Rasedus on naisorganismi eritingimus. Muutunud hormonaalne taust aitab kaasa vere glükoosisisalduse (suhkru) kõikumistele ka täiesti tervetel tulevastel emadel. See artikkel aitab naistel mõista, mis on glükoositaluvuse test ja miks seda tehakse.
Mis see on?
Rase naise ja tema sündimata lapse keha normaalseks toimimiseks on pidev vere glükoositase väga oluline. See aine osaleb kõigis ainevahetusprotsessides. Lihasrakkude ja aju funktsioon sõltub otseselt veresuhkru tasemest.
Rasedus on aeg, mil naisorganismis "raevub" väga erinevaid hormoone. See on tõeliselt ainulaadne periood, kuna perifeersesse verre ilmub suur hulk täiesti uusi hormonaalseid aineid. See seisund võib põhjustada asjaolu, et endokriinsüsteem hakkab töötama "erirežiimis". See aitab kaasa ka mõnede hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete taseme olulisele muutumisele. See olukord kehtib ka vere glükoosisisalduse kohta.
Perifeerse vere suurenenud suhkrusisaldus on lootele ohtlik. Kui tulevase ema veres on hüperglükeemia (kõrge glükoosisisalduse) tunnuseid, võib see tulevikus põhjustada tema ja tema lapse suhkruhaiguse või muude sama ohtlike endokrinoloogiliste patoloogiate arengut.
Glükoositaluvuse test (GTT) on ainulaadne uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha täpne perifeerse vere glükoositase lapseootel emalt. Rasedusdiabeedi esimeste tunnuste kindlakstegemiseks määratakse see kõigile rasedatele teatud meditsiiniliste näidustustega. See patoloogia avaldub esmakordselt ainult raseduse ajal ja on seotud häiritud hormonaalse taustaga.
Raseduse ajal glükoositaluvustesti läbiviimine paljastab isegi tulevasel emal esinevad "varjatud" tunnused vere glükoosisisalduse suurenemisest.
Millal on vaja analüüsi teha?
Kõigile rasedatele tuleks teha glükoositaluvuse test. Erinevate riikide endokrinoloogid ja sünnitusarstid-günekoloogid ütlevad, et rasedusdiabeedi esinemissagedus kasvab igal aastal pidevalt. See seletab sellise testi olulisust tulevastel emadel.
Tuleb märkida, et seda on üsna lihtne läbi viia. Glükoositaluvuse test on väga taskukohane ega vaja selle läbiviimiseks keerulisi seadmeid.
Arstid tuvastavad mitu täiendavat kliinilist olukorda, kui selline uuring on äärmiselt vajalik.
Vastunäidustused läbiviimiseks
Nagu kõigil teistel laboriuuringutel, on glükoositaluvuse testil mitte ainult viited selle käitumisele, vaid ka teatud piirangud. Paljud emad kardavad seda uuringut ja üritavad selle tegemisest keelduda. Arstid ei väsi neile selgitamast, et nad ei peaks seda laborikatset kartma. See ei kahjusta ei tulevast ema ega tema last. Pärast glükoositaluvuse testi ei saa suhkruhaigust.
Kui seda uuringut ei tehta, on mitu kliinilist olukorda. Sellisel juhul suureneb oluliselt võimalike kahjulike tagajärgede tekkimise oht. Paljud neist kliinilistest olukordadest on ajutised. Sellisel juhul võib testi mõnevõrra edasi lükata.
Uuringuid ei tasu teha, kui:
- nakkushaiguste äge kulg. Raske kehapõletik on selle meetodi jaoks märkimisväärne vastunäidustus. Sel juhul saate teha glükoositaluvuse testi pärast seda, kui ema on viirus- või bakteriaalsest infektsioonist paranenud;
- rasedus 32. nädalal. Beebi kandmise viimane trimester ei ole sellise testi jaoks parim aeg. Sel perioodil on valepositiivsete tulemuste saamise oht äärmiselt suur. Sel juhul viiakse emal ja tema lapsel pärast sünnitust läbi suhkruhaiguse ja erinevate glükoosi ainevahetuse häirete skriinimine;
- kroonilise ägenemise või ägeda pankreatiidi rünnak. Selle patoloogilise seisundiga kaasnevad kõhunäärmepõletikust põhjustatud rasked funktsionaalsed häired. Selle haiguse ägedas perioodis veres suureneb mitte ainult bioloogiliselt aktiivsete ensüümide hulk, vaid muutub oluliselt ka glükoosi ja insuliini sisaldus. Pärast sellise rünnaku vaibumist oleks parem teha glükoositaluvuse test;
- mõned endokriinsüsteemi haigused. Raske Cushingi tõbi, kliiniliselt aktiivne hüpertüreoidism, akromegaalia on uuringu meditsiinilised vastunäidustused;
- pikaajaline sunnitud teatud ravimite kasutamine... Glükokortikosteroidide ja östrogeenide võtmine võib anda valepositiivseid tulemusi. See võib moonutada analüüsi õiget tõlgendamist.
