Lamedaid jalgu noorukitel diagnoositakse sagedamini kui teises vanuses lastel. Imikutele ei tehta üldse sellist meditsiinilist otsust, kuna kuni 4–5-aastased on kõigi laste jalad füsioloogiliselt tasased.
Eelkoolieas ja algkoolis tuvastatakse lamedad jalad tavaliselt juhuslikult, kuid noorukitel, kes hakkavad koolis läbima meditsiinilisi tellimusi, ei saa patoloogiat enam varjata. Kui see juhtub, siis tekib küsimus ravist. Selles artiklis me ütleme teile, milliseid meetodeid saab kasutada teismeliste jalgade deformatsioonidest vabanemiseks.
Haiguse tüübid ja astmed
Jalavõlvide deformatsioonid noorukieas võivad esineda kahte tüüpi - piki- või põiksuunalised. Mõnikord on kombineeritud lamedad jalad.
Jala pikisuunalise lamestamise korral toimub kogu jala pikkus, lapse jalad puutuvad kogu põrandapinnaga kokku. Ristipidi muutuvad jalad metatarsaalse tsooni lamenemise tõttu laiemaks.
Ravi määramisel mängib olulist rolli haiguse tüüp. Ristiga on mõned terapeutilised meetmed tõhusad, pikisuunalised - teised. Lisaks määrab ortopeediarst häire ulatuse:
- 1. astme põiki lamedaid jalgu iseloomustab metatarsaalsete luude nr 1 ja 2 vaheline nurk 10-12 kraadi, samuti pöidla kõrvalekalde nurk 15-20 kraadi võrra tavalisest asendist.
- 2. astme põiki deformatsioon on pöialuude vaheline nurk 15 kraadi juures, pöial on looduslikust asendist 30 kraadi võrra kõrvale kaldu.
- 3. astme põiki lamedate jalgadega kaasneb metatarsaalsete luude nr 1 ja 2 vaheline nurk 20 kraadi võrra, samal ajal kui esimene varvas ulatub välja 40 kraadi võrra.
- 4 astme põiki patoloogia - need on väärtused, mis ületavad kolmanda astme jaoks määratud väärtusi.
Jala pikisuunalist deformatsiooni mõõdetakse kaare kõrguse järgi:
- 1 kraad - kaar (kaugus põrandast kaare ülemise punktini, mis on põrandast kõige kaugem) 25-35 mm.
- 2. aste - kaar 25–17 mm.
- 3 kraadi - kaar vähem kui 17 mm.
Põhjused
Põhjused, miks teismelisel võib tekkida lame jalg, on ulatuslikud ja mitmekesised.
Enamasti üle 10-11-aastastel lastel on sellega seotud staatilised lamedad jalad välise mõjuga jalale... See võib olla ebamugavate ja valede kingade kandmine, liigne kaal ja selle tagajärjel suurenenud jalgade stress.
Noorukieas kohtab sageli traumaatilisi lamedaid jalgu, mis tulenevad sellest ebaõige luu sulamine pärast vigastust - pahkluu, kannaluu ja teiste jalaluude sidemete ja lihaste murrud ja rebendid.
Paralüütilised lamedad jalad võivad olla varasema lastehalvatuse, muude haiguste, sealhulgas närvisüsteemi kahjustuste tunnuseks, mis viis teatud jalgade moodustumisega seotud lihaste osalise halvatuseni ja pareesini.
Kaasasündinud lamedaid jalgu ei avastata noorukieas sageli, kuna seda on võimalik uurida palju varem, kuid kui ortopeedi pole mingil põhjusel külastatud, siis "kaasasündinud tüüpi lamedate jalgade" diagnoosi saab esimest korda kuulda alles siis, kui laps saabub puberteediikka.
Noored, kes tegelevad professionaalselt raske tõstmise, liigse füüsilise koormusega spordiga, kannatavad pigem lamedate jalgade käes kui nende eakaaslased, kes selliseid koormusi ei koge.
Tavaliselt tekivad lamedate jalgade arengu eeldused juba ammu enne teismeiga. Seetõttu leitakse noorukitel jalgade deformatsiooni algfaase harva, tavaliselt on need juba üsna tõsised kõrvalekalded, mille ravimist ei tohiks edasi lükata, kuna aega on vähe - konservatiivsed meetmed on head ainult siis, kui jalg kasvab endiselt intensiivselt.
Sümptomid ja tunnused
Lameda jalaga teismeline väsib kõndides kiiremini, jalad teevad sageli haiget, eriti õhtul. Võib ilmneda pahkluude turse, piisavalt väljendunud lamedate jalgadega, kõnnak on häiritud, ilmneb kohmakus.
