Üsna sageli on beebidel aju vatsakesed pärast sündi suurenenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille korral on ravi kindlasti vajalik.
Aju vatsakeste süsteem
Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles tekib vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Tserebrospinaalvedelikku pestakse tserebrospinaalvedelikuga. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatud kogus tserebrospinaalvedelikku.
Kaks suurt CSF-kollektorit paiknevad kollakeha mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul küljel on esimene vatsake ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakesega.
Aju distaalses osas, väikeaju ja pikliku medulla vahel on 4 vatsake. Selle suurus on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks fossaks.
Õige vatsakese funktsioon võimaldab tserebrospinaalvedelikul vajadusel siseneda subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon asub aju kõva ja arahhnoidse membraani vahel. See võime võimaldab säilitada tserebrospinaalvedeliku vajaliku koguse erinevates patoloogilistes tingimustes.
Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud, samuti võib nende keha piirkonnas vedeliku kogunemine suureneda. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese laienemist. Diferentsiaaldiagnostikas kõrvaldatakse asümmeetria peamiste ajukollektorite piirkonnas.
Vatsakeste suurus on normaalne
Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See tingimus ei tähenda sugugi, et laps oleks raskelt haige. Iga vatsakese suurusel on konkreetne tähendus. Need näitajad on toodud tabelis.
Normaalsete parameetrite hindamiseks kasutatakse ka külgvatsakeste kõigi struktuurielementide määramist. Külgmised tsisternid peaksid olema vähem kui 4 mm sügavad, eesmised sarved 2 kuni 4 mm ja kuklasarved 10 kuni 15 mm.
Suurenenud vatsakeste põhjused
Enneaegsetel imikutel võivad kohe pärast sündi olla laienenud vatsakesed. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Sellise haigusega lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest kasvab veidi, võib see olla tõend patoloogia olemasolust.
Järgmised põhjused põhjustavad vatsakeste suurenemist:
Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse areng. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse rikkumist, mis võib põhjustada tema koljusiseste kollektorite laienemist.
Traumaatiline ajukahjustus või kukkumine. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud. See seisund viib vatsakestes vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemise sümptomeid.
Patoloogiline sünnitus. Traumaatilised vigastused, samuti ettenägematud asjaolud sünnituse ajal, võivad põhjustada aju verevarustuse häireid. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakeste laienemise arengule.
Bakteriaalsete infektsioonide nakatumine raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti platsentasse ja võivad lapsel põhjustada erinevaid tüsistusi.
Pikaajaline töö. Amniootilise vedeliku väljutamise ja lapse väljasaatmise vahel on liiga pikk aeg, mis võib põhjustada intrapartumi hüpoksia arengut, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist laienenud vatsakestest.
Ajus paiknevad onkoloogilised koosseisud ja tsüstid. Kasvajate kasv avaldab liigset survet ajusisestele struktuuridele. See viib vatsakeste patoloogilise laienemise arenguni.
Võõrkehad ja elemendidmis on ajus.
Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused läbivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste moodustumiste tekkimisele ajus.
Kuidas see avaldub?
Vatsakeste laienemine ei too alati kaasa ebasoodsaid sümptomeid. Enamasti pole lapsel ebamugavaid ilminguid, mis viitaksid patoloogilise protsessi olemasolule.
Ainult väljendunud häirete korral hakkavad ilmnema haiguse esimesed ebasoodsad ilmingud. Need sisaldavad:
Käitumishäire. Väikelapsed hakkavad kõvasti kikivarvule astuma või astuma.
Nägemishäirete välimus. Imikutel ilmnevad nad sageli kissitamise või erinevatele objektidele keskendumise puudumise korral. Mõnel juhul võib lapsel tekkida topeltnägemine, mis intensiivistub väikseid esemeid vaadates.
Käte ja jalgade väristamine.
Käitumishäired. Imikud muutuvad loidamaks, unisemaks. Mõnel juhul isegi apaatne. Last on väga raske köita mingite mängude või meelelahutustegevustega.
Peavalu. See avaldub koljusisese rõhu suurenemisega. Oksendamine võib esineda valu kõrgusel.
Pearinglus.
Söögiisu vähenemine. Esimeste elukuude beebid keelduvad imetamast, söövad halvasti. Mõnel juhul sülitab laps rohkem.
Unehäired. Imikutel võib olla raskusi uinumisega. Mõned lapsed käivad unes.
