Paljud emad märgivad, et selili lamavad beebid pööravad pead ainult ühele poole. Esimestel päevadel pärast haiglast väljakirjutamist pole see nii märgatav, sest noored vanemad alles harjuvad oma vastutusega ega märka lapse eripära. Mõne aja pärast märgivad täiskasvanud, et laps hakkab ebaloomulikult painutama või keeldub kategooriliselt pead teisele poole pööramast.
Lapse pea on külili
Miks rikkumine toimub
Kõige tavalisem põhjus, miks laps pea ühele poole pöörab, on vale emakasisene asend. Mida lähemal on sünnitus, seda suurem on loode. Umbes kaks kuud laps on kitsastes oludes ega saa oma asendit muuta. Kui emakas olles on beebi oma pea ebaühtlaselt asetanud, siis viimase pooleteise kuu jooksul ei saa ta oma asendit muuta. Selle tagajärjel võib kolju kinni jääda või tekkida torticollis.
Paljud teaduslikud meditsiiniuuringud väidavad, et sünnitrauma võib olla tortikollise põhjuseks, kui lihased on sünnikanalist läbimisel eriti mõjutatud. Tortikollis on eriti levinud siis, kui ämmaemand otsustab teha põlvpükstelt loomuliku sünnituse.
Tähtis! Rinnahoidjaga sünnitus hõlmab lapse jalgade abil sünnikanalist väljatõmbamist. See takistab arstil kontrollida oma pea asendit.
Püksipükste esitlus
Kuidas vastsündinul tortikollist tuvastada
Hoolimata asjaolust, et valdaval enamusel vastsündinutel on pea pööramiseks “lemmik” pool, ei diagnoositaks kõigil tortikolli. On teada, et 55% kõigist tortikollist põdevatest imikutest on poisid. Seda diagnoosi peetakse tavaliste kaasasündinud haiguste loendis kolmandaks, järgides ainult puusaliigese nihestust ja lampjalga.
Märgid, mille põhjal tortikollis diagnoositakse:
- lapse pea ei pöördu mitte ainult ühes suunas, vaid sellel on ka pidev kalle;
- palpatsiooniga avastatakse nõlva küljel asetseva lihaskoe rikkumine;
- on näo ja kolju asümmeetria - luude aeglane vertikaalne kasv nõlva küljelt;
- katsed pea teisele poole kallutada põhjustavad valu;
- täheldatakse selgroo skoliootiliste muutuste esialgset etappi.
Tähelepanu! Kui selili lamav laps pöörab pead alati ainult ühes suunas, kuid õlale ei ole kallet, pole see torticollis, vaid emakasisesest piirangust tingitud kolju luude asümmeetriline kasv. Sellised probleemid kaovad ilma kolju kasvu ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Ühesuunaline pööre - mitte torticollis
Imikute uurimine
Ema peab koos lapsega läbima rutiinse uuringu 1, 3, 6 kuu ja aasta pärast. Vanemlik vastutus võib lapse puuetest päästa, kui ema ei unusta 1 kuu vanuselt ortopeedi külastamist. Varases staadiumis saab spetsialist tuvastada emakakaela lihase lühenemise ja määrata ravi, mis ravib last.
Uuringu käigus teeb ortopeed vanemate sõnul kergemeelseid manipuleerimisi:
- painutab ja painutab jalgade ja käte liigeseid;
- hindab popliteaalsete õõnsuste all paiknevate voldikute sümmeetriat;
- palpeeritakse emakakaela lihaseid.
Tervete laste vanemad arvavad, et ortopeedi külastamine on osutunud ajaraiskamiseks. Arsti manipulatsioonides ei märka nad midagi erilist: ta pani lapse kõhuli, siis selili, silitas midagi, tundis seda kuskil ja kirjutas kaardile, et laps on terve. Kuid need näiliselt keerulised liigutused aitavad diagnoosida tõsiseid kõrvalekaldeid, sealhulgas tortikolli. See on lihaste hoolikas palpatsioon, mis aitab tuvastada sünnivigastuse tagajärjel tekkinud hülgeid.
Tähtis! Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, muutuvad tihendid armideks, mis lühendavad lihast. Kudede armistumisega saab hakkama ainult operatsiooni abil.
