Koljusisene rõhk lapsel

Koljusisese rõhu taseme tõus põhjustab vanematel sageli tõelise paanikahoo. Segaduses ei tea nad üldse, mida oma lapsega sellises olukorras teha, kuhu minna.

Mis see on?

Kaasaegses pediaatrilises praktikas registreeritakse üha suurenenud koljusisese rõhu juhtumeid. Lapsel võib see avalduda erineval viisil. Kerged haigusjuhud kulgevad ka ilma heaolu oluliste muutusteta. Imikutel on käitumine vaid veidi häiritud, ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid. Haiguse raskemad vormid nõuavad kiiret arstiabi.

Aju kõrget rõhku nimetatakse arstide poolt ka koljusisene hüpertensiooniks või hüpertensiivseks sündroomiks. Selles seisundis on tserebrospinaalvedeliku mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Tavaliselt ringleb tserebrospinaalvedelik seljaaju ja aju membraanide vahel. See peseb elutähtsaid organeid ja kannab kõiki olulisi toitaineid.

Tavaliselt ei ole koljusisese rõhu tõus iseseisev haigus. See tekib mitmel erineval põhjusel. Praegu on neid üsna palju. Provotseerivad tegurid mõjutavad tserebrospinaalvedeliku ringlust, mis lõpuks aitab kaasa koljusisese rõhu tõusule.

Norm

Aju väliskülg on kaetud mitme membraaniga: kõva, arahhnoidne ja pehme. CSF-vedelik ringleb nende vahel vabalt. See on moodustatud spetsiaalsetes tsisternides - aju vatsakesed. Need on looduse poolt loodud mitte ainult viina moodustamiseks, vaid ka selle säilitamiseks. Tserebrospinaalvedeliku õige ringlus aitab kaasa koljusisese rõhu normaalsele tasemele.

CSF vereringe toimub aju ja seljaaju membraanide vahel. Nende anatoomiliste struktuuride vahel on spetsiaalsed mikroskoopilised lüngad. Need aitavad kaasa vedeliku sujuvale voolamisele ja koljusisese rõhu stabiilse taseme säilitamisele. CSF moodustub regulaarselt. See aitab säilitada ja säilitada intrakraniaalse rõhu taset rangelt määratletud väärtustes.

Hüpertensiivne sündroom võib lapsel ilmneda normist kõrvalekaldumiste tagajärjel. Kolmasisese rõhu normaalne väärtus vastsündinutel on 2-6 mm Hg. Art. Vanematel lastel - 3 kuni 7 mm Hg. Lapse kasvamise ja kasvu korral muutuvad koljusisese rõhu mõõtmise näitajad. Täiskasvanutel on normaalne koljusisene rõhk tavaliselt 5 kuni 15 mm Hg. Art.

Väike tõus ei tähenda, et laps oleks raskelt haige. Isegi intensiivne füüsiline koormus, tugev psühho-emotsionaalne stress või äsja kannatanud nohu tagajärjed võivad viia sellise seisundi ilmnemiseni.

Põhjused

Erinevad põhjused põhjustavad hüpertensiivse sündroomi arengut, mis aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisele. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärane akumuleerumine aju vatsakestes ja aju membraanide vahel viib koljusisese rõhu suurenemiseni, mis võib oluliselt ületada normaalseid väärtusi.

Kõige sagedamini põhjustavad kasvu järgmised põhjused:

Loote emakasisene hüpoksiline seisund. See seisund ilmneb keeruka töö ajal. Tavaliselt leitakse tulevastel emadel enne imikute sündi platsenta mitmesugused patoloogiad. Mõnel juhul põhjustavad sünnituse tüsistused loote hüpoksia.
Sünnituse ajal tekkinud vigastused. Valesti tehtud operatsioon aitab kaasa lapse peavigastuste tekitamisele sünnituse ajal. See seisund toob kaasa tserebraalsete tsisternide mehaanilise kahjustuse - ja isegi membraanide mikrorebenemisi.
Vastsündinute asfüksia. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb süsinikdioksiidi suurenenud kogunemine ebapiisava hapnikusisaldusega vastsündinu veres. Pikaajaline hapniku nälgimine põhjustab tserebrospinaalvedeliku moodustumise halvenemist ja selle väljavoolu rikkumist, mis aitab kaasa hüpertensiivse seisundi tekkimisele.

Erinevad infektsioonid. Nii viirused kui ka teatud tüüpi bakterid võivad põhjustada koljusisese hüpertensiooni arengut. Mikroskoopiline suurus võimaldab neil mikroorganismidel hõlpsasti tungida läbi vere-aju barjääri ja põhjustada ajus põletikku. Sageli põhjustab meningokoki infektsiooni tagajärg hüpertensiivset sündroomi.
Kaasasündinud anomaaliad. Arnold-Chiari tõvega esineb kuklaluu eesmistes piklikaju vigastus - anatoomilise struktuuri defekti tõttu. Lõppkokkuvõttes kaasneb selle seisundiga tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine aju vatsakestest seljaaju ajukelmesse.
Erinevad mürgised mürgistused. Kehasse sisenevad toksiinid levivad kiiresti kogu vereringes ja tungivad kergesti läbi vere-aju barjääri. Mitte ainult eksogeensed, vaid ka endogeensed ained võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid ja koljusisese rõhu tõusu.
Emakakaela lülisamba vigastused. Sageli võivad subluksatsioonid, samuti kaelalülide nihkumine vigastuste ja vigastuste tagajärjel põhjustada tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist. Väljavoolu häired aitavad kaasa koljusisese rõhu suurenemisele.

