Laps on haige bronhiidist. Olukord pole haruldane, sest seda konkreetset hingamisteede haigust peetakse lastel üheks levinumaks. Sellel on palju nägusid - bronhiidil on ulatuslik klassifikatsioon ja hulk erinevaid sümptomeid. Selle vaevuse jaoks on ka palju raviskeeme, mistõttu vanematel on sageli küsimusi, mis on seotud haiguse põhjustega, lähenemisviisiga ravile ja ennetamisele. Tuntud kõrgeima kategooria lastearst Jevgeni Komarovsky vastab neile sageli. Püüdsime sellesse spetsialisti koguda ühte artiklisse maksimaalselt kasulikku teavet.
Haiguse kohta
Bronhiit on põletikuline protsess bronhides, nii limaskestas kui ka sügavamates kudedes. Seda haigust esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel ning kõige vastuvõtlikumad on selle haiguse suhtes 1–3-aastased imikud. Kuid isegi vanematel lastel pole see haigus sugugi haruldane. Niisiis, vastavalt tervishoiuministeeriumi uuringule, leiti 8-10-aastaste laste massilise uuringu käigus bronhiiti 9% -l kõigist noortest patsientidest. Poistel on bronhiit peaaegu 3 korda suurem kui tüdrukutel.
Üle 80% haigusjuhtudest on põhjustatud viiruslike patogeenide poolt. Enamasti on need hingamisteede viirused, palju harvemini - bakterid, ka mükoplasma ja klamüüdia. Sageli muutub bronhiit gripi, paragripi, leetrite ja läkaköha komplikatsiooniks, samuti stafülokokkide, pneumokokkide ja streptokokkide põhjustatud bakteriaalsete kahjustuste tagajärjeks.
Ainult 3% kõigist haigustest on seotud kokkupuutega sissehingatavate mürkide, toksiliste ühendite, happeaurude ja gaaside bronhidega. Allergiaga lastel läheb reaktsioon angigeenile 10% juhtudest bronhiidi staadiumisse.
3–12-aastaste laste seas (Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel) on vähemalt üks kord bronhiiti põdenud 97%, umbes 60% lastest on seda vaevust mitu korda põdenud, umbes 20% põeb seda kroonilises vormis.
Liigid
Haiguse päritolust sõltuvaid vaevusi on mitut tüüpi:
- Nakkuslik... Seda tüüpi bronhiit on kõige tavalisem ja seda põhjustavad bakterid ja viirused.
- Mitteinfektsioosne... Selle vaevuse põhjustavad allergeenid, kahjulikud gaasid, toksiliste keemiliste ühendite aurud.
- Segatud (kombineeritud). Arst paneb sellise diagnoosi, kui selgub, et bronhiidi põhjused on mitmekordsed (näiteks allergiline reaktsioon hiljutise gripiga millelegi).
- Ebanormaalne (idiopaatiline). See on bronhiit, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha.
Lisaks on haigus kestuse, vormi ja manifestatsiooni poolest erinev:
- Äge bronhiit. Kõige tavalisem haiguse tüüp. Tavaliselt põhjustavad viirused või bakterid, sellel on väljendunud sümptomid. Sageli kaasneb bronhospasm.
- Krooniline bronhiit. See haigusvorm ilmneb siis, kui haiguse äge vorm raviti valesti või seda üldse ei ravitud. Haiguse kroonilises vormis esineb lapsel krampe vähemalt kord kolme kuu jooksul, manifestatsioonide tipp toimub sügisel ja kevadel, samuti viirusnakkuste massilise esinemise perioodidel. Kroonilise bronhiidi korral esinev köha ei allu ravile hästi.
- Obstruktiivne. See bronhiidi vorm on üsna hästi eristatav. Sellega on lapsel hingamisraskused, väljahingamisel-sissehingamisel on bronhides kuulda iseloomulikku vilet ja vilistamist, last vaevab tõsine õhupuudus. Seda haigust võib seostada geneetilise eelsoodumusega, raske viirusnakkuse ja tõsise õhusaastega.
Põletiku astme järgi võib bronhiit olla ka erinev:
- Katarraal.
- Hemorraagiline.
- Kombineeritud.
- Mädane.
