Kollatõbi vastsündinutel pole lihtsalt tavaline - seda juhtub peaaegu alati. Iga ema märkab esimesi sümptomeid kergesti. Laps muutub ebatavaliselt tumedaks või kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on haigus või väikese lapse tunnus? See selgub hiljem, pärast mitmepäevast vaatlemist. Kõige sagedamini pole muretsemiseks põhjust, see tingimus on tingitud vastsündinud lapse keha mõnest füsioloogilisest omadusest.
Miks tekib kollatõbi?
Siin on peamiselt süüdi bilirubiin.... Mis see on ja kust see tuleb? See on üsna lihtne. Veel sündimata lapsel on eriline (loote) hemoglobiiniga veri. See kannab hapnikku läbi lapse veresoonte. Kui laps on sündinud, hakkab ta kopsudega hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles ilmub “elav” hemoglobiin ja loote hemoglobiin hävib. Siin tekib bilirubiin. Lapsel pole seda vaja ja väike organism hakkab sellest lahti saama.
See on lapse jaoks väga keeruline ülesanne. Bilirubiini ei saa niisama eemaldada. Esiteks satub see maksa ja seguneb seal spetsiaalsete ensüümidega, seejärel lahustub see uriinis ja isegi siis eritub kergesti. Kui maks ebaõnnestub ja veres on palju bilirubiini, algab kollatõbi.
Patogeense iseloomuga kollatõve põhjused on täiesti erinevad. Need on kõige sagedamini põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest kehast järgmiste tingimuste tõttu:
- veregruppide kokkusobimatus;
- reesuskonflikt;
- viiruslik maksakahjustus;
- geneetilised metaboolsed häired;
- pärilikud haigused;
- hormonaalsed häired;
- sapiteede või maksa mehaanilised kahjustused.
VIDEO:
Bilirubiini määr
Vastsündinud lapse veres peaks bilirubiin olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei pea sellesse süvenema. Kui see on tõesti huvitav - vereanalüüs tehakse molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiinisisaldus on pisut kõrgem kui tavaliselt, saab arst aru: beebi kehal pole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 μmol / L.
Ja ometi on see teistsugune ...
Miks tekib kollatõbi, on juba selge. Miks on bilirubiini tühistamisega raskusi? Kas see võib olla patoloogia märk? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte kollatõve rühma - füsioloogilist ja patoloogilist. Mõelge igat tüüpi kollatõbele, alates kõige haruldasemast kuni kõige tavalisemani.
Kollatõve patoloogilised tüübid
Neid on harva, aga nõuda kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi... Patoloogilise kollatõvega kaasnevad alati täiendavad sümptomid. Mõnda võib märgata ema või keegi sugulastest, teisi tunneb ära ainult arst.
Hemolüütiline haigus
Kõigi vastsündinute kollatõbe haigestuvate imikute seas langeb hemolüütilise haiguse all kannatavatele vähem kui 1%. Tema põhjused:
- Rh-konflikt ema ja lapse vahel (kõige sagedamini);
- veregruppide mittevastavus (väga harva);
- antigeeni kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).
Kuid selline kollatõbi tuvastatakse kiiresti. Beebi nahk ja sklera muutuvad kollaseks mitte mõne päeva pärast, vaid peaaegu kohe pärast sündi. Laps näeb välja loid ja unine. Imikut uurides tunneb arst põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinu vajab kiiresti abi ja seejärel alustavad arstid viivitamatut ravi. Halvimal juhul on kernicterus., milles bilirubiin mürgitab lapse aju.
Obstruktiivne kollatõbi
Harva, kuid siiski patoloogia. Obstruktiivsel ikterusel on mitu põhjust:
- sapipõie probleemid;
- sapiteede läbitavuse rikkumine;
- maksaprobleemid.
Kõige sagedamini põhjustavad obstruktiivset kollatõbe geneetilised häired või beebi sünnitrauma. Selle haiguse ilmingud muutuvad märgatavaks, kui laps on kaks kuni kolm nädalat vana. Samal ajal näeb nahk välja mitte ainult kollane, vaid ka roheka varjundiga. Imiku väljaheide muutub ebanormaalselt kergeks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks pakseneb ja põrn suureneb. Kui kahtlustate obstruktiivset kollatõbe, on ette nähtud mitmesugused täiendavad uuringud - näiteks ultraheli. Ravi sõltub patoloogia tüübist.
Piiratud seisundid on ka siis, kui pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiaks:
- Konjugatiivne kollatõbi seotud halva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid seovad halvasti bilirubiini ega tule selle verest eemaldamisega toime.
- Kernicterus tekib bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatõve ajal. Sellisel juhul satub bilirubiin närvisüsteemi ja avaldab sellele toksilist toimet.