Selline laps trambib alati kingi seestpoolt. Sagedased peavalu rünnakud, kaebused selle kohta, et jalad on "kitsad", valu põlvedes pole välistatud.
Jalgade arengus väljendunud anomaalia korral (alates 3. ja kõrgemast klassist) muutuvad deformatsioonid visuaalselt nähtavaks ja eristatavaks. Mugavate jalanõude leidmine muutub üha keerulisemaks, pikk käimine muutub üha valusamaks. Artroos võib hakata arenema.
Lameda jalaga teismeliste tüdrukute jaoks on valus kanda kõrge kontsaga kingi, sest jalad väsivad väga kiiresti ja tekib tulistamisvalu.
Ravi
Noorukieas lamedate jalgade ravi iseärasused seisnevad selles, et korrigeerimiseks pole palju aega - varsti lakkavad jalad kasvamast ja konservatiivne ravi ei pruugi soovitud tulemust tuua.
Teraapia on seotud mitte ainult jalgade korrigeerimisega, vaid ka selgroo koormuse vähenemisega. Ebapiisava pehmenduse korral kõnnivad noorukid keha ettepoole väikese painutusega, mille tagajärjel selgroog kannatab raskeminiumbes kui noorematel lastel.
Tulenevalt asjaolust, et noorukite kaal on suurem kui algkooliealiste laste kaal, poiste ja tüdrukute lamedate jalgadega, on põlve- ja puusaliigeste koormus vastavalt suurem, nende deformatsiooni ja vigastuste tõenäosus on suurem.
Kõiki neid vanusetegureid peab arst enne ühe või teise ravimeetodi määramist arvesse võtma.
Enamasti määratakse alla 13–14-aastastele noorukitele konservatiivne ravi või pigem meetmete komplekt, mis vastastikuse mõjutamise korral annab üsna efektiivse tulemuse.
Konservatiivne ravi
Poiste ja tüdrukute jaoks, kellel on ebaoluline jalgade deformatsiooni staadium, on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.
Seda peetakse väga tõhusaks kiropraktiku külastus. Manuaalse teraapia seansid vähendavad seljaaju koormust ning hüppeliigese ja jala lihaste massaaž aitab neid tugevdada.
Vanemad saavad massaaži ise hakkama saada. See on klassikaline terapeutiline massaaž, mida saab kõige paremini alustada jalgadega, pöörates erilist tähelepanu sõrmed ja jalavõlv.
Silitamine tuleks asendada sõtkumisega, seejärel intensiivse sügava sõtkumise ja vibratsiooniga puudutamise tehnikaga. Jala järgselt masseeritakse sääre sarnaselt, eriti sügavalt - selle sisekülg, reied ja tuharad, samuti alaselg. Massaaži tuleks teha 14-päevaste kuuridena 10-päevaste pausidega.
Füsioteraapia pakub rohkem kui 25 tüüpi erinevaid harjutusi, et tugevdada eriti jalgade lihaseid ja üldiselt kõiki alajäsemete lihaseid. Kodutööde jaoks on kõige levinumad tehnikad.
Väikseid deformatsioone saate parandada süstemaatiline võimlemine, mis hõlmab kõndimist kikivarvul ja kontsadel, veeremist varvastelt kontsadeni, kõndimist toetusega jala välimisele osale, selle sisemisele osale. Laadimiseks võite kasutada spetsiaalset jalamassaaži matti.
Ortopeedilised salongid pakuvad selliseid suures valikus matid - aplikaatorid. Enne ostmist pidage kindlasti nõu patsienti jälgiva ortopeediga. Ta annab kõik soovitused toote suuruse, jäikuse astme, selle leevendamise kohta.
Nõelte aplikaatorid sobivad mõnele teismelisele, tekstureeritud aplikaatorid teistele (“kivid”, “veeris”, “okkad”). Noor mees või tüdruk peab iga päev vaibal harjutama, esimesi positiivseid tulemusi pole esimestest päevadest märgata. Kompleksne ravi - vaiba, võimlemise ja massaaži kasutamine annab soodsama efekti.
Kasulik lisaks ja füsioteraapia protseduurid - elektroforees, sealhulgas ravimite kasutamisel (SMT meetod), magnetoteraapia, UHF.
Viimasel ajal on hoogustumas uus ravimeetod - lindistamine. Samal ajal on jalale liimitud spetsiaalsed kinnituslindid, mis jaotavad koormuse erinevates lihastes ümber. Nende paeltega läheb teismeline kooli, teeb võimlemist ja harjutusi, elab väga tavalist elu. Linde vahetatakse iga paari päeva tagant.
