Vastsündinute sepsis on kohutav ja ohtlik haigus, millega pole alati võimalik toime tulla. Häirivate sümptomite tundmine on vajalik õigeaegseks reageerimiseks. Sepsisega peaks laps olema kiiremini haiglas, ainult seal saab tema elu päästa.
Vastsündinu
Mis on vastsündinu sepsis
Sepsis on üks ohtlikumaid haigusi. Umbes 30–40 protsenti vastsündinutest sureb selle tagajärjel. Haiguse sümptomeid õigeaegselt märgates saate lapse päästa. Keha mõjutab lühikese aja jooksul põletikku, mis kutsub esile bakteriaalse või seeninfektsiooni. Sepsise tekitajate hulgas on streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, salmonella. Haigus algab peaaegu kohe pärast lapse sündi või esimesel elukuul. Selle põhjustanud tegurid võivad avaldada mõju raseduse ajal, sünnituse ajal või hiljem.
Mis on vastsündinute sepsis?
Sepsis vastsündinutel pediaatrias erineb sõltuvalt selle esinemise ajast:
- Haigla - avaldub haiglas. Haigla on suletud, et mõista haiguse põhjustajat ja välistada teiste imikute nakatumine.
- Varajane sepsis annab endast tunda beebi 3. – 5. Päeval. Nakatumine toimub emakas või sünnituse ajal. Näiteks neelas laps alla lootevee, milles elasid patogeensed mikroorganismid.
- Hiline - algab nädal pärast lapse sündi. Laps võib nakatuda nii sünnikanali läbimisel kui ka pärast haiglast väljasaatmist.
Sepsise klassifikatsioon põhineb ka selle arengukiirusel. Niisiis, see võib ilmneda välkkiirelt, kui sümptomid on märgatavad juba esimesel päeval, on ägedad ja kestavad 3-6 nädalat, alaägedad, kestavad 1,5-3 kuud. Lapse jaoks on see kõige ohtlikum, kui haigus areneb kohe. Siinkohal on oluline võtta kiireloomulisi meetmeid. Sepsis võib venida, siis taastub laps umbes 3 kuuga.
Sepsise põhjused vastsündinutel
Sepsist põhjustavate tegurite hulgas on teada järgmised:
- Ema nakkushaigused raseduse perioodil. See kehtib mitte ainult günekoloogiliste patoloogiate, vaid ka seedesüsteemi, kuseteede probleemide kohta. Tsüstiit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti kui seda ei ravita kiiresti. Sageli provotseerib see neeruhaigust, püelonefriiti, mis põhjustab tõsisemaid tüsistusi.
- Sagedased abordid, mille tagajärjel emaka kuded on vigastatud, on kahjustatud, mis aitab kaasa nakkuste levikule.
- Emakasisene hüpoksia.
- Amniootilise vedeliku varane rebend.
- Mittesteriilsete instrumentide kasutamine sünnitusarstide ja muu meditsiinitöötaja poolt.
- Vastsündinul tekkivad infektsioonid. See võib olla konjunktiviit, bronhiit, kopsupõletik, tsüstiit. Pemfigus on ohtlik, mis avaldub mullide moodustumisel nahal, mille sees on mäda.
- Sünnitrauma, eelkõige kolju kahjustus.
- Lapse naha ja limaskestade kahjustus.
Välimus ja mädanemine võivad alata hemangioomi piirkonnas. See on veresoonte moodustumine naha pinnal. Seda ei peeta ohtlikuks, kirurgias pakutakse eemaldamist siis, kui see kasvab või tekitab ebamugavusi. Harvadel juhtudel ilmneb hemangioom sepsise etioloogias nakkuse levikut provotseeriva tegurina.
Imiku hemangioom
Märge! Sepsise tekkimise oht suureneb enneaegselt sündinud imikutel, kelle kaal ei ületa 2 kilogrammi. Ohus on mitmikrasedusega sündinud lapsed, kaasasündinud väärarengutega diagnoositud lapsed.
Kuidas sepsis avaldub
Mida varem tuvastatakse sepsis, seda tõenäolisem on lapse elus hoidmine. Haigus ilmneb sümptomitest:
- Ebatavaline käitumine: vastsündinu on liiga loid või äärmiselt rahutu;
- Kehv isu, laps keeldub söömast;
- Rikkalik regurgitatsioon, oksendamine;
- Sepsisega vastsündinul on nahavärv väga kahvatu, võib olla hallika või kollaka varjundiga;
- Nasolabiaalne kolmnurk omandab sinise tooni;
- Kõhulahtisus;
- Kiire hingamine;
- Südame rütmihäire;
- Krambid, lihaste tõmblused;
- Kehatemperatuuri muutused: see võib olla kas väga madal või kõrge;
- Mädane fookus nahal ja limaskestadel. Sageli ilmuvad nad siseorganitele, nakatavad isegi luid;
- Nahalööbed, erinevalt kipitavast kuumusest ja atoopilisest dermatiidist.
