Loote südamelöögid on oluline omadus, mis võimaldab arstidel ja emadel mõista, kui hästi laps end emakas tunneb. Nad hakkavad seda mõõtma varem kui muud elutähtsad näitajad ning jätkuvad kogu raseduse ja sünnituse vältel. Sellega seoses on emadel südame löögisageduse kohta palju küsimusi.
Kuidas süda moodustub?
Imiku süda on üks esimesi, kes moodustub. Naine ei saa veel aru, et ta on rase ning purus toimuvad juba intensiivsed südame ja suurte anumate organogeneesi protsessid. See protsess algab raseduse teisel nädalal. (eostamise kuupäevast).
Embrüos moodustuvad selle olemasolu esimesel nädalal kaks südamepunga - endokardi torud. Nad ühinevad järk-järgult üheks, kuid kahekihiliseks. Toru kõige kiirem kasv toimub 3. rasedusnädalal. (esimene nädal vahelejäänud perioodi algusest). Hoolimata miniatuursest suurusest on embrüo südametoru üsna keeruka struktuuriga: sellel on viis sektsiooni, millest moodustub aatrium, vatsake, venoosne siinus, on arteriaalne pirn ja pagasiruum.
Imiku süda omandab iseloomuliku välimuse 5 nädala jooksul alates eostamise päevastehk siis 7 sünnitusnädalal. Siinkohal on süda juba jagatud paremaks ja vasakuks pooleks, mis on eraldatud kahe vaheseinaga.
On märkimisväärne, et südame moodustumine ei toimu seal, kus see organ tavaliselt asub, vaid emakakaela piirkonnas. Elundi arenedes laskub see järk-järgult sinna, kus rinnus hiljem asub. Teel sinna pöörab süda ümber ja need lõigud, mis moodustati ülevalt, osutuvad allapoole.
See protsess on väga keeruline ja seetõttu võivad kõik selle rikkumised põhjustada rasket patoloogiat, näiteks süda jääb emakakaela piirkonda või ei pöördu ümber ja seejärel pööratakse selle ülaosa alla.
Embrüonaalse arengu 4 nädala jooksul moodustub vatsakeste vahesein, elund jaguneb 2 osaks. Imiku arengu 6. nädalal moodustub vaheseinas ovaalne aken ja süda muutub kolmekambriliseks. 7. nädalal algab teise vaheseina moodustumisprotsess ja 8. nädala lõpuks algab teise vaheseina moodustumisprotsess ja süda muutub neljakambriliseks, näiteks igaühel meist.
Embrüo süda hakkab lööma 5. rasedusnädala lõpus, seda saab registreerida vastavalt ultraheli tulemustele... Varasematel etappidel pole väikest viisi südamepekslemist kuulda.
Periood embrüonaalsest perioodist 2 kuni 8 nädalat (4-10 rasedusnädalani) on kriitiline.
Mis tahes teratogeense teguriga võib südame ja veresoonte moodustumine olla häiritud, mis on täis defektide tekkimist, mis mõnikord ei ühildu eluga. Naise halvad harjumused, ebasoodne keskkonnaolukord, kahjulikud tootmistegurid jms võivad sellist mõju avaldada.
Millal ja miks neid mõõdetakse?
Alates 5. nädala lõpust kuni sünnituse hetkeni mõõdetakse loote südame löögisagedust igal ultraheliuuringul. See pole austusavaldus traditsioonidele, vaid oluline omadus beebi seisundile uuringu ajal. Puru südame löögisagedus on ultraheliprotokollis tähistatud lühendiga pulss - pulss.
Raseduse erinevatel etappidel ilmnevad täiendavad meetodid lapse südame kuulamiseks. Umbes 18 sünnitusnädalast alates saab ehhokardiograafiat teha. Doppleri ja värviga ultraheli annab aimu mitte ainult sellest, kui hästi süda moodustub ja kuidas see lööb, vaid ka sellest, kuidas veri ringleb suurtes anumates.
