Raseduse ajal toimub naisorganismis palju muutusi nii füsioloogilisel kui ka morfoloogilisel tasandil. Reproduktiivsüsteemi organite toimimine on sel ajal suunatud ühele eesmärgile - lapse normaalsele kandmisele. Seetõttu võib raseduse normaalse kulgemise takistuseks olla mis tahes rikkumine tulevase ema reproduktiivaparaadi erinevate elementide loomuliku muundamise protsessis.
Emakakaelakanali anatoomilised ja füsioloogilised omadused on raseduse ajal suure tähtsusega. Selle pikkus, kuju ja funktsionaalne aktiivsus mängivad sel perioodil erilist rolli. Kuidas peaks emakakael kanal raseduse ajal välja nägema? Mida näitavad kuju ja pikkuse kõrvalekalded sünnitusabis vastuvõetud normidest, millised patoloogiad võivad emakakaelakanalis raseduse ajal areneda?
Mis on emakakaela kanal?
Emakakaelakanal on emakakaela osa, mis ühendab tuppe ja emakaõõnde. Kliinilises sünnitusabis nimetatakse seda ava ka neelu või emakakaela kanaliks. Menstruatsiooni ajal väljub selle kaudu emakas verine eritis. Selle kaudu satuvad sperma emakaõõnde, mille tõttu toimub naissoost reproduktiivraku viljastumine.
Emakakaela kanalil on mõlemal küljel kaks kõri - sisemine ja välimine. Need on 2-3 mm läbimõõduga augud. Väline neel on peeglites tavapärase uuringu ajal selgelt nähtav: sünnitamata naisel on see punkti kuju ja sünnitanud naisel on pilu.
Sünnitamata naistel on kõri umbes 33-34 mm (maksimaalselt 40 mm) ja neil, kellel on juba sünnitus või abort olnud, 70-80 mm.
"Asendis" olevatel naistel omandab emakakael mõnevõrra sinaka tooni. Tavalises olekus on emakakael roosa.
Pärast viljastamist hakkab emakakaelakanalisse moodustuma nn limaskest, mis tiinuse ajal täidab barjäärifunktsiooni, kaitstes last kõikvõimalike patogeenide eest, mis tungivad tulevase ema suguelunditesse. Lima moodustavad endotserviksi rakud.
Lähemal sünnitustegevuse algusele limaskesta pistik välja. See juhtub iga sünnitanud naise puhul erineval viisil: kellegi jaoks mõni tund enne sünnitust, kellegi jaoks - nädal.
Kuidas see peaks normaalne olema?
Raseduse normaalse kulgemise korral on emakakaela kurgus suletud ja emakakael suletakse tiheda rõngaga. Selle asendi tõttu on loode emakaõõnde kuni sünnituseni kindlalt fikseeritud.
Sünnitusele lähemal hakkab emakakaela struktuur järk-järgult muutuma: see pehmendab, silub ega tundu enam nii pingeline: nii valmistub sünnikanal loote väljutamise protsessiks.
Sel ajal hakkab emakakaela kanal järk-järgult avanema. Tavaliselt peaks sünnituse esimesel etapil emakakaela kanali ava olema umbes 10 cm.
Selle väärtuse järgi mõistavad sünnitusarstid, kui kiiresti saabub loote kohene väljasaatmine. Ja kui kurgu laius ulatub 10 cm-ni, saab sünnikanal täielikult valmis nende takistamatuks läbipääsuks.
Patoloogiline laienemine
Emakakaela kanali ultraheliuuringu käigus võib avastada, et kurgu avanemine toimub palju varem kui raseduse kavandatud lõpp. Sageli juhtub, et arst võib günekoloogilise läbivaatuse käigus sellist rikkumist märgata. Lisaks võib patsiendi neelu võtta pilusarnase kuju ja "vahele jätta" ühe või kaks sõrme.
Avatud neel viitab sellele, et enneaegne sünnitus võib areneda igal hetkel. Selline ähvardav sümptom esineb kõige sagedamini raseduse teisel poolel.
Endokriinsed häired võivad provotseerida emakakaela enneaegset laienemist - Liigne meessuguhormoonide tootmine viib emakakaela enneaegse aktiivsusega. Samuti võib sarnast patoloogiat täheldada mitmikraseduse korral, kui emakakaela kanalil on emakas liigne surve.
