Platsenta eraldumise sümptomid ja tagajärjed raseduse lõpus

Raseduse lõpus võib tekkida üsna ohtlik patoloogia - platsenta koe eraldumine. Selles artiklis antakse ülevaade platsenta eraldumise sümptomitest ja mõjust raseduse lõpus.

Mis see on?

Platsenta eraldumine on patoloogiline seisund, mille korral platsenta kude hakkab emaka seina küljest kooruma palju varem kui sünnitus. Platsenta on väga oluline raseduse organ. See sisaldab veresooni, mis pakuvad arenevale lapsele toitumist ja hapnikku. Tavaliselt on platsenta kude kindlalt emaka seina külge kinnitatud.

Raseduse ajal toetavad platsentat korraga mitmed anatoomilised struktuurid. Seda hoitakse emakas järgmise mõju all:

emaka lihasraam (müomeetrium);
loote muna;
lootevee rõhk.

Platsenta koe spetsiaalne käsnstruktuur tagab platsenta üsna elastse. See võimaldab tal emaka kasvades oma kuju ja suurust järk-järgult muuta, suurenedes raseduse ajal. Platsenta koe elastsus võimaldab sellel jääda terveks kahjustavate mõjude puudumisel. Platsenta lõtvus aitab kaasa sellele, et see võib kahjustada.

Mida tugevam on mõju, seda suurem on platsenta eraldumise võimalus. Hilisemates etappides võib see seisund olla eriti ohtlik ja nõuab spetsialistide kiiret sekkumist. Platsenta eraldumine toimub statistika kohaselt sünnitusabipraktikas ligikaudu 0,5-1,5% juhtudest. Arstid tuvastavad mitu provotseerivat tegurit, mis suurendavad selle patoloogia tekkimise tõenäosust raseduse ajal.

Platsenta eraldumise põhjused

Sageli juhtub, et selle patoloogia arengu ühte põhjust on raske kindlaks teha. Mõnel juhul võivad mitmed naisorganismi samaaegselt või järjestikku mõjutavad tegurid viia platsenta eraldumiseni. Arstid eristavad mitut kliinilist seisundit, mis põhjustavad platsenta koe eraldumist emaka seintest. Need sisaldavad:

mitmesugused vaskulaarsed haigused (vaskulopaatiad);
patoloogiad, millega kaasneb vere hüübimise rikkumine;
mehaanilise stressi tagajärjed (vigastus, maole kukkumine, löögid).

Platsenta eraldumise arengus toimub tavaliselt emakasisene rõhu muutus. See aitab kaasa asjaolule, et platsenta kude hakkab emaka seintest intensiivsemalt koorima. Mõnel juhul koorub platsenta emaka seinast sektsioonide kaupa. Arstid tuvastavad selle patoloogia mitu kliinilist varianti. Eraldamine võib olla kahte tüüpi.

Täielik. Sellisel juhul on peaaegu kogu platsenta kude irdumine.
Osaline. Sellisel juhul koorub emaka seinast ainult teatud osa platsentast.

Platsenta täieliku irdumise korral halveneb tulevase ema ja loote üldine seisund tavaliselt järsult. See juhtub täieliku heaolu taustal. See seisund on äärmiselt ohtlik. Edasine prognoos sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt arstiabi osutatakse. Osalisel platsenta eraldumisel on parem prognoos. Sellisel juhul tekivad ebasoodsad sümptomid reeglina järk-järgult.

Kuid see ei välista sugugi vajadust pöörduda arsti poole. Platsental on eriti oluline funktsioon. See toetab loote emakasiseset arengut õigel tasemel. Kui platsenta ei suuda oma kahjustuse tõttu varustada lapse keha toitainete ja hapnikuga, on sellises olukorras selle toimimine häiritud.

Peamised sümptomid

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on kõige levinum platsenta eraldumise kliiniline tunnus verejooks. Määrimise või verejooksu välimuse selgitamine võib olla üsna lihtne. Lahkumise ajal toimub platsenta koe mehaaniline irdumine emaka seinast. Sel ajal areneb verejooks.

Kuid verejooksu pole alati võimalik täpselt ja kiiresti kindlaks teha. Mõnel juhul hakkab platsenta järk-järgult ketendama. See aitab kaasa asjaolule, et rasedal võib esmalt olla tupevoolus punakas või karmiinpunane. Verejooksu raskusaste võib olla erinev.

Paljude naiste ülevaated, kes on raseduse ajal kogenud platsenta eraldumist, kinnitavad seda. Mõned rasedad märgivad, et neil ei esinenud tugevat ega ulatuslikku verejooksu, vaid ainult punetavad tupevoolused. Teised kirjeldavad verejooksu ilmnemist, millega kaasnes teiste, sama ebamugavate sümptomite tekkimine. Verejooksu raskus sõltub mitmest seisundist:

kahjustuse lokaliseerimine;
mõjutava põhjusliku teguri intensiivsus;
eraldusala suurus;
vere hüübimise individuaalsed omadused;
kaasuvate raskendavate haiguste esinemine.

Platsenta kude emaka seina küljest eraldamisel tekkiv verejooks võib olla väline ja sisemine. Välise versiooni korral on rase naine verejooks suguelunditest või spetsiifiline verine eritis. Sisemist verejooksu iseloomustab ilmsete märkide puudumine. Sellisel juhul koguneb veri emakaõõnde, moodustades hematoomi. Sisemist verejooksu on võimalik kahtlustada platsenta eraldumisega.