Alates teise trimestri keskpaigast kasutatakse auskultatsioonimeetodit - kuulamine laia distaalse otsaga sünnitustoruga (stetoskoop). See on iga sünnitusarsti-günekoloogi kabinetis ja tavaliselt algab iga rase planeeritud kohtumine kuulamisprotseduuriga... See meetod ei võimalda teil arvutada pulssi arvväärtusena, kuid see annab arstile aimu, kui rütmiliselt ja selgelt beebi süda tuksub, ning eeldada ka selle esitusviisi - kui naba all tuvastatakse südamelöök, räägivad naised pea esitusviisist, kusjuures nabas lööb paremale või sellest vasakul soovitage puru põiksuunalist paigutust ja kui südamelöök kostub naba kohal, on suure tõenäosusega beebi põlvpüksid.
Kuid meetod pole eriti täpne, eriti polühüdramnioni korral, kui südamerütme kuulatakse halvasti, oligohüdramnioniga, raseduse ajal kaksikute või kolmikutega ning ka juhul, kui ema on rasvunud või platsenta asub esiseinal.
Alates 30. rasedusnädalast on saadaval veel üks meetod - CTG (kardiotokograafia). Seda tehakse nii näidustuste järgi kui ka kõigi tulevaste emade jälgimiseks. Meetod põhineb kahe indikaatori registreerimisel andurite abil - registreeritakse südamelöögid ja loote liigutused ning jälgitakse liigutuste ja südame löögisageduse vahelist seost (see on tüüpiline imikutele).
Sünnitusprotsessis on sageli vaja registreerida ka pulss ja kontraktsioonid, kinnitades CTG aparaadi andurid naise kõhule. See jälgib loote seisundit sünnituse ajal.
Kodus võib naine kuulda beebi südame peksmist mitmel viisil, kuid kõik need on mõeldud üksnes enda ja tulevase isa uudishimu rahuldamiseks. Naine vajab spetsiaalseid meditsiinilisi teadmisi, et mõista, mida see või teine lapse südamelöögi rütmi muutus tähendab. Me ei räägi olukordadest, kus kodu pulsikontrolli soovitab arst - sellisel juhul kasutatakse spetsiaalseid kaasaskantavaid loote monitore, mis antakse mõneks ajaks tulevasele emale, et ta saaks arsti soovitust järgida.
Sünnitusstetoskoopi saab kasutada ka koduseks kuulamiseks - pärast 24. rasedusnädalat, kuid see meetod pole naisele endale kättesaadav, kuna keegi teine, näiteks tema abikaasa, kuulab. Tänapäeval on turul saadaval loote dopplerid - ultrahelianduriga väikesed seadmed. Kodus saate seda kasutada alates 13. rasedusnädalast.
Peamine raskus seisneb kuulamispunkti leidmises, mis, nagu näitab praktika, ei toimi kohe. Võite kasutada tavalist fonendoskoopi - pärast 32. rasedusnädalat või proovida kuulata beebi südant kõrvaga läbi kõhuseina, kuid selleks peab beebi olema mugavalt - kõhu seina poole.
Pulss on näitaja, mille kohta arstidel pole üksmeelt. Sagedamini arvatakse, et sellel pole suurt diagnostilist täpsust, sest võib olla palju põhjuseid, miks südamelöök võib aeglustada või kiireneda, ja isegi ema tavaline põnevus või tema ebaoluline tervislik seisund mõjutab kindlasti pulsitulemust. Miks siis mõõta oma pulssi?
Esiteks, raseduse enda diagnoosimiseks - 5. nädalal... Väike viljastatud munarakk võib olla emakaõõnes nähtamatu, kuid selle löömine ja iseloomulik heli ei võimalda arstil last vaadata. Teiseks reageerib beebi südamelihas mis tahes muutustele tema seisundis, mis võib olla oluline loote seisundi tervikliku hindamise osana. Sõltumatu meetmena, mis võimaldab teil diagnoosi panna, südame löögisageduse mõõtmine ei toimi. Kuid see täiendab soodsalt teavet, mida saab koguda ultraheliuuringute, laboratoorsete uuringute käigus.
