, kuid see ei anna alust embrüo kaalu arvutamiseks.
Esimest korda on loote kehakaalust võimalik rääkida ultraheliuuringu läbiviimisel, alates 11. nädalast. Just sel ajal hakkavad ilmnema esimesed imikute erinevused - mõned beebid on suuremad, teised väiksemad. 7-8 nädala pärast kaalub laps umbes 3 grammi, kuid see on nii väike, et tal pole diagnostilist väärtust.
12 nädala pärast hakkab laps aktiivselt kaalus juurde võtma, mõnikord kahekordistades kaalu vaid ühe nädalaga. Sel ajal moodustuvad reeglina kõik elundid ja süsteemid, algab nende intensiivse kasvu ja paranemise periood. Järk-järgult hakkab laps varuma nahaalust rasva, sellest tuleneb kiire kaalutõus. Suurim kasv ootab last kolmandal trimestril.
Viimastel kuudel on laps juba füsioloogiliselt sünnituseks valmis, see jääb ainult veidi "taastumiseks", kõik elundid ja süsteemid töötavad. Kuna üsna täiskasvanud laps ei saa enam emakaõõnes aktiivselt liikuda, saavad uni ja episoodilised ebateravad liikumised kitsas emakas selle põhitegevuseks. Viimase kahe kuu jooksul on beebi võtnud juurde kaalu, mis tal sündides on, ja alles viimastel päevadel enne sünnitust kaalutõus peaaegu lakkab.
Teise trimestri lõpust alates on naissoost loote kasv pisut väiksem kui poisslapsetel. Seetõttu erinevad nad kolmandal trimestril peaaegu alati miniatuursemates vormides, ehkki see pole absoluutne reegel - on tüdrukuid, kes võivad kaalu järgi jätta maha iga väikese poisi.
Mis mõjutab massi?
Loote kaalu mõjutab eelkõige pärilikkus. Kui ema ja isa on suured ja suured, on tõenäosus, et neil on sama "kangelane", üle 90%. Kääbus, lühike, õhuke ema ja isa sünnitavad tavaliselt väikese kehakaaluga lapse. Kõiki väliseid tegureid on selle mustri mõjutamine üsna keeruline.
Kuid rasedad peaksid meeles pidama, et on tegureid, mis ei saa mõjutada lapse kehakaalu. Esiteks on see toit. Kui ema sööb hästi, tasakaalustatult, saab tema laps koos verega tasakaalustatud toitainete komplekti, mis aitab tal harmooniliselt areneda ja kasvada. Kui tulevane ema sööb üle, on kiindunud süsivesikutesse, kookidesse, küpsetistesse, kuritarvitab vitamiinikomplekse, isegi kui tal puudub vitamiinipuudus, saab laps seda kõike uteroplatsentaarse verevoolu kaudu. Ema kaal kasvab, kasvab ka beebi kaal.
Kui ema toitumine on ebapiisav, vitamiini- ja mineraalainete, valkude ja süsivesikute puudus, siis lapsel puudub tahtmatult vajaminevaid aineid nii palju, tema kehakaal jääb geneetilisi omadusi arvestades väiksemaks kui võiks.
Raseduse ajal suitsetamine võib mõjutada ka loote kaalu. 70% suitsetavatest rasedatest sünnitab alakaalulisi lapsi. Samamoodi mõjutavad loodet alkohol, narkootikumid ja isegi tavalised ravimid, mida ema raseduse ajal tarvitas. Ema närvilised stressid ja mured, raske füüsiline töö, töötingimused ohtlikes tööstusharudes mõjutavad lapse kehakaalu halvasti.
Mõned kroonilised haigused, mida tulevane ema on mõjutanud, mõjutavad ka lapse kehakaalu. Näiteks suhkruhaiguse või rasedusdiabeedi korral, mis ilmnes esmakordselt juba rasedusperioodil, on võimalus sünnitada suur või isegi hiiglaslik laps, kelle kaal ületab 5 kilogrammi. Ja loote kaalu puudumine võib avalduda naise neerude, maksa ja südame krooniliste haiguste korral.
Raseduse kulgemise iseärasused ei saa mõjutada lapse kaalu. Kui kõik sujub libedalt, siis pole midagi muretseda. Kuid äärmiselt lähedastes tingimustes, raseduse katkemise ohu taustal, koos muude raseduse tüsistustega arenev laps ei ole tõenäoliselt kangelane.
