Kui paar peab läbima IVF-i, on selleks vaja tõsist ettevalmistust. Nii mees kui naine peavad tegema palju katseid ja annetama oma biomaterjali, kuna viljastamine toimub väljaspool ema keha. Munad võetakse naiselt ja mees loovutab sperma, millest laborandid isoleerivad tervislikuma ja liikuvama sperma hilisemaks viljastamiseks.
Enne sünnitust tuleb spermat üle vaadata, tehakse spermogramm. Millised on selle normid, kui IVF-i tehakse ja kas enne protseduuri on võimalik sperma koostist parandada, ütleme selles artiklis.
Menetluse vajadus
Spermogramm on ejakulaadi kvaliteedi laboratoorne mikroskoopiline ja riistvarauuring. Enne in vitro viljastamist esitatakse see analüüs alati, olenemata viljatustegurist. Kui naine on viljatu, peavad arstid olema kindlad, et tema mehe seemnematerjal on täiuslikus korras.
Kui mehel diagnoositakse viljatus, siis peavad arstid teadma, millised häired selle põhjustasid, samuti hindama viljastamise võimalust halva spermogrammiga, sest selline võimalus on nüüd üsna reaalne.
IVF spermogrammi eripära on see, et analüüsi on vaja võtta rohkem kui üks kord. Sperma on bioloogiline materjal, mis on väga vastuvõtlik igasugustele välistele ja sisemistele mõjudele. Enam-vähem objektiivse ettekujutuse loomiseks mehe viljakusest korratakse analüüsi enne IVF-i 2-3 korda kahe nädala jooksul. Sel ajal läbib naine ettevalmistava hormonaalse ravi, mille eesmärk on munasarjade stimuleerimine.
Isegi kui mees on 100% kindel oma tervises, ei võta nad tema sõna - riskid on liiga suured. Hormoonravi, mida naine läbib, ei saa mõjutada tema tervist, seega on kõigile parem, kui viljastamine ja embrüo implantatsioon toimuks võimalikult varakult. IVF edukuse jaoks on võrdselt olulised nii munarakkude kui ka sperma kvaliteet.
Kuidas võtta?
Oluline on teha kõik spermogrammid enne eelseisvat in vitro viljastamisprotseduuri samas kliinikus, samas laboris. Fakt on see, et erinevad laborid annavad erinevaid hinnanguid nii seadmete erinevuse kui ka standardimisele lähenemise tõttu. Normide mõiste erinevates kliinikutes võib samuti erineda.
Spermogrammi ettevalmistamine on vajalik. 3-5 päeva enne sünnitust peaksite hoiduma seksist ja masturbatsioonist. Uute rakkude küpsemiseks piisab mõnest päevast. Pikaajaline karskus muudab sperma aga paksemaks ja testitulemused võivad olla väljaspool normi piiri. Mees peaks paar nädalat enne ejakulaadi sünnitust vältima ülekuumenemist, eriti munandikotti. Alkoholi tuleks kahe nädala jooksul tõsiselt piirata, eelistatavalt - suitsetamisest loobumiseks. Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite võtmine IVF-i ettevalmistamise ajal on lubatud ainult siis, kui on kavandatud viljastamine külmutatud sperma või doonorsperma abil ja bioloogiline materjal on juba testitud ja kasutusvalmis.
Spermat analüüsiks annetatakse masturbatsiooniga kliinikus või kodus, kogudes materjali steriilsesse anumasse. Kuid kohaletoimetamist kliinilises keskkonnas peetakse tõhusamaks, kuna ejakulaadi säilivusaja pärast pole vaja muretseda. Sperma tuleb laborisse toimetada 40–60 minuti jooksul. Kui materjal kogutakse kliinikus, eemaldatakse päevakorrast kiireloomulise sünnituse küsimus.
Normaalsed näitajad
Ejakulatsiooni IVF-i ettevalmistamisel hinnatakse mitmete Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatud näitajate järgi. Vaatame neid kõiki.
Köide
Tavaliselt on soovitav, et see vastaks supilusikatäie mahule. Kui me räägime meditsiininumbrite kuivas keeles, peaks maht olema võrdne 1,5-2 ml.
Vedeldamise aeg
Sperma pärast ejakulatsiooni muutub järk-järgult vedelamaks. Hinnatakse ajavahemikku, mis see protsess võtab. Tavaliselt muutub sperma vedelaks 15–55 minutiga.
