BCG vaktsiin on teine vaktsiin, millega laps pärast sündi kokku puutub, ja see on BCG. Seetõttu peaksid kõik vanemad BCG kohta rohkem teada saama.
Mille vastu neid vaktsineeritakse?
See vaktsiin on suunatud sellisele haigusele nagu tuberkuloos. Selle haiguse kõrge levimuse ja mükobakteritega inimeste pideva kontakti tõttu antakse BCG-d kõigile vastsündinutele, sest just lapsepõlves on suur risk raskete tuberkuloosivormide tekkeks.
Haigus liigitatakse sotsiaalseks, kuna see areneb siis, kui keha puutub kokku selliste teguritega nagu ebasoodsad elutingimused, kehvad sanitaartingimused, halbade harjumuste olemasolu, ebapiisav toitumine jms. Kõige sagedamini esineb tuberkuloos kopsukoes, põhjustades köha, kuid mükobakterid võivad levida peaaegu kogu kehas, mis on eluohtlik.
Plussid
- BCG kasutuselevõtt aitab vähendada tuberkuloosi nakkuse esmase vormi ja ka eluohtlike raskete haigusvormide tekkimise riske.
- Vaktsiini on kasutatud aastakümneid, seega on selle mõju vastsündinutele hästi mõistetav.
- Lapse piisava uurimise korral on vastsündinute vaktsineerimine kergesti talutav.
- On olemas vaktsiini (BZhTS-M) säästev versioon koos poole mükobakterite kontsentratsiooniga, mida manustatakse nõrgenenud lastele.
Miinused
- Vaktsiin ei kaitse tuberkuloosbatsilliga nakatumise eest.
- Selle kasutuselevõtu tõttu on vaktsineerimisjärgsed tüsistused võimalikud.
Vastunäidustused
Vaktsiini ei manustata sellistel juhtudel:
- Vastsündinu kaal on alla 2,5 kg (kaaluga 2–2,5 kg on näidustatud BCG-M).
- Lapsel on äge haigus või krooniline haigus on süvenenud. Vaktsineerimist ei tehta emakasisene infektsioon, neuroloogilised probleemid, hemolüütiline haigus ja muud ägedad patoloogiad.
- Imikul on immuunpuudulikkus.
- Lapse lähisugulastel oli üldine nakkus.
- Lapse emal diagnoositi HIV.
- Lapsel on kasvaja.
- Mantouxi test andis positiivse või küsitava tulemuse.
- BCG süstimiskohta ilmus keloidne arm ehk lümfadeniit, mis tekkis vaktsiini esimese süstimise tulemusena.
Võimalikud tüsistused
Kõigepealt peavad kõik vanemad teadma, et reaktsioon tuberkuloosi vaktsineerimisele abstsessi kujul ei ole komplikatsioon. Pärast vaktsineerimist on äärmiselt harva arenenud:
- Külm abstsess - ilmub, kui ravim satub naha alla, vajab kirurgi ravi.
- Haavandi moodustumine süstekohas läbimõõduga üle 1 cm - näitab lapse suuremat tundlikkust ravimi suhtes, seda ravitakse kohapeal.
- Lümfadeniit - areneb mükobakterite sisenemisel lümfisõlmedesse, vajab operatsiooni, kui lümfisõlme suurenemine ületab 1 cm.
- Keloidarm - süstekoha nahk muutub punaseks ja paisub, sel juhul ei tehta revaktsineerimist.
- Osteomüeliit - mükobakterite luude kahjustus, mis esineb ühel lapsel 200 tuhandest vaktsineeritud, on põhjustatud immuunhäiretest.
- Üldine BCG-nakkus - areneb ühel vaktsineeritud miljonil lapsel, on seotud lapse raskete immuunsushäiretega.
BCG vaktsineerimise ajal tekkivate komplikatsioonide tekkimise põhjused on enamasti lapse immuunsuse vähenemine või halva kvaliteediga vaktsiin. Seetõttu on eriti oluline arvestada immuniseerimise vastunäidustuste esinemisega.
