Väikeste laste kukkumised pole kahjuks haruldased. Imikud kukuvad mähkimislauadelt, kukuvad välja söögitoolidest, jalutuskärudest, hällidest. Kui saabub aeg esimesteks sammudeks, muutuvad kukkumised reeglipäraseks. Sellega seoses peaksid vanemad teadma, millised märgid võivad viidata põrutusele imikul. Selles artiklis räägime sellest.
Imikute trauma tunnused
Tuleb märkida, et imikud langevad sageli, kuid põrutuse tekkimine pärast kukkumist toimub harva. Loodus ise on loonud väikelaste kasvu ja arengu jaoks kõige turvalisemad tingimused. Vastsündinud lapsel on kolju luud pehmed ja paindlikud, nende liikuvust tagavad neli fontanelli. See on vajalik selleks, et pea sünnituse ajal läbiks sünnikanalit.
Kogu esimese eluaasta jooksul jäävad fontanellid avatuks. Peaajuvedeliku kogus, mis sisaldab aju kolju sees, on suurenenud võrreldes vanemate laste ja täiskasvanute tserebrospinaalvedeliku kogusega. Kõik see loob soodsad tingimused vastsündinute, 6-kuulise lapse ja veidi vanema lapse võimalikuks šokkide imendumiseks.
Seetõttu ei saa laps isegi pärast kukkumist pea allapoole alati kraniotserebraalseid vigastusi, tuleb maha suure ehmatuse ja karjumisega, mis on otseselt põhjustatud hirmust, mitte valust ja traumast, nagu enamik vanemaid arvab.
Palju sõltub kõrgusest, kust kukkumine toimus. Diivanilt või iseenda kasvu kõrguselt toob peapõrkega kukkumine kaasa põrutust äärmiselt harva. Mähkimislaualt või lastetoolilt kukkumine võib olla traumaatilisem ja tagajärjed raskemad. Seetõttu on vanemate ülesanne kaitsta last nii palju kui võimalik, kuid kui kukkumist ei olnud võimalik vältida, peate täpselt teadma, milliste märkidega kaasneb põrutus.
Põrutus ise kuulub traumaatilise ajukahjustuse kategooriasse, kuid on neist kõige leebem. Aju põrutusega lööb kolju luud. Samal ajal aju ise ei kannata, ei ole kahjustatud, kuid selle funktsioonide lühiajaline katkestamine on võimalik, kuna mõju hetkel on sõnumi rikkumine ja mõne selle osakonna kooskõlastamine omavahel.
Sümptomid
Imikute puhul ei tohiks oodata erksat kliinilist pilti, mille põhjal vanemad aimavad võimalikku põrutust. Sageli kulgevad alla 1-aastastel väikelastel trauma sümptomid, isegi kui need on saadud, sujuvalt ja kaudselt. Täiskasvanud peavad last esimese 24 tunni jooksul pärast kukkumist hoolikalt jälgima - tavaliselt on see aeg peapõrutuse avaldumiseks üsna piisav. Kui pärast päeva või kahte pole sümptomeid, ei saa te muretseda, põrutust tõenäoliselt ei juhtunud.
Pärast pihta saamist nutab ja karjub laps tavaliselt palju. Pärast rahunemist jääb valdavas enamuses juhtudest beebi uniseks. Imikutel ilmneb peapõrutus teadvusekaotusega väga harva ja seetõttu ei tasu keskenduda sellele eredale märgile, mis on täiskasvanute ja vanemate laste diagnoosimisel oluline.
Esimesed ajukahjustuse tunnused ärkamisel võivad olla:
- letargia, letargia, emotsionaalsete reaktsioonide puudumine teie lemmikmänguasjale, emale;
- söögiisu puudumine;
- iiveldus ja oksendamine, rohke regurgitatsioon;
- õpilaste väike nüstagm ja nende suuruse erinevus (õpilased värisevad kergesti küljelt küljele);
- nahk võib muutuda kahvatumaks;
- tujukus, ärrituvus, üksluine tasuta nutmine;
- uinumisraskused;
- turse ja pulseerimine fontaneli piirkonnas;
- seljaosa välja löömine ja pea selgeks kallutamine ilma nähtava põhjuseta;
- krambid.