Teine põhjus neelu enneaegseks laienemiseks on emakakaela struktuuri anomaaliad või selle trauma ajalugu.
See raseduse komplikatsioon nõuab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul võib olukord põhjustada spontaanse abordi. Sellise patoloogiaga patsient vajab erakorralist hospitaliseerimist.
Kui talle osutatakse õigeaegselt kvalifitseeritud abi, püsib eduka raseduse võimalus suur.
Emakakaela kanali pikkuse normid raseduse ajal, sõltuvalt rasedusajast nädalate kaupa, on toodud järgmises tabelis.
Tüsistused
Emakakaela kanali peamine ülesanne raseduse ajal on selle säilitamine ja loote kaitsmine kahjulike mõjude eest. Emakakaela või selle funktsionaalsete häirete anatoomiliste defektide esinemisel on raseduse katkemise oht.
Üks neist patoloogiatest on istmiline-emakakaela puudulikkus, mille korral emakakael ei suuda oma funktsioonidega täielikult toime tulla, seetõttu võib loote sellele avaldatav surve põhjustada spontaanset aborti. Sellisel juhul määrab sünnitusarst-günekoloog tulevasele emale emakakaelakanali seinte tugevdamiseks ravimeid.
Ka selle diagnoosi saab rakendada sünnitusabi pessaari paigaldamine emakakaelale - seade, mis võib ennetada neelu avanemist enneaegselt. See raseduse säilitamise meetod on üsna tõhus ja sellel on palju eeliseid emakakaela kirurgilise õmbluse ees, mida varem selle diagnoosi jaoks laialdaselt kasutati.
Teine emakakaela kanali patoloogia, mida rasedate seas sageli leitakse, on neelu polüüp. See neoplasm võib ilmneda järgmistel põhjustel:
- hormonaalne tasakaalutus;
- immuunsüsteemi nõrgenemine;
- rasvumine;
- diabeet;
- häired kilpnäärmes;
- reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused;
- emakakaela vigastus;
- platsenta osakeste mittetäielik eraldumine pärast eelmist sündi.
Sümptom, mille korral polüpeen veritseb ja naine tunneb valu emakakaela piirkonnas, on üsna ähvardav ja võib viidata onkoloogilise protsessi arengule.
Emakakaela kanali polüpi oht rasedusperioodil seisneb ka selles, et selle taustal võib tekkida põletikuline protsess. Selle vältimiseks naisele võidakse välja kirjutada antimikroobseid ravimeid.
Kui diagnostiliste uuringute tulemused kinnitavad, et neoplasm on healoomuline, määratakse sellisele patsiendile pärast sünnitust sobiv ravi. See juhtub, et pärast lapse sündi kaob polüüp ilma arstide abita.
Mõnikord muutub rasedus emakakaelakanalis polüpi kasvu omamoodi "päästikuks". Siis räägime otsustuspolüpist, mis ilmneb rase naise kehas esinevate hormonaalsete muutuste tagajärjel. Otsuseline polüüp ei kujuta ohtu tulevasele emale ja tema lapsele ning võib pärast sünnitust iseenesest kaduda.
Kui polüpi suurus kasvab liiga kiiresti, muutub see spontaanse abordi tõeliseks ohuks. Sellises olukorras pakub raviarst tõenäoliselt patsiendile neoplasmi kirurgilist eemaldamist. Pärast operatsiooni määratakse rasedale naisele spetsiifiline ravi hormonaalsete ainetega, samuti antibiootikumravi.
Teine levinud patoloogia, mis võib raseduse kulgu keerulisemaks muuta, on endotservitsiit. Seda mõistet mõistetakse kui põletikulist protsessi, mis lokaliseerub emakakaela kanali limaskestal. See võib olla krooniline või äge.
Selle haiguse arengu põhjus on patogeense mikrofloora akumuleerumine naise sugutrakti. Selle patoloogia põhjustajad on kõige sagedamini gonokokid, stafülokokid, Candida seened, Escherichia coli ja mõned viirused.
Normaalse raseduse ajal on emakakaelakanal heas vormis ja absoluutselt steriilne. aga selle vähima kahjustuse korral võivad patogeensed patogeenid haavasse siseneda ja provotseerida põletikulist protsessi.