Neoplasmid. Erinevad ajus ja seljaajus kasvavad kasvajad võivad aju vatsakesed kokku suruda. See toob kaasa tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise. Suurte koosseisude korral on hüpertensiivne sündroom üsna väljendunud.
Meningiit ja aju membraanide põletikulised haigused. Põletikuline protsess levib kiiresti kõikidesse aju struktuuridesse. Tserebrospinaalvedelik moodustub häiritud režiimis. Tserebrospinaalvedeliku seljaaju ruumi väljavoolu rikkumine on tugev. See viib hüpertensiivse sündroomi tekkeni.
Koljusisene verejooks. Imikutel tekib see seisund traumaatilise ajukahjustuse või hemorraagilise vaskuliidi tagajärjel. Veresoonte kahjustus põhjustab tserebrospinaalvedeliku moodustumise halvenemist, mis käivitab intrakraniaalse hüpertensiooni arengu.
Raske rasvumine. See seisund aitab kaasa lapse venoosse väljavoolu rikkumise arengule.
Endokriinsüsteemi haigused. Kilpnäärme vähenenud funktsioon ja ka neerupealiste patoloogia muutuvad imikute hüpertensiivse sündroomi põhjustajaks. Hormoonide häiritud tase aitab kaasa aju toitvate veresoonte spasmile, mis lõppkokkuvõttes provotseerib intrakraniaalse hüpertensiooni arengut.

Sümptomid

Lapse koljusisese rõhu kerget tõusu on üsna raske ära tunda. Hüpertensiivse sündroomi sümptomid on sageli mittespetsiifilised. Neid võib segi ajada paljude paljude põletikuliste haiguste korral esinevate muude ilmingutega.

Koljusisese rõhu tõusu tunneb ära järgmiste kliiniliste tunnuste järgi:

Pea suuruse suurenemine... See sümptom on eriti väljendunud vastsündinutel. Raske hüpertensiooni korral võib pea suurus ületada vanuse norme mitu sentimeetrit.
Muutused silmakoopades. Silmad punnitavad üsna tugevalt ettepoole. Ülemised silmalaud ei saa tavaliselt tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab tuvastada iseseisvalt. Imikutel on silmade iirised une ajal selgelt nähtavad.
Suure fontanelli selge pulsatsioon. See sümptom ilmneb vastsündinutel. Uurimisel ulatub suur fontanell peanahast veidi kõrgemale.
Tugevalt väljaulatuvad veenid. Eriti väljenduvad need imikutel esimestel päevadel pärast sündi. Hüpertensiivse sündroomi ilmnemisel muutuvad veenid ülerahvastatud, need on väga selgelt nähtavad.

Suurenenud regurgitatsioon. Vastsündinutele üsna iseloomulik sümptom. Suurenenud koljusisese rõhu tase surub kokku kõik elutähtsad keskused, mis vastutavad keha põhifunktsioonide eest. Laps võib toitu mitu korda oksendada - kogu päeva.
Üldise seisundi muutus. Imikud muutuvad väga rahutuks. Lamavas asendis süveneb ainult valulik seisund. Nad tunnevad end oma kätes palju paremini. Horisontaalasendis suureneb veenide täituvus märkimisväärselt, mis aitab kaasa koljusisese rõhu suurenemisele.
Unehäired. Imikutel on tavaliselt uinumisraskusi. Uni muutub pealiskaudseks ja kergesti häirituks. Tavaliselt ei saa laps magada kauem kui paar tundi. Ta ärkab pidevalt öösel, võib olla hirmul. Tavaliselt on see sümptom 2-7-aastastel imikutel väga väljendunud.
Üldise vaimse ja füüsilise arengu rikkumine. Sellise lapse uurimisel märgib raviarst, et beebi tervisenäitajad on vananormidest väga erinevad. Regulaarse hüpertensiivse sündroomiga noorte kehalise arengu algnäitajad erinevad normaalsetest väärtustest oluliselt.
Peavalu välimus. Selle kasv on kõige tüüpilisem õhtul või öösel. Mõnel juhul ilmneb valu sündroom lastel ja pärast ärkamist. Peavalu on hajus. Intensiivsus võib olla väga kerge kuni talumatu ja sõltub põhihaiguse raskusastmest.

