Emakakaela seisundi uurimine on sünnitusabi-günekoloogi jaoks oluline diagnostiline vahend. Naisorganismi peamise reproduktiivorgani selle osa seisund võib rääkida areneva raseduse heaolust või düsfunktsioonist, raseduse ajastamisest ning võimaldab ennustada eelseisva sünnituse kohta. Selle kohta, mis peaks emakakael raseduse ajal olema, ja miks võivad kõrvalekalded ilmneda, räägime sellest materjalist.
Mis see on
Emakakael on emakakaela ladinakeelne nimetus, naistel peamise reproduktiivorgani alumine osa. Emakakaelakanal läbib emakakaela, emakakaela alumine osa ulatub tuppe ja ülemine suhtleb emakaõõnega.
Loodus on sellele emaka silindrilisele osale määranud olulised funktsioonid.
Enne rasedust toimib emakakael "väravavahina" nakkuse, mikroobide ja isegi sperma sissepääsu tihedalt sulgemine, kui nad õigeks ajaks kohale ei jõua. Lima sulgeb täielikult emakakaela kanali.
Kord kuus korraldab raputus "avatud ukse" - see juhtub enne ovulatsioonikui hormoonide mõjul muutub lima vedelaks, vabastades isaste sugurakkude läbipääsu emakakaela kanalisse.
Raseduse ilmnemisel "sulgeb" emakakaela läbipääsu uuesti limaskestaga, kaitstes usaldusväärselt arenevat embrüot ja seejärel looteid mikroobide, seente, hävitava mikrofloora ja kõige muu eest, mis võib kahjustada.
Lisaks vastutab emakakael lapse emakaõõnes hoidmise eest kuni sünnituseni. Kui ta on nõrk ja ei suuda selle ülesandega toime tulla, on raseduse katkestamise reaalne oht.
Sünnituse ajal teeb väike emakakael suurepärase töö - see avaneb nii suureks, et lapse pea saab sellest läbi. Emakakaelakanali kaudu lahkub laps 9 kuu pärast ema üsast, et alustada iseseisvat elu selles maailmas.
Anatoomiliselt on emakakael üsna keeruline. Tal on tupeosa - see on midagi, mida arstid uurivad tavapärase peegliga läbivaatuse käigus. Sügavamad struktuurid on tupe võlvid, mis ühendavad emakakaela emakaõõnega. Nende uurimiseks ei piisa ühest günekoloogilisest peeglist, vaja on spetsiaalset kolposkoopseadet ja uurimisprotseduuri nimetatakse kolposkoopiaks.
Kuidas ja miks on mõõtmine
Emakakaela parameetreid mõõdetakse kahel viisil - günekoloogilisel toolil peegli ja kolposkoobi abil ning ultraheli diagnostikal.
Käsitsi läbivaatuse abil saab arst kindlaks määrata välise os seisundi, emakakaela tiheduse ja emakakaela kanali sulgemise või avanemise.
Ultraheli mõõdab pikkust ja saab ka täpsema ettekujutuse sisemise neelu seisundist (ristmik emakaõõnega), mida ei saa muul viisil uurida.
Registreerimisel viib arst läbi käsitsi, analüüsimiseks võetakse tupefloora määrdumisi. Esimesel trimestril läbib naine ka kolposkoopia, see annab rohkem teavet kui tavapärane uuring peegliga
Emakakaela pikkuse mõõtmine on soovitatav alles pärast 20. rasedusnädalat, kui laps hakkab aktiivselt kasvama ning emakakaela koormus ja rõhk suurenevad.
Kuni 20 nädala jooksul on emakakaela pikkus erinevatel rasedatel naistel erinev, sõltub palju individuaalsetest väärtustest. Kuid 20. nädalaks jõuavad emaste alaosa mõõtmed erinevatel naistel samadele keskmistele väärtustele ja pikkus muutub diagnostiliselt oluliseks.
Raseduse keskel tehakse tavaliselt ultraheli transabdominaalseltskanneri anduri asetamine rase naise kõhule, uurides läbi kõhu eesmise seina. Emakakaela pikenemise või lühenemise, samuti muude kõrvalekallete kahtluse korral kasutab arst intravaginaalset ultrahelimeetodit, mille korral sisestatakse andur tuppe. Läbi õhema tupe seina on emakakael selgelt nähtav.