- Kiuline.
Mõnikord kasutatakse bronhiiti mitte ainult bronhides, vaid see haarab ka hingetoru piirkonda, sellist vaevust nimetatakse trahheobronhiidiks.
Kursuse tõsiduse järgi on haigus jagatud kolmeks põhivormiks - kerge, mõõdukas ja raske.
Arstide prognoosid bronhiidi kohta sõltuvad haiguse tüübist ja vormist. Arsti õigeaegse juurdepääsu ja õige lähenemisviisi korral ravile võib ägeda bronhiidi 99% juhtudest täielikult ravida. Ainult 40% kroonilistest ja obstruktiivsetest juhtumitest on ravitavad. Allergilist bronhiiti iseenesest ei ravita enne, kui on kõrvaldatud reaktsiooni põhjus. Tavaliselt kaob see pärast antigeeni tuvastamist ja kõrvaldamist iseenesest.
Sümptomid
Kui haiguse täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult arstide ja laboratoorsete tehnikate abil, siis on kodus bronhiiti kahtlustada üsna lihtne. Selle haiguse sümptomid on üsna tüüpilised. Nende hulka kuulub tugev köha, mille korral laps vabaneb suures koguses bronhide sekretsiooni (röga). Harvem on köha ebaproduktiivne, ilma flegmita. Nõrgestava köha korral kaebab laps valu rinnus. Hingeldus on sageli märgatav ka pärast väiksemaid kehalisi tegevusi.
Mõnel juhul on lapsel naha tsüanoos, kahvatus ja röga võivad ilmneda väikesed vereplekid. Igal teisel bronhiidiga lapsel on temperatuuri tõus ja kõigil eranditult on erineva intensiivsusega peavalud, väljendunud üldine nõrkus, letargia ja suurenenud higistamine.
Põhjused
Esialgu täidavad bronhid olulist kaitsefunktsiooni - blokeerivad patogeenseid mikroorganisme ja viirusi. Kui immuunkaitse on nõrgenenud ja patogeenide arv on suur, tekib bronhides rohkem lima ja kui sellest on raske väljuda, tekib põletikuline protsess. See on bronhiidi tüüpiline mehhanism.
Sellise vaevuse tekkimise põhjuste hulgas peavad arstid kõige tavalisemaid infektsioone, kaasnevat hüpotermiat (külmetushaigusi). Bronhiit areneb sageli lastel, kes hingavad liiga kuiva, liiga niisket või saastatud õhku. Mõnikord provotseerivad seda haigust ninaneelu defektid ja haigused (kui nina "ei hingata", kui lapsel polnud farüngiit, sinusiit või trahheiit nii kaua aega tagasi).
Dr Komarovsky arvamus
Komarovsky ei soovita ennast lapse haiguses süüdistada, nagu seda teevad paljud vanemad, sest vähestel inimestel õnnestub kasvatada last, kellel pole kunagi elus bronhiiti olnud. Nii et see on tüüpiline "lapselik" haigus ja emad-issid peavad sellest lihtsalt rohkem teadma.
Ja nüüd on dr Komarovsky põhiküsimus pühendatud lapseea bronhiidile.
Bronhiidil võib lugupeetud arsti sõnul olla kolm peamist ilmingut - bronhospasm, bronhide tursed ja liigne lima tootmine. Need protsessid algavad mõnda aega pärast seda, kui laps on õhku sisse hinganud allergeene või viirusi-baktereid. Kolm ülaltoodud ilmingut häirivad õhu normaalset läbimist bronhide kaudu.
Kõiki neid protsesse ei saa näha, arst saab neid kuulda, kuulates last fonendoskoopiga ja ainult siis, kui ta kuuleb, et õhu liikumine bronhides on häiritud, hingamine on "raske", vilistab, vuristab, siis on tal bronhiidi diagnoosimiseks esimesed head põhjused. ...
Jevgeni Olegovitš rõhutab, et hüpotermia pidamine bronhide põletiku põhjuseks on vanemate peamine viga, mille põhjustavad emade ja isade ebapiisavad teadmised laste tervise valdkonnas.
