Umbes 1 juhul tuhande vastsündinu kohta diagnoosisid arstid hüoidse sideme lühenemise. Seda nähtust nimetatakse rahva seas lühikeseks keelevaljaks. Õigeaegse avastamise ja korrektsiooni õige lähenemise korral saab probleemi täielikult lahendada, ilma et see mõjutaks laste tervist ja beebi elukvaliteeti.
Patoloogia kohta
Arstidel on keele lühikese frenumi ametlik nimi - anküloglossia. Hüoidse sideme lühenemine on lõualuu ja näo kaasasündinud väärareng. Lapse keelt suu põhjaga ühendav sidem on tavapärasest lühem ja see takistab keele liikumist selles piirkonnas, mida teised lapsed saavad teha. Uvula motoorsed funktsioonid on piiratud. Arstid on juba ammu märganud, et anküloglossiat esineb poistel rohkem kui tüdrukutel umbes 3 korda. Samal ajal ei ole sellele veel õnnestunud leida mõistlikku teaduslikku selgitust.
Lühike uvula frenulum lapsel võib põhjustada suuõõne kudede vigastamist, mõnede funktsioonide rikkumist, näiteks on raske imeda, neelata, emakeele häälikute hääldamisel on probleeme. Kuna see võib mõjutada lapse erinevaid eluvaldkondi, on lühenenud frenumi probleem lastearstide, hambaarstide ja logopeedide huvide ristumiskohas. Reeglina on selle probleemi lahendamiseks vaja kõigi nende spetsialistide jõupingutusi.
Igaühel meist on suus täpselt kolm valja. Keeleotsa ettepoole ja ülespoole tõmmates leiate hõlpsasti esimese - ülahuule. Keeleotsa alla kukutades pole alahuule frenumit raske leida. Kolmas on keele all, umbes pool tolli alumiste esihammaste reast. Tõstke oma keel üles ja saate selle hõlpsasti üles leida - õhuke ja elastne pael, mis ei takista mingil juhul meie keelt liikumast.
Lühendades võivad juhtuda erinevad asjad, mis toovad kaasa ühe muutumatu tulemuse. Näiteks võib valja kinnitada keele ülaosale või otsa külge. Igal juhul on uvula liikuvus häiritud tervetele lihastele vaatamata selle täieliku liikumatuseta. Enamasti on viieaastasel lapsel keelte all oleva lipsu pikkus maksimaalselt venitatud olekus umbes 8 mm. Lühema pikkuse, selle nööri ebapiisava elastsuse, ebatavalise kinnituse korral ütlevad arstid vanematele, et lapsel on diagnoositud keele frenumi lühenemine.
Esinemise põhjused
Enamikel juhtudel lapsed pärivad anküloglossia lähisugulaselt. Kui kellelgi sugulastest polnud sarnast probleemi, siis eeldatakse nn mittepärilikku anküloglossiat. Teadlaste sõnul võib ta olla seotud kahjuliku toimega embrüole aktiivse embrüogeneesi perioodil, see tähendab raseduse esimesel trimestril. See võib olla raske toksikoos, millega naine seisis silmitsi kuni 12 nädalat, või viirushaigus, millega rase naine nakatus samal perioodil.
Lõualuu ja hammaste moodustumise rikkumise põhjus embrüonaalsel perioodil võib olla naine, kes võtab ravimeid, näiteks antibiootikume... Anomaalia võib tekkida tulevase ema töö tagajärjel ohtlikus ettevõttes kokkupuutel värvide ja lakkide, kemikaalide, gaasidega. Naistel, kes jäävad rasedaks pärast 35. eluaastat, suureneb oluliselt sellise kaasasündinud anomaalia oht lapsel.
Kahjuks ei saa ükski arst täpselt öelda, miks lapsel on uvula frenum mitte-pärilik lühenemine. On ainult oletusi, teaduse ja meditsiini jaoks pole anomaalia tegelikud põhjused ja mehhanismid siiani teada.
Patoloogia tüübid
Frenumi pikkuse rikkumisi on 5 tüüpi, mille korral lapse keele liikuvus on häiritud.
- See on liiga õhuke, peaaegu poolläbipaistev, lühike.
- Strand pole mitte ainult õhuke ja lühenenud, vaid on kinnitatud ka selle esiosaga keele otsa lähedale. Kui proovite keelt üles tõsta, muutub pinge tugevaks ja ots hakkab meenutama "südant", ots lõheneb.
- Valjad pole mitte ainult pikad, vaid ka paksud, laiad, võimsad ja kohmakad. Tavaliselt kinnitatakse esiserv elundi otsa lähedale, kui palute lapsel oma keelt näidata, siis ta tõmbab otsa alla, samal ajal kui keele tagaosa ümardatakse "libisemisega".