Emakakaela suuruse ja muude parameetrite üle on vaja kontrollida, et veenduda, et last ei ähvardaks enneaegne sünnitus, et emakasisese infektsiooni ohtu ei oleks, mis saab võimalikuks ka siis, kui emakakaela kanal avaneb või avaneb täielikult.
Kogu lapse kandmise perioodiks tervislik naine läbib emakakaela uuringud neli korda. Kui muretsemiseks on põhjust, määratakse diagnostika sagedamini, nii palju kordi kui vaja.
Muutused raseduse ajal
Mitte rasedal naisel on emakakaela pikkus ligikaudu 3-4 cm ja laius 2,5 cm. Need väärtused pole absoluutsed, võib esineda teatud individuaalseid variatsioone.
Kui naine pole rase, kuid plaanib alles lapseootele jääda, on tema emakakael roosa, sile ja peegliga uurides näeb see mõnevõrra läikiv välja.
Varases staadiumis
Raseduse tekkimisel läbivad emakakael suured sisemised ja välised muutused. Suurenenud verevarustuse tõttu asendatakse õrnroosa värv lilla, sinaka, tsüanootsega.
Algab "küpsemisprotsess", mis kestab kõik üheksa kuud, sest väike kael peab paksenema, kasvama, muutuma paksemaks ja elastsemaks, et tagada lapse läbipääs sünnitusprotsessis.
Esimesel trimestril saavad emakakaela seisundi järgi arstid hinnata spontaanse abordi, raseduse katkemise võimalikkuse kohta... Kui kael on lahti, jääb kontrollimisel günekoloogi sõrm puudu, siis on sellised kõrvaltoimed väga tõenäolised.
Tavaliselt peaks varases staadiumis kael päraku poole veidi kõrvale kalduma, olema tihedalt suletud.
Vabalt suletud emakakaelakanal tekitab lisaks raseduse katkemise ohule ka patogeensete mikroobide, seente, viiruste tungimise emakaõõnde, mis võib kahjustada membraane ja põhjustada loote surma.
Mõnikord muutub emakasisene infektsioon lapse anomaaliateks ja väärarenguteks, kaasasündinud haigusteks.
Esimesed muutused kaelas algavad umbes 4. rasedusnädal, kui kasvav viljastatud munarakk hakkab mõnevõrra välja ulatuma emaka seina, mille külge see on kinnitatud. See tekitab kerge asümmeetria.
Emakakael muudab ruumis asukohta, kui ovulatsiooni ajal tõusis see sperma tungimise tõenäosuse suurendamiseks kõrgemale, siis nüüd on peamine ülesanne munarakust mitte mööda lasta, selleks peab emaka alumine segment laskuma ja tagasi toetuma.
Paljud naised, kes soovivad kiiresti teada saada, kas rasedus on saabunud, on huvitatud sellest, milline kael peaks puudutama, sest pole saladus, et paljud rasedust planeerivad isikud teevad kodus palpatsiooni ise. Ligikaudu 8-10 päeva pärast rasestumist muutub hormoon progesterooni toimel emakakael pehmemaks. Emakakaelakanal seevastu sulgub tihedamalt.
Jäik emakakael varases staadiumis võib viidata emaka enda suurenenud tooniga seotud ohule. See võib juhtuda näiteks autoimmuunhaiguste või progesterooni puudumise korral.
Hilisemal kuupäeval
Kolmandal trimestril otsustavad arstid vastavalt emakakaela seisundile läheneva sünnituse ajastuse üle. See emaka osa muutub pehmemaks. Kaela pikkust vähendatakse järk-järgult umbes poole võrra, ultrahelil näete, kuidas sisemine neel laieneb, valmistudes eelseisvaks sünniks.
See protsess on aeglane, järkjärguline ja võtab mitu kuud. Muutused toimuvad hormoonide - östrogeenide toimel.
38–39 nädala pärast võib arst hakata emakakaela sünnitust kontrollima... Seda valmisolekut saab hinnata emakakaelakanali võime järgi läbida uuriva arsti sõrm iseendast.
Sellise palpatsiooni iseseisvalt teostamine on rangelt keelatud ja õnneks on seda tehniliselt üsna keeruline teha.
Mõnikord võib naine nädal või mitu päeva enne sünnitust märgata limaskesta väljaheidet, sama, mis oli kogu raseduse ajal takistuseks patogeensetele mikroobidele. Kael silub järk-järgult, hakkab laienema. Mõne naise jaoks algab see kaela ettevalmistamine alles 40. nädalal ja mõne jaoks ka hiljem.