Kuid sünnitusmajas lapse sünnitamise ajal on südame löögisageduse mõõtmine tema seisundi otsene näitaja. Äge hüpoksia sünnituse ajal on lapsele väga ohtlik ja prognoos sõltub sellest, kui kiiresti arstid sellest teada saavad ja sünnituse edasise haldamise üle otsustavad.
Standardid
Enne südame löögisageduse normidest rääkimist on oluline mõista, et südame-veresoonkonna süsteemi moodustamise käigus lööb beebi süda ebaühtlaselt. 8 nädala pärast muutub rütm tavaliselt enesekindlamaks, selgemaks.
Paljuski on see parameeter individuaalne. Kui naine põeb toksikoosi või tal on nohu või ARVI, suureneb beebi pulss alati ja selle perioodi uuring annab ülehinnatud väärtused. Kui ema lebas pikka aega selili, mille tagajärjel õõnesveen pigistati raseda emaka poolt, siis võib pulss küll väheneda, kuid pärast kehaasendi muutmist normaliseerub see mõne aja pärast.
Emakas olev laps magab ja on ärkvel ning nendes kahes seisundis on tal erinev pulss... Raseduse hilises staadiumis on beebi üsna emotsionaalne, ta kuuleb palju, tunneb, võib olla ehmunud ja südamelihas on esimene, kes sellele reageerib ja annab pulsisageduse kõrgeid näite.
Varajase ja hilise kuupäeva määrad erinevad, nagu on näha nendest tabelitest.
Normatiivse südame löögisageduse väärtuste tabel - varased kuupäevad
Südame löögisageduse standardväärtuste tabel - raseduse teine pool
Kas neid norme võib pidada jäigaks? Ei, kuna puru südamelihast võib mõjutada tohutu hulk tegureid. Pulssi kerge kõrvalekalle ühes või teises suunas on üsna vastuvõetav.
Kui arstil on südame löögisageduse tulemuste põhjal teatud mure beebi tervise ja seisundi pärast, peab ta määrama täiendavad uuringud.
Kõrvalekalded ja põhjused
Ja ometi ei saa lapse südant peksmise vastuolu keskmiste normidega naisi peletada. Kuulnud arstilt, et pulss ei vasta normile, hakkab tulevane ema muretsema, mis olukorda veelgi süvendab - stressi ajal tekitab naisorganism suurenenud adrenaliini ja kortisooni (stressihormoonid) tootmist, mis ei jää lapse südamelihase jaoks märkamatuks. Seetõttu kaalume rahulikult normist kõrvalekaldumise võimalikke põhjuseid.
Südame löögisageduse langus
Teie lapsel on diagnoositud bradükardia. Süda lööb raseduse ajaks aeglasemalt kui vaja. Enamasti juhtub see viimasel, kolmandal trimestril, kui lapsel on kitsas.kui platsenta hakkab vananema ja süveneb, et oma gaasivahetuse ja toitumisfunktsioonidega toime tulla.
Loote bradükardia on seisund, mille korral südame löögisagedust vähendatakse 110 löögini minutis või vähem. Pange tähele, et CTG ajal võib pulss langeda selliste väärtusteni, kuid seejärel naaseb see algarvude juurde. Bradükardia on südame löögisageduse püsiv langus, mida täheldatakse kogu uuringu vältel.
Iseenesest ei tähenda bradükardia mingit konkreetset haigust, kuid arstid on selle suhtes väga tähelepanelikud, kuna seal on alati öeldud, et lapse seisund on oluliselt halvenenud. Loote aeglast pulssi võib kuulda, kui naine on ebatervisliku eluviisiga - suitsetab, tarvitab raseduse ajal alkoholi ja narkootikume. Sageli aeglustub beebi pulss ema aneemia tõttu (Just sel põhjusel täheldatakse südame löögisageduse kõrvalekallet languse poole kolmandal trimestril sagedamini).
