Lapsed ja nende vanemad kohtavad sellist vaevust nagu keskkõrvapõletik üsna sageli. Meditsiinistatistika ütleb, et igal lapsel on vähemalt korra elus olnud kõrvapõletik ja kuni kolm aastat on selle haiguse all kannatanud juba üle 80% lastest. Igal kaheksandal lapsel on krooniline keskkõrvapõletik. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, miks laste kõrvad põletikuliseks saavad ja kuidas seda seisundit ravida.
Haiguse kohta
Laste keskkõrvapõletik võib olla kolme tüüpi. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib vaevus olla väline, keskmine või sisemine. Põletikuline protsess võib olla kontsentreeritud või hajus, mõjutades kuulmekile ja muid kõrva struktuure. Haiguse kestuse järgi jaguneb keskkõrvapõletik ägedaks ja krooniliseks. Ja mäda olemasolu või puudumine jagab keskkõrvapõletiku kahte tüüpi - katarraalne (ilma mäda) ja eksudatiivne (mäda).
Bakterid, viirused ja allergeenid võivad põhjustada põletikku. Nad sisenevad kuulmistoru vale puhumise, aevastamise, nuusutamisega, mis kaasnevad igasuguse hingamisteede infektsiooniga.
Seetõttu on ilmne, et keskkõrvapõletik ise on haruldane, palju sagedamini on see viirusnakkuse komplikatsioon. Väline ilmneb kõige sagedamini aurikula piirkonnas esinevate keemisega, see on täiesti iseseisev haigus, mille põhjustavad mikroobid. Allergiline keskkõrvapõletik on teatud tüüpi lapse keha reaktsioon valgu antigeenile, see on äärmiselt harva mädane, kuid sellega kaasneb tugev turse. Kui põletik lokaliseerub ainult kuulmistorus, nimetatakse seda tubo-kõrvapõletikuks.
Mõned lapsed saavad keskkõrvapõletikku harva, teised sageli. Jevgeni Komarovski sõnul sõltub see mitte ainult selle konkreetse lapse immuunsusest, vaid ka selle konkreetse kõrva struktuuri anatoomilistest iseärasustest.
Lühikese kuulmistoruga lastel on keskkõrvapõletik sagedasem. Vanusega toru "jõuab järele" normi pikkuse ja läbimõõduga, võtab horisontaalsema positsiooni ja sagedane keskkõrvapõletik muutub haruldaseks või kaob üldse.
Sümptomid
Välist keskkõrvapõletikku on raske mitte märgata - aurikulaar muutub punaseks, mõnikord visuaalselt ilma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentideta (otoskoop ja peegel), näete keemist või abstsessi, lapsel on kõigile abstsessidele iseloomulik pulseeriv valu. Kuulmine võib mõnevõrra halveneda ainult sel hetkel, kui mädanik murrab läbi ja mäda satub kuulmistorusse.
Keskkõrvapõletik avaldub kõrva "lumbagona", valu tugevneb ja seejärel lühikese aja jooksul taandub. Võib esineda kerge kuulmislangus, peavalu, söögiisu puudumine, pearinglus, vestibulaarse aparatuuri häired, kehatemperatuuri tõus. Laps, kes vanuse tõttu juba oskab rääkida, suudab üsna täpselt öelda, mis teda muret teeb. Laps, kes pole veel rääkima õppinud, puudutab sageli kõrva, hõõrub seda, nutab.
Kodus on kõige raskem diagnoosida keskkõrvapõletikku imikutel. Kuid on märke, mis aitavad vanematel välja mõelda, mis last täpselt häirib:
- Imemise ajal suureneb lapse ärevus.
- Kui vajutate tragusele (väljaulatuv kõhr kõrvakanali lähedal), tugevneb valu, laps nutab tugevamalt.
- Kui kinnitate lapse haige kõrvaga toitmise ajal enda külge, muutub see tema jaoks veidi lihtsamaks.