Kui rasedus on mitmekordne, naine kannab kaht või kolme last, siis on nende kaal väiksem kui tavaliselt ja see on üsna loomulik.
Kuidas see määratakse?
Sünnitusarstid-günekoloogid kasutavad loote hinnangulise kaalu arvutamiseks mitut valemit. Kui soovite proovida arvutada, kui palju laps kaalub, saab ema seda ise teha.
Lankowitzi valem
Eksperdid peavad seda arvutusmeetodit kõige täpsemaks, kuigi paraku ei saa see ilma vigadeta hakkama. Arvutuste tegemiseks peab naine vaatama oma vahetuskaarti viimase arsti külastuse lehel. Sealt leiab ta kaks arvutamiseks olulist parameetrit - kõhu ümbermõõt (OJ) ja emaka silmapõhja kõrgus (VVDM või VDM).
Mõlemad väärtused liidetakse, mille järel liidetakse saadud koguses ema kaal kilogrammides ja pikkus sentimeetrites. Saadud arv korrutatakse kümnega. Näiteks: rasedusaeg 30 nädalat, kõhu ümbermõõt 110, silmapõhja kõrgus - 30. Rase naise pikkus - 170 cm, kaal - 70 kilogrammi. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Selle arvutuse viga võib olla kuni 0,5 kg. Seetõttu on mõistlik eeldada, et naisel on suur laps - tema tegelik kaal ületab sel ajal juba 3 kilogrammi.
Bublchenko valem
Arvutamiseks peate teadma ainult tulevase ema kehakaalu praegusel hetkel. Tema kaal jagatakse 200-ga, saadud arv korrutatakse kümnega. Näiteks on naise kaal 80 kilogrammi. (80/200) x10 = 4. Selle meetodi viga on suur, see kõigub kilogrammi piires, mistõttu sünnitusarstid on hiljuti püüdnud sellist valemit mitte kasutada
Jakubova valem
Nende arvutuste jaoks vajab naine, kes otsustas aritmeetikat kasutada ja ema uudishimu rahuldada, andmeid emaka silmapõhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu kohta. Need leiate vahetuskaardilt, need andmed sisestatakse sinna igal kavandatud kohtumisel. Kõhuümbermõõdule lisatakse WDM ja saadud summa jagatakse 4-ga ja korrutatakse 100-ga. Näiteks WDM - 30, kõhu ümbermõõt 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Korrutades 100-ga, saate 3250 gr.
Vormel Jordania
Uuesti arvutamiseks peate teadma emaka silmapõhja kõrgust ja tulevase ema kõhu ümbermõõtu. Need väärtused korrutatakse üksteisega. Näiteks WDM -30, ümbermõõt - 100, selgub, et lapse hinnanguline kaal on 3 kilogrammi.
Ultraheli
Kõige täpsemad arvutused on need, mis tehakse sonograafilise meetodi abil, see tähendab ultraheliga. Lapse hinnangulise kehakaalu tuletamiseks kasutatakse spetsiaalseid võrrandeid, mille koostab skannimisseadme tarkvara, kõige sagedamini kasutatakse Headlocki meetodit.
Võrrandite vajalike matemaatiliste väärtustena kasutatakse suurusi, mille arst-somnoloog ultrahelis määrab. seda imiku pea biparietaalne suurus, reieluu pikkus, kõhu ja pea ümbermõõt.
Selguse huvides esitame need võrrandid, kasutades kahte kõige populaarsemat arvutusmeetodit (vastavalt Headlockile ja Shepardile):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparitaalne suurus) + 0,046 (loote kõhuümbermõõt) - (2,646 [(kõhu ümbermõõt) X (biparietaalse suurus)] / 100).
- Vastavalt Headlockile - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (lapse kõhu ümbermõõt) + 0,1844 (reieluu pikkus) - 0,0037 (kõhu ümbermõõt X reieluu pikkus) või Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparietaalne suurus pea) 2 + 0,0458 (kõhu ümbermõõt) + 0,158 (reieluu pikkus) - 0,003343 (kõhu ümbermõõt korrutatud reieluu pikkusega).
Seega muutuvad beebi mõõdetud parameetrid matemaatilise avaldise komponentideks, mille tulemusena arvuti annab tulemuse. Tavaliselt on see näidatud ultraheli diagnostilises protokollis jaotises "Hinnanguline loote kaal". Üksikraseduse veamarginaal on 8–10%, kaksikute kandmisel tõuseb viga 15% -ni.