Nahalööbed
Kliinilised ilmingud erinevad märkimisväärselt, sümptomid sõltuvad esialgsest kahjustusest.
Diagnostika
Lapse vaatab läbi neonatoloog. Infektsiooni tekitaja tuvastamiseks võetakse beebilt verd. Ravitaktika määramiseks on vaja naha kraapimist, neelu ja sidekesta määrimist. Düsbioosi korral tehakse tavaliselt väljaheidete analüüsi. Arstid välistavad, et lapsel on emakasisene infektsioon, leukeemia, mükoos. Haigustel on sarnased sümptomid, seetõttu on vajalik diferentsiaaldiagnostika.
Et aega mitte raisata, peaksid arstid viivitamatult valima laia toimespektriga antibiootikumi. Pärast vere võtmist on selge, milliste ravimite suhtes patogeensed mikroorganismid on resistentsed ja millise ravimi suhtes nad ei ole resistentsed. Kõik nähtavad nakkusallikad, sealhulgas kahjustuste, abstsesside ravimine, tuleb kõrvaldada. Kudede kahjustuse korral pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole, mis võimaldab teil vabaneda mädastest fookustest.
Ravitaktika sõltub põletiku piirkonnast, sellest, mis täpselt nakkuse põhjustas. Seda saab teada täiendavate uuringute läbiviimisega ja patsiendi seisundi muutuste jälgimisega.
Mis juhtub sepsisega
Sepsise patogenees algab asjaolust, et patsiendi kehas ilmneb mädase põletiku fookus. See toimib nakkusallikana. Vere ja lümfi kaudu toimetatakse see kudedesse ja elunditesse, mõjutades neid. Seetõttu on nende funktsioonid häiritud.
Märge! Sepsise korral ei esine mitte ainult veremürgitus, vaid ka veresooned on kahjustatud, need muutuvad kergesti läbilaskvaks. Seetõttu levib nakkus kiiremini, levides kogu kehas. Imikutel on nõrk immuunsus ja seda on võimatu pidurdada, mädase fookuse tegevust peatada.
Mida teha, kui avastatakse sepsise sümptomid
Sepsisega laps tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Võib-olla peab ta olema intensiivravis. Esimese ravimi annuse saab ta tunni jooksul pärast ohtlike sümptomite märkamist. Nii suureneb võimalus kiiresti taastuda ja katastroofilisi tagajärgi vältida.
Haige lapse aitamine
Prognoos ja ravi
Sepsise kiire arenguga sureb umbes pool vastsündinutest. Vähem ägedates vormides on suremus veidi madalam.
Vastsündinu bakteriaalset sepsist ravitakse ainult antibiootikumidega. Suurema efekti saavutamiseks manustatakse neid intravenoosselt. Pärast bakterikülvi saamist korrigeeritakse ravi. Testitulemusi pole kunagi oodata. Teraapia algab koheselt, te ei saa raisata väärtuslikke minuteid. See on ette nähtud sepsise raviprotokollides, mis põhinevad kogenud arstide soovitustel.
Samuti võib laps vajada tuge hingamisel, ravimeid rõhu parandamiseks. Mõnel juhul kasutatakse hormonaalseid aineid, haiguse rasketel juhtudel vere või plasma ülekandmine. Ravi ajal on oluline suurendada lapse immuunsust; on ravimeid, mis võivad keha kaitset tugevdada.
Kui nakkuse leviku põhjus on haav, näiteks nabahaav, tuleb seda ravida antibakteriaalsete ainetega, eemaldage kindlasti mäda.
Tüsistused ja tagajärjed
Kõige tõsisem komplikatsioon on septiline šokk. Sellisel juhul on kõigi elundite ja süsteemide töö häiritud, vererõhk langeb dramaatiliselt. Sageli viib see seisund surma. Sepsisega imikutel tekib sageli kopsupõletik, meningiit ja peritoniit. Sagedaste komplikatsioonide hulgas on mädase iseloomuga abstsessid ja nekrootilised fookused.
Märge! Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab vältida tagajärgi, mille käigus pidevalt jälgitakse käimasolevaid muudatusi.
Paranenud laps paraneb tulevikus pikka aega. Tavaliselt soovitatakse talle üldist tugevdavat massaaži, füsioteraapia protseduure. Teda jälgivad regulaarselt terapeut ja kitsad spetsialistid. Kaebuste puudumisel kustutatakse see registrist 3 aasta möödumisel.
Laps arsti vastuvõtul
Enneaegsete vastsündinute sepsis on sagedasem kui õigel ajal sündinud lastel. Nad on ohus, vanemad peaksid oma tervist hoolikalt jälgima. Kõrvalekallete korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Raske haiguse ennetamine algab raseduse planeerimisel. Naine peaks mõistma, et kõik nakkushaigused võivad mõjutada tema sündimata lapse tervist.