Äge bronhiit on Komarovsky sõnul 99% juhtudest ägeda hingamisteede viirusnakkuse tagajärg, mis nakatab lapsi õhus olevate tilkade kaudu. Gripi A ja B viirused põhjustavad bronhiiti sagedamini kui teised viirused, sest bronhiarakud on nende eksisteerimiseks kõige soodsam keskkond. Seetõttu ei usu arst, et lapse immuunsus, tervislik seisund või midagi muud mõjutab haiguse arengut. Kas bronhiiti tuleb või mitte, sõltub ainult lapse hingamisteedesse sattunud viiruse tüübist.
Ülejäänud 1% on bakteriaalne bronhiit. Seda on raske eristada tavapärasest, kuid see on võimalik. Peamine asi on Komarovski sõnul lapse seisundi objektiivne hindamine. Kui bronhide põletik on põhjustatud bakteritest, tunneb ta end mitte ainult halvasti, vaid ka väga halvasti. Nohu täieliku puudumise korral on tal kõrgeim palavik, oksendamine, raske joove. Seda seisundit ei saa kodus põhimõtteliselt ravida, sest lapsel on vaja esimesel võimalusel kutsuda kiirabi ja viia ta haiglasse.
Kõige salakavalam Jevgeni Komarovski peab obstruktiivset bronhiiti, see on see, kes põhjustab kõige sagedamini tõsiseid tüsistusi - kopsupõletik või, nagu seda ka nimetatakse, kopsupõletik ja bronhopneumoonia. Selliste diagnooside korral soovitab ta ravida statsionaarselt.
Jevgeni Komarovski sõnul peaksid kõik endast lugupidavad vanemad teadma bronhiidi põhjuseid, sümptomeid ja mehhanisme. Kuid mitte selleks, et meelevaldselt harjutada rahvapäraseid ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, vaid ainult selleks, et oleks võimalik õigeaegselt lastearstiga nõu pidada.
Ravi
Bronhiiti on täiesti võimatu iseseisvalt ravida, pöördumata spetsialisti poole, koduste retseptidega, mida enamiku vanaemade arsenalis on palju. Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles olema ettevaatlik ja tuletab iga selle teema arutlusega meelde, et traditsioonilise meditsiini ja hingamisteede võimlemisega ravitud äge bronhiit muutub 99% -l juhtudest krooniliseks, mis tähendab, et seda on praktiliselt võimatu ravida.
Teises äärmuses, kui vanemad kiirustavad kohe apteeki ja ostavad kõik, mis võimalik, "köhast alates". Ravimid ei ole alati sobivad, näiteks kuiva köhaga bronhiidi korral, mis oli lapse külmetuse tagajärg, kuivasid bronhide limaskestad lihtsalt ära, kuna laps hingas riniidi tõttu mitu päeva suu kaudu. Selles olukorras piisab, kui niisutada lihtsalt maja õhku, anda lapsele rohkem juua. Ja tõenäoliselt pole muud ravi vaja.
Lõplik sõna teraapia valikul jääb siiski arstile. Kui haigus pole keeruline, siis saate ravida kodus, kui laps on liiga väike ja bronhiit on üsna tõsine, millega kaasneb hingamis- ja südamepuudulikkus, nõuab Komarovsky haiglas ravi. Imikute bronhiit - alati tuleb ravida haiglas, spetsialistide pideva järelevalve all.
Antibiootikumide kasutamine ägeda bronhiidi korral ei ole sageli parim väljapääs, ütleb Jevgeni Komarovsky. Kuna valdav enamus põhjustest ei ole bakterites, vaid viiruslike haigustekitajate hulgas ja antibiootikumid on nende vastu kasutud. Ja peale lapse keha kahjustamise ei too neist mingit kasu.
Kui bronhiidi põhjused pole usaldusväärselt teada, samuti haiguse esimestel päevadel, peaksite hoiduma antibiootikumide võtmisest. Kui süüdi on viirusnakkus, ei halvene lapse seisund, antibakteriaalsetel ravimitel pole mõtet. Kui lapsel hakkab halvenema, soovitab Komarovsky tungivalt teda hospitaliseerida ja ravida haiglas.
