Paljudel emadel on lapsel kõhukinnisus, kuid nad kardavad lahtistavaid ravimeid anda ja seda ka põhjusega. Arstid peaksid imikutele sellised vahendid välja kirjutama, kui nende võtmiseks on tõesti häid põhjuseid. Üks selle rühma ravimitest on Duphalac. Kas seda saab anda väikelastele, kuidas selline ravim lapse kehale mõjub ja millises annuses seda kasutatakse?
Väljalaske vorm
Duphalacit toodetakse siirupina, mis on viskoosne magus läbipaistev vedelik. See võib olla kas värvitu või helekollase või pruuni tooniga. Ravimit müüakse valgetes polüetüleenpudelites mahuga 200 ja 500 ml. Saadaval on ka suured pakendid 1000 ml siirupiga ja 10 portsjoniga kotikesed, millest igaüks sisaldab 15 ml ravimit. Pudelite peal on polüpropüleenist kork, mis toimib mõõtetopsina.
Kompositsioon
Duphalaci toimeaine on laktuloos. 100 ml ravimit sisaldab 66,7 g (1 ml moodustab 667 mg) ja ülejäänud kogus on puhastatud vesi. Siirupis pole enam muid koostisosi.
Toimimispõhimõte
Duphalaci võtmise lahtistav toime on seotud laktuloosi hüperosmootse toimega. Selline koostisosa lagundatakse jämesooles normaalse mikrofloora abil, moodustades madala molekulmassiga orgaanilised happed. See alandab pH-d ja suurendab soolevalendikus olevat osmootset rõhku. Lisaks paraneb siirupi toimel kaltsiumisoolade ja fosfaatide imendumine ning ammooniumiioonid eemaldatakse aktiivsemalt. Selle tagajärjel muutub väljaheite konsistents, suureneb soole sisu maht ja aktiveeritakse peristaltika.
Ravimi võtmine ei aita mitte ainult taastada loomulikku (füsioloogilist) tühjendusrütmi, vaid mõjutab soodsalt ka mikrofloora seisundit, mille tõttu laktoos klassifitseeritakse prebiootiliseks aineks. Selline aine stimuleerib lakto- ja bifidobakterite kasvu, mis pärsib patogeenseid mikroorganisme, näiteks E. coli ja clostridia.
Duphalac seedetraktis peaaegu ei imendu. Pärast suukaudset manustamist liigub ravim muutumatul kujul seedesüsteemi kaudu jämesoolde. Annuses alla 75 ml lagundab ravim soole mikrofloora täielikult. Kui juua rohkem siirupit, eritub üleliigne muutumatul kujul väljaheitega.
Näidustused
Kõige sagedamini määratakse Duphalac kõhukinnisuse korral, kui defekatsiooni füsioloogiline rütm on ühel või teisel põhjusel häiritud. Lisaks kasutatakse ravimit väljaheidete pehmendamiseks, mis võib olla vajalik hemorroidide korral või operatsioonijärgsel perioodil. Täiskasvanutele on siirup ette nähtud ka maksa entsefalopaatia korral.
Mis vanusest on lubatud võtta?
Tootja ei määra siirupi juhendis Duphalaci võtmise vanusepiiranguid. Sellist ravimit võib anda isegi vastsündinutele, kuid alles pärast arsti läbivaatust. See ei kahjusta rasedaid ega imetavat last. Kuid selle ravimi andmine nii 3-kuusele või 7-kuusele kui ka üheaastasele beebile või vanematele lastele ei ole ilma lastearsti nõusolekuta soovitatav.
Kotikeses olevat ravimit määratakse tavaliselt üle 7-aastastele lastele, kuna sisu tuleb võtta kohe ja ühes pakendis sisalduv siirup on üks annus ainult selle vanuserühma noortele patsientidele. Kuid kui arst määrab 7-aastastele ja vanematele lastele ühekordse annuse alla 15 ml, on vaja ravimit kasutada viaalis.