- Maksa kollatõbi ilmub siis, kui maksarakud on viiruste või bakterite poolt kahjustatud.
Füsioloogiline kollatõbi
Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see pole haigus, vaid vastsündinud lapse normaalse seisundi üks võimalusi. Kuid selles olukorras tuleb imikut hoolikalt jälgida, et mitte jätta võimalikke patoloogiaid.
Rinnapiima kollatõbi
Teine haruldane juhtum. See juhtub siis, kui ema piimas on palju östrogeeni (see on naissuguhormoon). Siis hakkab beebi maks kõigepealt eritama östrogeeni ja alles siis - bilirubiini. Sellisel juhul jääb beebi kollaseks kuni kolm kuud.... Samal ajal areneb beeb hästi - tal on hea söögiisu, uni ning kaalu ja pikkuse tõus. See seisund ei ole ohtlik ja kaob iseenesest.
Kui lapsel tekib rinnapiima kollatõbi, küsivad emad sageli: kas pole parem last võõrutada? Vastuseid saab olla ainult üks: paremat pole! Jah, ilma rinnapiimata lakkab laps kollaseks muutumast. Kuid kui palju kõike kasulikku ja olulist saab ta vähem? Nii et rinnaga toitmist tuleb jätkata.
Vastsündinu kollatõbi
Ja lõpuks, kõige tavalisem tüüp. See on kollatõbi, mida enamik lapsi saab.... See ei kuulu haiguste hulka ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi kaob iseenesest ega too kaasa komplikatsioone. Tõsi, on veel üks vaade: kui ilmneb kollatõbi, siis on lapse maks endiselt ülekoormatud. Kuid last saab aidata.
Sümptomid
Mis tahes tüüpi kollatõve peamine ja soovituslik sümptom on naha ja limaskestade, silmavalgete värvi muutus. Nad muutuvad erekollaseks, peaaegu sidrunivärviks.
Kui möödub rohkem kui kaks nädalat ja lapse nahk ei ole normaalset värvi omandanud, peaksite pöörduma arsti poole. Enne kollatõve ravimist analüüsitakse bilirubiini sisaldust veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ja testi tulemusi on võimatu üheselt tõlgendada. Terviseseisundi üldpildi põhjal teeb arst järeldused lapse tervise kohta.
Kollatõve patoloogiliste tüüpide sümptomid avalduvad naha värvi muutuses. Erinevused seisnevad nende ilmumisajas ja nende avaldumise mõnes tunnuses:
- naha värvimuutus ilmneb kohe pärast sündi;
- kolme kuni nelja päeva pärast muutub kollane värv heledamaks, kõik sümptomid intensiivistuvad;
- terviku kollasus püsib kauem kui üks kuu;
- kollatõve sümptomite ilmnemine on laineline: see ilmub, siis kaob;
- lisaks kollasele võib nahavärv omandada ka rohelise tooni.
Lisaks lisatakse naha värvimuutusele muid sümptomeid:
- väljaheited on värvi muutnud;
- uriin on tumedat värvi;
- verevalumid ilmnevad spontaanselt;
- suureneb maks ja põrn;
- lapse üldine heaolu halveneb.
Tuumakollasuse korral imemisrefleks tuhmub, tekib tugev unisus ja krambid.
Kollatõve ravi
Kui me räägime patoloogiast, siis määrab igasuguse ravi arst. Kõige sagedamini satuvad laps ja ema haiglasse, kus nad viivad läbi kõik vajalikud protseduurid... Näiteks kui emal ja lapsel on erinev Rh-faktor või muud vere kokkusobimatuse tunnused, siis on kõige sagedamini ette nähtud vereülekanded. Ühe protseduuri käigus võib laps asendada kuni 70% vere üldkogusest. Rasketel juhtudel korratakse vereülekandeid mitu korda.
Need meetmed aitavad vabaneda ebanormaalsest bilirubiinist, kuid võivad last nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi.
Obstruktiivne kollatõbi nõuab sageli operatsiooni. Põhjendatud otsuse teeb tavaliselt terve arstide komisjon, kes uurib last hoolikalt ja määrab kindlaks kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja taastusravi viiakse läbi ka haiglas.
Kui kollatõbi on füsioloogiline, siis pole see tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse aitamine. Laps saab oma seisundiga kiiremini hakkama, kui:
- kinnitage vastsündinu võimalikult vara rinnale (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
- täielik rinnaga toitmine;
- imetava ema dieet, et lapsel ei tekiks seedeprobleeme;
- päevitamine;
- kõnnib vabas õhus.
