Meditsiinis on diagnoose, mis kõlavad vanematele iseenesest hirmuäratavalt, sest neid ei kuule ja tavalistele inimestele on neist vähe teada. Üks neist meditsiinilistest kohtuotsustest on kimbu õige haru blokeerimine.
Patoloogia kohta
Enne sellest diagnoosist rääkimist, selle kohta, mis see on, peaksite selgelt mõistma, millisest kehaosast räägime. Tema kimp asub lapse südames. See on südame juhtimissüsteemi lahutamatu osa ja väliselt on tegelikult kimp, mis koosneb küll lihaskoe õhukestest kiududest, kuid mitte tavaline, vaid mõnevõrra modifitseeritud.
Ventrikulaarses ruumis, selle vaheseina piirkonnas, see kimp hargneb kaheks jalaks - üks paremale ja teine vasakule. Nad hargnevad peenemaks võrguks ja ühenduvad väikseimate miniatuursete harudega, mida nimetatakse Purkinje kiududeks. Väikseimad kiud läbivad kogu elundi lihaseina - "mootori" ja ühenduvad ventrikulaarse müokardiga.
Nende harude järgi läbib elektriline impulss mõlemalt jalalt väikestele kiududele, süda tõmbub kokku, lööb.
Nii kutsutakse Tema kimbu blokeerimist elektrilise impulsi läbiviimise võime täielik või osaline (mittetäielik) patoloogiline muutus, mille tagajärjel vatsakese müokard jõuab ebajärjekindlalt ja valesti ergastusfaasi.
Kardioloogid ei usu, et parema või vasaku kimbu haru blokeerimine on eraldi anomaalia, valdavas enamuses blokeerimisest - lihtsalt mingi südamehaiguse sümptom, defekt. Selle blokaadi tunnused on märgatavad peamiselt ainult EKG-l, mille dekodeerimine näitab interventrikulaarse vaheseina ja ventrikulaarse müokardi skeemi iseloomulikke muutusi. Sellise pildi tuvastamine on tavaliselt juhuslik, kuid nõuab lapse südameseisundi üksikasjalikumat uurimist - kas on mingeid haigusi või patoloogiaid.
On tähelepanuväärne, et Tema kimbu parempoolse kimbu mittetäielik blokeerimine lastel 5% -l juhtudest ei ole kõrvalekalle ja spetsialistid kvalifitseerivad selle normaalse, ainult puhtalt individuaalse, väikese lapse arengu variandiks.
Sellistel lastel pole südamepatoloogiate sümptomeid ja tunnuseid, uuring ei näita enam rikkumisi., välja arvatud väike (mittetäielik) paradoksaalne anomaalia vatsakeste vaheseina elektriliste impulsside läbiviimisel.
Tavaliselt selline probleem vanusega kergesti "välja kasvama". Kuid ülejäänud 95% juhtudest, kui lapsel leiti need märgid EKG-st ja vanemaid teavitati parempoolse kimbu haru blokeerimisest, näidatakse last põhjalik südameuuring, mis näitab, mida tegelikult edasi teha.
Miks see juhtub?
Elektrilise impulsi juhtimine selles südame osas võib olla häiritud erinevatel ja üsna arvukatel põhjustel. Kõige sagedamini on kardioloogide sõnul paremal küljel olev jalg on oluliste koormuste ja südame parema vatsakese suuruse suurenemise korral blokeeritud.
Vaevusi, mille korral see võimalikuks saab, on palju: need on mitraalne stenoos ning vaheseina kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, trikuspidaalklapi funktsionaalne puudulikkus.
Parema külje jala funktsioonide blokeerimine võib viidata nn cor pulmonale, kõrge vererõhk, samuti ägeda müokardiinfarkti seisund.
Füsioloogilise osalise blokaadi põhjused, mis ei oleks seotud ühegi südamehaigusega, pole meditsiinile teada.
Mis toimub?
Kui ummistus on lõppenud, võetakse südame vasak külg parema vatsakese lihaskoe ergastamiseks. Nii et keha üritab rikkumisest mööda hiilida.
Kui ummistus on osaline, on parempoolse jala impulss, kuid see on aeglane, möödudes hilinemisega. Seda näeb spetsialist EKG-l graafikul olevate iseloomulike hammaste järgi.
Tuleb märkida, et elektriimpulsi juhtivuse rikkumist võib leida igas vanuses - ja vastsündinutel ning 1-aastaselt ja 6–8-aastaselt ning noorukieas.
