Raseduse ajal ilmnevad naisorganismis uued elundid, mis on vajalikud loote täielikuks emakasiseseks arenguks. Üks neist on nabanöör. See artikkel räägib teile sellest ainulaadsest elundist, mis on beebi kasvu ja arengu jaoks emakas oluline.
Mis see on?
Arstid nimetavad nabanööri nabanööriks, mis ühendab väikest embrüot ja seejärel loodet platsentaga. Selle spetsiaalse "silla" kaudu on lapse keha ühendatud emaga. Selline seos tekib peaaegu raseduse esimestel kuudel ja kestab kuni sünnituse alguseni.
Huvitav on see, et nabanööri ei leidu mitte ainult inimestel. Seda elundit leidub ka kõigil selgroogsetel, kellel raseduse ajal tekivad loote membraanid. Inimeste nabanööri struktuur on aga erinev. See on palju keerukam kui teistel imetajatel.
Nabanööril on kaks otsa. Üks neist kinnitub loote kõhuseinale ja teine platsenta koele. Kohas, kus nabanöör on beebi kõhu külge kinnitatud, on tulevikus tuttav "märk" - naba. Ta ilmub pärast lapse sündi ja arst lõikab nabanööri spetsiaalse tööriista abil.
Histoloogiliselt koosneb nabanöör suures osas sidekoest. See sisaldab ka elemente eelmistest embrüo membraanidest, lootemembraanist ja muudest komponentidest.
Välimus
Nabanööri iseloomulik tunnus on välimus. Nabanöör on üsna pikk "nöör", mis võib moodustada silmuseid. Mida pikem on nabanöör, seda rohkem aasasid võib see moodustada.
Nabaväädi värvus on tavaliselt hallikas-sinine. Sinise tooni olemasolu on tingitud asjaolust, et nabanööri sees on veenid. Nabanöör on tõeliselt ainulaadne organ, kuna see ilmub ainult raseduse ajal. Pärast lapse sündi lõigatakse nabanöör. See tähendab uue inimese sündi.
Nabanööri välispind on üsna sile ja ühtlane. Limaskestad on välimuselt üsna läikivad. Nabanööril on hea elastsus. Seda saab tunda pärast lapse sündi nabanööri läbi lõigates. Nabanööri tihedus meenutab mõnevõrra pehmet kummi.
Struktuur
Hoolimata asjaolust, et nabanöör meenutab oma välimuselt lihtsat nööri, on selle anatoomiline "struktuur" üsna keeruline. Niisiis, nabanööri sees on veresooned, samuti muud anatoomilised elemendid. Igal neist on oma struktuursed omadused ja see täidab ka teatud funktsioone.
Arterid
Nabarterite kaudu voolab platsenta koesse loote veri, mis sisaldab palju süsinikdioksiidi. Selles veres on ka metaboliidid, mis moodustusid lapse kehas.
Nabaarterid on ema sisemise niudearteri harud. Teadlased on kindlaks teinud, et igal rasedusperioodil voolab nabaväädi kaudu teatud kogus verd. Niisiis, 20. rasedusnädalaks voolab nabaarterite kaudu umbes 35 ml verd minutis. Kui palju verd voolab arterite kaudu, sama palju verd voolab läbi veenide. See bioloogiline põhimõte on lapse keha toimimise aluseks.
Järk-järgult suureneb platsenta voolava vere hulk. Nii et raseduse viimastel nädalatel on see näitaja juba 240 ml minutis. Mida suuremaks laps muutub, seda rohkem verd voolab läbi nabaveresoonte süsteemi.
Nabaarterid toimivad ainult raseduse ajal. Pärast lapse sündi nad "sulguvad" ja muutuvad spetsiaalseteks kiududeks. Eksperdid nimetavad neid ka mediaalseteks nabavoltideks (ligamenta medialis umbilicalis). Need cicatricial nöörid kulgevad kõhupiirkonna parietaalse lehe all kõhu eesmisel seinal, põie külgsuunas. Mediaalsed nabavoldid ulatuvad kuni nabani.
