In vitro viljastamise ravitsükkel hõlmab üsna suure hulga hormonaalsete ravimite tarbimist. Hormoonid võimaldavad arstidel kontrollida patsiendi kehas toimuvaid protsesse nii IVF-i ettevalmistamise etapis kui ka pärast embrüote kandmist emakaõõnde. Need ravimid välistavad spontaansed hormonaalse taseme muutused, mis tähendab, et need suurendavad märkimisväärselt eduka raseduse võimalusi.
Sageli määratakse Divigel. Mis see ravim on, kuidas ja miks see on ette nähtud IVF-i jaoks ning kuidas ravim raseduse tagajärjel tühistada, ütleme selles artiklis.
Meditsiinist
Ravimit "Divigel" toodetakse Soomes ja see on geelitaoline aine transdermaalseks (väliseks) kasutamiseks. Pakendeid on kahte tüüpi - pappkastides 28 või 91 kotikest. Toimeaine on hormoon östradiool, mida on vaja munasarjade normaalseks toimimiseks, loote kandmiseks. Selle hormooni puudumine naise kehas viib viljatuseni või korduva raseduse katkemiseni.
Geelis sisalduv hormoon on sünteetiline, kuid on täiesti identne looduslikuga. Ilma selle hormoonita oleks tüdrukute puberteet ja nende edasine viljakus võimatu. Östradiool on äärmiselt oluline emaka, suguelundite, lisandite ja piimanäärmete kanalite korraliku arengu jaoks. Östrogeeni osalusel lükatakse õiglase sugu korral endomeetriumi funktsionaalne kiht tagasi igakuiselt, kui rasestumist pole toimunud, toimub menstruatsioon.
Väliselt rakendatuna imendub geel kiiresti ja soodustab emaka funktsionaalse kihi - endomeetriumi kasvu, mis on embrüo hilisemaks implanteerimiseks väga oluline. Samuti kohandab hormoon naisorganismi progesterooni taseme tõusuga, mida täheldatakse menstruaaltsükli teises faasis ja raseduse ajal. Ravimit kasutatakse raseduse planeerimisel laialdaselt, sealhulgas loomulikul viisil.
Rakendus
IVF-protokolli õnnestumine sõltub suuresti sellest, kui õigesti määrab arst kindlaks paari viljatuse tõelise põhjuse ning sellest, millist stimuleeritud tsükli tuge testide ja eeluuringute tulemuste põhjal määratakse. "Divigel" määratakse tavaliselt menstruaaltsükli viiendast päevast, see tähendab umbes 10-14 päeva enne munarakkude punktsiooni ja embrüo ümberistutamist.
Kui ravimi mõju naisorganismile on piisav, siis peaks geel emaka endomeetriumi "üles ehitama" väärtuseni, mida peetakse kõige soodsamaks. Kui emaka funktsionaalne kiht on õhuke, siis on implanteeritud embrüote implanteerimine keeruline ning kõiki arstide ja patsiendi jõupingutusi ei kroonita edu. Just endomeetriumi ettevalmistamiseks on soovitatav võtta "Divigel".
Pärast embrüo siirdamist võib ravimit võtta koos teiste hormonaalsete tugiainetega. Kõige sagedamini määratakse geel samaaegselt selliste ainetega nagu "Proginova" või "Utrozhestan". Suurepärane ühilduvus "Divigel" näitab ravimit "Duphaston".
Ravimi individuaalse annuse määrab reproduktoloog. IVF-i "Divigel" soovitatakse kõige sagedamini annuses 1 grammi üks kord päevas.
Annust võib hästi vähendada poole grammi võrra või sama koguse võrra, kui raviarst seda vajalikuks peab.
Geeli tuleb kanda alakõhu või käsivarre nahale või nimmepiirkonnale ja tuharatele. 1 grammi kaaluv kott hõõrutakse alale, mis võrdub kahe kinnitatud naissoost peopesaga. Geelitaolist ainet kantakse kuivale ja puhtale nahale, vahetades iga päev hõõrumiskohta.