Happesuse tase
See on IVF-i ettevalmistamisel väga oluline parameeter. Kui happesus on alla normaalse taseme, kaotavad sperma praktiliselt võime muna membraani lahustada ja tungida selle sisse. Kuna IVF-i korral see protsess toimub, kuigi mitte ema kehas, kuid sellele vaatamata pööratakse erilist tähelepanu happesuse tasemele iseseisvalt. Tavaliselt on see 7,2-7,7.
Lahtrite arv
Suure täpsusega laboriseadmed loendavad seemnerakkude arvu ejakulatsiooni kogumahus ja 1 milliliitris spermas. Tavaliselt peaks 1 milliliitris olema vähemalt 15–20 miljonit rakku ja kokku vähemalt 40 miljonit rakku.
Sperma liikuvus
Kõik spermatosoidid pole liikuvad ja see on täiesti normaalne. Analüüsiks saadetud ejakulaadi laborandid valivad 4 rakkude rühma, sõltuvalt nende liikumisvõimest.
- sperma tüüp A - kõige aktiivsemad ja liikuvamad, nad liiguvad alati sirgelt ja kiiresti;
- B-tüüpi rakud - liigu ka otse, kuid veidi aeglasemalt;
- sperma tüüp C üldiselt on nad võimelised liikuma, kuid nende liikumine on mittelineaarne: nad ringivad paigas, nad saavad minna mitte edasi, vaid vastupidises suunas;
- rakud D liikumatult.
Tavalises spermogrammis kuvatakse erinevate rühmade suhe protsentides. Spermat peetakse heaks ja viljastumiseks sobivaks, kui see sisaldab vähemalt 49-50% A- ja B-rühma spermat.
Morfoloogia
Eduka IVF-i saavutamiseks on oluline hinnata mitte nii meessugurakkude kogust kui kvaliteeti. Mikroskoobi all võrreldakse seemnerakke olemasoleva standardiga ja muteerunud rakud visatakse ära. Hinnatakse pea struktuuri, selle suurust, struktuuri, kuju, sperma saba arvu ja struktuuri, samuti sperma kaela struktuuri. Morfoloogiliselt terveks peetakse ainult standardile vastavaid rakke.
Tavaliselt peaks muutumatu "välimusega" tervete spermatosoidide osakaal olema vähemalt 14-15%.
Elujõulisus
Kõik liikuvad spermatosoidid on elus. Kuid mitte kõik liikumatud pole surnud. Sellepärast loetakse elusrakkude arv eraldi. Ejakulaadis peetakse vähemalt 50–58% elusrakkudest normaalseks.
Leukotsüütide olemasolu
Leukotsüüte spermas leidub valdavas enamuses meestel. Tavaliselt ei ületa nende arv 1 miljonit 1 milliliitri kohta.
Spermatidevastased antikehad
IVF-i korral pole neil praktiliselt mingit tähtsust, kuid tavaliselt ei tohiks nende arv vastavalt vastavatele erikatsetele ületada 50%.
Mida teha halva analüüsi korral?
Tuleb öelda, et reproduktiivsete abivahendite praegune arengutase võimaldab väga sageli teha peaaegu võimatut - enamik meeste viljatuse vorme ei ole IVF-i takistuseks. Isegi täiesti liikumatu sperma sisaldab oma DNA komplekti, mis on vajalik munasse sisestamiseks. Tõsi, sel juhul nimetatakse protseduuri ICSI-ks.
Kui mehel on IVF-i ettevalmistamiseks patoloogiliselt vähe spermatosoose, sealhulgas elusaid ja liikuvaid, on laboritingimustes võimalus mikroskoopiliste meetoditega välja valida mitu täiesti tervet rakku. Sellest piisab munaraku viljastamiseks, sest lõpuks tungib munaraku membraani alla ainult üks sperma kümnetest miljonitest rakkudest, mis sisenevad naise kehasse loomuliku viljastumise ajal.
Sugurakkude muutunud morfoloogia korral, kui mutantsete rakkude arv on suur, on vaja DNA fragmenteerimisega analüüsi, et teada saada, kas kõik on geneetilise materjaliga korras. Seejärel valitakse mitu võrdlusrakku, mida saab kasutada IVF-is või ICSI-s.
Ainult siis, kui mehel pole üldse elavaid ja sobivaid seemnerakke või neid ei teki üldse või kui mees on ohtliku geneetilise haiguse kandja, on naisele soovitatav doonorbiomaterjaliga IVF. Tavaliselt kasutatakse külmutatud materjali, mis on testitud, uuritud ja ohutu. Krüokonserveeritud sperma kõlblikkusaeg on 3 aastat. Sulatatud materjal kehtib umbes tund.