Selle vaktsineerimise jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust. Oluline on ainult veenduda, et immuniseerimisel ei oleks vastunäidustusi, mida teevad sünnitusmaja neonatoloog, polikliinikus lastearst või tuberkuloosi apteegis ftisiatrist.
Kas peaksite vaktsineerima?
Paljusid vanemaid teeb murelikuks asjaolu, et universaalse vaktsineerimise korral on tuberkuloos endiselt väga levinud. Nad peavad mõistma, et BCG ei ole suunatud mükobakteritega nakatumise ennetamisele. Kuid see vaktsiin on osutunud tõhusaks väikelaste haiguste vähendamisel.
Tänu BCG kasutuselevõtule on tuberkuloosbatsilli levik organismis, samuti tuberkuloosne meningiit, muutunud haruldaseks. Ja kuna alla 2-aastaste laste surm lõpeb tavaliselt neil, on BCG kasutuselevõtt õigustatud juba varajases eas.
E. Komarovsky arvamus
Tuntud lastearst liigitab tuberkuloosi väga ohtlikuks haiguseks, mille vastu tuleb vaktsineerida. Ta on kindel, et parem on laps vaktsineerida nõrgenenud bakteritega, kui lubada lapsel aktiivsetega kohtuda. Ja kuna selline oht on peaaegu kõikjal - poest bussini, on vaktsineerimine hädavajalik.
Kuidas süstitakse?
Immuniseerimiseks kasutatakse ühekordset süstalt. Vaktsiin süstitakse vasaku õla nahka keskmise ja ülemise kolmandiku vahele. Sageli manustatakse kogu BCG annus ühe annusena, kuid on olemas ka tehnika, mis näeb ette mitu süsti üksteise lähedal asuvates punktides. Vaktsiini süstimine lihaskoesse või naha alla ei ole lubatud. Kui vaktsiini pole võimalik õlale saada, valivad nad teise koha, kus nahk on üsna paks (tavaliselt reie).
Õlal olev nahk tõmmatakse ja sisestatakse nõel, mille järel vabastatakse väike kogus vaktsiini, kontrollides, kas nõel on naha sees. Süsti tulemusena moodustub lapse õlale lame valge papul. Selle läbimõõt on kuni 10 mm. 15-20 minuti pärast see papul kaob tavaliselt.
Kui vana on vaktsiin?
BCG-d manustatakse haiglas olles - kõige sagedamini lapse elu kolmandal või neljandal päeval. Ametlikke tingimusi BCG kasutuselevõtmiseks sünnitusmajas peetakse 3-7 päeva pärast sündi. Vastunäidustuste olemasolul tehakse vaktsineerimine kohe, kui see on võimalik.
Kuidas see paraneb?
Reaktsioon BCG-le areneb nelja kuni kuue nädala jooksul pärast süsti, avaldudes 1-1,5 kuu kuni 4,5 kuu pärast. Esmalt võib süstekohal ilmneda naha värvimuutus - see võib tumeneda, muutuda lillaks, siniseks või isegi mustaks. Pärast seda ilmub muutunud naha asemele abstsess. Järk-järgult koorib ja paraneb ning kui koor maha kukub, jääb süstekohta väike arm.
Mõnel lapsel ilmub mädaniku asemel vedelikku sisaldav punakas vill. Samuti koorib ja jätab pärast pingutamist armi. Kui lapsel on pustul, võib see lõhkeda. Mäda väljutamine sellest ja teise abstsessi moodustumine on normaalsed reaktsioonid BCG-le.
Miks arm jääb?
Vaktsineerimisele reageerimise arengu tulemusena jääb iseloomulik arm. Tavaliselt on selle väärtus vahemikus 2 kuni 10 mm. Armide suurust, mis on suurem kui 5 mm, peetakse immuniseerimise piisava vastuse märgiks.
Kui süstist pole jälgegi
Armi olemasolu aitab kindlaks teha, kas laps on varem saanud BCG-d. Kui sellist jälge pole, tuleks vaktsineerimine alustada lähitulevikus või oodata uuesti vaktsineerimise perioode. Kui laps vaktsineeriti ja arm ei ilmunud, näitab see immuniseerimise ebaefektiivsust. See juhtub 5-10% lastest.
