Koljusisene rõhk imikutel ja vastsündinutel

Ajufunktsiooni muutused on vastsündinud beebidele piisavalt ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia.

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate elundite tööd. Koljusisese rõhu mõõtmine on imikute aju normaalseks toimimiseks väga oluline. Kraniaalse rõhu normaalsete näitajate ületamine näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Norm

Aju ja seljaaju normaalne toimimine on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakesed. Neid on vaja ka akumuleeriva funktsiooni pakkumiseks. Tserebrospinaalvedelikku võib koguneda liigses koguses, mis põhjustab hüdrotsefaalse sündroomi arengut.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt ajukelme vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist moodustist: kõva, arahhnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks meningide vahel on mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus aju struktuuride vahel. See toob kaasa asjaolu, et normaalsel koljusisesel rõhul on rangelt määratletud väärtused.

Tavaliselt peaks vastsündinud laps olema vahemikus 2 kuni 6 mm. rt. Art. Imikutel võib koljurõhk olla 3-7 mm. Kui laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle näitaja normaalsed väärtused. Pikka aega kestnud kõrge koljusisene rõhk viib püsiva hüpertensiivse sündroomi tekkeni.

Kasvu põhjused

Kraniaalse rõhu suurenemisele aitavad kaasa palju provotseerivaid tegureid. Pole juhus, et neonatoloogid on pärast imikute sündi märkinud üha rohkem sarnase sündroomi juhtumeid. Iga päev sünnib maailmas sadu lapsi, kellel on kaasasündinud koljusisene hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad koljusurve tõusu vastsündinutel ja imikutel:

Platsenta struktuuri kõrvalekalded. Selle elutähtsa organi kaudu tungivad kõik 9 raseduskuud vajalikud toitaineid imikule. Platsenta struktuuri või veresoonte varustamise defektid põhjustavad loote venoosse väljavoolu häireid. Pärast sündi avaldub see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni arengus.
Sünnitusel tekkinud patoloogiad. Valesti valitud kirurgiline taktika või ootamatud komplikatsioonid võivad põhjustada beebile kraniotserebraalsete traumade teket. Sageli põhjustavad sellised mõjud ka ajukelme kahjustusi ja mikro-rebenemist. Kui aju vatsakesed või peaveenid on kahjustatud, suurenevad imiku koljusisese hüpertensiooni sümptomid mitu korda.

Emakasisene infektsioon... Kõige ohtlikumad on raseduse 1. ja 3. trimester. Sel ajal tulevase ema kehasse sattunud viirused ja bakterid läbivad väga kiiresti hematoplatsentaarbarjääri. Vereringega beebi kehasse sattudes võivad nad põhjustada aju kahjustusi, mis mõnel juhul aitab kaasa lapse koljusisese hüpertensiooni tekkele pärast sündi.
Traumaatilised vigastused. Kui laps kukub ja pähe lööb, tekivad sageli erinevad ajukelme häired, samuti anatoomiliselt lähedaste kaelalülide vigastused. Sellised traumaatilised defektid häirivad oluliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ajust seljaajuni. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse koljusisese hüpertensiooni tekkele.

Neoplasmid. Neid esineb mitte sagedamini kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad aju vatsakesed märkimisväärselt kokku. See toob kaasa tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja hüpertensiivse sündroomi tekkimise.
Aju verejooks. Vastsündinud lastel esinevad need sageli massiivsete traumaatiliste ajukahjustustega. Mõnel juhul võib see olla kaasasündinud, mis on tingitud hemorraagilisest vaskuliidist tingitud toitumisnõu suurenenud haprusest.
Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit viib venoosse väljavoolu rikkumiseni, mis aitab kaasa koljusisese hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad põhjused põhjustavad tõsist aju hüpoksiat.

Seda seisundit iseloomustab ebapiisav hapnikuvaru ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapniku nälgimine aitab kaasa ajutegevuse halvenemisele ja viib sellele seisundile iseloomulike ebasoodsate sümptomite ilmnemiseni.

Sümptomid

Kerge koljusisese hüpertensiooniga on seda seisundit raske ära tunda. Tavaliselt ei muretse laps praktiliselt millegi pärast. Sümptomid võivad olla kerged või peened. Mõõdukas kulg ja raske intrakraniaalne hüpertensioon ilmnevad reeglina väga selgelt. Nendega kaasnevad ebasoodsate kliiniliste tunnuste ilmnemine, mille kõrvaldamine nõuab kompleksravi määramist.

Vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenenud sümptomite hulgas:

Pea suuruse muutmine. Ta saab mitu sentimeetrit rohkem kui vanusenorm. See sümptom on vastsündinutel üsna selgelt tuvastatud.

Punnis silmad. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad veidi väljapoole pesasid. Samal ajal ei saa ülemised silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määrata iseseisvalt. Silmade iirised on une ajal nähtavad.

Pidev regurgitatsioon. Imikute kõige tavalisem sümptom esimese 6 elukuu jooksul. Isegi väikeste portsjonite toitmise ajal võib laps sageli toitu tagasi võtta. See seisund viib teatud isutuseni ja väljaheidete häireteni.
Imetamisest keeldumine. Selle põhjuseks on mitte ainult söögiisu vähenemine, vaid ka plahvatava peavalu ilmnemine lapsel. Vastsündinud laps ei saa ikkagi emale öelda, kus see valutab. Ta näitab seda ainult tavapärase käitumise rikkumisega.

Peavalu välimus... See võib olla erineva intensiivsuse ja raskusastmega. Tugeva valusündroomi korral hakkavad lapsed karmilt nutma, küsivad rohkem käsi. Tavaliselt on valu lamades hullem. Selle põhjuseks on veenide suur vere täitumine ja koljusisese hüpertensiooni suurenemine.
Muutus üldises käitumises. Koljusisese hüpertensiooniga laps muutub tujukaks. Ta võib muutuda närvilisemaks. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt igasugustest aktiivsetest mängudest. Imikud ei reageeri nende poole pööratud naeratustele.

Unehäired. Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See muudab lapse uinumise väga raskeks. Öösel võib ta sageli ärgata, nutta ja käsi küsida. Päeval lapse und tavaliselt ei häirita.
Veenide turse. Vastsündinud lastel saab seda sümptomit kontrollida ka kodus. Peaveenid muutuvad väga pumbatuks ja hästi nähtavaks. Mõnel juhul näete isegi nende erinevat pulsatsiooni.

Vaimsest ja füüsilisest arengust maha jäänud. Pika intrakraniaalse hüpertensiooni kulg viib aju aktiivsuse halvenemiseni. Regulaarsete uuringute läbiviimisel suudab pediaatril tuvastada need rikkumised, mis on selged märgid lapse suurenenud koljusisese rõhu võimalikust arengust.
Nägemispuue... Sageli saab seda sümptomit tuvastada ainult pika ja piisavalt kõrge koljurõhuga. Vähenenud nägemine ja topeltnägemine tuvastatakse imikutel aasta vanuseks.
Käte värisemine või sõrmede värisemine.

Kuidas ära tunda?

Suurenenud intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Kerge hüpertensiooni vormidega ei kaasne erksate sümptomite ilmnemist.

Tavaliselt avastatakse hüpertensiivne sündroom lastearstide läbivaatuse käigus. Samuti võivad nad teha täiendavaid katseid koljusisese hüpertensiooni varjatud märkide tuvastamiseks.

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vajalik neuroloogi, silmaarsti konsultatsioon. Kui hüpertensiivse sündroomi põhjus on traumaatiline ajukahjustus, siis on vajalik ka neurokirurgi uuring. Pärast spetsialistide eksamit on vaja täiendavaid analüüse ja eksameid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tuvastamiseks kasutage järgmist:

Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab mitmesuguste infektsioonide esinemist lapse kehas. Torkivate neutrofiilide suurenemine näitab võimalikku nakatumist bakteritega.
Tserebrospinaalvedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud ajukelme traumaatiliste vigastuste korral, samuti mitmesuguste neuroinfektsioonide korral. Indikaatori hindamiseks kasutatakse valgu ja erikaalu suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus saate tuvastada võimalikke nakkusetekitajaid ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja nõuab nimmepiirkonna punktsiooni. Seda määrab ainult laste neuroloog või neurokirurg.

Aju struktuuride ultraheli. Aitab tuvastada aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisese rõhu. Koos neurosonograafiaga annab see ajus olemasoleva patoloogia üsna täieliku kirjelduse.

Elektroentsefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abimeetodina. See aitab tuvastada aju häireid.
Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Esitage kõigi aju struktuuride väga täpsed kirjeldused. Nende meetodite abil on võimalik tuvastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need testid on ohutud ega põhjusta lapsel mingit valu.

Mõjud

Intrakraniaalse rõhu pikaajaline tõus on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb raske hüpoksia. See viib elutähtsate elundite rikkumiseni. Nii pika seisundi korral ilmnevad kehas erinevad patoloogiad. Need sisaldavad psüühikahäire, epilepsia sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus, nägemiskahjustus.