Kui naisel on oligohüdramnion või polühüdramnion, siis võib ka loote seisund halveneda. Amnionivedeliku koguse rikkumine diagnoositakse üsna lihtsalt ja kogu raseduse ajal jälgitakse selliseid naisi hoolikalt. Põhjuseks võib olla naise hüpnootilise toimega ravimite tarbimine, rahustite kuritarvitamine. Mõnikord näitab püsiv bradükardia kaasasündinud väärarenguid.
Lapse südame peksmise aeglustunud sagedus on alati murettekitav märk, kuna see näitab, et beebi on dekompenseeritud seisundis, see tähendab, et häire on juba vähemalt krooniline ja puru kehal pole enam ressursse ja võimalusi kompenseerida seda, mida ta ei saa. Bradükardia võib viidata raskele emakasisesele kroonilisele hüpoksiale (hapnikunälg), platsenta puudulikkus, platsentainfarkt, Rh-negatiivse naise raske Rh-positiivne laps, kellel on Rh-positiivne laps, mehaaniline asfüksia nabanööriga (põimitud kaela ümber).
Arstide reaktsioon bradükardiale peaks olema viivitamatu. On vaja võimalikult kiiresti välja selgitada haigusseisundini viinud põhjus ja see kõrvaldada... Kui seda ei ole võimalik tuvastada ega kõrvaldada, tehakse lapse elu päästmiseks ja tema huvides varajane erakorraline keisrilõige.
Ainus juhtum, kui bradükardia ei tähenda kiiret hospitaliseerimist, on ajutiste vereringehäirete tõttu südame löögisageduse aeglustumise tuvastamine (väljapressitud õõnesvein, nabanööri pigistas laps ise emaka sees). Tavaliselt palutakse naisel kõndida ja kõndida pool tundi, naasta ja proovida uuesti. Füsioloogiliselt põhjustatud bradükardiat ei kinnitata korduval uurimisel.
Kui südame löögisageduse tulemusi jällegi alahinnatakse, hospitaliseeritakse naine haiglasse, kuna tema seisund ja puru seisund võivad igal ajal vajada meditsiinilist sekkumist.
Suurenenud pulss
Loote ülehinnatud südame löögisagedus on vähem ohtlik kui aeglustunud. Juba on öeldud, et selliste uuringutulemuste põhjuseks võivad olla hirm, stress. Kuid isegi kui asi pole stressis, on sageli pekslev süda märk sellest, et laps näeb vaeva, tema seisund kompenseeritakse. Kõrgeid südame löögisageduse väärtusi nimetatakse tahhükardiaks ja neile viidatakse juhul, kui pulss ületab 175 lööki minutis... Samuti peab kõrvalekalle olema stabiilne ja püsiv. Erandiks on periood 8–11 rasedusnädalast, kui kõrge pulsisageduse rütm on füsioloogiliselt määratud norm.
Sageduse suurenemise põhjuseks võivad olla nii ema halvad harjumused kui ka mõned tema haigused. Näiteks kilpnäärme hüperfunktsiooniga võib hormoonide taseme tõustes muutuda nii lapse kui ka tema südame löögisagedus. Raske toksikoosi korral, kui naise oksendamine muutub harjumuspäraseks, suureneb keha dehüdratsiooni tõenäosus ja sel juhul kuulatakse beebi südant tahhükardia määratlusega. Loote tahhükardia põhjus võib olla ema südamehaigus, häired neerude töös.
Lapsel võivad kiire südamelöögi jaoks olla ka oma isiklikud põhjused - platsenta struktuursed kõrvalekalded (selle defektid), emakasisene infektsioon, hüpoksia algstaadiumis.