Seda meetodit ei saa nimetada täpseks, nagu apteegis, kuid meditsiin pole veel midagi täpsemat leiutanud.
Just ultraheliandmete põhjal on loodud kõik loote kehakaalu normid raseduse nädalate ja kuude kaupa.
Hinnad erinevatel aegadel
Milline peaks olema veel sündimata lapse kehakaal, seda on ühemõtteliselt raske öelda, sest me kõik oleme erinevad - pikad, lühikesed, õhukesed ja täis. Emakasisestel imikutel on ka isikuomadused. Seetõttu võib esineda hajumist, kuid keskmised väärtused on endiselt olemas.
Alates 11. rasedusnädalast saavad ultrahelimasinad juba arvutada esimesed kaalunäitajad:
See tabel on koostatud arvestamata lapse sugu. Mõned spetsialistid, kes soovivad saavutada suurimat täpsust olukordades, kus sünnitusviis ja muud olulised probleemid sõltuvad hinnangulisest kaalust, kasutavad eelmise sajandi 90ndate alguses Euroopa välimusega laste kaalu mõõtmiseks Saksamaa arstide väljatöötatud tabeleid. Selle koostamisel võetakse arvesse loote sugu.
Eri soost imikute hinnangulise kaalu normväärtuste tabel:
Saksa lauad, mida kasutatakse kogu maailmas, ei alga kogemata 23. rasedusnädalal. Just sel ajal algab keha moodustamine soo järgi eri soost lastel, mistõttu poiste ja tüdrukute kaalutõus hakkab üksteisest erinema. Varasemal kuupäeval seda erinevust eri soost imikute vahel ei esine või seda ei väljendata piisavalt selgelt ja see jääb diagnoosimiseks märkamatuks.
Kõrvalekalded normväärtustest
Normaalseks peetakse seda, kui laps sünnib 39–40 nädala jooksul kaaluga 3000–3800 g. Kuid need lapsed, kes on sündinud kehakaaluga kuni 3 kilogrammi, ja need, kellel on sündides kaal üle 4,5 kg, on neonatoloogid ei muretse.
Ämmaemandad soovitavad tulevastel emadel mitte paanikasse sattuda võrdlustabelites toodud arvude ja nende tegelike arvude erinevuse pärast.
Esiteks peaksite alati vea arvesse võtma (pluss või miinus 500 g vähemalt) ja teiseks kasvavad lapsed "hüpped", nii et 34. nädalal võib puru ema häirida keskmistest normidest ja 36 nädala pärast jõuab see normaalne keskmine või isegi normi ülemise piiri lähedal.
Kui laps raseduse ajal kõigi ultraheliuuringute käigus näitab normide püsivat ületamist, räägivad nad suurest lootest. Suure beebi suundumus on näha juba teisel trimestril. Ühe ultraheli põhjal ei saa sellist järeldust teha, mitme nädala jooksul on vaja teha mitu uuringut.
Samal ajal pööratakse tähelepanu instrumentaalsetele mõõtmistele - tulevase ema kõhu ümbermõõt ja emaka kõrgus. Suure loote korral ületab WDM tavaliselt normi (näiteks 32. nädalal, kui norm on 32 cm, suurendatakse seda parameetrit 34 cm-ni ja 36. nädalal on ettenähtud 36 cm asemel umbes 39 sentimeetrit).
Kui ema kõhus olev laps jääb keskmistest väärtustest märgatavalt maha ja mitmete diagnostiliste mõõtmiste jaoks "läbib" ainult normi madalaimat piiri (5. protsentiili), siis määravad arstid täiendava uuringu, mille eesmärk on tuvastada uteroplatsentaarse verevoolu järjepidevus, võimalikud loote patoloogiad. sealhulgas pärilik ja kromosoomne, emakasisene kasvu aeglustumine, emakasisesete infektsioonide olemasolu või puudumine, Rh-konflikt.
Selleks viiakse läbi ekspertklassi ultraheli, ultraheliuuring, nakkustestid, kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel saadetakse naine geneetikaga konsulteerimiseks ja invasiivse diagnostika läbimiseks kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks.
Kas selliste meetmetega nõustuda, sõltub tulevane ema ise, eriti kuna kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma kahjutut, kuid kallist alternatiivi invasiivsetele diagnostikameetoditele - sünnieelne DNA-test, analüüsides ema veenist verd.