Viimast punkti ei saa kahjuks täita, kui väljas on külm. Kuid kevadel, suvel või soojal sügisel on hädavajalik viia beebi värske õhu kätte. Suvel saate vaikse ja päikeselise ilmaga mõneks minutiks lapse käed ja jalad avada. See on eriti kasulik heledas varjus - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus langeb lapsele. Peaasi, et laps ei külmuks.
Selline vastsündinu eest hoolitsemine aitab ideaalselt eemaldada bilirubiini lapse kehast. Selle tagajärjel ei ole lapsel ainult kollatõbi. Samuti muutub laps tervemaks ja tunneb end paremini.
Vastsündinute kollatõve peamine ravi ja ennetamine on rinnapiim. Sellepärast rakendatakse vastsündinut rinnale juba esimestest minutitest. Ternespiim (rinnapiima esimesed portsjonid) omab väljendunud lahtistavat toimet. See soodustab värvi (bilirubiini) eritumist koos väljaheitega. Imiku toitmine nõudmisel on parim kollatõve ravim.
Mõnikord on lisaks rinnapiimale ette nähtud kiiritamine kollatõve raviks mõeldud spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal kaetakse lapse silmad sideme või prillidega ja asetatakse lambi alla. Kursus on 96 tundi.
Fototeraapia korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Laps võib muutuda uniseks, nahk hakkab kooruma ja väljaheide on häiritud.
Päikesevannil on sama efekt. Imiku keha valguses hakkab aktiivselt tootma D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini verest eemaldamise protsessi.
Raske kollatõve korral võib arst määrata tablettidena glükoosi ja aktiivsütt. Glükoos aitab parandada maksa aktiivset tööd. Aktiivsüsi neelab kahjulikke aineid nagu käsna, sealhulgas bilirubiini. Lisaks eritub kivisüsi koos bilirubiiniga loomulikult koos väljaheitega.
Arst töötab välja meetodi kollatõve patoloogiliste tüüpide raviks sõltuvalt diagnoosist. Arvesse võetakse kõiki lapse sündimise tegureid ja asjaolusid. Sünnituse ja raseduse kulg, emahaigused, analüüside tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vajalik kitsaste spetsialistide konsultatsioon; kirurg või endokrinoloog.
Kollatõve ravis kasutatakse erinevat tüüpi ravi:
- Viirusevastane.
- Antibakteriaalne.
- Salliv.
- Võõrutus.
- Immuun.
Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika meditsiinilise järelevalve all. See sõltub kollatõbi põhjusest.
Tagajärjed ja probleemid
Patoloogilistes tingimustes on võimatu ennustada, kui kiiresti laps taastub. Kõigepealt sõltub kõik haiguse põhjustest ja selle tõsidusest.... Seetõttu on eriti oluline jälgida beebi esimestel elupäevadel. Mida otsida?
- Kollatõbi tekkis mõni tund pärast lapse sündi (verekonfliktid on võimalikud).
- Laps ei arene hästi, ta on unine ja loid (märkimisväärne bilirubiini liigne sisaldus veres, sealhulgas hemolüütilise haiguse korral).
- Kollatõvega kaasnevad krambid, pidev nutmine (see võib olla kernicterus). Sellise diagnoosi korral võivad lapsel tekkida kuulmispuuded, liikumispatoloogiad, kõige raskemal juhul võib laps surra.
- Vastsündinul on sünnitrauma.
Niipea kui vastsündinul on kollatõbi, on patoloogiate arengu vältimiseks vajalik hoolikas jälgimine. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastub laps väga kiiresti ja kasvab tervena..
Füsioloogiline kollatõbi ei põhjusta komplikatsioone. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabaneb kollasusest, kui nad saavad kuu vanuseks. Kui põhjus on ema piimas, võib see seisund venida veel üks kuni kaks kuud. Pärast seda vabanevad beebi nahk ja silmad kollasest toonist täielikult. Kogu selle aja areneb laps täielikult. Peamine on tema jaoks ema, pere ja arstide hooldus. Ja siis kasvab laps terve ja õnnelik.
Tervete laste füsioloogiline kollatõbi ei kahjusta keha, ei mõjuta lapse edasist arengut. Patoloogiline kollatõbi suurendab vanusega maksatsirroosi või maksavähi tekkimise ja tekkimise riski. 90% -l lastest, kellel on imikueas olnud hepatiit, jäävad kollatõve tagajärjed kogu eluks. See väljendub nõrgenenud immuunsüsteemis ja maksa halvas töös.
Edasilükatud kernikterus võib veelgi põhjustada kurtust, täielikku või osalist halvatust, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini taseme toksiline mõju närvisüsteemile põhjustab kõige raskemaid tagajärgi.