Praegu müüakse igas maja lähedal asuvas apteegis üsna palju erinevaid seadmeid - glükomeetreid. Nad mõõdavad kapillaaride veresuhkru taset. Selline seade on iga pere jaoks hädavajalik. Seda nõutakse ka juhtudel, kui lähedane sugulane on diabeet.
Mõnede emade ülevaated Internetis näitavad, et nad proovisid iseseisvalt läbi viia glükoositaluvuse testi. Seda ei tohiks paljudel põhjustel kohe teha! Selline koduõpe oleks ebatäpne ja ei anna pärast teostamist usaldusväärset tulemust. Samuti väärib märkimist, et mõnel juhul on kodus hoidmine äärmiselt ohtlik. Glükoositaluvuse test on vaja läbi viia ainult meditsiiniasutuses spetsialistide järelevalve all.
Sellise testi kontrollimatu läbiviimine võib viia isegi selleni, et peate kiiresti kutsuma kiirabimeeskonna. Mõned emad teevad olulise vea, et suudavad glükoosi tarbimise asendada šokolaadi või tavalise toidukorraga. See on suur viga. Sellisel juhul on vajaliku täpse tulemuse saavutamine peaaegu võimatu.
Metoodika
Seda laboriuuringut saab läbi viia erineval viisil. Standardmeetod on suukaudne test 75 g glükoosiga. Uuringu ajal peaks rase naine olema meditsiiniasutuses 2–2,5 tundi. See näeb ette selle uuringu tehnoloogia eripära.
Üsna sageli palutakse rasedal naisel istuda koridoris, kui uuring viiakse läbi tavalises kliinikus. Sagedased kliinikud pakuvad külastajatele mugavamat keskkonda. Analüüsi käigus saab tulevane ema oodata spetsiaalses ruumis. Mugavama ajaviite jaoks on tavaliselt teler. Vereanalüüside võtmiseks analüüsi jaoks on parem lühendada raamatut lugedes.
Glükoositaluvuse test viiakse läbi mitmes etapis. Esimest korda võetakse veri veenist hommikul. Selleks peab tulevane ema kliinikusse tulema rangelt tühja kõhuga. Vahetult enne uuringu tegemist on rangelt keelatud süüa.
Arstid määravad vajaliku ajaintervalli, mitu tundi ei tohiks toitu enne analüüsi süüa. Reeglina on 8 kuni 14 tundi... See on vajalik aeg, kui saate tulevikus usaldusväärset tulemust saada. Pikemat paastumist pole vaja, kuna see seisund võib põhjustada glükoosi väljendunud vähenemist perifeerses veres.
Põhiline testimenetlus on see, et rase naine joob klaasi glükoosi. See maitseb magusalt, väga meeldiv. Praegu on selle testi tegemiseks erinevaid glükoosimetaboliite. Üks neist tööriistadest on monohüdraat... Kui glükoosi metaboliite manustatakse suukaudselt süstimise teel, muutuvad annused antud juhul oluliselt.
Pärast seda, kui rase naine on joonud klaasi glükoosi, võetakse veri glükoosi määramiseks temalt veel 4 korda, iga 30 minuti järel. Kõiki saadud väärtusi kasutatakse tulemuse hindamiseks. Mõnel juhul saate uuringuid läbi viia teisiti.
Sellisel juhul võetakse veeniveri analüüsimiseks kohe ja 2 tundi pärast esimest proovivõtmist. Oluline on märkida, et valepositiivseid tulemusi võib siiski esineda.
Mõnes laboris lisatakse sellele veidi sidrunimahla, et parandada selle diagnostilise magusa lahuse maitset. See ei mõjuta saadud tulemust, kuid võib selle uuringu ajal iiveldust oluliselt vähendada. Mõned emad, kes tulevad kliinikusse selle uuringu jaoks, võtavad sidruniviilu kaasa. Sidrunhape on eriti hea tulevastele emadele, kellel on raske gestoos või suurenenud okserefleks.
Praegu ei võeta kapillaarverd sõrmest analüüsimiseks. Usaldusväärsem tulemus aitab saada venoosset verd. See näitab glükoositaseme täpsemat kontsentratsiooni kehas. Kapillaarveres toimub segunemine lümfiga, mis viib mõnevõrra ebausaldusväärse tulemuseni.