Kuidas see avaldub?
Palju sõltub sellest, kui palju kimpe on mõjutatud ja "blokeeritud".
- Kui paremal on mõjutatud ainult üks kiir, siis pole sümptomeid, selline leid on plaanitud EKG ajal puhas juhus.
- Kui patoloogiaga kaasneb teatud südamehaigus, on sümptomid iseloomulikud konkreetsele haigusele. Hingeldus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, valu südames, lapse kõrge ja kiire väsimus võivad olla seotud mitte blokaadiga kui sellisega, vaid otseselt südamega seotud ebamugavustega.
- Kui paremal olev blokk on täielik, kaasnevad sellega tavaliselt sellised tunnused nagu oma südame löögisageduse selge tunne, peapöörituse rünnakud.
Mida teha?
Esiteks ei tohiks vanemaid heidutada. Lapsele määratakse üksikasjalik südameuuring ja see tuleb teha.
Ärge alahinnake kõige tavalisemat elektrokardiograafiat: EKG annab üsna täpse ettekujutuse mitte ainult kimbu haru blokaadi olemasolust, vaid ka selle ebameeldiva nähtuse võimalikest põhjustest.
Selliseid uuringuid on mitut tüüpi, millest igaüks saab määrata lapsele, kui arst peab seda vajalikuks:
- viiakse läbi uuring südametööst söögitoru kaudu;
- viia läbi pikaajaline igapäevane EKG uuring (minisalvesti on kinnitatud lapse riiete, naha külge, ta magab koos temaga, sööb ja püüab 24 tundi normaalset elu elada).
Kindlasti vajate kvalifitseeritud konsultatsiooni lastekardioloogi juures. Tõenäoliselt paneb see arst pärast sellist EKG-le "avastamist" füsioloogilise blokaadi korral lapse ambulatooriumi. Vanemate ja arstide ülejäänud tegevused sõltuvad leitud põhjustest.
Blokaadi jaoks ei ole spetsiaalset ravi, hoolimata sellest, millised kiud impulsse halvasti läbi viivad või ei juhi - vasak eesmised jalad, paremad tagumised jalad, ülemise hargnemise osa jne. Ravi küsimusele saab vastata ainult siis, kui lapsele antakse kardiodiagnoos.
Saab määrata ravi ravimite, südameglükosiidide ja nitraatidega, rakendatud vererõhku langetavad ravimid.
Südame kirurgide äranägemisel võib osutuda vajalikuks täielike ummistuste, eriti kahepoolsete ummistuste korral elektrooniline südamestimulaator. Füsioloogilise blokaadi korral ei ole ravi vajalik, kuid laps peab seda tegema külastage kardioloogi kaks korda aastas, tehke EKG, mida nimetatakse dünaamiliseks vaatluseks. Ainult spetsialist saab vanematele öelda, mida lapse kardiogrammi muutused ütlevad ja mida sellest tulenev siinustahhükardia, mööduv arütmia jne võib tähendada.
Parema haru täielik blokeerimine on ohtlik, sest südamehaigus võib igal ajal põhjustada komplikatsioone. Mittetäielikud prognoosid on soodsamad.
Lapse elustiil
Eraldi tahaksin öelda, kuidas sellise "südamega seadmega" edasi elada. Kui lapsel pole südamehaiguse sümptomeid ega märke ja ummistus on puudulik, tervislik seisund ei kannata mingil moel, ta saab jätkata tavapärase eluviisi jätkamist talle varem tuttava kehalise aktiivsuse tasemega.
Kuid südamepatoloogia avastamisel muutub elus palju. Vanemad peaksid andma endast parima kaitsta last tugeva stressi, ärevuse eest, peab ta järgima kardioloogi poolt individuaalselt soovitatud treenimisrežiimi, rohkem puhata, järgima kindlasti tervisliku ja tasakaalustatud toitumise reegleid.
Kui lapsele on paigaldatud stimulaator, on piiranguid rohkem: implanteerimistsooni küljega ei saa tulla töötavate elektriseadmete lähedale, ei saa nende vastu toetuda, ei saa rääkida mobiiltelefoniga, vajutades seda vastasküljelt (antud juhul vasakult) kõrva juurde.
Lisateavet kimbu parema haru ploki kohta on kirjeldatud allpool olevas videos.