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni ravimine on võimalik alles pärast selle haiguse põhjustanud põhihaiguse põhjuste kõrvaldamist. Arst Komarovsky usub, et kui neid pole kõrvaldatud, võivad koljusisese hüpertensiooni sümptomid lapsel ikka ja jälle korduda. Raviskeemi ehitab raviarst pärast kogu vajalike uuringute kompleksi läbimist. Tavaliselt arvutatakse ravikuuri mitu kuud.

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse järgmist:

Diureetikum... Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eritumisele ja sellest tulenevalt kogu vedeliku mahu vähenemisele organismis. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbil, furosemiidil, pohlalehel, petersellipuljongil, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimeid tuleb kasutada, võttes arvesse lapse vanust.
Nootropics ja aju aktiivsust parandavad ravimid. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud tooted. Kirjutage ravimeid kursuse vastuvõtuks. Regulaarsel kasutamisel aitavad need normaliseerida ajutegevust ja oluliselt parandada lapse heaolu.

Lõõgastav massaaž. See aitab parandada veenide väljavoolu, leevendada suurenenud toonust ja omab ka üldist tugevdavat toimet. Ravimassaaži kasutatakse väikelastele 2-3 korda aastas 10-14 protseduuri jaoks.

Elustavad veeprotseduurid. Spetsiaalselt valitud vastsündinutele kohandatud raviprogrammid mõjutavad positiivselt tserebrospinaalvedeliku ringlust lapse kehas. Regulaarsete veeprotseduuride abil tugevdatakse ka lapse immuunsust ja kaitset erinevate nakkuste vastu.

Antibakteriaalsed ja viirusevastased ained. Määratakse nakkuste avastamisel. Ravimeid määratakse tavaliselt 7-10 päeva. Määratud ravi tõhususe jälgimist hinnatakse üldise heaolu parandamise ja üldise vereanalüüsi muutuste abil.
Antiemeetikumid. Määratud täiendavaks raviks. Seda kasutatakse raske intrakraniaalse hüpertensiooniga oksendamise kõrvaldamiseks.
Multivitamiinide kompleksid. Need vahendid peavad tingimata sisaldama piisavas koguses vitamiine B. Need bioloogiliselt aktiivsed ained avaldavad positiivset mõju närvisüsteemi toimimisele.

Rahustid. Määratud lapse suurenenud ärrituvuse ja närvilisuse jaoks. Rahustitena võib kasutada ravimtaimi, millel on rahustav toime. Nende hulka kuuluvad: emalind, palderjan, sidrunmeliss. Soojad lavendlivannid sobivad ka vastsündinutele.
Hea toitumine. Imikutele on väga oluline saada rinnapiima. See looduslik toode imendub väga hästi ja varustab lapse keha kõigi vajalike toitainetega. Koos ema piimaga saab laps kõik vitamiinid, mida on vaja tema närvisüsteemi täielikuks toimimiseks.
Õige päevakava tagamine... Koljusisese hüpertensiooniga laps peaks regulaarselt väljas jalutama. Beebiga värskes õhus jalutamine mõjub seljaaju vereringele positiivselt.
Kirurgia. Seda kasutatakse traumaatiliste ajukahjustuste korral, mis provotseerivad hüpertensiivse sündroomi arengut. Luu struktuuride terviklikkuse taastamine ja koljusiseste hematoomide kõrvaldamine toimub neurokirurgi poolt.

Ärahoidmine

Lapse koljusisese rõhu püsimiseks vanusenormi piires peaksite kasutama järgmisi soovitusi:

Korraldage beebile õige päevakava... Imikud peaksid kindlasti päeval puhkama ja öösel hästi magama.
Jalutage lapsega regulaarselt värskes õhus. Suure hulga hapniku tarbimine on hüpoksia kõrvaldamiseks väga kasulik.
Soodne õhkkond majas. Positiivsed emotsioonid on imikute jaoks esimesel eluaastal väga olulised. Närvisüsteemi normaalseks toimimiseks ja täieõiguslikuks vaimseks tegevuseks peab laps tundma end täiesti turvaliselt.

Imetage nii kaua kui võimalik.

Ema piim on igale lapsele elutähtis ja täielikult kohandatud toidutoode. See sisaldab kõiki lapse jaoks elutähtsaid toitaineid ja vitamiine.

Pöörake tähelepanu kõikidele muutustele lapse käitumises. Kui laps muutub loidamaks ja kapriissemaks ning hakkab ka rinnast keelduma - näidake kindlasti last lastearstile.

Lisateavet imikute koljusisese rõhu kohta leiate järgmisest videost.