Veenid
Esialgu on nabaveenid paaritatud. Aja jooksul toimub parema nabaveeni hävitamine (sulgemine). Platsenta koest voolab veri läbi nende, rikastatud hapniku ja toitainetega. Sel juhul satub suurem osa verest alumisse õõnesveenisüsteemi spetsiaalse venoosse (araakia) kanali kaudu. Väiksem osa siseneb portaali vereringesse. See juhtub portaalveeni vasaku haru ja nabaveeni vahelise anastomoosi kaudu. See veri on oluline maksakoe verevarustuseks.
Urachus
See konkreetne õhuke kanal ühendab põit ja platsentat. Lapse sündimise ajaks on urachus täielikult suletud. Sellest saab cicatricial nöör, mida nimetatakse ligamentum medianum umbilicale. See on pikk riba, mis kulgeb piki kõhuõõne keskjoont.
Praktikas on juhtumeid, kui urachus ei sulgu täielikult. Sellises olukorras on patoloogia tekkimise oht üsna suur. Urachuse tsüst on patoloogiline seisund, mille korral toimub selle embrüonaalse kanali mittetäielik sulgemine.
Munakollane kanal
See anatoomiline element on piklik nöör, mis ühendab embrüo soolestiku munakollase kotiga. Munakollane kott sisaldab emakasiseseks arenguks olulisi toitaineid. Enne eostamist on neid veel varustatud munaga. Peamine toitaine on letsitiin.
See anatoomiline element säilib ainult raseduse alguses. Seejärel kasvab vitelliinikanal järk-järgult üle. Sellega võib seostada ka teatud patoloogiaid. Niisiis, kui selle sulgemist ei toimu teatud kuupäevaks, võib see põhjustada patoloogilise seisundi arengut - Meckeli divertikuli moodustumist.
Vartonovi želee
See anatoomiline element on väga oluline. See täidab palju erinevaid funktsioone, mis on vajalikud loote täielikuks emakasiseseks arenguks. Whartoni želee aluseks on sidekude. Selle anatoomilise elemendi välimus on omapärane. Sellel on želatiinne või želeesarnane konsistents, mida oma keemilises koostises esindavad peamiselt mukopolüsahhariidid.
Whartoni želee peamine ülesanne on kaitsta nabanööri sees olevaid veresooni mitmesuguste mehaaniliste mõjude eest. Samuti kaitseb želatiinivedelik nabaartereid ja veene mitmesuguste kinkide ja kokkusurumise eest.
Tuleb märkida, et soolatüügas sisaldab oma veresooni. Nad on üsna tundlikud olulise rasedushormooni oksütotsiini suhtes. See tundlikkus on eriti ilmne sünnituse ajal. Lapse sündides väheneb oksütotsiini tase naisorganismis, mis viib selleni, et soolatüüka želee veresooned hakkavad sulguma. See reaktsioon viib asjaolu, et nabanöör hakkab üsna kiiresti atroofeeruma. Selle kaudu verevool säilib ainult teatud aja.
Normaalne pikkus
See näitaja võib olla erinev. Nabanööri pikkus on individuaalne väärtus. Isegi ühe naise puhul võib nabanööri pikkus erineva raseduse ajal muutuda. Teadlased on kindlaks teinud, et nabanööri normaalne pikkus on umbes 40–70 cm.
See nabanööri pikkus on vajalik, et laps saaks vabalt aktiivseid liikumisi teha. Lapse emakasisese arengu ajal suureneb tema sooritatud liikumiste amplituud ja arv märkimisväärselt.
Aktiivne füüsiline aktiivsus ja liiga pikk või lühike nabanöör võivad saada ohtlike patoloogiate arengu põhjusteks.
Pikenemist võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Arstid usuvad, et nabanööri pikkus võib sõltuda isegi geneetilisest eelsoodumusest. Statistika näitab, et korduva raseduse ajal võib nabanööri pikkus olla suurem kui esimesel.
Raseduse ajal võib naba pikenemine põhjustada palju põhjuseid. Mõlemal juhul on need erinevad. Nabaväädi ülemäärase pikenemisega võivad tekkida teatud raseduse kulgemise patoloogiad. Sellisel juhul jälgivad arstid hoolikalt raseduse arengut.