Põrutuse tuvastamiseks pole vaja beebilt kõiki loetletud sümptomeid otsida. Mõne neist ilmumine või mitmete loetletud sümptomite kombinatsioon ärkamisel on hea põhjus arsti poole pöördumiseks.
Kui laps kukkus, nuttis, uinus ja seetõttu ärkas ja tundis end hästi, sööb, mängib, käitub normaalselt, pole arsti juurde vaja minna. Pidage meeles, et põrutust saab kindlaks teha ainult esimesel päeval, siis hakkavad sümptomid vähenema ja kaovad. Põrutust iseloomustab lühiajaline kesknärvisüsteemi häire.
Kui pärast kukkumist on kukkumise järel peas turseid, verevalumeid, muhke, hõõrdumisi, pole see põhjus murenemises tekkiva põrutuse kahtlustamiseks.
Sageli ei ilmne tõeline põrutus väliste märkidega, seda saab näidata ainult järk-järgult areneva närvisüsteemi häirega.
Võimalikud tagajärjed
Kui imikul on peapõrutus, ei tohiks suurt ohtu olla. Sellega ei ole kolju luud vigastatud, aju ei kannata ja seetõttu taastatakse kõik selle funktsioonid iseenesest 3-7 nädala jooksul pärast vigastust. Palju ohtlikumad on muud TBI-d, mis algstaadiumis võivad vastavalt kliinilisele pildile olla aju põrutus (aju kontusioon, hematoom). Seetõttu on oluline näidata last neuroloogile ja traumatoloogile, kui tal on põrutusnähte.
Arsti soovituste järgimisel on prognoosid väga soodsad. Korduvad peavigastused on palju ohtlikumad. Niisiis, teise või kolmanda peapõrutuse korral suureneb märkimisväärselt risk traumajärgse entsefalopaatia tekkeks lapsel, mis tuletab end aastaid meelde süstemaatiliste peavalude, koljusisese rõhu suurenemise, jalgade ja käte motoorika halvenemise, pearingluse, higistamise ja episoodilise minestamise korral.
Mida peaksid vanemad tegema?
Esimeses etapis peaksid vanemad last hoolikalt jälgima. Mis tahes muutusi tema käitumises tuleb tõlgendada vigastuste kasuks. Selles küsimuses on parem mängida seda ohutult kui raisata aega. Sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Lapsi ei tasu iseseisvalt kiirabisse viia, sest kodus pole sobiva meditsiinilise hariduse ja varustuseta mingit võimalust vigastuse täpset diagnoosimiseks.
Peate võtma lapse sülle, pöörama nägu paremale küljele ja kandma seda arsti saabumiseni. Soovitav on, et puru jalad ja käed oleksid liigestes painutatud, see võib tema seisundit leevendada, kui äkki hakkavad krambid. Külgmine asend ema kätel hoiab ära lapse oksendamise lämbumise, kui tal hakkab paha. Enne arsti saabumist on parem mitte anda lapsele süüa ega juua ning samuti mitte anda mingeid ravimeid.
Kui laps tahab magada, laske tal magada, pole vaja teda äratada, nagu seda tehakse vanemate lastega. Kirjeldage sümptomeid arstile, näidake löögikohta, kõrgust, kust laps kukkus, näidake, mis ajal see juhtus ja kui palju on kukkumisest möödunud.
Laps viiakse haiglasse, kus talle tehakse vajadusel aju ultraheliuuring - EEG, röntgen ja MRI. Neuroloog vaatab teid läbi ja silmaarst teeb silmaümbruse seisundi uurimiseks oftalmoskoopia.
Haiglas on soovitatav viibida mitu päeva. Arstid vajavad seda, et veenduda, et peale põrutuse pole muid vigastusi. Siis saate jätkata taastumist kodus - lapsele näidatakse puhkust, voodirežiimi, karmi valguse ja heli stiimulite puudumist. Mängud peaksid olema rahulikud, igapäevane massaaž tuleks ajutiselt tühistada.
Ema peaks veenduma, et järgitakse arsti soovitusi ettenähtud ravimite tarbimise kohta. Tavaliselt soovitatakse väikelastele uinumise hõlbustamiseks rahusteid, aju vereringet parandavaid vitamiine ja nootroopseid ravimeid.
Lisateavet imiku peapõrutuse kohta leiate järgmisest videost.