- Haru on paks ja tihe, sulandumine toimub keele lihaskoega. Seda patoloogia vormi leitakse tavaliselt imikutel, kes on sündinud huulte või suulaelõhega.
- Tõsidust ei määratleta peaaegu iseseisvana. See on tihedalt põimitud keelelihastega, keele liikuvus peaaegu puudub.
Märgid ja sümptomid
Mõnikord ilmneb hüoidfrenumi lühenemine lähipäevil pärast vastsündinu sündi - probleemid tekivad rinnaga toitmise ajal, lapsel on raske imeda. Hiljem avaldub probleem kõne nõrga moodustumisena, probleemidena hammaste, lõualuu arengus. Millised täpselt rikkumised on, sõltub sellest, kui väljendunud on patoloogia, kui elastne on nöör, kus ja kuidas see on kinnitatud, milline on keele vaba serva pikkus ja paindlikkus.
Imetamise perioodil annab patoloogia tunda umbes 25% -l kaasasündinud anomaaliaga lastest. Vastsündinu mis tahes viisil ei suuda korralikult rinna külge kinnituda, kaotab sageli nibu, nutab, väsib... Lapse toitmine muutub tõeliseks väljakutseks naisele ja lapsele endale. Beebi ei saa piisavalt piima ja võtab kaalu aeglaselt juurde. Imetav ema saab pöörata tähelepanu asjaolule, et laps üritab oma huuli kasutada toitumiseks ja hammustab nibu igemetega aktiivselt - nii püüab laps olemasolevatel viisidel suurendada piimavoolu, suutmata normaalselt imeda ja tekitada selleks vajalikku survet.
Noorima ema jaoks põhjustab selline toitmine sageli tugevat stressi, väsimust, närvivapustust, nibudele tekivad valulikud praod... Imetamisprotsess ise võib olla häiritud, sest enamasti ei joo laps nii palju piima, kui on vajalik selle täielikuks täiendamiseks. Sageli viivad emad, seda välja kannatamata, oma lapsed kunstlikule toitmisele ja patoloogia võib mõnda aega diagnoosimata jääda.
Kuid imemisprotsess ei ole sugugi häiritud igal hüoidfrenumi lühenemisega lapsel. Mitmed imikud oskavad emapiima suurepäraselt juua ja sel juhul diagnoositakse anküloglossia alati hiljem, kui ema hakkab tähelepanu pöörama asjaolule, et lapsel on häälduse defekte.
Lühike frenulum mõjutab kõnet erineval viisil. Kõige sagedamini sõnastab laps valesti kõlavärvilised "p", "l", siblivad "h", "u", "w", "w", võib tekkida raskusi helide hääldamisega, mis nõuavad nn t "," d ülemist liigendust. ". Logopeedid räägivad sel juhul mehaanilisest düslaliast. Lühike keelealune nöör toimib mehaanilise tegurina.
Harvemini diagnoosib patoloogia esimesena laste hambaarst, kelle poole pöörduvad murelikud vanemad kaebustega lahtise hammustuse, hambaravi nihutamise, sagedase igemepõletiku, parodontiidi, suuõõne põletiku kohta. Uurimisel selgub tõeline põhjus. Kui varases lapsepõlves probleemi ei avastatud ja seda ei kõrvaldatud, siis noorukieas on lapsel individuaalne anatoomiline tunnus - V-kujuline keeleots, ka sagedased frenumi rebenemise, rääkimisel lohisemise, öise norskamise ja isegi apnoe juhtumid. Noorukitel, kes on väga tundlikud oma välimuse, kõne iseärasuste suhtes, võib see kõik põhjustada enesehinnangu vähenemist, endassetõmbumist, soovimatust luua sotsiaalseid kontakte, rääkida avalikult ja see võib põhjustada mitmeid psühholoogilisi ja isegi psühhiaatrilisi probleeme.
Kuhu minna?
Anomaalia olemasolu saab määrata mitmesuguste spetsialistide poolt, kes mõistavad, milline peaks välja nägema tavaline keelealune sideme. Sünnitusmajas saab probleemile tähelepanu pöörata neonatoloog, esimesel kuul - linnaosa lastearst, kes külastab vastsündinut sageli kodus. Hiljem saavad kirurg, ortodont, kõrva-nina-kurguarst ja hambaarst määrata anatoomilise anomaalia. Probleemile tähelepanu pööramiseks ja märkimiseks, et valjaste pikkus ei vasta normile, saab ka logopeed.