Seal võtavad nad bakterioloogilise kultuuri testid ja saavad teada, kas bronhiiti põhjustavad bakterid või seened. See, kuigi harva, on võimalik. Alles seejärel on võimalik arutada antibiootikumravi võimalikkust. Kõigil muudel juhtudel suurendavad bronhiidi vastased antimikroobsed ravimid ainult kopsupõletiku tekke riski.
Mis puutub viirusevastastesse ainetesse, siis on ka parem, kui neid endaga ei kaasne, ütleb Komarovsky. Eriti reklaamitud ravim "Bronchovax", mida emad armastavad lastele osta "bronhiidi korral". See ravim on immunostimulant ja on kasulik ainult raske immuunpuudulikkusega lastele. Tavalise keskmise lapse immuunsus suudab ise aktiveeruda, rõhutab Komarovsky.
Loogilisele küsimusele, kuidas bronhiiti õigesti ravida, vastab Komarovsky, et skeem peaks sisaldama rögalahtistid, mis võimaldavad teil kiiresti eemaldada flegma bronhidest. Sekretoorvedeliku stagnatsiooni ei toimu - põletik taandub. Haiguse ägedas vormis, eriti kui lapsel on kõrge kehatemperatuur, soovitab arst mitte kasutada massaaži, sissehingamist ja erinevaid kompresse. Kõigil neil meetoditel on oma aeg, tavaliselt töötavad nad hilisemates etappides suurepäraselt, kiirendades lapse taastumist.
Allergilist bronhiiti ravitakse sarnaselt bronhiaalastmale, tuginedes allergiavastastele ravimitele (hormonaalsed kortikosteroidid). Sellises olukorras olevad antihistamiinikumid halvendavad ainult beebi seisundit, kuna need täiendavalt kuivatavad limaskesta, mis on bronhiidi korral äärmiselt ohtlik.
Dr Komarovsky kommentaar allergilise bronhiidi kohta.
Koduse toetava ravi kohta
Massaaž
Bronhiidi korral soovitab Komarovsky kasutada spetsiaalset tüüpi massaaži, mille eesmärk on parandada bronhide drenaažifunktsioone. Selleks pannakse laps põlvedele nägu allapoole, nii et tagumik on pea kohal kõrgemal. Lapse käed peaksid rippuma. Sõrmeotstega teevad täiskasvanud lapse seljal koputamisliigutusi kopsu piirkonnas.
Pärast seda tuleks laps dramaatiliselt põlvili lasta ja köha paluda. Röga vabanemine toimub kohe ja intensiivsemalt. Loomulikult ei sobi see meetod imikute raviks.
Teine Komarovsky meetodil kasutatav massaažitehnika on panna laps põlvili seljaga tema poole. Paluge tal välja hingates sügavalt sisse hingata ja kõvasti köhida. Sel hetkel, kui laps hakkab köhima, teeb täiskasvanu kergeid liigutusi, pigistades rinda mõlema käega ribides.
Ja siin on dr Komarovsky video bronhiidi õige massaaži kohta
Sissehingamine
Komarovsky soovitab kõigil emadel ja isadel, kes on väga kiindunud lapse köha ravimisse sooja auru sissehingamisega, meeles pidada, mis juhtub kuiva koorega, kui seda ravitakse auru või keeva veega. Jah, selle suurus kasvab. Sama juhtub bronhide kuivanud flegma koorega. See on sissehingamise peamine oht ja peaksite sellest teadlik olema.
Üle 5-aastane laps on võimeline köhima, kui sissehingamise ajal suureneb röga. Kuid alla viieaastane väikelaps võib end palju halvemini tunda. Seetõttu keelab Komarovsky rangelt lastele kuuma auru sissehingamise.
Ja nüüd kuulame doktor Komarovskit selle kohta, kas sissehingamine aitab bronhiidi vastu
Kui soovite siiski, et laps hingaks ravimeid, saate spetsiaalse seadme - nebulisaatori abil sisse hingata väga ettevaatlikult. See hajutab ravimilahuse väikesteks osakesteks, mis jõuavad sissehingamise kaudu kiiresti sihtkohta. Sellel meetodil pole midagi pistmist kuuma auruga, kuid ka seda ei saa pidada täiesti ohutuks.