Lisaks on teatud protsent inimesi, kes on mükobakterite suhtes geneetiliselt immuunsed. Nad ei nakatu tuberkuloosi ega reageeri BCG-ga.
Ühilduvus teiste vaktsineerimistega
Muid vaktsineerimisi samaaegselt BCG-ga ei tehta. Samuti ei tohiks te last vaktsineerida, kui sellele vaktsiinile tekib reaktsioon. BCG kasutuselevõtu hetkest teiste vaktsineerimisteni peaks mööduma vähemalt 4-6 nädalat. Sellepärast vaktsineeritakse sünnitusmajas last kõigepealt hepatiidi ja seejärel BCG vastu.
Taasvaktsineerimine
Lisaks BCG esmakordsele kasutuselevõtule meie riigi sünnitusmajas võib sellist vaktsineerimist teha 7-aastaselt ja seejärel 14-aastaselt. Uuesti vaktsineerimise põhjuseks on negatiivne Mantouxi test, samuti tuberkuloosi esinemine lapsega kokkupuutuvatel inimestel. Uuesti vaktsineerimise ajal süstitakse ravimit ka naha sisse, kasutades nahasiseset süsti.
Mis siis, kui last haiglas ei vaktsineeritud?
Varem vaktsineerimata laps tuleks vaktsineerida niipea, kui tema seisund seda võimaldab. Enne BCG kasutuselevõttu tehakse sel juhul Mantouxi test ja vaktsiin manustatakse 3-14 päeva pärast testi negatiivset tulemust. Kui Mantoux annab positiivse tulemuse, on BCG süstimine juba kasutu. Mantouxi testi ei tehta, kui laps on alla 2 kuu vana - sellistele lastele saab kliinikus BCG-d kohe manustada.
Vaktsineerimisi saab teha kliinikus vaktsineerimisruumis, samuti tuberkuloosi dispanseris. Tavaliselt BCG manustamise päeval vaktsineerimisruumis muid vaktsineerimisi ei tehta. Tavapärases raviruumis, kus võetakse ja süstitakse verd, on võimatu manipuleerida. Kui vaktsiinile reageerimise oht on suurenenud, manustatakse BCG haiglas. Samuti on seadusega lubatud lapsi vaktsineerida kodus ja spetsialiseeritud keskustes, millel on sertifikaadid.
Mida teha, kui ilmnevad kõrvaltoimed?
Süstekoha mädanemine reaktsiooni tekkimisel vaktsiinile on normaalne, kuid abstsessi ümbritsev nahk ei tohiks olla paistes ja punane. Kui süstekoht on mitu korda paistes, punane, mädane või kui turse on väga laialt levinud, on oluline pöörduda kohe arsti poole.
Samuti võib lapse temperatuur mädanemisperioodil tõusta. Sageli ei ole see kõrgem kui 37,5 kraadi ja seda peetakse normaalseks.
Näpunäited
- Süstekohta tuleb kaitsta mehaaniliste ärrituste eest - ärge hõõruge, ärge kriimuge jne. Suplemise ajal ei tohiks seda pesukangaga puudutada.
- Abstsessi paranemise perioodil ei saa õlale tekkinud haava määrida ega millegagi piserdada. Kui mäda tuleb välja, võite haava katta puhta marli tükiga, mida sageli muudetakse. Abstsessi sisu välja pressimine on keelatud.
Arvustused
Vanemate arvamused tuberkuloosi vaktsineerimise kohta on väga erinevad. Keegi ei kahtle BCG kasutuselevõtu vajalikkuses ning keegi kardab võimalikke tüsistusi ja mõtleb, kas tasub äsja sündinud lapse immuunsüsteemi laadida. Vanemad, kes seisavad silmitsi oma laste vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonidega, on vaktsineerimise vastu üldiselt. Kuid paljud vanemad uurivad hoolikalt kogu teavet BCG kohta, eelistades sellise vaktsiiniga kaitsta oma lapsi tuberkuloosi eest ja magada rahulikult.