Funktsioonid
Nabanööri peamine ülesanne on varustada loote toitmiseks kõigi toitainete ja hapnikuga. Emakasisene elu jooksul emakasisene laps ei saa ise süüa. Ta "toitub" valkudest, rasvadest ja süsivesikutest, mille ta saab vere kaudu emalt. Loode toitub sel viisil kogu emakasisene elu.
Nabanöör on ka omamoodi "sild" ema ja lapse vahel. Loote emakasisese elu jooksul ei teki tema ja ema vahel mitte ainult bioloogiline, vaid ka vaimne seos. Paljud teaduslikud uuringud on näidanud, et teatud arenguperioodil suudab laps tunda ema kogemusi ja isegi reageerida tema meeleolu muutustele.
Kuidas see platsenta külge kinnitub?
Nabanööri kinnitumine platsenta külge on väga oluline kliiniline kriteerium. Imiku emakasisese arengu olemus sõltub isegi sellest, kuidas nabanöör platsenta koesse kinnitub.
Kõige füsioloogilisem variant on nabanööri kinnitamine platsenta keskele. Arstid nimetavad seda võimalust ka keskseks. Selles olukorras on raseduse ajal komplikatsioonide tekkimise oht üsna madal.
Kuid sünnitusabi praktikas on ka juhtumeid, kui nabanöör kinnitatakse platsenta külge "valesti". Kinnitus võib ilmneda servapiirkonnas või isegi kestades. Sellisel juhul võivad raseduse ajal tekkida ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad mõjutada lapse heaolu ema kõhus.
Erinevad patoloogiad
Nabanöör on väga oluline organ. Selle füsioloogiline struktuur tagab lapse täieliku kasvu ja arengu, mis "elab" ema kõhus. Kui nabaväädi struktuuris ilmnevad defektid, võib see aidata kaasa ohtlike patoloogiate arengule.
Segadus
Raseduse ajal tekkida võiv üsna ebasoodne patoloogia on lapse kaela nabanööri takerdumine. Tavaliselt kujuneb selline olukord välja siis, kui nabanööri pikkus ületab 70 cm.Liiga pikk nabanöör hakkab rulluma silmadesse, mis lapse sassi ajavad.
Nabanööri silmused võivad mähkida mitte ainult kaela, vaid ka kõhu, samuti loote jäsemeid. Raseduse kulgu ja eelseisva sünnituse prognoos sõltub sellest, kuidas nabanööri silmused lapse kehal asuvad.
Niisiis, kui nabanööri silmus on lapse emakakaela soones ja pigistab seda tugevalt, võib see loodusliku sünnituse ajal põhjustada asfüksia arengut. Kui on mitu silmust, võib see olukord olla äärmiselt ohtlik. Reeglina üritavad arstid tugeva korduva takerdumisega loomulikku sünnitust ära hoida ja planeerivad keisrilõike ette.
Nabanööri takerdumine ei ole alati sünnitusabi kirurgilise meetodi absoluutne näide. Sellise patoloogiaga keisrilõige viiakse läbi juhul, kui looduslike iseseisvate sünnituste korral on mitmesuguste vigastuste ja vigastuste tekkimise oht üsna suur.
Sõlmed
Teine võimalik patoloogia, mis võib normaalse raseduse ajal põhjustada häireid, on nabaväädi sõlmede ilmumine. Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi selliseid koosseise. Niisiis, sõlmed võivad olla tõesed ja valed.
Tõelised sõlmed moodustuvad tavaliselt raseduse esimesel poolel. Laps on sel ajal veel üsna väike ja väga liikuv. Imiku jõuline füüsiline aktiivsus võib viia selleni, et nabanöör hakkab "sassi minema" ja sellele ilmuvad sõlmed.
Selle patoloogia tagajärjed võivad olla erinevad. Suure hulga sõlmede esinemine nabanööril võib põhjustada lapse keha verevarustuse häireid hapniku ja toitainetega, mis aitab kaasa emakasisene hüpoksia tekkele. Sellisel juhul ei saa lapse siseorganid täielikult toimida, mis aitab kaasa patoloogiate tekkele.
Samuti võivad tõelised sõlmed loomulikul sünnitamisel saada teatud "takistuseks". Lapse sünnikanali kaudu liikumisel võivad sellised nabaväädi sõlmed tugevalt pingutada, mis põhjustab ohtu lapse elule.