Sellisel juhul on rasedal naisel suguelunditest tavaliselt pruunid või pruunid eritised, võib tekkida valu kõhus. Oluline on märkida, et väline verejooks ei välista alati sisemist verejooksu.

See juhtub, et veri koguneb emaka sisse ja osa sellest voolab välja. See emaka verejooksu vorm on üsna ohtlik. Sellisel juhul on loote heaolu reeglina oluliselt kahjustatud.

Teine sümptom, mis tavaliselt esineb platsenta eraldumisel, on valu tekkimine kõhus. Valu on sageli püsiv. Osalise platsenta eraldumisega suureneb valu kõhus järk-järgult. Kui platsenta kude on täielikult eraldunud emaka seinast, tekib äkki kõhuvalu, sageli täieliku heaolu taustal.

Valusündroomi raskusaste selles patoloogias on erinev. Rasketel juhtudel võib raskete funktsionaalsete häirete tekkimisel rase naine isegi teadvuse kaotada. Pole välistatud valuliku šoki tekkimine.

Miks see on ohtlik?

Platsenta eraldumine on äärmiselt ohtlik sünnitusabi patoloogia. Selles seisundis ei tohiks kasutada ootavaid taktikaid. Tulevane ema, kes kahtlustab, et tal tekivad ebasoodsad sümptomid, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Selles olukorras viibimine (eriti platsenta täieliku eraldumise korral) võib lõppeda surmaga.

Platsenta täielik eraldumine võib põhjustada tugevat ja mõnel juhul isegi tohutut verekaotust. See seisund on tulevasele emale ja tema lapsele ohtlik. Samal ajal langeb naise vererõhk oluliselt, mis aitab kaasa elutähtsate organite verevarustuse vähenemisele. Samal ajal võib rase naine oma silmade ees märgata "udu" ilmumist, "kärbeste vilkumist" ja ka teadvuse kaotada.

Selles olukorras on loote verevool järsult vähenenud. Laps tunneb äkki tugevat ebamugavust. Alguses ilmneb see asjaolust, et tema pulss ja kehaline aktiivsus suurenevad järsult. Ohtliku seisundi edenedes halveneb loote seisund märkimisväärselt.

Selles olukorras areneb lootel emakasisene hüpoksia (väljendunud hapnikupuudus). Vere küllastumine hapnikuga langeb ja süsinikdioksiidi tase tõuseb kiiresti.

Kui arstid selles etapis ei sekku, võib olukorra edasisel arengul olla äärmiselt ebasoodne tulemus. Kui platsenta eraldumine toimub äkki ja meditsiinilist abi ei osutata või osutatakse õigeaegselt, tekib sellises olukorras oht loote elule.

Platsenta eraldumine, mis tekib raseduse lõpus, võib olla ohtlik ka enneaegse sünnituse tõttu. Platsenta koe eraldumisega emaka seinast kaasneb emakasisene rõhu muutus. See seisund aitab kaasa asjaolule, et platsenta hakkab allapoole nihkuma, avaldades tugevat survet loote põiele, milles loode asub. Sellises olukorras suureneb oluliselt lapse enneaegse sünni võimalus.

Mõjud

Platsenta eraldumine võib mõjutada ka sünnitustaktikat. Pärast sünnitust on võimalik täielikult hinnata selle patoloogia pikaajalisi tagajärgi. Kui platsenta kudede irdumine toimub enne 36 rasedusnädalat, võib sellises olukorras kasutada konservatiivset ravi. Sellisel juhul peavad arstid hindama tekkinud rikkumiste ulatust.

Kui arstid saavad konservatiivse ravimiteraapia abil kompenseerida tulevase ema ja tema lapse seisundit, teevad nad seda. Sellisel juhul jäetakse rase reeglina haiglasse spetsialistide järelevalve all. Haiglas viibimine aitab arstidel õigeaegselt hinnata patoloogia arengu dünaamikat ning vajadusel kasutada kirurgilist sünnitusabi. Rasedale naisele, kes satub haiglasse platsenta eraldumise arenguga, viiakse tavaliselt läbi dünaamilised uuringud.

Näiteks tehakse talle ultraheli ja kardiotokograafia. Eelduseks on voodirežiimist kinnipidamine. Igasugune füüsiline aktiivsus ja raskete esemete tõstmine on kategooriliselt välistatud, kuna see võib halvendada platsenta eraldumise üldist seisundit ja progresseerumist. Vajadusel määravad arstid spasmolüütikute ja trombotsüütide vastaste ainete väljakirjutamise. Need ravimid mõjutavad verepilti ja on ka hea ennetus selle patoloogia ohtlike komplikatsioonide tekkeks.

Sageli areneb platsenta eraldumisega, millega kaasneb massiline verekaotus, aneemiline sündroom. Seda iseloomustab hemoglobiini ja (või) erütrotsüütide hulga vähenemine veres. Reeglina pöörduvad arstid ema ja lapse üldise seisundi parandamiseks sellises olukorras rauda sisaldavate ravimite väljakirjutamiseks.

Kui platsenta eraldumisega rase naine hospitaliseeritakse äärmiselt raskes seisundis haiglasse ja konservatiivne teraapia ei ole tema enesetunnet parandanud, on sel juhul arstid sunnitud kasutama kiiret keisrilõiget. See erakorraline operatsioon viiakse selles olukorras läbi tervislikel põhjustel.