Kui naine sünnitab oma esimese lapse, siis on võimalik, et kael võib hakata ette muutuma ja ta teeb seda üsna aeglaselt. Mitmikvana puhul algab ettevalmistus hiljem ja kulgeb kiiremini. Nende kael "mäletab", kuidas antud olukorras käituda.
Kui emakakaelal pole kiiret, võivad arstid välja kirjutada ettevalmistava ravi, mis aitab emakakaelal kiiremini "küpseda". Sellise stimulatsiooni teostatavust tänapäevaste günekoloogide poolt peetakse vastuoluliseks.
Mõni arst arvab, et stimuleerimist on vaja, teised arvavad, et tuleks oodata ja usaldada loodust, mis teab paremini kui ükski arst, millal on lapse sündimise aeg.
Pikkuse normid nädalate kaupa
Kui märkate emakakaela seisundi õigeaegseid kõrvalekaldeid, on probleemse raseduse säilimise tõenäosus peaaegu 95%, sest kaasaegse meditsiini arsenalis on emakakaela käitumise mõjutamiseks palju võimalusi - ravimid, spetsiaalsed fiksaatorid, mis paigaldatakse otse emakakaelale, samuti väiksemad kirurgilised meetodid (õmblemine ). Sellepärast on oluline oodata tulevasi emasid raseduse ajal vähemalt neli korda.
Tehakse rutiinsed uuringud, kui ema ja lapse tervise pärast pole põhjust karta 20. nädalal, 28. nädalal. Siis 32. ja 36. nädalal. Kui arstil on muresid, kaebab naine valu, eritist, mida ei saa raseduse ajal normaalseks pidada, siis kaela pikkuse uuring ja mõõtmine viiakse läbi hädaolukorra näidustusteta.
Millised on emakakaela pikkuse normid erinevatel rasedusperioodidel, kuidas see näitaja nädala kaupa muutub, saate sellest tabelist teada.
Emakakaela pikkus:
Nagu tabelist näha, kasvab naistel, kes hakkavad esimest korda sünnitama, raseduse alguses kaela pikkus aeglasemalt kui paljulapselistel naistel. Kolmandal trimestril hinnatakse emakakaela normaalset suurust spetsiaalselt selleks loodud spetsiaalse skaala abil.
Igat näitajat hinnatakse kindla arvu punktidena, mille tulemusena saadakse enam-vähem tõene kliiniline pilt
Emakakaela küpsuse hindamiseks on mitu kriteeriumi:
- Järjepidevus. Tihe - 0 punkti, veidi pehmendatud - 1 punkt, pehme - 2 punkti.
- Pikkus. Üle 20 mm - 0 punkti, 10-20 mm - 1 punkt, vähem kui 10 mm - 2 punkti.
- Asukoht ruumis. Emakakael on tagasi suunatud - 0 punkti, suunaga edasi - 1 punkt, asub otse keskel risti tupe sissepääsuga - 2 punkti.
- Avakraad. Kui arsti sõrm ei liigu emakakaela kanalisse - 0 punkti, kui 1 sõrm möödub - 1 punkt, kui 2 või enam sõrme - 2 punkti.
Võimalikud kõrvalekalded ja nende põhjused
Mõõtmised ja tulemuste võrdlemine kehtivate normidega tekitavad "positsioonil olevate" naiste seas palju küsimusi. Kõrvalekalded võivad tõepoolest olla probleemide näitajad. Vaatame levinumaid kõrvalekaldeid ja nende põhjuseid.
Rasedus emakakaelas
Kui varases staadiumis suureneb emakakael normist kõrgemal, võib arst kahtlustada nn emakakaela rasedust. See on emakavälise raseduse tüüp, mille korral munarakk implanteeritakse mitte emakaõõnde, nagu loodus ette näeb, vaid emakakaela või kannusesse.
Seal võib embrüo teoreetiliselt elada ja areneda kuni umbes 4-5 nädalat, harvemini kuni 6-7 nädalat. Pärast seda muutuvad tingimused väljakannatamatuks ja loode sureb ja lükatakse tagasi, tekib raseduse katkemine, mõnikord kaasneb suur verekaotus.