Veenist vereproovide võtmine on nüüd väga ohutu. Paljud tulevased emad taluvad seda uuringut üsna rahulikult. Reeglina kannavad nad veenist vere võtmist palju lihtsamalt kui sõrme sagedased punktsioonid. Selle testi tegemiseks kasutatud peened nõelad ei tekita valu.
Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid vaakumtorusid. Need võimaldavad teil analüüsimiseks kiiresti võtta väga vähe veeniverd. See funktsioon on tingitud rõhu erinevusest toru sisemuse ja väliskeskkonna vahel.
Selliste vaakumsüstaldega vereproovide võtmise ohutus on üsna kõrge, kuna kasutatakse ainult ühekordseid meditsiinilisi instrumente.
Torude sees, kuhu veri tõmmatakse, on spetsiaalsed kemikaalid, mis takistavad vere oksüdeerumist. Need ravimid aitavad ka teatud aja jooksul säilitada teatud glükoosikontsentratsiooni. Nende kasutamine võimaldab teil saada üsna usaldusväärse tulemuse. Mõnes olukorras on võimalik samaaegselt määrata glükeeritud hemoglobiini taset.
Tulemuse saamiseks pannakse venoosse verega katseklaas spetsiaalse aparaadiga - analüsaator. Selle testi jaoks kasutatud kaasaegsed instrumendid on nüüd täisautomaatsed. Need võimaldavad teil saada mitte ainult täpseid, vaid ka väga usaldusväärseid tulemusi. Mõnel juhul on siiski võimalikud tehnilised vead. Tavaliselt juhtub seda sagedamini, kui rikutakse laborandi vereproovide võtmise tehnikat.
Koolitus
Enne selle laborianalüüsi tegemist antakse soovitused kõigile tulevastele emadele. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks on nende järgimine vajalik. Tuleb meeles pidada, et kui saadud glükoositaluvuse testi väärtused osutuvad ebausaldusväärseteks, siis sel juhul määrab arst teise uuringu.
Selle vältimiseks peaksite enne testi siiski hoolikalt läbi viima vajalikud ettevalmistused.
Teie tulemuste täpsust võivad mõjutada erinevad tegurid. Isegi väikese koguse alkohoolsete jookide joomine võib põhjustada tulemuse moonutamist. Täpsemate väärtuste saamiseks peaksite uuringu eelõhtul välistama ka alkohoolsete ravimite tinktuuride tarbimise. Kui rase naine kuritarvitab sigarette, siis tuleb märkida, et suitsetamine eelõhtul ja vahetult enne sellist diagnostilist protseduuri on rangelt keelatud.
Ägedad nakkushaigused või siseorganite krooniliste haiguste ägenemised, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, põhjustavad uuringu tulemuste olulist moonutamist. Enne selle laborikatse tegemist tuleks kehaline aktiivsus 2-3 päeva välistada. Isegi tühine korteri koristamine võib viia asjaoluni, et tulemused võivad oluliselt moonutada.
Kui uuring viiakse läbi kuumal aastaajal, siis võib sellise testi tulemus olla moonutatud. Keha dehüdratsioon tekitab samuti üsna sageli moonutatud tulemusi.
Selle vältimiseks peaks tulevane ema enne glükoositaluvuse testi järgima tavapärast füsioloogilist joomise režiimi.
Mõni päev enne laborikatset võib tõsine psühheemootiline stress põhjustada moonutatud tulemusi. Sellisel juhul võib saada nii valepositiivseid kui valenegatiivseid tulemusi. Arstid soovitavad enne selle testi tegemist rasedat naist ära ole närvis ja püüa olla võimalikult rahulik.
Analüüsi määr
Kõrgendatud glükoositaluvuse test (OGTT) võib esineda erinevates kliinilistes olukordades. Kui uuringu käigus tuvastati glükoosisisalduse püsiv tõus, siis tuleks testi täiendavalt kontrollida. Alles seejärel saavad arstid diagnoosida rasedusdiabeeti. Samuti peaksite mitu korda verd uuringute jaoks annetama, nagu seda nõuab selle testi tegemise meetod.
Gestatsiooniline diabeet Kas äärmiselt ebasoodne haigus koos ebasoodsate sümptomite järkjärgulise suurenemisega. Sellisel juhul võib vale ülediagnoosimine põhjustada asjaolu, et rasedale naisele määratakse ravimeid, mis põhjustavad soovimatuid mõjusid. Rasedusdiabeeti saab diagnoosida ainult endokrinoloog. Selleks saab ta lapseootel ema laborisse saata sünnituseks ja muudeks abilabori uuringuteks.