Igasuguse imiku keskkõrvapõletiku kahtluse korral, isegi kui vaevusega ei kaasne palavikku ega vedelikku kõrvadest, peate kindlasti last arstile näitama.
Keskmine keskkõrvapõletik ei ole valdavas enamuses juhtudest ka iseseisev vaevus, vaid esineb keskkõrvapõletiku, selle haiguse kaugelearenenud vormi, samuti meningiidi komplikatsiooni ebaõige ravi korral.... Ta võib avalduda paari nädala jooksul pärast tõsise äkilise peapööritusega viirushaiguse põdemist. Sageli on valus kõrvas müra, kuulmine väheneb. Diagnostikaks vajate kindlasti arsti, kes määrab aju MRI, toonaudiomeetria.
Ravi Komarovsky järgi
Jevgeni Komarovsky hoiatab emasid ja isasid, et keskkõrvapõletikku ei saa lapsele ravida rahvapäraste ravimite ja alternatiivmeditsiini retsepti abil, sest haiguse tüsistused võivad olla väga rasked - alates ägeda vormi üleminekust krooniliseks ja seejärel kimbutab last sagedane keskkõrvapõletik, enne kurtuse tekkimist, näo parees närv, meningiit jne. Seetõttu on kuumutatud õli matmine aaloe või pähklimahlaga tõeline vanemate kuritegu.
Mädase keskkõrvapõletiku korral on täiesti võimatu midagi soojendada, teha soojenemis- ja alkoholikompresse, matta sooja õli, nagu võivad hoolivad vanaemad ja traditsioonilised ravitsejad nõustada. Sellisest kuumusest põletikuline eksudatiivne mädane protsess ainult süveneb.
Ägeda (äkki tekkiva) keskkõrvapõletiku ravi lapsel Jevgeni Komarovsky soovitab ravi alustada vasokonstriktori tilkade tilgutamisega ninasse. Need mitte ainult ei vähenda nina limaskesta veresoonte valendikku, vaid leevendavad ka kuulmistoru piirkonnas tekkivat turset. Selleks sobivad “Nazivin”, “Nazivin Sensitiv” (kui laps on imik), “Nazol baby”.
Peame meeles pidama, et need tilgad ei tilgu kauem kui viis päeva, kuna need põhjustavad püsivat narkomaania ja peate apteegis valima beebitilgad, mille toimeaine annus on väiksem kui sarnaste täiskasvanute preparaatide korral.
Vasokonstriktori tilgad on asjakohased ainult ägeda keskkõrvapõletiku kõige algfaasis, kui on võimalus selle edasist arengut takistada. Kui võimalus jääb realiseerimata või katse ebaõnnestus, peate viivitamatult pöörduma otolarüngoloogi poole, kes tuvastab haiguse tüübi, ja uurides uurib, kas kuulmekile on kahjustatud. Kui see on terve, võite kasutada kõrvatilku, kui see on kahjustatud, mis juhtub üsna sageli, siis ei saa midagi kõrva tilgutada.
Kui mäda voolab kõrvast, siis Komarovsky kutsub üles loobuma eneseravist, mitte enne arsti juurde minekut mitte midagi kuhugi tilgutama.
Suure tõenäosusega supuratsioon näitab trummikile perforatsiooni (läbimurret), selle avanemise kaudu siseneb mäda väliskõrva. Perforatsiooni korral on võimatu kõrva tilgutada, nii et ravim ei satuks kuulmisnärvi, kuulmisosakeste külge ega põhjustaks kurtust.
Kui keskkõrvapõletikuga kaasneb temperatuuri tõus, siis on mõistlik kasutada palavikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Kõrge palaviku vähendamiseks on soovitatav anda lastele "Paratsetamool" või "Ibuprofeen". Mõlemal neist ravimitest on kerge valu leevendav toime. Arstid määravad sageli sellist ravimit nagu Erespal. Üle kaheaastastele lastele võib seda võtta siirupina. Lastele ei anta seda ravimit tablettidena.