Ja nüüd kuulame doktor Komarovskit selle kohta, kuidas lastel kõhukinnisust ravida.
Vastunäidustused
Ravimit ei tohi võtta:
- Suurenenud tundlikkusega laktuloosi suhtes;
- Soolesulgusega;
- Galaktoseemiaga;
- Seedetrakti seinte perforatsiooniga;
- Fruktoositalumatusega;
- Laktaasi puudumisega;
- Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga;
- Galaktoositalumatusega.
Kui lapsel on diabeet, määratakse ravimeid ettevaatusega.
Kõrvalmõjud
Paljudel patsientidel tekib Duphalaci võtmise esimestel päevadel kõhupuhitus, mis peagi kaob. Ravimi võimalikud kõrvaltoimed on kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus. Neist saab lahti, vähendades annust või lõpetades ravi. Kui ravim põhjustab tugevat kõhulahtisust, võib see põhjustada elektrolüütide ja vee tasakaalustamatust.
Kasutusjuhend
- Ravimit võetakse suu kaudu nii lahjendamata kui ka lahjendatuna veega, piimaga, piimaseguga.
- Imikutele antakse ravimeid lusikaga või ilma nõelata süstlaga.
- Duphalaci määrab arst tavaliselt päevases annuses. Seda võib võtta korraga üks kord päevas või jagada 2 annuseks.
- Pärast ravivastuse jälgimist saab arst mõne päeva pärast algannust kohandada.
- Õige koguse siirup tuleb kohe alla neelata, hoides ravimeid suus.
- Kui ravimit määratakse iga päev, 1 kord päevas, on soovitatav võtta Duphalaci samal ajal.
- Oluline on tagada, et laps joob ravi ajal piisavalt vedelikku.
- Annuse täpseks määramiseks on ravimipudeli külge kinnitatud mõõtetops.
- Kui ravim on kotikestes, siis pakendi nurka rebides valatakse sisu suhu ja neelatakse kohe alla.
- Duphalaci võtmise kestuse määrab arst iga lapse jaoks eraldi. Kuna aine ei ole võimeline inimkehas kuhjuma, võib seda anda nii kaua, kui on vajalik seedetrakti normaliseerimiseks.
- Kui ravimit kasutatakse prebiootikumina, on kuuri minimaalne kestus 1 kuu.
Annustamine
Ravimi päevane annus määratakse väikese patsiendi vanuse järgi.
- Laps kuni aasta. Arst määrab algannuse individuaalselt, kuid see ei ületa 5 ml. Säilitusraviks on ravimi kogus päevas samuti mitte üle 5 ml.
- 1-6-aastane laps. Andke 5-10 ml siirupit päevas. Annustamiseks kasutatakse mõõteklaasi.
- 7-14-aastane laps. Ravi algab 15 ml ravimiga päevas (võib võtta ühe portsjoni kotikese) ja hooldusravi vajab 10–15 ml päevas.
- Üle 14-aastane teismeline. Algannus võib olla 15–45 ml (kuni 3 kotikest) ja pärast tolerantsi hindamist vähendatakse päevaannust 15–30 ml-ni (päevas antakse 1 või 2 portsjonikotikest).
Üleannustamine
Väga suur Duphalaci annus põhjustab kõhulahtisust ja kõhuvalu. Kui laps kaotab üledoosi korral palju vedelat väljaheidet, võib alata dehüdratsioon, mis nõuab rehüdreerimislahuste määramist.
Ja nüüd teie tähelepanu jaoks huvitav lugu ravimist Duphalac
Koostoimed teiste ravimitega
Tootja ei näita andmeid siirupi koostoime kohta teiste ravimitega. Teadaolevalt suurendab laktuloos jämesoole happesust, mis võib häirida teatud ravimite, näiteks koliidi korral välja kirjutatud ravimite terapeutilist toimet.