Sellises olukorras on vaja arstide kiiret kirurgilist sekkumist. Nii juhtub, et arstiabi osutamisega viivitamine on iga minut ülioluline.
Sünnitusabi praktikas on ka valesid sõlmi. Sellisel juhul suureneb nabaväädi läbimõõt. Raseduse kulgu prognoos nabanööri valesõlmede olemasolul on tavaliselt soodne.
Välja kukkuma
Sünnituse biomehhanismil on ranged järjestikused etapid. Tulenevalt asjaolust, et laps liigub järk-järgult läbi sünnikanali, ei kaasne tema sünniga vigastuste ega ohtlike vigastuste tekkimist. Kui aga sünnituse biomehaanika on häiritud, siis sellises olukorras sünnituse ajal võivad tekkida väga ohtlikud tingimused.
Üks neist on nabanööri silmuste kadumine. Sellisel juhul tungib naba emakakaela ja isegi tupesse koos lootevee väljutamisega. Sellises olukorras, kui loode liigub läbi sünnikanali, võivad tekkida ohtlikud tingimused. Laps võib lihtsalt nabanööri pigistada, mis viib tema vere hapniku taseme järsu languseni. Hapnikupuudus toob sellisel juhul kaasa hüpoksia tekkimise, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada isegi loote südame aktiivsuse halvenemist.
Sünnitusarstid-günekoloogid märgivad, et nabanööri silmuste välja kukkumise oht on enneaegse sünnituse korral üsna kõrge, mis on esitlusega keeruline. Rase naine võib selle olukorraga silmitsi seista haiglas viibimata. Lootevee väljavalamine koos nabanööri silmuste kadumisega võib esineda kõikjal - näiteks tänaval, kodus, pargis või maal. Sellises olukorras peaksite kiiresti kutsuma kiirabi.
Rase naine, kellel on nabanööri aasade varane prolaps, tuleks kiiresti haiglasse hospitaliseerida.
Tsüstid
Tavaliselt saab tsüstilise moodustumise kindlaks teha ainult nabanööris, reeglina lapse sündides. Kahjuks ei võimalda isegi kaasaegsed ultrahelimasinad arstidel teada saada selle patoloogia olemasolust raseduse ajal. Nabaväädi tsüstide diagnoosimine on üsna keeruline.
Statistika kohaselt moodustuvad nabaväädi tsüstid kõige sagedamini soolatüügas. Tsüstiliste kahjustuste arv võib olla erinev. Seega võib esineda ainult üks või mitu tsüsti.
Pange tähele, et mitte alati nabaväädi tsüsti olemasolu korral on rasedal naisel raseduse käigus mingeid komplikatsioone. Üsna sageli, väikese ja ühe tsüstiga, ei esine tulevasel emal ja tema lapsel mingeid kahjulikke sümptomeid.
Kui tsüste on palju ja need pigistavad nabanööris olevaid veresooni, siis tekivad sellises olukorras lapsel ebamugavad sümptomid. Nii võib beebi pulss või isegi tema füüsiline aktiivsus muutuda.
Eksperdid tuvastavad mitu tsüsti kliinilist varianti. Seega võivad need olla tõesed ja valed. Whartoni želees asuvas pseudotsüstilises moodustises ei ole kapslit. Teadlased pole veel täpselt kindlaks teinud põhjust, mis nende ilmumiseni viib.
Tõeline tsüst moodustub sageli vitelliinikanali elementidest. Sellel on tavaliselt kapsel. Tõelise tsüsti suurus on erinev - mõnest millimeetrist kuni 1,5 cm-ni.
Vale- ja tõelise tsüsti diferentsiaaldiagnostika on sageli äärmiselt keeruline. Seda saab teha alles pärast lapse sündi, kui nabanöör saadetakse histoloogilisele uuringule.
Vaskulaarne tromboos
Selle patoloogia avastamine raseduse ajal on saanud võimalikuks tänu kaasaegsele ultrahelitehnikale. Ultraheliuuringu käigus saab arst kindlaks teha nabaveresoonte tromboosi (blokeeringu). Selle oklusiooni põhjuseks on tromb, mis blokeerib nabaväädi veresooni valendiku.