Kui selle seisundi ravi ei alustata õigeaegselt, võib põletik levida naaberkudedesse ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Kuidas saate emakakaela vigastada? Selle mehaaniliste kahjustuste jaoks on mitu üsna tavalist võimalust, sealhulgas:
- õõnsuse ja emakakaela diagnostiline kurettaaž;
- antiseptikumide reeglite rikkumine mitmesuguste günekoloogiliste manipulatsioonide ajal;
- emakasiseste vahendite ise sisestamine emakaõõnde;
- kunstlik abort;
- emakakaelakanali limaskihi rakkude ülitundlikkus suukaudsete kontratseptiivide aktiivsete komponentide suhtes.
See juhtub, et põletikuline protsess hakkab arenema emakakaela limaskestas ilma selle struktuuri esialgse vigastamiseta. Näiteks on stafülokokk või klamüüdia väga patogeenne ja võib põhjustada endotservitsiiti.
Endotservitsiidi sümptomid on üsna suunavad, nii et seda haigust on lihtne diagnoosida. Selle patoloogia juuresolekul märgib naine rikkaliku limaskesta tupest ilmnemist, rasketel juhtudel koos mäda lisamisega.
Urineerimise ajal tunneb tulevane ema tugevat sügelust ja "küpsetamist". Alakõhus lokaliseeritud tõmbevalu võib ühineda ülaltoodud märkidega.
Diagnoosi kinnitamiseks määrab spetsialist järgmised laboratoorsed uuringud: määrimine tupest, samuti emakakaelakanali määrimine ja bakterikultuur. Katse tulemused näitavad patogeense patogeeni tüüpi ja põletikulise protsessi ulatust.
Ravimata endotservitsiidi tagajärjed võivad olla järgmised raseduse komplikatsioonid:
- emaka toon;
- loote hüpoksia;
- platsenta düstroofia;
- tööjõu algus enne tähtaega.
Endotservitsiiti põdeva naise raviplaan koostatakse sõltuvalt raseduse kestusest. Siiski on loetelu kompleksravi meetoditest, mida selle diagnoosi jaoks kõige sagedamini kasutatakse.
- Patogeense mikrofloora hävitamine. Sõltuvalt patogeeni tüübist (bakterid, seened, parasiidid jne) valitakse sobivad ravimid. Enne ravimite otsese manustamise jätkamist tuleb patsiendil kontrollida antibiootikumide tundlikkust. Sageli kasutatakse endotservitsiidi raviks erinevate antimikroobsete ravimite kombinatsiooni.
- Teatud ravimite manustamise järjekorra määramine. Günekoloogiliste patoloogiate raviks kasutatakse sageli lokaalseks kokkupuuteks mõeldud ravimeid, näiteks tupeküünlaid ja tablette, vannid, douching jne. Arst peab patsiendile üksikasjalikult selgitama ravimi võtmise protseduuri ja meetodit.
- Tupe tervisliku mikrofloora taastamine.
- Füsioteraapia protseduure saab rakendada täiendavate ravimeetoditena.
Emakakaela kanali kahjustuste arengu ennetamine
Emakakaela seisundil on suur mõju lapse emakasisese arengu protsessile, seetõttu peaksid kõik kõrvalekalded selle organi töös üldtunnustatud füsioloogilisest normist köitma rasedust jälgiva spetsialisti tähelepanu.
Raseduse ajal tekkivate võimalike komplikatsioonide riski minimeerimiseks tulevane ema peaks olema äärmiselt vastutav meditsiinilise järelevalve eest, mis võib alata enne kavandatud viljastumist.
Günekoloogiliste patoloogiate tekkimise vältimiseks raseduse ajal on vajalik võimalikult varakult registreeruda sünnituseelses kliinikus ja regulaarselt läbida kõik vajalikud uuringud.
Reproduktiivse süsteemi põletikuliste haiguste, endokriinsete patoloogiate ja ka suguelundite struktuuriliste anomaaliate korrigeerimine (sealhulgas kirurgiline) õigeaegne ravi enne kavandatud raseduse algust võib takistada kaasuvate komplikatsioonide teket rasedusperioodil, kui ravi võib olla keeruline. seega Enne rasedaks jäämist peab emaks saamisest unistav naine vähemalt korra naistearsti külastama.
Emakakaela kanali uurimise olulisuse kohta raseduse ajal vaadake järgmist videot.