Kas vajate antibiootikume?
Kuigi enamik vanemaid usub, et keskkõrvapõletiku ravis on vaja antibiootikume, pole see kaugeltki alati nii, ütleb Jevgeni Komarovsky. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral, mis on asümptomaatiline ja mille põhjuseks on vedeliku kogunemine keskkõrvaõõnde, ei avalda antibiootikumid paranemisprotsessile mingit mõju. Tavaliselt kaob selline keskkõrvapõletik iseenesest, kui laps taastub peamisest viirushaigusest - ARVI-st või gripist.
Keskkõrvapõletikku, millega kaasneb valu, "tulistamine" kõrva, võivad põhjustada nii bakterid (mille vastu antibiootikumid on efektiivsed) kui ka viirused (mille vastu antibakteriaalsed ravimid on täiesti ebaefektiivsed).
Jevgeni Komarovsky soovitab enne aktiivse ravi alustamist oodata umbes 2 päeva. Kui 2.-3. Päeval pole paranemist, on see signaal lapsele antibiootikumide määramiseks.
Kui beebi keskkõrvapõletik on raske, kõrge palaviku, väga tugeva valuga, on lubatud mitte oodata kahte päeva ja kui laps pole veel 2-aastane, määrab arst suure tõenäosusega kohe antibiootikumid. Alla kaheaastaste imikute jaoks on väga oluline, milline on keskkõrvapõletik - ühepoolne või kahepoolne.
Välise keskkõrvapõletiku ravis on antibiootikume vaja harva, tavaliselt piisab antiseptilisest ravist. Keskkõrvapõletik nõuab sümptomaatilist ravi, labürindiidi antibiootikume määratakse samuti harva.
Igal juhul peaks arst otsustama antibiootikumide määramise kohta kuulmisorganite põletikul pärast asjakohaste uuringute läbiviimist, sealhulgas patogeenide tüübi määramiseks kõrvast pärit bakterikultuuri. Kui selline kultuur näitab teatud bakterite olemasolu, määrab arst täpselt antibiootikumi, mis on konkreetsete mikroobide vastu kõige tõhusam.
Antibiootikumide kasutamise meetod kõrvapõletike korral on Evgeny Komarovsky sõnul ette nähtud individuaalselt. Kui kuulmekile on terve, võib arst soovitada tilka antibiootikumidega, kuid enamasti määratakse antimikroobsed ravimid tablettidena ja see on täiesti piisav. Lapsel pole vaja ravimeid süstida.
Ravi efektiivsuse seisukohalt on oluline, et ravim akumuleeruks probleemses valulikus kohas ja seetõttu võetakse keskkõrvapõletiku korral antibiootikume pikka aega ja suuremates annustes. Minimaalne kursus on 10 päeva. Kui laps on alla kaheaastane ja kui ta käib lasteaias, siis kursust ei vähendata. Kui laps on üle 2-aastane ja ei käi lasteaias, võib arst talle antibiootikume välja kirjutada ainult 5–7 päeva. Korduva keskkõrvapõletiku riski vähendamiseks on aja ja annuse austamine väga oluline.
Keskkõrvapõletik ja kurtus
Peaaegu kõigi keskkõrvapõletike puhul väheneb kuulmine ühel või teisel määral. Jevgeni Komarovsky soovitab seda käsitleda paratamatu olukorrana. Keskkõrvapõletik võib põhjustada kurtust või püsivat kuulmislangust ainult siis, kui põletikku ravitakse valesti, see mõjutab kuulmisluud või kuulmisnärvi.
Keskkõrvapõletiku edukalt ravinud lastel säilib mõnda aega kuulmislangus. Ta taastub ise 1-3 kuu jooksul pärast ravi lõppu.