Haigus võib olla erineva raskusastmega. Minimaalsete sümptomitega räägivad nad kergest käigust. Peavalu, peapöörituse ja muude kõrgele koljusisese hüpertensioonile viitavate sümptomite ilmnemisel muutub haigus mõõdukalt raskeks. Kui lapse üldine seisund on tõsiselt häiritud ja on vaja ravi statsionaarsetes tingimustes, muutub haigus juba raskeks.
Mõjud
Patoloogiliste seisundite õigeaegne diagnoosimine, mis viis aju vatsakeste piirkonnas suurenemiste ilmnemiseni, võib mõjutada lapse edasist arengut. Esimesed vatsakeste laienemise püsivad sümptomid ilmnevad imikutel 6 kuu pärast.
Alkoholivedeliku väljavoolu rikkumine võib põhjustada koljusisese rõhu püsivat suurenemist. Haiguse rasketel juhtudel aitab see kaasa teadvuse kahjustuse tekkele. Nägemis- ja kuulmispuudega kaasneb lapse kuulmislanguse ja nägemiskahjustuse areng. Mõnel lapsel on krambid ja krambid.
Diagnostika
Vatsakeste täpse suuruse määramiseks ja nende sügavuse väljaselgitamiseks määravad arstid mitu uurimismeetodit.
Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad on:
Ultraheli protseduur. Võimaldab täpselt kirjeldada vatsakeste kvantitatiivseid näitajaid, samuti arvutada vatsakeste indeksit. Ultraheli abil on võimalik hinnata tserebrospinaalvedeliku mahtu, mis uuringu ajal paiknevad ajukollektorites.
Kompuutertomograafia. Suure täpsusega võimaldab see kirjeldada kõigi aju vatsakeste struktuuri ja suurust. Protseduur on ohutu ega põhjusta beebil valu.
Magnetresonantstomograafia. Seda kasutatakse rasketes diagnostilistes olukordades, kui diagnoosi on raske kindlaks teha. Sobib vanematele lastele, kes ei saa kogu uuringu vältel liikuda. Väikelastel tehakse MRI üldanesteesia all.
Silmapõhja uurimine.
Neurosonograafia.
Ravi
Patoloogiliste seisundite ravi, mis viis aju vatsakeste laienemiseni ja asümmeetriani, viib tavaliselt läbi neuroloog. Mõnel juhul, kui haiguse põhjuseks on mahulised koosseisud või kraniotserebraalse trauma tagajärjed, liitub neurokirurg.
Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
Diureetikumide määramine. Diureetikumid aitavad vähendada koljusisese hüpertensiooni ilminguid ja parandavad beebi heaolu. Need aitavad normaliseerida ka tserebrospinaalvedeliku moodustumist.
Nootropics. Need parandavad aju toimimist, samuti soodustavad head vereringet veresoontes.
Sedatsiooniga ravimid. Neid kasutatakse suurenenud ärevuse ja ärevuse kõrvaldamiseks.
Kaaliumipreparaadid. Mõjutage positiivselt uriini eritumist. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust kehas.
Multivitamiinide kompleksid. Neid kasutatakse kõigi elutähtsates protsessides vajalike mikroelementide kompenseerimiseks. Samuti aitavad need tugevdada keha ja soodustada paremat haiguskindlust.
Rahustav ja lõõgastav massaaž. Võimaldab vähendada lihastoonust ja aitab ka närvisüsteemi lõdvestada.
Füsioteraapia. Aitab normaliseerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni aju vatsakestes.
Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite määramine vastavalt näidustustele. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui viirused või bakterid on muutunud haiguse põhjuseks. Määrati kursuse kohtumiseks.
Kirurgia. Seda kasutatakse mitmesuguste masside juuresolekul või luukoe fragmentide eemaldamiseks traumaatilisest ajukahjustusest tingitud koljumurdude tagajärjel.
Prognoos
Kui haigus areneb imiku- ja varases imikueas, siis on haiguse kulg tavaliselt soodne. Sobiva ravi korral kaovad kõik ebamugavad sümptomid kiiresti ja ei häiri last. Kõrge koljusisene rõhk normaliseerub.
Vanematel lastel on haiguse prognoos mõnevõrra erinev. Kõrvaltoimeid on palju raskem ravida. Haiguse pikk kulg võib põhjustada püsivaid nägemis- ja kuulmiskahjustusi. Kui ravi alustati hilinenult, siis enamasti on lapsel püsivad häired, mis negatiivselt mõjutavad tema vaimset ja vaimset arengut.
Arst Komarovsky räägib teile imikute aju vatsakeste laienemisest ja selle tagajärgedest.