Patoloogiat peetakse üsna haruldaseks, seda diagnoositakse harvemini kui 0,01% kõigist rasedustest. Munarakk võib emakakaela kanali seinte külge kinnitada mitmel põhjusel, millest paljud pole tänapäeval meditsiinis kindlalt teada.
Arstid kalduvad arvama, et see saab võimalikuks, kui emakasse implanteerimise tingimused ei vasta nõuetele, blastotsüüt lihtsalt ei saa jalgealust ja varjupaika otsides laskub kaela.
Põhjuseks võib olla hiljutine abort, mille järel naine jättis soovitused enda kaitsmiseks teatud ajaks tähelepanuta. Emakakaela rasedus, mille noor ema otsustas pärast keisrilõike, võib muutuda, kui operatsioonist on möödas vähem kui 3 aastat.
Naistel, kellel on varem diagnoositud emakafibroidid ja adhesioonid, on ka suurem risk kui teistel.
Mis tahes sekkumised - operatsioon, trauma, emakapõletik võivad olla järgneva emakakaela või istmiku raseduse põhjus. Sümptomeid ei pruugi olla. Esimene asi, mida arst uuringu ajal märkab, on liiga suur emakakael, liiga emakaõõne ise. Pärast seda määratakse ultraheli ja kolposkoopia.
Vereanalüüs kooriongonadotropiini - hormooni, mis on iseloomulik kõigile rasedatele naistele alates implanteerimise päevast, määramiseks näitab liiga madalat hCG taset, mis pole iseloomulik kuupäevaks deklareeritud viimase kuuperioodi jaoks.
Ultraheliuuringul ei leia arst emakast munarakku ja emakakaelakanali hoolika uurimisega leiab ta selle sealt. Kuni paar aastakümmet tagasi polnud selle probleemi lahendamiseks muud võimalust, kuidas emakas täielikult eemaldada. Paljud emakakaela rasedusega naised on kaotanud võimaluse tulevikus lapsi saada.
Nüüd on vähem vägivaldseid viise naise aitamiseks ja tema emadusevõimaluste säilitamiseks tulevikus - vaakumis aspiratsioon ja embrüo kasvukoha laserväljalõikamine kaela. Selliste sekkumiste järgsed komplikatsioonide riskid on üsna suured, kuid kaasaegne meditsiin tuleb selle ülesandega üsna edukalt toime.
Lühike kael
Lühike kael (raseduse alguses, alla 25–27 mm) võib olla naise reproduktiivorganite struktuuri kaasasündinud tunnus ja traumaatiliste mõjude tagajärg - näiteks abort või põletikulised protsessid, mis põhjustasid emaka alumise segmendi lühenemist. Igal juhul on reproduktiivsüsteemi selle osa ebapiisav pikkus täis tõsist ohtu lapsele ja naisele.
Tavaliselt pikeneb emakakael raseduse alguses ja lüheneb sünnitusele lähemale. Esialgu lühike kael kasvava lapse emakaõõnes hoidmise koormusega on väga raske toime tulla. Võib esineda raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, kiiret sünnitust, emakakaela rebendit.
Lühendatud kael suurendab loote emakasisene nakatumise riski, kuna see ei saa olla usaldusväärne kaitse patogeensete mikroorganismide ja viiruste eest.
Lühenemise saab arst tuvastada juba esimesel kohtumisel, kui see toimus enne rasedust. Kuid järgneva lühikese kaela tekkimisega, näiteks esimesel trimestril esineva hormonaalse puudulikkuse taustal, on probleemi võimalik avastada alles 12. rasedusnädalal, kui tulevane ema tuleb sõeluuringule.
Sümptomid ilmnevad mõnikord pärast seda perioodi, lähemal raseduse neljandale kuule.
Kasvav laps hakkab lühemat kaela rohkem käegakatsutavat survet avaldama ja naine võib hakata kurtma, et alakõhu valutab ja mõnikord kergelt veritseb.
Samal ajal on tühjendus verine või verine, mõnikord lima lisanditega. Kui lühenemist kinnitavad tupe ultraheli tulemused, siis otsustatakse abi andmise küsimus. Mõnel juhul võib emakakael tugevneda ravimite, näiteks hormoonide mõjul, kui neist ei piisa, kuid see ei saa mingil juhul pikeneda.