Konservatiivse teraapia üks olulisemaid punkte on ortopeediliste kingade kandmine. Vajadus selle järele võib tekkida 2-3 kraadi patoloogias.
Jäiga toestava seljaga ja spetsiaalsete jalatugedega kingad ostetakse ortopeediasalongist vastavalt arsti ettekirjutusele. Lapsele valmistatakse paar jalatseid, võttes arvesse jala individuaalseid omadusi, pöördenurka, normist kõrvalekaldumise nurka, kaare kõrgust jne.
Ortopeedilised kingad on üsna raskesti kantavad ja kallid. Lihtsa staadiumiga noorukid saavad läbi tavaliste kingadesse pandud ortopeediliste sisetaldade ostmisega.
Ravimid
Lamedate jalgade meditsiiniline ravi on soovitatav 2-3 kraadi patoloogia korral. See on sisuliselt sümptomaatiline, mille eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad aistingud. See ei ole sõltumatu ja seda kasutatakse ainult koos eespool kirjeldatud konservatiivsete meetoditega.
Valu leevendamiseks kasutage "Ibuprofeen" tablettides, "Indometatsiini salv", "Nurofen" ja "Ortofen". Sõrmede ja pahkluude turse vähendamiseks kasutage Troxevasini salvi. Paralüütiliste lihasekahjustuste ja krampidele kalduvuse korral on soovitatav kasutada lihasrelaksante.
Operatiivne ravi
Kirurgilist sekkumist soovitatakse teismelisele, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust, samuti 3-4-kraadise patoloogiaga, möödudes konservatiivsest ravist. Kogenud kirurgid ja olemasolevad tehnikad võivad lamedaid jalgu ravida.
Põiki lamedaid jalgu, milles moodustub sageli väljaulatuv "valulik luu", juhitakse ülekasvanud luu ja mõnikord 2-3 metatarsaalse luu eemaldamisega. Edaspidi kannab teismeline mitu kuud spetsiaalseid ortopeedilisi sandaale, mis võimaldavad jalal korralikult paraneda.
Pikisuunaliste lamedate jalgade kirurgilise sekkumise meetodeid on rohkem. See on nii kõõluste plast kui ka lihaste plastik. Kõige populaarsem on Evansi operatsioon, kus kanna luu pikeneb tänu omaenda luukoe osa implanteerimisele sellesse, mis vähendab äratõukeriski.
Kirurgid sisestavad titaani implantaadi sageli jala subtaarsesse siinusesse. Implantaat fikseerib kaare jäigalt. Mõne aja pärast, tavaliselt enne 18-aastaseks saamist, eemaldatakse implantaat ja kaar jätkab õige asendi säilitamist.
Pärast operatsiooni näidatakse teismelisele füsioteraapiat ja mõne kuu pärast - massaaži, võimlemist, sporti ja mõnikord ortopeediliste kingade kandmist.
Tagajärjed ja prognoosid
Lamedad jalad on ravitavad. Prognoos on üsna soodne, kui vanemad võtavad ravi tõsiselt:
- Enam kui 75% juhtudest saab probleeme konservatiivse raviga parandada.
- 97% kirurgilistest operatsioonidest viiakse läbi ilma tüsistusteta ja soovitud tulemustega, kuna kirurgid kasutavad vähetraumaatilisi meetodeid ja teevad väikeseid sisselõikeid.
Teismeliste lamedad jalad vajaliku ravi puudumisel põhjustavad sageli puude. Haigus on ohtlik peamiselt seetõttu, et selle tüsistused on selgroo, vaagnapiirkonna, põlveliigese patoloogilised muutused.
Selliste muutuste tagajärjed on artroos, rasked luumurrud, kehahoia ja kõnnaku halvenemine, selgroolüli herniad, selgroolülide ketaste nihkumine, seljaaju närvide rikkumine, halvatus ja närvisüsteemi talitlushäired.
Puudega riigi tekkimise võimaluse seisukohalt on kõige ebasoodsam patoloogia kolmas aste. Sellega kaovad jala lööke neelavad omadused peaaegu täielikult ja talumatud koormust kandvad liigesed hävivad kiiresti.
Iseenesest lamedad jalad noorukitel ei kao, ei peeta seda füsioloogiliseks, nagu väikelastel, ja seetõttu muudab ravi puudumine arstide ennustused ebasoodsaks - deformatsioon areneb edasi, sellega on seotud ka muud lihasluukonna osad.
Lisateavet lamedate jalgade ja nende ravi kohta leiate järgmisest videost.