Kirurgia
Tavaliselt ei ole keskkõrvapõletiku korral vaja operatsiooni. Erandiks on juhtumid, kui tugeva ja pikaajalise valu ja kõrvaõõnes oleva mädapaisega laps ei lõhu trummikile. Selle tugevus on iga lapse jaoks individuaalne, mõnes juba algstaadiumis voolab keskkõrvapõletik kõrvast, teises - perforatsiooni ei toimu. Siis on oht mädaste masside läbimurdeks kõikjal, kaasa arvatud aju. Kui selline oht on olemas, teevad arstid väikese sisselõike kuulmekile, et mäda saaks voolata.
Jevgeni Komarovsky rahustab, et purunenud kuulmekile ja selle sisselõige pole lapsele ohtlikud. Tavaliselt taastub see kiiresti, järele jääb vaid väike arm, mis ei mõjuta kuidagi hiljem inimese kuulmist.
Keskkõrvapõletiku jaoks suruge kokku
Kompress peaks olema kuiv, seda pole vaja millegagi niisutada. Selle valmistamiseks piisab vatist ja väikesest polüetüleenist. Puuvillane vill kantakse haige lapse kõrva, kaetakse pealt polüetüleeniga ja seotakse salli või mütsiga. Seega on kõrv keskkonnast mõnevõrra "isoleeritud", vähem traumeeritud, sealhulgas tugevate helide abil. Lisaks on puuvillane kompress haige ema jaoks väga kasulik, ta on nii rahulikum. Traditsiooniline meditsiin ei näe kompressist enam mingit kasu, kuna see ei mõjuta tüsistuste riski ega põletikulise protsessi kestust.
Ärahoidmine
Emad peaksid õpetama oma last korralikult nina puhuma. Kõige sagedamini näpistavad nad lihtsalt lapse otsikut ja nõuavad puhumist. Laps puhub, kuid kui ema käed on nina taskurätikuga kinnitatud, ei lähe tatt mitte sinna, kuhu ema seda soovib, vaid kuulmistoru, häirib õhuvahetust, koguneb ja algab põletik. Emad peavad teadma, et lapse kuulmistoru on palju kitsam kui täiskasvanul ja seetõttu on selle blokeerimise tõenäosus suurem.
Ärge andke lapsele lamades pudelist vett ega segu, kuna on suur oht, et vedelik satub kuulmistoru.
Kõrvapõletik on lastega kõige sagedamini kaasas külmhooajal ja hingamisteede viirusnakkuste massilise esinemise perioodil. Sel ajal on parem mitte lubada lapsel olla rahvarohketes kohtades, jalutada värskes õhus rahvahulgast eemale, oodatud on kaubanduskeskused ja piiratud ruumid.
Korteri liiga kuiv õhk on beebi sagedase keskkõrvapõletiku üks tõenäolisi põhjuseid. Säilitage optimaalne temperatuur (18–20 kraadi) ja niiskus (50–70%), tehke sagedamini märgpuhastust, vältige olukordi, kus teie lapsest saab passiivne suitsetaja ja ta on sunnitud tubakasuitsu hingama. Saatke kõik suitsetavad pereliikmed õue, ärge suitsetage autos, kus te oma last kannate, nii et saate märkimisväärselt vähendada sellise ebameeldiva vaevuse tõenäosust nagu allergiline keskkõrvapõletik.
Hankige oma lapsele kõik eakohased vaktsineerimised... Keskkõrvapõletiku sagedane põhjustaja on Haemophilus influenzae. Nad vaktsineerivad teda nüüd. Teine kõrvaõõnes olevate põletikuliste protsesside "süüdlane" on pneumokokk. Vaktsineeritakse ka pneumokoki infektsiooni vastu. Ja kui emad ja isad ei keeldu vaktsineerimisest, võib tõsise keskkõrvapõletiku tekkimise riski oluliselt vähendada.
Lisateavet keskkõrvapõletiku kohta leiate dr Komarovsky programmist.