Müügitingimused
Duphalaci pakendi ostmiseks apteekides pole retsepti vaja. Keskmiselt on 200 ml pudeli hind 270-300 rubla. Kümne 15 ml kotikese pakk maksab umbes sama palju.
Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg
Kodus tuleks Duphalaci hoida nii, et ravim ei oleks väikestele lastele kättesaadav. Lisaks ei tohiks säilitustemperatuur olla kõrgem kui +25 kraadi Celsiuse järgi. Siirupi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Kui see on aegunud, on keelatud ravimit lastele anda.
Arvustused
Paljud emad reageerivad laste ravile Duphalaciga positiivselt, nimetades sellist ravimit ohutuks ja mugavaks kasutamiseks, sest seda esindab siirup. Nad märgivad, et ravim toimib üsna kergelt ja praktiliselt ei põhjusta negatiivseid kõrvalreaktsioone. Allergia ravimite suhtes on väga haruldane.
Siirupit kiidetakse peamiselt võime eest anda igas vanuses lastele ja hõlpsalt doseerida, kuid on ka negatiivseid ülevaateid, mille puhul on kaebusi, et ravim ei aita, mistõttu peate ostma veel ühe lahtisti. Samuti tundub mõnele emale Duphalaci hind ülehinnatud ning maitse pole liiga meeldiv (suhkrune). Mõnes ülevaates mainivad nad sõltuvust, mis tekkis pärast sellise ravimi pikka ravikuuri.
Analoogid
Duphalaci asendamiseks võite kasutada muid ravimeid, mille peamine koostisosa on laktoos, näiteks:
- Normase. Ravim vabastatakse pudelites, mis sisaldavad 200 ml siirupit.
- Portalak. Sellise siirupi pakend sisaldab 250 ml või 500 ml ravimit.
- Romfalak. Üks pudel seda ravimit sisaldab 270 g siirupit. See laktoosivariant on teistest odavam.
- Edu. Seda ravimit müüakse nii 200 ml pudelites kui ka 15 ml portsjonkotikestes.
Lisaks võib arst soovitada lapse kõhukinnisuse korral erineva koostisega lahtisteid:
- Guttalax. See naatriumpikosulfaadil põhinev ravim laguneb soolestikus ja stimuleerib selle loomulikku tühjenemist. Seda vabastatakse tilkadena, mida vastavalt pediaatri ettekirjutusele võib anda üle kahe aasta vanustele lastele. Lisaks on olemas tabletivorm, mis on heaks kiidetud üle 4-aastastele lastele.
- Forlax. Sellise ravimi aluseks on makrogool. See ravim toimib füsioloogiliselt ega põhjusta sõltuvust. Ravimit toodetakse lapse annuses pulbrikottide kujul, millest valmistatakse lahus. Lastele antakse seda 6 kuu vanuselt ja vanemalt.
- Bisakodüül. Seda ravimit tähistavad rektaalsed ravimküünlad ja kaetud tabletid. Laste jaoks määratakse see alates 6. eluaastast, kuigi arst võib sellise ravimi välja kirjutada varem (alates 2 aastast), kui selleks on märke.
- Glycelax. Sellised rektaalsed ravimküünlad sisaldavad glütserooli, mis võib refleksiivselt stimuleerida seedetrakti motoorikat. Eriti lastele toodetakse ravimeid väikestes annustes (0,75 g glütseriini ühes küünlas). Selliseid ravimküünlaid on lubatud kasutada alates kolme kuu vanusest.
Oluline on veel kord märkida, et kõigi lapsepõlves lahtistava toimega ravimite väljakirjutamist peaks jälgima spetsialist. Ainult lastearst saab kindlaks teha, mis on konkreetse väikese patsiendi jaoks parim. Selle rühma ravimite manustamine ilma arsti määramata ja lapse uurimiseta võib olla ohtlik, sest igal neist ravimitest on oma vastunäidustused.
