Vaktsineerimise teema tekitab palju kahtlusi ja poleemikat, eriti mis puudutab vastsündinud lapsi. Vaatame, milliseid vaktsineerimisi soovitatakse beebile haiglas teha ja miks vaktsineeritakse nii vara.
Hepatiidist
Esimene vaktsiin, mis viiakse vastsündinud lapse kehasse, on mõeldud tema kaitsmiseks viirushepatiidi eest. Süst tehakse beebi esimesel elupäeval. Sellise varajase vaktsineerimise eesmärk on vältida vere kaudu levivat B-hepatiidi nakatumist. Lapsel on oht nakatuda viirusega emalt (sünnituse ajal), vereülekannete, hambaraviprotseduuride, lähisugulaste poolt leibkonna teel (näiteks küünekääride kaudu). Nii et beebi jaoks on palju riske.
Vaktsiini manustatakse reide piirkonnas, kus võib tekkida punetus või väike tükk (see on normaalne ega tohiks vanemaid häirida). Vaktsineerimine põhjustab palavikku väga harva ja enamik vastsündinutel on see tavaliselt kergesti talutav.
BCG
Teine vaktsiin, mida manustatakse imikutele nende sünnitusmajas viibimise ajal, on ravim, mis kaitseb last tuberkuloosi eest. BCG-d manustatakse imikutele kolmandast kuni seitsmenda elupäevani, kui vastsündinu hakkab kaalus juurde võtma. Kui mõni põhjus muutub haiglas vaktsineerimise takistuseks, saab BCG-d kliinikus teha kuni kahe kuu vanuselt. Üle kahe kuu vanustele imikutele tehakse kõigepealt Mantouxi test ja kui see on negatiivne, on BCG lubatud.
Süst tehakse puru vasakule käepidemele, õlgade piirkonda. Süstekohta ilmub valkjas papul, mis kaob kahekümne minuti pärast. Edasised muutused BCG süstekohas hakkavad arenema poolteist kuud pärast süstimist.
Imiku käepidemele ilmub pitsat - see muutub sageli abstsessiks, seejärel kaetakse koorega ja selle tagajärjel paraneb, jättes väikese armi. Vanemad peaksid teadma, et süstekoha punetus ja mädanik on selle vaktsiini normaalsed reaktsioonid.
Plussid
Vastsündinute vaktsineerimiste efektiivsus on väga kõrge - sajast lapsest, kellele vaktsiini süstiti, peab 95 last nakkuse vastu. Kuid isegi kui laps haigestub, kandub tema kehas teatud antikehade olemasolu tõttu nakkus kergemini ja ohtlike komplikatsioonide oht on väike. Nii et vaktsineerimise eelised on ilmsed ja vanemad, kes soovivad oma last tulevikus kaitsta, saavad sellest aru. Lisaks on vaktsineerimata jätmise praeguse moe tõttu nakatumise oht üsna suur.
Miinused
Imikutele, kellel on terviseprobleeme, võivad vaktsineerimised olla kahjulikud. Seetõttu peab arst kõigepealt imiku üle vaatama ja hindama, kas vaktsiini tasub manustada. Näiteks kui vastsündinul on entsefalopaatia tunnused või ta sünnib enneaegselt, lükatakse vaktsineerimine edasi.
BCG vaktsiini puuduseks on see, et see ei takista tuberkuloosi nakatumist. Kuid see pole selle vaktsineerimise eesmärk (kuigi haigestumise oht on peaaegu poole väiksem). BCG abil on lapsed kaitstud selle nakkuse kõige ohtlikumate vormide eest, mis võivad jätta lapse invaliidiks või isegi põhjustada surma. Tänu vaktsineerimisele ei esine neid tuberkuloosi vorme peaaegu kunagi.
Hepatiidivaktsiini puuduseks on vaktsiini halb taluvus pärmiallergia suhtes. Ei ole võimalik kindlaks teha, kas imikul on esimesel elupäeval nii haruldane allergiline reaktsioon. Kuid kui laps reageerib vaktsiinile halvasti, ei jätka ta enam B-hepatiidi vastu vaktsineerimist.
Võimalikud tüsistused
Paljusid sümptomeid, mida vanemad peavad beebi tervisele kahjulikuks, esindavad tegelikult vaktsiinide kõrvaltoimed, mis viitavad immuunsuse arengule ja mööduvad aja jooksul. Kuid vaktsiine ei saa nimetada täiesti ohututeks, sest pärast nende kasutuselevõttu on alati tõsiste komplikatsioonide oht, ehkki enamiku ravimite puhul on see madal.
B-hepatiidi vaktsineerimise ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Kohene allergiline reaktsioon - lapsel võivad tekkida nõgestõbi, lööbed ja harvadel juhtudel ka anafülaktiline reaktsioon
- Südamehaigused (arütmiad), hüpotensioon
- Närvisüsteemi probleemid
BCG kasutuselevõtt võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu lokaalsed muutused (keloidarmi moodustumine, külm abstsess, haavandid), lümfisõlmede põletik ja BCGitis.
Äkki paneks selle hiljem?
Sellise varajase vaktsineerimise peamine põhjus vastsündinud imikutel on soov kujundada oma immuunsus väga ohtlike haiguste vastu võimalikult vara.
Kui B-hepatiidi nakatumise riskiga laps vaktsineeritakse esimese 12 tunni jooksul pärast sündi, on tal 99% juhtudest selle viirushaiguse suhtes tugev immuunsus. Kui vaktsineerimine lükatakse edasi veel vähemalt 12 tundi, tekib immuunsus ainult 75% juhtudest.
B-hepatiit kandub lapsele sageli emalt ja kuna ei saa olla 100% kindlust, et rasedustestid näitasid tõepoolest sellise viiruse puudumist naisel, on vaktsineerimine õigustatud.
Mis puutub BCG-sse, siis on vaja vaktsineerimist esimestel päevadel mitte ainult seetõttu, et tuberkuloos on väikesele lapsele ohtlik. Kuna see vaktsiin ei ühildu ühegi teisega, toimub selle manustamine nii, et järgnevad beebi vaktsineerimised ei häiri immuunsuse teket.