Hapnikunälg, kui see algas hiljuti, kompenseerib lapse keha suurepäraselt, sundides tema neerupealiseid veidi aktiivsemalt tööle. Kuigi riik on kompenseeritud, suureneb pulss, niipea kui bradükardia hakkab pärast seda tekkima, ütlevad nad, et loote seisund on halvenenud - see on lakanud võitlemast ja kompenseerimast hapnikupuudust. Kiireloomulise abi puudumisel võib ta surra.
Tuleb märkida, et liiga sagedased südamelöögid on iseloomulikud ka mõnele kromosomaalsele kõrvalekaldele. Näiteks Downi sündroomiga loode kannatab sageli samaaegse tahhükardia all. Kuid kromosomaalsete kõrvalekallete diagnoosimiseks ei piisa südame kuulamisest, selleks on olemas diagnostiliste meetmete süsteem.
Poiss või tüdruk?
Rääkides loote südamelöögist, on raske mitte peatuda eraldi sündimata lapse soo määramise pulsisageduse teemal.Hoolimata asjaolust, et on 21. sajand, usuvad paljud jätkuvalt, et lapse südame löömise sagedus võib näidata embrüo sugu. Nad usuvad, sest tahavad uskuda, ja muidu on lapse sugu varajases staadiumis võimatu kindlaks teha - kuni 15-16 nädala pikkune ultraheliuuring ei saa usaldusväärselt vastata küsimusele, millist last naine ootab.
Eksperdid ütlevad, et beebi soo ja tema südamelöögi vahel pole mingit seost.... Beebi sugu moodustub vanemate sugurakkude ühinemise ajal. Kui viimases paaris langevad kromosoomid kokku XX tüübiga, sünnib tüdruk, kui XY on poiss. Südame organogenees toimub mõlema soo embrüodes sama, areneb elund ja selle funktsioonid samal nädalal, vastasel juhul oleks arstidel kaks diagnostilist tabelit - ühel pulsi pulsil, teisel tüdrukutel.
Samal ajal on naiste foorumid sellel teemal täis sõnumeid ja arutelusid, justkui keegi ekspertide arvamust ei kuuleks. Tüdrukule omistatakse sagedamini südamelööke, poisse on harva. Tüdrukutel ütlevad rahvaste seksimääramismeetodite eksperdid, et südamed löövad ebaühtlaselt, ebaselgelt ja poistel - rütmiliselt. Tegelikult ilmneb lapse südamelöökide segane ja hägune rütm ainult ühel juhul - kui lapsel on kaasasündinud südamerikke.... Ja vahet pole, kas poiss emakas või tüdruk. Haiged südamed löövad tõesti teistmoodi kui terved.
Kui laps on terve, siis pole tema sugu oluline - süda lööb rütmiliselt ja selgelt nii tüdrukutel kui poistel.
Kui sugu on teada, siis kui see on oluline, peate 14 nädala pärast tegema ultraheliuuringu või annetama verd mitteinvasiivse sünnieelse DNA testi osana... Ultraheli annab vastuse täpsusega 80%, DNA-testi - täpsusega 99%.
Teine levinud müüt südame löögisageduse kohta ütleb, et raseduse ajal pärast IVF-i koos krüoprotokolliga löövad imikute südamed aeglasemalt... Nagu ülaltoodust nähtub, pole see tõsi. Sugurakkude ja embrüote krüokonservatsioon vähendab nende elujõulisust, kuid implantatsiooni õnnestumise korral ei mõjuta embrüo arengut.
Tähelepanelikud emad kuulavad beebi südant ultraheliuuringu ajal või kodus omaette südame vajumisel, ilmub hellus ja rahulikkus, naise stressitase sel ajal väheneb ja see on puhas tõde.
Lapse südame peksmine on vaieldamatu märk uue elu sees. Temast teadmine on üks asi, aga hoopis teine asi.
Selle kohta, kuidas südamelööke 7-nädalase koormuse ultraheli tulemuste põhjal registreeritakse, saate teada järgmisest videost.