Raseduse ajal jälgitakse sellist lapseootel ema tähelepanelikumalt, haiglaravi vastavalt vajaduseleraseduse säilitamiseks ja pikendamiseks suunatud ravi pakkumiseks.
Emakakaela saab paigaldada pessaar - spetsiaalne rõngas, mis fikseerib selle ja vähendab kasvava suguelundi koormust lühikesele kaelale.
Teine meetod on tsirkus. See põhineb kaela õmbluste paigaldamisel, mis hoiab mehaaniliselt ära selle enneaegse avanemise. Mõistlik on õmblemine läbi viia ainult raseduse varases staadiumis ja enne 26.-29. Rasedusnädalat, pärast seda perioodi üritatakse ringiratast mitte läbi viia.
Pika kaelaga
Pikk emakakael võib olla sünnist alates või võib see muutuda pärast ellujäänud operatsioone, sealhulgas abordi ja kraapimist, reproduktiivse süsteemi põletikulisi haigusi - emakas, lisandid, munasarjad. Üsna sageli ilmnevad sellise patoloogia esimesed sümptomid täpselt raseduse ajal.
Emaka alumise segmendi pikenemine põhjustab reproduktiivorgani valesid proportsioone ja seetõttu suureneb platsenta patoloogilise kinnitumise oht, kui see ajutine organ asub keskel, liiga madalal või küljel.
Platsenta kõrgus on eriti oluline, eriti teisel ja kolmandal trimestril, see sõltub sellest, kui hästi laps saab vajalikke toitaineid ja hapnikku.
Naised, kellel on patoloogiliselt piklik emakakael risk sünnitusel... Juba lapse sünnitamisprotsess on veninud, primiparade sünnitus kestab peaaegu 14 tundi ja paljudel lastel - 9-12 tundi.
Piklik orel avaneb kauem, aeglasemalt, valutumalt.
Sellist kanalit läbival lapsel suureneb hüpoksia oht, kuna pea ja kael asuvad samal tasapinnal.
Raskus seisneb selles, et günekoloogi rutiinsel uurimisel on võimatu patoloogiat kindlaks teha. Anomaaliat on võimalik kahtlustada ainult kolposkoopia ajal ja kinnitada või ümber lükata - ainult ultraheli diagnostika abil.
Selline kõrvalekalle ei vaja erilist ravi, sest varases staadiumis diagnoositud pikk kael võib enne sünnitust lamedamaks ja kahaneda. Kui seda ei juhtu, kasutavad arstid tõenäoliselt ühte töö stimuleerimise meetodit.
Enne sünnitust soovitatakse naisel massaaži teha, mis soodustab lümfi väljavoolu ja tugevdab ka vaagnaelundite lihaseid. Ravimeid määratakse harva, peamiselt pikaajalise raseduse korral haiglas.
Erosioon
Selle elundi biomeetriliste andmete ja ka käsitsi uurimise tulemuste põhjal võib arst teatada, et pikkus on normaalne, kuid esineb erosiooni. Selle nähtusega seisab silmitsi üle 60% rasedatest. Mõnes täheldati kaela limaskesta muutusi enne "huvitava" positsiooni tekkimist, kuid on võimalik, et raseduse ajal võib tekkida erosioon.
Põhjusi on mitu. Limaskest võib hormoonide mõjul muutuda, kui naine on enne rasedust tarvitanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti lapse kandmise ajal teatud hormoonide puuduse või liia korral. Põhjus võib olla varasemad põletikud, samas kui erosioon võib mõnikord avalduda alles pärast rasedust.
Erosioon mõjutab naisi, kellel olid varem sugulisel teel levivad haigused ja suguelundite infektsioonid, raske sünnitus, mis vigastas seda elundit, mitmed abordid. Isegi võimetus korralikult douchingut ja lisakilosid teha võib põhjustada sellise tüsistuse tekkimist.
Naine tunneb sümptomeid ise. Igal raseduse etapil, kui ilmneb erosioon, võivad ilmneda ebamugavad aistingud vahekorra ajal "sees", mõnikord kaebavad tulevased emad nappide roosade või veriste eritiste ilmnemise üle. Rohkem kui pooltel naistel ei esine sümptomeid.
Raseduse ajal erosiooni ei ravita.
Selle tüütu probleemi lahendamiseks on tavalised meetodid - moksibusioon ja laseriga kokkupuude - tulevased emad on vastunäidustatud armiohu tõttu, mis võib sünnituse ajal põhjustada palju probleeme ja valu ning võib tekitada ka täiendava elundi purunemise ohu. Seetõttu lükatakse ravi hilisemale.