Hilisemas eas võivad vanemad ise kahtlustada probleemi - lühikese valjaga lapsed ei saa oma huuli lihtsalt lakkuda, jõuavad keeleotsaga ülemiste hammasteni, pange soovi korral keelt välja.
Sellistel juhtudel peaksite näitama last pediaatrile. Lisaks visuaalsele uuringule on arstidel spetsiaalne Hazelbakeri test, mis aitab kindlaks teha keele liikuvuse astet.
Ravi ja korrigeerimine
Kaasasündinud anomaaliate raviks on kahte tüüpi - operatiivne ja konservatiivne.
Kirurgiline
Nimetatakse keele liikumist piiravat frenumi lõikamise operatsiooni frenulotoomia. See on üsna lihtne operatsioon, mis sarnaneb poiste frenumi sisselõikega. Operatsiooni ajal, mis viiakse läbi kohaliku tuimestusega, lahkab arst keeleluue. Vastsündinul ei sisalda see juhe veresooni ja lihaseid ning operatsioon ei tekita kellelegi probleeme, see on lihtne ja kiire. Esimestel päevadel pärast sündi, kui lühike valjaste takistab lapse normaalset söömist, tehakse frenulotoomia kääridega, tehakse põiki sisselõige. See ei nõua õmblusi ega anesteesiat. Haav paraneb üsna kiiresti.
Kui probleem ilmnes pärast sünnitusmajast lahkumist, tehakse frenulotoomia kohaliku tuimestuse all - arst võib valjad kääride, skalpelli või lasermeetodiga lõigata. Pärast lapse 2-3-aastaseks saamist võetakse selles vanuses tehtavate toimingute korral vajadusel arvesse mõningaid vanusega seotud nüansse. Sidekoes ilmuvad veresooned. Sellest vanusest alates tehakse vajadusel anesteesia ja õmblusega haiglas frenulotoomiat. On laserfrenulotoomia ehk nn veretu meetod. Pärast seda on taastumine ja paranemine kiirem.
Kui probleemi ei tuvastatud varakult ja vajadus operatsiooni järele ilmneb 5 aasta pärast, siis tehakse teine operatsioon - frenuloplastika. See sekkumine pole lihtne. Tema jaoks kasutatakse üldanesteesiat, patsiendi õmblemine ja pikaajaline statsionaarne jälgimine on kohustuslik. Operatsiooni olemus taandub vana lipsu eemaldamisele, ekstsisioonile uue moodustumisega, kinnitades uue kinnituskoha õmblustega. Mõnikord tuleb hambumus korrigeerida. Kärpimine, eemaldamine ja uuesti loomine, kuid juba tavaline pidur on üsna keeruline. Taastusravi periood on veelgi raskem - ilma logopeedi abita ei saa beebi kõne iseenesest isegi pärast operatsiooni täielikuks.
Millal soovitatakse kirurgilist ravi:
- kui laps ei saa täielikult süüa;
- kui hambumus on nihkunud, moodustub vale hammustus;
- kui kõne on häiritud ja konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed.
Kuid ärge kiirustage ümberlõikamise ja hinna allalöömise ettevalmistamiseks - enamasti saab probleemi lahendada konservatiivselt.
Konservatiivne teraapia
Spetsiaalsed tehnikad aitavad lühikest sidet venitada - venitusharjutused, logopeediline võimlemine, massaaž. Väikese valjaga lapsi aitab liigendamine hästi harjutused "Hobune", "Seen", "Akordion" jt. Tunde saab alustada logopeedi juurest alates 1 aastast. Need peaksid olema igapäevased iseseisvad harjutused kodus ja visiit logopeedi juurde, kes aitab aru saada, kas lühike sideme takistab last nii palju, kas ta tõesti vajab operatsiooni ise.
Kui keele funktsioonid ei kannata, ütleb dr Komarovsky, kas see on operatsiooni väärt? Kuni 2-3-aastaselt võite oodata ja jälgida, töötada koos lapsega. Kui probleeme avastatakse hilja, näiteks 4-aastaselt, pole mõtet oodata - kui arst soovitab probleemile kiiret lahendust, peaksite sellega nõustuma. Olukorrad nõuavad arsti kohustuslikku visiiti, kui laps on valja rebinud. Konservatiivseid meetodeid, mis võimaldavad hüoidsidet ilma operatsioonita välja tõmmata, peetakse alla 5-aastastele lastele tõhusaks.
Prognoos on tavaliselt väga soodne, kuid mida varem anomaalia avastatakse, seda vähem on tagajärgi, näiteks kõnepuude. Operatsioonil on harva komplikatsioone.
