Raseduse normaalse kulgemise hindamiseks tehakse palju erinevaid uuringuid. Sellise sünnieelse diagnostika kompleksi nimetatakse sõeluuringuks. See artikkel aitab tulevastel emadel mõista, mis on biokeemiline skriining ja millal seda tehakse.
Milleks on sõelumine?
Raseduse ajal on väga oluline hinnata mitte ainult tulevase ema, vaid ka tema lapse seisundit. Nii põhjalikuks hindamiseks pakkusid arstid välja sõeluuringu. See on mitmesuguste diagnostiliste meetmete kompleks, mis võimaldab teil tuvastada raseduse mitmesuguseid patoloogiaid nende moodustumise varases staadiumis.
Esimene biokeemiline skriining viiakse läbi raseduse 1. trimestril. Varajane rasedus on väga oluline. Sel ajal hakatakse panema kõiki elutähtsaid organeid. Sellel perioodil võivad patoloogiate arenguks põhjustada mitmesugused põhjused.
Selliste kõrvalekallete tuvastamiseks rasedatel naistel ja võimaldab biokeemilist skriinimist.
Tuleb märkida, et sünnieelse sõeluuringu kasutuselevõtt meie riigis ei ole olnud juhus. Selline meede lubati emade suremust mitu korda vähendada. Samuti võib sõeluuring vähendada emakasisene loote surma määra selle arengu erinevates etappides. Need lihtsad ja tõhusad testid aitavad tuvastada tulevase ema siseorganite "vaigistatud" haigusi, parandades seeläbi raseduse kulgu prognoosi.
Pole juhus, et seda sõeluuringut nimetati "biokeemiliseks". Uuringud nõuavad biokeemiline vereseerum. Kõik testid on täiesti ohutud ja valutud. Saadud tulemuse täpsus sõltub suuresti sellest, kui hästi vereproovidega manipuleeriti, samuti laboris paiknevatest diagnostikaseadmetest.
Mõnel juhul ja geneetiline sõelumine. See võimaldab teil tuvastada erinevaid kromosoomihaigusi, millel on perekonna pärilikkus. See sõelumine on väga oluline. See aitab õigeaegselt tuvastada erinevaid raskeid geneetilisi haigusi isegi lapse arenemise ajal emakas.
Järgmine, teine biokeemiline skriining tehakse raseduse 2. trimestril. Sellisel juhul on välistatud muud loote emakasisese arengu haigused. Sellisel juhul muutub analüüside loetelu veidi. See on tingitud erinevatest raseduse erinevatel perioodidel tekkivatest patoloogiatest.
Raseduse viimasel trimestril tehakse kolmas skriining teatud meditsiinilistel põhjustel. Paljud emad hakkavad enne nende diagnostiliste komplekside läbimist väga muretsema. Ära paanitse. Tulevased emad peaksid sellist uuringut tajuma vajaliku diagnoosina, mis on hea raseduse jaoks oluline.
Kõik biokeemilised uuringud ei saa rasedatele mingeid ohtlikke mõjusid põhjustada.
Trimester on raseduse periood, mis hõlmab kolme kuud. Samuti nimetatakse seda ajaperioodi sageli 12 sünnitusnädalaks. Selliseid meditsiinilisi termineid kasutavad raseduse kestuse kirjeldamisel peamiselt sünnitusarstid-günekoloogid.
Arstid soovitavad sõeluda absoluutselt kõiki rasedaid. Eriti oluline on edastada need uuringud järgmistele määratud rühmadele:
lapseootel emad, kes eostasid lapse üle 35-aastaselt;
rasedad naised, kellel on ajaloos kõrge eelsoodumus spontaansetele raseduse katkemistele või sagedastele abortidele;
tulevased emad, kellel on esimese 2 nädala jooksul pärast lapse eostamist olnud viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
rasedad naised, kes võtavad immunosupressiivseid või hormonaalseid ravimeid olemasolevate patoloogiate taustal;
tulevased emad, kellel on perekonnas geneetiliste või kromosoomhaiguste juhtumid;
naised, kellel on juba üks või mitu imikut, kellel on närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste patoloogiate tunnused, sealhulgas kaasasündinud südamepuudulikkusega patsiendid;
tulevased emad, kelle arstid on tuvastanud "külmutatud" raseduse kliinilised tunnused.
Enamiku naiste esimese biokeemilise sõeluuringu kuupäev jääb samaks ajavahemikuks 11–14 sünnitusnädalat. Arstid usuvad, et selle uuringu varem tegemisel pole mingit mõtet. Eksperdid usuvad, et varem saadud tulemused pole usaldusväärsed ja õiged. Sellisel juhul on peaaegu võimatu tuvastada mingit patoloogiat.
12 nädalat on aeg, mil algab sündimata lapse loote arenguperiood. Sel ajal hakkavad lapse elundisüsteemid juba eristuma. Sellest hetkest alates saab väga väikesest embrüost loode. See näeb oma toimimises juba rohkem välja nagu täiskasvanud inimkeha.
Mis need analüüsid on?
Üks olulisemaid näitajaid, mida hinnatakse raseduse 1. trimestril, on inimese kooriongonadotropiini ehk hCG b - alaühik. Arstid hindavad ka teist kriteeriumi, mida nimetatakse PAPP - A. See on plasmapeptiid, mis on seotud lapse kandmisega.
PAPP-A abil saab hinnata erinevaid geneetilisi haigusi. Keemilise struktuuri järgi on see aine valk või peptiid. Selle sünteesib platsenta. See toimeaine avaldub suurepäraselt täpselt 12-13 nädala jooksul.
Eriti oluline on uurida PAPP-A rasedatele naistele, kellel on veres tsütomegaloviirus või hepatiit.