Mõned teadlased usuvad, et suhkurtõbi, mida tulevane ema raseduse ajal kannatab, võib põhjustada selle patoloogia arengut. Samuti on nabaväädi veresoonte tromboosi tekkimise oht naistel, kes kannatavad vere hüübimispatoloogiate all.
Tromboos areneb statistika kohaselt kõige sagedamini nabaveenis. Sellise patoloogiaga raseduse arengu prognoos on tavaliselt ebasoodne. Edasise raseduse areng sõltub suuresti sellest, kui suur on tromb ja kui rasked on funktsionaalsed häired.
Nabaväädi analüüs
Teatud juhtudel on raseduse ajal vajalik kordotsentees. See diagnostiline protseduur hõlmab vere võtmist nabaväädi veresoontest.
Kordotsentees on invasiivne protseduur. See tähendab, et võimalike komplikatsioonide tekkimise oht on üsna suur. Üks neist on loote nakkus. Võttes arvesse selliste raskete komplikatsioonide ohtu, viiakse kordotsentees läbi ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel.
Pärast sünnitust
Pärast lapse sündi peavad arstid hindama nabaväädi seisundit. Imiku emast "eraldamiseks" tuleb nabanöör läbi lõigata.
Varem tegid seda ainult arstid. Nüüd saab beebi isa ka nabanööri läbi lõigata, kui ta on lapse sünni ajal sünnitustoas. Seda ainulaadset võimalust kasutavad nüüd üha enam vanemaid. Tavaliselt tunneb beebi isa nabanööri lõikamise käigus tõelist uhkust, rõõmu ja hellust.
Kuidas seda lõigatakse?
Paljud naised arvavad, et nabanööri lõikamiseks kasutatakse ainult kääre. Praktikas pole see päris õige. Sünnitusarstid-günekoloogid saavad pärast lapse sündi nabanööri läbi lõigata mitmesuguste vahenditega. Enne nabanööri lõikamist paneb arst sellele spetsiaalsed klambrid või klambrid. See on vajalik veresoonte kaudu verevoolu "piiramiseks".
Nabanööri lõikamisel on oluline meeles pidada, et see sisaldab ikkagi artereid ja veene. Nabaveenis olevat verd kasutatakse vastsündinud lapse Rh-faktori ja veregrupi määramiseks.
Känd, mis asub sündinud lapsel nabarõnga kõrval, hakkab järk-järgult kuivama ja seejärel täielikult lahkuma. Kuid vastsündinu hooldamisel on oluline meeles pidada, et ohtlikku infektsiooni on sellesse piirkonda üsna lihtne "tuua". Selliste ohtlike nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks koostavad arstid tulevasele emale soovituste komplekti ja selgitavad talle kindlasti, kuidas nabanööri kännu jälgida.
Pange tähele, et mõnda aega pärast sündi pulseerib beebi naba. See on täiesti normaalne. Sel ajal ei tohiks te kiirustada nabanööri lõikama. Liiga kiire sekkumine võib põhjustada asjaolu, et nabaväädi hapnikurikas veri ei pääse täielikult lapse kehasse. Sellisel juhul võib lapse hemoglobiinisisaldus väheneda.
Ameerika teadlased usuvad, et nabanööri tuleks lõigata teatud paariminutilise viivitusega. Nende uuringud näitavad, et sel juhul on hemoglobiini tase beebis veidi kõrgem. Samuti võtab Ameerika ekspertide hinnangul nii palju edasi lükatud nabanööri lõikamine beebi kaalus juurde ning risk haigestuda mitmesugustesse patoloogiatesse, mis on võimalikud lapse esimese kuue kuu jooksul, on oluliselt väiksem.
Pange tähele, et mitte kõik sünnitusarstid-günekoloogid ei jaga oma Ameerika kolleegide arvamust. Üsna paljud Euroopa riikides praktiseerivad arstid lõikavad nabanööri esimese minuti jooksul alates lapse sünnist. Nad väidavad, et nabanööri „varane” lõikamine vähendab sünnituse ajal nakatumise riski.
Nabanööri ülesehituse ja otstarbe saamiseks vaadake järgmist videot.