Naistele, kellel on loote alatoitumise kahtlus, määratakse beebi seisundi regulaarne jälgimine kardiograafia (CTG) abil ja määratakse täiendav ravi (mõnikord haiglas), mis hõlmab vitamiinide, ravimite manustamist uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks. Puru hinnangulist kaalu jälgitakse vahepealsete ultraheliuuringute abil.
Normidest maha jäämist ei peeta eriti ohtlikuks, kui sümmeetriliselt vähendatakse kõiki beebi parameetreid... Siis võib see olla normi variant, selle lapse anatoomiline omadus.
Alates 7. raseduskuust ei ole beebi kaal tulevaste emade jaoks mitte ainult põletav uudishimu, vaid ka sünnitusarstidele oluline teave. Raseduse üldandmete ja puru ligikaudse kaalu põhjal teevad nad järeldused lapse parimaks sünnitusviisiks.
Suure loote korral soovitatakse sageli keisrilõike, kui loote suurus ja vaagna suurus ei kattu, isegi kui lapse kaal ise on normaalne, on soovitatav teha ka keisrilõige.
Määramise usaldusväärsus ja vead
Nagu eespool mainitud, peetakse kõige täpsemaks meetodiks meetodit lapse hinnangulise kaalu määramiseks emaüsas ultraheli abil. Ameerika arstide Floridast saadud andmete kohaselt oli viga Headlocki järgi tehtud arvutustes umbes 14% lapse kehakaalust. Teisisõnu, tegelik mass erines aparaadi ennustatavast 14% ühes või teises suunas. See on seni kõrgeim tulemus.
Sünnitusarstide poolt enne ultraheli, valemite ja mõõtmiste laialdast kasutamist laialdaselt kasutatavaid meetodeid tänapäeval praktiliselt ei kasutata, kuna nende järele pole vajadust. Puru võimaliku kehakaalu kohta teabe saamiseks ei pea te midagi lugema. Kõike saab arvutada arvutiprogrammiga. Valemite (mis on esitatud eespool ja mõned teised) täpsus on hinnanguliselt umbes 40-55%. Kui ultraheliuuringul on lapse kehakaalu hindamise täpsus tõusmas peaaegu 82%.
Kõige täpsem meetod, nagu günekoloogid armastavad öelda, on kaalumine. Seega, need, kes soovivad teada saada, kui palju laps kaalub grammides, peate lihtsalt olema kannatlik ja ootama sünnitust. Nad vastavad sellele küsimusele täiesti täpselt. Kõik muud meetodid sarnanevad ennustamisega. Luude ja beebi pea suurus võib isegi ultraheliuuringul kaalust rääkida ainult kaudselt, sest lapsi on pikkade jalgadega (ema juurde), kuid õhukesi või suuri pead (isa juurde).
Arstid ise ütlevad, et ultraheliuuringu ajal pildistamise kvaliteet võib mõjutada loote kaalu määramise täpsust.Kui naine on lihav, tal on liigsed kilod, rasva ladestumine maos, siis tõuseb viga. Kui naise rasedus kulgeb oligohüdramnioni taustal, suureneb ka tõenäosus, et viga on olulisem kui 14% kehakaalust. Kaksikute raseduse ajal on raskem arvutada imikute kaalu, eriti pikka aega, sest ultraheliuuringul on ühe lapse jäsemeid lihtne võtta teise jäsemeid, mille tagajärjel võib imikute kehakaalu prognoosidesse hiilida märkimisväärne viga.
Kui lapsel on arengupatoloogiad (hüdrotsefaal, mikrotsefaal, gastroshüüs), on tema hinnangulist kaalu raske kindlaks teha, sest matemaatiliste võrrandite koostamisel olulised mõõtmed ei kajasta lapse tegelikku kaalu.
Arvustused
Rasedusele ja emadusele pühendatud foorumite naiste ülevaadete kohaselt on olemas ülekaalukad ülevaated lapse kehakaalu eksliku määramise kohta enne sünnitust. Enamik noori emasid rõhutab, et kaalu ennustati väiksemaks kui see tegelikult on, selle erinevus jääb vahemikku 100 grammi kuni kilogramm.
Naised, kes juhuse läbi tegid samal päeval kaks ultraheli kahes erinevas kohas kahes erinevas seadmes, väidavad, et lapse hinnangulise kehakaalu arvutused olid üksteisest märgatavalt erinevad. Tõele lähim "hitt" oli siis, kui tehti kolmemõõtmeline ultraheli.
Kõik loote kehakaalu kohta nädalate kaupa vaadake järgmist videot.