Samuti on väga oluline selle peptiidi määramine tulevastele emadele, kes lapse kandmise ajal on juba saanud 35-aastaseks ja vanemaks.
Koolitus
Enne biokeemilise sõeluuringu tegemist tasub ikkagi ette valmistada. Korrektne ettevalmistus annab usaldusväärsema ja täpsema tulemuse. Arstid hoiatavad, et biokeemilisi uuringuid tuleks teha rangelt tühja kõhuga. Parim on seda uuringut teha hommikul.
Selleks, et vereanalüüsis ei saaks ülehinnatud glükoosisisaldust, peaks tulevane ema ära söö uuringu eelõhtul palju maiustusi. Mõne patsiendi jaoks soovitavad günekoloogid juua ka piisavalt vedelikku.
Biokeemilise skriiningu eelõhtul ei tohiks te oma tavapärast dieeti muuta. Et mitte moonutada tulemust, peaks õhtusöök testi eelõhtul olema võimalikult kerge. Kõik rasvased ja praetud toidud tuleks välja jätta. Selline toit võib põhjustada kõrge vere kolesteroolitaset.
Allergiliste ilmingute vähendamiseks ka ärge sööge biokeemilise testi eelõhtul tsitrusvilju, pähkleid, šokolaadi ja mereande. Neid toite ei tohiks süüa ka naised, kellel pole varem allergiat. Raseduse ajal võivad esmakordselt ilmneda allergilised reaktsioonid.
Suur stress võib viia ka vale tulemuseni. Esimene biokeemiline skriining on väga põnev aeg. Kuid rase naine ei peaks muretsema ja paanikat tundma. Ärevuse ja kahtluse vähendamiseks võib tulevane ema diagnostikakompleksi eelõhtul minna parki või väljakule ja lihtsalt jalutada värskes õhus. See aitab rasedal rahuneda ja taastuda.
Standardid
Aktiivse PAPP-A peptiidi tase sõltub suuresti uuringu nädalast. 12 nädala pärast on selle indikaatori väärtused vahemikus 0,8 kuni 4,76 mU / ml. 13. nädala järel tõuseb see laborikriteerium juba 1,03–6,02 mU / ml.
HCG on raseduse põhinäitaja. Raseduse esimestel nädalatel kaasneb selle näitaja järkjärguline tõus. Ainult beebi kandmise 36. nädala lõpuks väheneb hCG. See füsioloogiline tunnus on vajalik sünnituse tekkimiseks kolmanda trimestri lõpus.
8. sünnitusabinädalaks on hCG keskmine kontsentratsioon veres 65 000. Selle näitaja ületamine võib viidata mitte ainult mõne patoloogia esinemisele naisorganismis, vaid ka sellele, et tulevasel emal on varsti kaksikud või kolmikud.
Samuti tekib sarnane olukord, kui rasedal naisel on suhkurtõbi.
Tulemuste dekodeerimine
PAPP-A on raseduse normaalse kulgemise väga oluline näitaja. Kui selle laborikriteeriumi saadud väärtused jäävad normi piiridesse, siis ärge muretsege. Arstid ei saa teha ainult analüüsi põhjal järeldusi.
Kui see näitaja ületab oluliselt normi, siis pole see veel geneetilise haiguse diagnoosimise põhjus. Sellisel juhul määravad günekoloogid rasedale täiendavaid uuringuid. PAPP-A väärtused on Downi sündroomi korral tavapärasest oluliselt kõrgemad. Samuti tekib selle näitaja ületamine spontaanse abordi või spontaanse raseduse katkemise eelõhtul. PAPP-A suurenemine on ultraheli jaoks väga oluline näitaja.
Oluline liigne hCG ilmneb ka võimalike geneetiliste kõrvalekallete korral... Seega võib ilmneda ka Edwardsi sündroom. Samuti võib selle laborikriteeriumi ületamine koos teiste näitajatega olla toksikoosiga. HCG suurenemine toimub ka platsenta puudulikkuse korral. Sellisel juhul on selle seisundi välistamiseks vajalik ultraheliuuring.
Geneetiliste haiguste esinemise ja arengu riski hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalset PRISCA skaalat. Oma järelduses peab arst näitama kromosomaalse anomaalia riski määra. Samuti tuleb märkida koefitsient Mitu mediaani (MoM). Selle arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset arvutiprogrammi, kus arst sisestab biokeemiliste testide esialgsed saadud väärtused.
MoM-i vahemikus 0,5 kuni 2,5 peetakse normiks. Selle näitaja arvutamiseks võetakse arvesse mitte ainult saadud testitulemusi, vaid ka teatud rassile kuulumist, samuti rase naise vanust ja siseorganite kaasuvate haiguste esinemist.
Biokeemilise sõeluuringu läbinud emad on sellise diagnoosi osas väga kahemõttelised. Mõni neist märgib, et saadud tulemused olid ebatäpsed ja nad pidid uuringut mitu korda kordama.
Paljud emad usuvad, et biokeemiline skriinimine ilma ultrahelita on absoluutselt põhjendamatu.
Sõeluuringuid saab teha vabakliinikus. Sellisel juhul peab meditsiiniasutusel olema vajalik materiaalne ja tehniline baas ning hea labor. Tavalised naistekliinikud ei saa sellega kiidelda. See toob kaasa asjaolu, et tulevased emad pöörduvad erakeskuste poole.
Põhjalikud skriinimiskulud on nendes seadetes väga erinevad. Keskmiselt jääb see vahemikku 6000–10 000 rubla. Kui naisel on kaasuvaid haigusi, võivad biokeemilise sõeluuringu kulud olla suuremad. Kas läbida erakliinikus selline kompleksne uuring või mitte, otsustab iga tulevane ema eraldi.
Lisateavet 1. trimestri sõeluuringute kohta leiate allpool.