Rikutud kõne. Arstid nimetavad seda afaasiaks. Kui aju üksikute keskuste töö on häiritud, on kõneaparaat kahjustatud. Lapsel on raske sõnu leida. Rääkides võib ta segi ajada kõnemustrid või unustada kõige lihtsamad väljendid.
Pidev iiveldus. Rasketel juhtudel oksendamine. Tavaliselt on see ühekordne, piisavalt rikkalik. Koljusisese hüpertensiooniga oksendamine pole üldse seotud toiduga, mida laps eelmisel päeval sai. Tavaliselt ei too see lapse enesetundes tugevat paranemist.
Raskused meeldejätmisel. Kooliealistel lastel on õppimisprobleeme. Isegi lihtsad ülesanded võivad põhjustada neile märkimisväärseid raskusi. Püsiva koljusisese hüpertensiooniga lastel on raske keskenduda konkreetsetele objektidele.
Käitumise muutus. Laps muutub oma valuliku seisundi tõttu väga närviliseks, kapriisiks. Paljud lapsed keelduvad söömast, nende isu halveneb. Väliselt näeb selline beeb välja üsna masendunud.

Diagnostika

Praegu pole kodus võimalik koljusisest rõhku mõõta. Kõik meetodid on abistavad. Iga lastearst saab kontrollida lapse koljusisese hüpertensiooni sümptomeid. Kui kahtlustate hüpertensiivse sündroomi olemasolu, on parem näidata last neuroloogile. Sellel arstil on vajalikud teadmised kahjulike sümptomite kõrvaldamiseks vajalikust ravist.

Järgmised testid aitavad tuvastada intrakraniaalset hüpertensiooni:

Üldised kliinilised vereanalüüsid. Need aitavad tuvastada viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide esinemist kehas, mis võivad põhjustada intratserebraalset infektsiooni.
CSF uuring. See on ette nähtud ainult meditsiinilistel erilistel põhjustel (laste neuroloogid). Võimaldab tuvastada seljaaju ja ajukahjustuste erilisi neuroinfektsioone ja tagajärgi.
Konsultatsioon silmaarstiga ja silmapõhja pikendatud uurimine. Spetsialist saab tuvastada erinevaid veresoonte spasme, mis on kaudne märk koljusisese hüpertensiooni olemasolust.

Neurosonograafia. Aitab tuvastada mõningaid ajus tekkinud patoloogilisi muutusi.
Ultraheli protseduur. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad kirjeldada veresoonte anatoomilisi defekte, samuti mõõta koljusisest rõhku.
Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Piisavalt informatiivsed ja ülitäpsed meetodid. Need aitavad arstidel õigesti hinnata kõiki olemasolevaid patoloogiaid, mis on tekkinud ajus ja ajuveresoontes. Meetod on eriti näidustatud imikutele, kellel on sünnitrauma tagajärjel ja ka pärast traumaatilist vigastust tekkinud koljusisene hüpertensioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Koljusisene hüpertensioon on seisund, mis võib olla väga ohtlik. Pikaajalise või ebasoodsa käiguga võib see põhjustada eluks väga ebasoodsate komplikatsioonide tekkimist. Nende hulka kuuluvad: epilepsia seisundi areng, vaimne häire, vaskulaarse düstoonia sümptomite ilmnemine noorukieas, nägemisfunktsiooni langus, suurenenud väsimus ja liigne ärrituvus. Mõnel juhul märgivad arstid haiguse tagajärgede hulgas hüperaktiivsust.

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni raviks on väga oluline esialgu kindlaks teha, mis on selle haiguse põhjus. Vale on lihtsalt haiguse tagajärjed kõrvaldada. See võib kaasa tuua ainult heaolu ajutise paranemise. Mõne aja pärast (kui põhjust pole kõrvaldatud) võib haigus taas areneda.

Pärast koljusisese hüpertensiooni tuvastamist saab arst anda täielikke soovitusi ravi kohta. Hüpertensiivset sündroomi on võimalik ravida kodus, kuid arstide regulaarselt jälgides. Ravi jaoks peaksite valima ainult need ravimid, mis on pediaatrias lubatud kasutamiseks.

Diureetikumid võivad aidata kõrvaldada ebasoodsad sümptomid. Nad väljastatakse kursuse vastuvõtule. Ravivahenditena võib kasutada ka ravimtaimi, millel on diureetiline toime. Nende hulka kuuluvad pohla leht, karulauk, petersellipuljong, sellerimahl ja teised. Selliseid vahendeid saab kasutada pikka aega - kuni seisund on täielikult stabiliseerunud.

Aju funktsioneerimise parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, millel on nootroopne toime või positiivne mõju ajuveresoonte toonusele. Need aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku normaalsele toimimisele aju interentrikulaarses ruumis. Nootroopse ravimina võite kasutada ravimit "Pantogam".

Koljusisese hüpertensiooniga on ette nähtud mitmesugused sümptomaatilised ained. Antiemeetikumid aitavad kõrvaldada kahjulikke sümptomeid - iiveldus, oksendamine. B-rühmaga rikastatud vitamiinide polükompleksid on vajalikud närvisüsteemi normaalseks toimimiseks ja tserebrospinaalvedeliku piisavaks ringluseks. Intrakraniaalset hüpertensiooni ravitakse seni, kuni kahjulikud sümptomid on täielikult kõrvaldatud.

Arst Komarovsky aitab teil sellest "kohutavast" diagnoosist aru saada. Miks seda haigust nüüd nii sageli diagnoositakse? Kas on põhjust muretsemiseks?