Ejakulaadi parandamise viisid
Enne IVF-protokollis kasutatava biomaterjali annetamist on soovitav ja võimalik parandada sperma kvaliteeti. Isegi kui spermogrammi kõrvalekalded on ebaolulised, aitavad lihtsad ja arusaadavad soovitused mehel oma viljakust ja enda heaolu parandada. Kui testid näitasid infektsioonide olemasolu, on vajalik eelnev ravi.
Pärast meessoost keha puhastamist ureaplasmast, klamüüdiast, pärast eesnäärmehaiguste ja muude vaevuste ravimist muutub seemnevedeliku kvaliteet kõrgemaks ja kogus veelgi.
Kui leukotsüüdid on üle hinnatud, on hädavajalik leida põletikulise protsessi põhjus ja see kõrvaldada. Varikocele korral tehakse operatsioon.
Kui ükski neist pole vajalik, on paranduse soovitused peaaegu alati tavapärased ja traditsioonilised. Alustuseks peab mees lahkuma halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest. Kasulik on ka õige toitumine: mees ei tohiks üle süüa, kuid tema toit peaks olema küllastunud loomseid valke (liha, piim, kala) sisaldavate toitudega.
Korrektsiooni võib vajada ka tugevama soo töögraafik. Spermatogeneesi normaliseerimiseks peab mees magama vähemalt 8 tundi öösel ja seetõttu on öises vahetuses töötamine vastunäidustatud. Vannide ja saunade austajatel soovitatakse ajutiselt loobuda oma harjumustest, kuna munandikotti igasugune ülekuumenemine viib liikuvate ja aktiivsete spermatosoidide arvu vähenemiseni. Pesu ja püksid peaksid olema üsna lahtised, mitte kitsendama ega häirima suguelundite ja vaagnaelundite verevarustust.
IVF-protokolli kavandav arst ütleb teile, milliseid vitamiini- ja mineraalpreparaate võivad võtta nii naised kui ka mehed. Rangema soo esindajatele määratakse umbes 2-3 kuud enne biomaterjali võtmist selliseid ravimeid nagu Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong.
Rahvapäraste ravimite hulgas on eriti populaarne elecampane juure keetmine, metsroosi keetmine, tee salveiga, mahl toorest kõrvitsa viljalihast. Mehele tulevad kasuks pähklid, viigimarjad ja mesi. Eriti tuleks vaadata mesindussaadusi: mesilaspiim ja mesilasleib avaldavad spermatosoidide koostisele väljendunud mõju. Peaasi, et mees pole nende toodete suhtes allergiline.
Igal juhul on rahvapäraste ravimite kasutamine kõige paremini kooskõlastatud arstiga, kuna kõik ravimtaimed pole ohutud ega ole alati eranditult kasulikud.
Mõõdukalt aktiivne eluviis, kahjulike ainetega (nitraadid, lakid ja värvid, raskmetallisoolad) kontakti puudumine IVF-i ettevalmistamise ajal aitab mehel oluliselt parandada sperma kvaliteeti.
Ärge alahinnake sperma omadusi ja omadusi. Väga sageli ebaõnnestub IVF-i protokoll ainult seetõttu, et spermatosoidid olid nõrgad või nende DNA komplekt oli kahjustatud... IVF-i keskmise efektiivsusega 20% ja halva spermogrammiga väheneb edukuse määr 5% -ni. Sellisel juhul soovitatakse paaril teha paus ja proovida parandada mehe sugurakkude kvaliteeti.
Kui see ebaõnnestub, võib hoolimata arsti kõigi soovituste rangest järgimisest väetada ICSI või IMSI meetodite abil. Nendega süstitakse spetsiifiline sperma otse munaraku alla, samas kui IVF-iga on munad spermatosoididega samas inkubaatoris ja sperma tungimine munarakkudesse toimub peaaegu spontaanselt.
Igal juhul on oluline mitte meeleheidet teha, mitte kaotada optimismi ja usaldada arsti. IVF kvoot, mis antakse meditsiinilistel põhjustel paarile, kellel on diagnoositud viljatus, kehtib aasta. Kui midagi läheb valesti, saab protseduuri korrata.
Lisateavet spermogrammi võtmise kohta leiate järgmisest videost.
