Lootevesi on vajalik loote normaalse emakasisene arengu tagamiseks. Tulevase beebi jaoks on see mugav füsioloogiline keskkond, täiendav toitumis- ja hapnikuallikas ning ka kaitsev barjäär, mis kaitseb teda arvukate väliste ohtude eest. Lisaks on lootevedelil oluline roll sünnitusprotsessis, mis sunnib emakakaela avanema, kuna see võib sellele mehaaniliselt mõjuda.
seega suhteline veepuudus võib põhjustada loote arenguhäireid ja häirida raseduse normaalset kulgu. Miks on veepuudus ohtlik? Mis on selle seisundi astmed ja milline ravimeetod on sellises olukorras kõige tõhusam?
Mis on "mõõdukas veepuudus"
Amnionivedeliku normaalne maht varieerub sõltuvalt raseduse konkreetsest vanusest. Esimesed 8 nädalat on see umbes 5 ml. Edasi hakkab vedeliku kogus suurenema ja raseduse lõpuks jõuab selle kogumaht keskmiselt 1–1,5 liitrini. Vahetult enne sünnitust jääb vett vähemaks (nende maht on umbes 600–700 ml).
Amnionivedeliku koostis (sõnast "amnion" - lootekott) sisaldab aminohappeid, vitamiine, hormoone, mikroelemente, mõnda tüüpi soolasid, ensüüme jne.
Amnionivedelik moodustub amnioni vesimembraani rakkude epiteelkihi toimimise tõttu. Neid täiendatakse pidevalt. Raseduse lõpus juhtub see vähemalt iga 3 tunni järel.
Keskmiselt on lootel võime neelata päevas 4 ml lootevett ja selle elutegevuse saadused satuvad loote koti pooride kaudu ema väljaheidete süsteemi. Kriitikavaba "nihkega" lootevee mahu normaalsetest näitajatest (lähemale normi alumisele piirile) diagnoositakse rasedal naisel mõõdukas oligohüdramnion.
Põhjused
See juhtub, et see seisund registreeritakse juba raseduse algfaasis. Sarnane diagnoos pannakse madala vee indeksi arvutamise põhjal. Sellisel juhul vajab naine pidevat meditsiinilist järelevalvet ja ravimite teatud meetodite kasutamist.
Sellise rikkumise tekkimise põhjused võivad olla:
- püsiv hüpertensioon (üldvererõhu tõus);
- mis tahes nakkusliku iseloomuga põletikulise protsessi olemasolu rase naise kehas;
- fetoplatsentaarne puudulikkus;
- loote hüpoksia (hapniku "nälgimine");
- rase naise haigused, mis on seotud ainevahetushäiretega;
- mis tahes patoloogiate esinemine lootel (eritussüsteemi alaareng viib uriini esmase tootmise taseme järsu languseni, mis viib lootevedeliku mahu vähenemiseni);
- pikaajaline rasedus - platsenta võib end arengule vastupidiseks muuta, seetõttu ei ole see enam võimeline loote varustamiseks kõigi vajalike ainetega, sealhulgas piisava koguse lootevee tootmisega;
- mitmekordne rasedus - platsenta vere levitamise protsessi rikkumine võib olla ka veepuudus;
- sekretsiooni rikkumine amnioni vesimembraani epiteelirakkudes.
Madalvee tüübid
Kursuse kestuse järgi on madalvee kahte tüüpi: äge ja krooniline.
Kroonilistel oligohüdramnionidel on mitu arengutaset. See seisund nõuab pikaajalist ravi. Kui kvalifitseeritud abi ei osutata õigeaegselt, süveneb haigus, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi nii tulevasele emale kui ka lapsele.
Krooniline lootevee puudus võib ilmneda juhul, kui rase naine põeb süsteemset haigust, näiteks diabeeti.
Kõigi võimalike riskide miinimumini viimiseks ja sobiva ravi õigeaegseks rakendamiseks peab veepuuduse korral naine võimalikult kiiresti end sünnituseelses kliinikus registreerima ja regulaarselt läbima kõik vajalikud uuringud.
Ägeda kuivuse moodustumise kõige levinum põhjus on nakkushaigus. See patoloogia vorm jätab beebi tervisele vähem negatiivseid tagajärgi ja ei vaja erilist ravi, kuna olukord stabiliseerub tavaliselt selle põhjustanud haiguse eduka kõrvaldamisega.
Lisaks klassifitseeritakse oligohüdramnionid sõltuvalt vesimembraani rakkude funktsionaalsest aktiivsusest. Selle põhimõtte kohaselt on olemas esmane ja sekundaarne vorm. Primaarseid oligohüdramnione iseloomustab membraanides funktsionaalsete häirete puudumine. Sekundaarse madala veega täheldatakse amnioni struktuuri kahjustusi, mille tagajärjel vesi välja voolab.
Sümptomid
Mõõduka kuivuse kliinilisel pildil pole sageli väljendunud ilminguid (seetõttu võib seda seisundit mõnel juhul pidada normi piiriks). Rase naine peaks aga nende ilmnemisel pöörama tähelepanu mõnele sellele haigusele iseloomulikule tunnusele. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- alakõhuvalu;
- valulikud värinad;
- nõrk ja haruldane värisemine;
- emaka suurus ei vasta rasedusajale (tuvastab sünnitusarsti-günekoloogi).
Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, isegi kui see tundub ebaoluline, on vaja sellest viivitamatult teavitada raviarsti, et ta määraks rea uuringuid, millega oleks võimalik oligohüdramnioni tuvastada.
Võimalikud tüsistused
Ebapiisav lootevee maht võib olla hoog paljude komplikatsioonide tekkeks, sealhulgas:
- Verevoolu rikkumine nabanööris. Seetõttu ei saa laps piisavalt hapnikku ja toitu. Püsiv hüpoksia võib provotseerida lapsel pöördumatute häirete tekkimist ja isegi põhjustada tema surma.
- Amnionivedeliku ringlusprotsessi "ebaõnnestumine". Selline seisund võib põhjustada infektsiooni lisamist ja suurendab oluliselt ka traumaatilise sünnituse tõenäosust.
- Lame amnion. See tüsistus võib kutsuda esile tööjõu nõrgenemise esimesel tööetapil.
- Platsenta eraldumine. Platsenta väikesed fragmendid jäävad emakasse, mis suurendab verejooksu ohtu.
- Loote alaareng. Kui emakasisene arengu käigus ei saanud laps regulaarselt vajalikku toitaineid ja mikroelemente, siis on tema kehakaal sündides väiksem kui tavaliselt.
Diagnostilised meetodid
Peamised instrumentaalse diagnostika meetodid, mida arst lootevedeliku mahu määramiseks kasutab, on ultraheli ja Doppleri ultraheli. Nende abiga on võimalik hinnata naba verevoolu, seda, kui palju laps on arengus maha jäänud, samuti tulevase ema ja loote anumate seisundit.
Lisaks võib sünnitusarst-günekoloog määrata kardiotokograafia, et uurida lapse südame-veresoonkonna funktsionaalset võimekust. Kolmandal trimestril mõõdukate oligohüdramnionidega see uuring viiakse läbi 30., 32., 34. ja 36. rasedusnädalal.
Registreerimisel tuleb naisel kontrollida sugulisel teel levivate nakkuste esinemist.
Teraapia
Selle seisundi parandamine peaks toimuma mitmes suunas:
- platsenta ainevahetusprotsesse normaliseerivate ravimite määramine;
- põhihaiguse ravimiteraapia.
Kui rase naine põeb mõnda ainevahetushäiretega seotud haigust või on ülekaaluline, soovitab rasedust jälgiv spetsialist tõenäoliselt spetsiaalset dieeti.
Mõõdukad oligohüdramnionid ei vaja haiglas pidevat jälgimist, on võimalik tuleviku seisundit ambulatoorselt normaliseerida.
Lisaks ravimteraapiale peab mõõdukas oligohüdramnioniga järgima tulevane ema järgima mõningaid kehalise aktiivsuse piiranguid. Samuti peab ta veenduma, et tema igapäevane toit sisaldab vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite.
Teraapiakava koostamisel mängib paljuski määravat rolli rasedusaeg. See patoloogia nõuab kõige hoolikamat jälgimist 2. trimestril. Kui oligohüdramnion diagnoositakse 37. nädalal, võib see olla keisrilõike näidustus.
Ärahoidmine
Praegu ei ole välja töötatud tõhusaid meetodeid oligohüdramnioni tekkimise riski vältimiseks. Kuid on mitmeid soovitusi, mille täpne rakendamine aitab rasedal vähendada selle patoloogia riski.
Mängib olulist rolli lapseootel ema toitumine. See peab olema rikas kõigi elementide (vitamiinide, valkude, mikroelementide ja muude väärtuslike ainete) poolest, mis on vajalik loote normaalseks arenguks ja rasedate rahuldava seisundi tagamiseks.
Tulevase ema ja tema lapse tervise jälgimine on väga kasulik füsioloogilise stressi ja puhkuse tasakaalustatud režiim. Sünnitus peaks olema mõõdukas, kuna liigne väsimus võib halvasti mõjutada naise ja tema lapse tervist.
Kuid te ei tohiks minna äärmustesse ega võtta end täielikult isegi minimaalsest stressist, sest see võib põhjustada kiiret kehakaalu tõusu, mis võib raseduse kulgu keerulisemaks muuta.
Üks peamisi tegureid, mis määravad raseduse kulgu ja sünnituse edukuse, on naise emotsionaalne taust. Stressi ja regulaarse vaimse ülekoormuse olemasolu suurendab dramaatiliselt kaasuvate komplikatsioonide, sealhulgas oligohüdramnionide tekkimise riski. Rase naine peab õigeaegselt läbima kõik arsti määratud uuringud.
Mis tahes toidulisandeid või ravimeid on vaja kasutada ainult spetsialisti heakskiidul ja mitte tuginedes ebapädevatele ülevaadetele.
Need soovitused aitavad vähendada mitte ainult oligohüdramnioni, vaid ka teiste raseduspatoloogiate riski.
Järeldus
Mõõdukas oligohüdramnion moodustub lapse emakasisese arengu mõnede patoloogiate või rase naise haiguste taustal. Selle tunnus on väljendunud sümptomite puudumine. Millal õigeaegne ravi see kõrvalekalle ei kujuta endast suurt ohtu loote normaalsele arengule ja tulevase ema tervisele. Mõõduka oligohüdramnioni diagnoosimise periood on oluline, kuna sellisel rikkumisel võivad olla erinevad tagajärjed raseduse erinevatel perioodidel.
Järgmisena soovitame vaadata videot, kus günekoloog räägib oligohüdramnionist ja kas see diagnoos on hirmutav.