Muide, paljudel naistel möödub erosioon pärast sünnitust iseenesest. See probleem ei mõjuta loodet ega raseduse kulgu.
Düsplaasia
Kolposkoopia võib näidata veel ühte probleemi - emakakaela düsplaasiat. See termin viitab muutustele epiteelis vähieelsete eeldustega. Kõige sagedamini leitakse seda haigust naistel vanuses 25 kuni 33-35 aastat. Kui haigus on varajases staadiumis tuvastatav, peetakse düsplaasiat täielikult pöörduvaks ja negatiivseid tagajärgi saab vältida.
Väliselt võib käsitsi uurimisel düsplaasiat segi ajada erosiooniga, kuna kliiniline pilt on sarnane, kuid kolposkoopia ja laboratoorsed uuringud võivad kindlaks teha peamise erinevuse. See seisneb selles, et erosiooni ajal on epiteeli kahjustus pindmine mehaaniline olemus ja düsplaasia korral rakuline, see tähendab hävitamine toimub sügavamal raku tasandil.
Kõige sagedamini põhjustavad seda haigust inimese 16. ja 18. tüüpi papilloomiviirused. Neid aitavad "aktiivselt" muud tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule - suitsetamine, nõrk immuunsus või immuunpuudulikkus, kroonilised põletikulised protsessid reproduktiivorganites, mida pole pikka aega ravitud.
Raseduse ajal võivad looduslikest põhjustest tingitud hormonaalsed muutused mõjutada düsplaasia arengut. Liiga vara seksimine ja liiga vara sünnitamine on samuti riskifaktorid.
Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad ennetada vähi arengut - meditsiiniline ja kirurgiline, samuti elundi edasise seisundi pidev jälgimine. Kuid raseduse ajal on ravimite kasutamine ja veelgi enam operatsioon ebasoovitav. Kerge düsplaasia degenereerub harva onkoloogiliseks haiguseks ja vajab seetõttu ainult jälgimist.
Haiguse raske vorm võib naisele pakkuda valikut - jätta laps või teha abort ja nõustuda kiireloomulise operatsiooniga.
Mõlemal juhul lahendatakse küsimus individuaalselt.
Meditsiinistatistika pole eriti optimistlik - umbes 30% rasedatest, mille tõttu günekoloogiline operatsioon lükati edasi, valinud rasedatest emadest registreeriti emakakaelavähi arengu tõttu hiljem onkoloogilises keskuses.
Ektoopia
Ektoopia sarnaneb ka erosiooniga, seda nimetatakse isegi pseudoerosiooniks. Selle patoloogiaga seguneb osa sammasepiteelist tuppe. Uurimisel näeb arst punast täppi, mis sarnaneb erosiooniliste muutustega.
Naine võib kaevata ebameeldiva lõhnaga rohke kollase, valge või roheka vooluse üle. Selle nähtuse põhjused võivad olla traumaatilised, kuid enamasti on need nakkuslikud. ja näitavad kas infektsioonide olemasolu või seda, et nakkused kandusid üle ka varem.
Varasemad abordid, hormonaalsed häired ja liiga vara seksuaaltegevus võivad suurendada emakavälise nägemise tõenäosust. Kuid enamasti on arstid üsna optimistlikud, sest emakavälisel on ka füsioloogilised põhjused.
Emaka alumise segmendi lapse raseduse ajal toimuvad muutused toovad kaasa elundi kudede muutuse. Pärast sünnitust kaob ektoopia, mida ei põhjusta patoloogiad, põletikud ega infektsioonid, tavaliselt jäljetult.
Järeldus
Emakakaela biomeetria on oluline uuring, millest ei tohiks loobuda. Seda uuringut soovitab tervishoiuministeerium, kuid see pole kohustuslik. Seega on naisel alati õigus keelduda määrimise, kolposkoopia, ultraheli läbimisest.
Pole vaja selgitada, miks seda ei tohiks teha, sest naise ja tema lapse tervis peab olema kontrolli all, et õigeaegselt märgata muutusi ja võtta kiireloomulisi meetmeid.
Sünnitusabi-günekoloog I. Yu.Skripkina räägib teile, kuidas emakakael laieneb enne sünnitust.