Komarovsky tuletab meelde, et antibiootikumide kasutamine nebulisaatori lahuste kujul on vastuvõetamatu, sest bronhiidiga laps neid lihtsalt ei vaja. Parem on, kui laps hingab sisse flegma eemaldamist hõlbustavaid ürtidega lahuseid (näiteks lagritsajuur või aniis).
Ujumine ja kõndimine
Bronhiidi ravi ajal ujumisest ja kõndimisest keeldumine on Jevgeni Komarovski sõnul suurim pettekujutelm. Suplemine pole keelatud, kui lapsel pole kõrget palavikku. Niipea kui see on langenud, võite teha veeprotseduure, see on kasulik vereringe parandamiseks. Jevgeni Olegovitš soovitab seda siiski teha ettevaatusega, eelistades pigem sooja dušši, mitte dušši. Ja bronhide põletikuga jalutuskäigud on vajalikud, sest värske õhk haigetele bronhidele on nagu haavade palsam.
Näpunäited
- Kui teie arst diagnoosib "bronhiidi" ja määrab kohe antibiootikumravi, võib "taiplik" ema vastuväiteid esitada (ja peakski!). Komarovsky lubab tal endalegi viidata, ütlevad nad, ütles arst, et bronhiit on viirusnakkus ja sellega on antibiootikumid sobimatud.
Komarovski sõnul pole vaja karta raviarsti pahameele tekitamist. Tavaliselt teavad kõik lastearstid hästi, et bronhiit ja antibiootikumid on täiesti kokkusobimatud mõisted, kuid nad määravad sellised ravimid "ohutuks mängimiseks". Lõppude lõpuks, kui seda ei tehta, süüdistavad vanemad arsti võimalikus komplikatsioonis - kopsupõletikus.
- Komarovsky ei soovita kõrge temperatuuriga bronhiidiga lapse rinda ja selga hõõruda. Igasugune hõõrumine aitab kaasa kehatemperatuuri tõusule. Ja kui määrida laps rasvadega (näiteks mäger), siis täiskasvanute selline tegevus vähendab lapse higistamist ja selline ravi ei too mingit kasu.
- Bronhiidi edukaks raviks ja ennetamiseks mängib keskkond tulevikus rolli. Jevgeni Komarovsky tuletab meelde, et bronhi limaskest ei kuivata ega muutu põletikuliseks, kui korteri õhk on piisavalt niisutatud (kuni 50-70%). Selle saavutamiseks soovitab ta osta spetsiaalse õhuniisutaja. Ja kasutage seda aktiivselt. Eriti talvel ja eriti kui majas on kerised, mis halastamatult õhku kuivatavad.
Kui pere rahalised võimalused ei võimalda sellist seadet osta (see pole odav!), Siis saate käepärast olevate vahenditega hakkama. Õhu niisutamiseks võite korterisse riputada märjad linad ja rätikud, asetada nurkadesse veekogusid ja alustada kaladega akvaariumi ning sagedamini teha märgpuhastust.
- Korteri õhutemperatuur ei tohiks ideaalis olla üle 18-20 kraadi. Kui peres on kombeks talvel tuulutusavad tihedalt sulgeda, ülekuumeneda, laps kokku keerata, uskudes, et kuumus ja tuimus kaitsevad teda bronhiidi eest, on tulemus diametraalselt vastupidine.
- Lapse bronhiidi ravimisel omistab Komarovsky suurt tähtsust rikkalikule sooja joogile. See aitab vältida ninaneelu, hingetoru ja bronhide limaskestade kuivamist. Hea, kui ema pärast arsti diagnoosi panemist ei jookse lähimasse apteeki antibiootikumide järele, vaid kuivatatud puuviljade turule. Parim on Komarovsky sõnul lapsele sellist kompotti anda, sobivad ka tee, kibuvitsa keetmine, marjapuuviljajoogid.
Kui muudate perekonna elustiili, võttes arvesse kõiki ülaltoodud punkte, loote lapsele optimaalse keskkonna tervislikuks ja normaalseks kasvuks, lakkab bronhiit olema pakiline probleem ja isegi selle haiguse kroonilised vormid, kui laps köhib mitu kuud aastas, järk-järgult taanduvad. Autoriteetne spetsialist Jevgeni Komarovsky garanteerib.