Normaalne tühja kõhu veresuhkru väärtus peaks olema alla 5,1 mmol / l. 60 minuti pärast ei tohiks suhkrusisaldus ületada 10 mmol / l. 2 tundi pärast uuringut ei ületa selle vereanalüüs tervel rasedal naisel 8,5 mmol / l.
Tulemuste dekodeerimine
Arstid tuvastavad mitu kriteeriumi, mis näitavad rasedusdiabeedi tunnuste esinemist tulevase ema kehas. Sellisel juhul on tühja kõhu glükoos vahemikus 5,1 kuni 6,9 mmol / l. 55-60 minuti pärast suurenevad selle väärtused üle 10 mmol / l. Paari tunni pärast saavutavad perifeerse veresuhkru väärtused vahemikus 8,5–11 mmol / l.
On ka kliinilisi olukordi, kus rasedusdiabeedi juhtimine on mõnevõrra lihtsam. Sellisel juhul peaks tühja kõhu glükoositase olema üle 7 mmol / l. Pärast suhkrulahuse tarbimist ületab veresuhkru sisaldus 11 mmol / l. Arstid võivad seda seisundit pidada suhkruhaiguse erksaks ilminguks.
Kui glükoositaluvuse testi väärtuste tõus toimus ainult raseduse ajal, siis nimetatakse seda patoloogilist seisundit rasedusdiabeediks. Oluline on seda märkida tuvastatud kõrvalekalded võivad pärast lapse sündi normaliseeruda. Selline mööduv seisund peaks olema emme põhjuseks kogu elu jooksul regulaarselt veresuhkru taseme jälgimist.
Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik glükeeritud hemoglobiini kohustuslik määramine. See näitaja näitab vere glükoosisisalduse dünaamikat mitme kuu jooksul. Praegu kasutavad paljude riikide spetsialistid seda indikaatorit suhkurtõve diagnooside kindlakstegemiseks. Tavaliselt ei tohiks glükeeritud hemoglobiini näit ületada 6,5%.
Sellised kombineeritud testid tehakse tingimata kõigile tulevastele emadele, kellel on suurem risk suhkurtõve tekkeks. Kogu raseduse perioodi vältel saab neid uuringuid läbi viia mitu korda. See võimaldab saada täpsemaid tulemusi. Pärast sünnitust määratakse ka glükeeritud hemoglobiini tase ja hinnatakse glükoosi taset perifeerses veres.
Kui näitajad on normaliseerunud, on diabeedi diagnoos välistatud.
Kui emmel on suur oht hüperglükeemia tekkeks, peaks ta 24–28 rasedusnädalal läbi viima uuringu suhkrukoormusega. Selle aja jooksul tehtud uuringud on parim diabeet. Hilisel rasedusel on lootel kõrvalekallete tuvastamine palju raskem ja ohtlikum.
Kui tulevase ema test näitab tavapäraste näitajate ületamist märkimisväärselt, siis määratakse talle kindlasti spetsiaalne terapeutiline toit. See piirab oluliselt "kiireid" süsivesikuid igapäevases toidus. Sellisel juhul on rasedal naisel rangelt keelatud süüa rulle, maiustusi ja šokolaadi.
Alternatiiv sellistele ohtlikele süsivesikutele võib olla üsna tervislik puuvili. Siiski tuleks meeles pidada, et need sisaldavad ka üsna suurt kogust fruktoosi - looduslikku suhkrut. Neid tuleks tarbida annustena.
Rasedusdiabeedi tunnustega lapseootel ema magusad gaseeritud joogid ja pakendatud mahlad on täielikult välistatud. Parimad joogid on sel juhul tavaline vesi, samuti magustamata kompotid ja puuviljajoogid, mis on kodus valmistatud puuviljadest või marjadest.
Rasedusdiabeedi tunnustega lapseootel ema kogu edasine rasedusperiood kulgeb endokrinoloogi kohustusliku järelevalve all. Rasedate haiguse arengu dünaamika tuvastamiseks võetakse selles sisalduva suhkru taseme määramiseks verd veel mitu korda.
Reeglina antihüperglükeemiliste ravimite määramist ei toimu. Sellised ravimid on tavaliselt ette nähtud selle patoloogilise seisundi raskeks ja halvasti kontrollitud kulgeks.
Teavet selle kohta, kuidas raseduse ajal glükoositaluvustesti õigesti teha, leiate järgmisest videost.