Kasutusjuhend ei soovita töödeldud nahapiirkonda vähemalt 2 tundi pärast pealekandmist niisutada ega pesta. Geeli on soovitatav kanda iga päev samal kellaajal. Vastuvõtmise kestus on ette nähtud puhtalt individuaalselt.
Kui naine unustas ravimi võtmise, ei suutnud seda õigel ajal sisse hõõruda, tuleks geeli manustada hiljemalt 12 tundi pärast läbipääsu, kuid kui rohkem aega on möödas, tuleb manustamine edasi lükata järgmise kavandatud manustamiseni ja jätkata tavapärasel ajal.
Kõrvalmõjud
Nagu enamikul hormonaalsetest ravimitest, on ka Divigelil oma kõrvaltoimed. Neid ei esine igal patsiendil, kuid nende areng on täiesti võimalik:
- näo, jalgade, käte suurenenud turse;
- hüpertensioon;
- ebameeldiv raskustunne maos, puhitus;
- nägemisfunktsiooni rikkumine, kontaktläätsede halva taluvuse tunnuste ilmnemine;
- piimanäärmete tungimine;
- iiveldus ja söögiisu puudumine;
- nn läbimurdeverejooksu ilmnemine suguelunditest;
- suurenenud kehakaal;
- meeleolu ebastabiilsus, depressiivsed rünnakud.
Sageli kurdavad naised Divigeli võtmise ajal peavalu, pearinglusrünnakuid. Kõrvaltoimete ilmnemine ei ole põhjus, miks ravimit loata tühistada või selle annust allapoole muuta. Kõikidest seisundi muutustest peab raviarst viivitamatult teavitama, kes võib oma äranägemise järgi ravimi asendada analoogiga või tühistada selle või muuta annust.
Hormoonidega seotud toimete, näiteks rinnavähi, algtaseme riski suurenemine toimub alles pärast viieaastast pidevat kasutamist.
Tühistamine
Kasutusjuhendis on öeldud, et ravim ei ole ette nähtud raseduse ajal, ja kui see juhtub, peaks naine kohe tarbimise tühistama. See kehtib ainult nende jaoks, kes rasestuvad loomulikult. Stimuleeritud IVF-tsükli ajal rasedaks jäänud naistel soovitatakse jätkata Divigeli kasutamist. Selliste patsientide rasedus vajab esimestel kuudel hormonaalset tuge.
Ravimit võetakse tavaliselt enne 12. rasedusnädalat, mille järel see tühistatakse järk-järgult, vähendades annust vastavalt arsti koostatud skeemile. Divigeli võtmise järsk lõpetamine võib põhjustada hormonaalset šokki, östradiooli taseme langust ja raseduse katkemist.
Ühilduvus teiste ravimitega
Hormooni östradiooli toime suureneb märkimisväärselt barbituraatide samaaegsel manustamisel, samuti anesteesia kasutuselevõtul. Hormonaalne aine hakkab aktiivsemalt toimima ja ainevahetus paraneb ravimtaimede rahustite, sealhulgas naistepuna, võtmisel. Kuid diureetikumide (diureetikumide) toime "Divigeli" kasutamise taustal on mõnevõrra vähenenud.
Klientide arvustused
Kui ravimit kasutatakse õigesti ja skeemi ei rikuta, siis Divigeli transdermaalselt võttes ei esine praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid. Sellest teatab enamik naisi, kes jätsid oma kommentaarid Internetis spetsiaalsetele foorumitele.
Kuid kahjuks ei ole endomeetriumi suurenemise määr alati sama, mida patsiendid ja nende reproduktiivspetsialistid ootavad. Seetõttu märgivad paljud inimesed, et ravim tuli ette võtta - 1-2 kuud enne kavandatud IVF-protokolli sisenemist. Mõne jaoks ei olnud ravimist abi - endomeetrium ei kasvanud, tuli üle minna teisele hormonaalsele toele.
Divigeli preparaadi kohta saate lisateavet järgmisest videost.