Kui arst leidis lihaskoe homogeensuses mõningaid muutusi ja ema sõnul vaatab laps alati ühte suunda, võib arst diagnoosi õigsuses veendumiseks määrata emakakaela lülisamba täiendava ultraheliuuringu.
Röntgenikiirgust imikutele reeglina ette nähtud ei ole. Imikud ei lase selget pilti teha, sest nad ei saa radioloogi nõudel liikumatult lamada, suu lahti visatud, suu lahti.
Ultraheli diagnostika
Kuidas probleemiga toime tulla
Kui põhjus on sünnivigastus, määrab ortopeed terapeutilise massaaži. Avastamise varajases staadiumis annavad arstid head prognoosid. Lastearstid soovitavad massaaži alguses teha lastetoas mõningaid muudatusi: voodi tuleks asetada nii, et tervisliku külje küljel oleks sein. Vastasküljel on vaja riputada heledaid mänguasju, nii et laps soovib seal oma pead pöörata. Motivaatorina saate kasutada kaasasolevat telerit. Kui laps sellele juba reageerib, üritab ta pead enda poole pöörata. Massaažiravi tuleks jätkata regulaarsete vaheaegadega kuni aasta.
Massaaži saab täiendada ionogalvaniseerimisega, mille käik koosneb 30 seansist. Alalisvoolu mõjul viiakse kaaliumjodiidi ioonid emakakaela lihasesse. See vähendab lihasspasmi.
Mõnel juhul ravitakse last ortopeediliste kaelarihmadega, mis fikseerivad õige peaasendi. Nende toodete spetsiaalsed laste suurused võimaldavad teil valida mudeli nii vastsündinule kui ka vanemale lapsele. Te ei pea neid kraesid pidevalt kandma - kaelalihaste koormuse leevendamiseks piisab sellest, kui hoiate oma peaga selle seadmega 3-4 korda päevas 15-20 minutit.
Miks ei tohiks ravi edasi lükata
Kolmekuuselt treenib beeb juba pea vertikaalset kinnihoidmist. Kui vanemad eirasid kitsaste spetsialistide kohustuslikku meditsiinilist ümbersõitu 1 kuu pärast, on laps sunnitud olemasoleva kõrvalekaldega kasvama ja arenema. Kui laps üritab pead tõsta, ilmneb probleem ilmseks. Kui selles vanuses täiskasvanud otsivad abi spetsialistilt, ei pruugi konservatiivne ravi oodatud mõju avaldada. Lihase tükid võivad armistuda. Koe armistumine ei võimalda massaažiga häid tulemusi. Lühendatud lihase kasvu on võimalik parandada ainult operatsiooni abil.
Riskitegurid ja tagajärjed
Statistika näitab, et loote vaagna- või põiksuunaline esitus suurendab tortikollise riski. Õige (peaaju) esitusviisi korral võib sternocleidomastoid lihase vigastus tekkida järgmiste tegurite tõttu:
- sünnitusjärgse naise kitsas vaagen;
- tangide ja muude seadmete kasutamine, millega sünnitusarstid kiirendavad sünnitust;
- nõrga kokkutõmbumisega töö stimuleerimine.
Reeglina suurendab tortikollise oht raseduse patoloogilist kulgu, millega kaasnevad oligohüdramnionid, raske toksikoos või raseduse katkemise oht. Riskiteguriks peetakse ka mitmikrasedust.
Tähtis! Kui tähtajaks laps emakas olles ei kiirusta õiget asendit võtma, pea maha, tuleks tulevasele emale ette näha lõdvestavate tilgutite kuur, mis vähendab emaka toonust. Rase naise kompleksse ravina on vaja põlve-küünarliigese asendis püsida mitu korda päevas 15-20 minutit.
Hoolimata asjaolust, et suur osa tortikollist on vaagna- või põikiülekandest tingitud sünnitrauma tagajärg, võivad keisrilõike abil sündinud lapsed ka selle probleemi all kannatada. Emakasiseste nakkushaiguste tõttu on tortikollis võimalik emakakaela lülisamba närvi pigistava põletiku tõttu.
Kui ravi ei proovita, võib laps sekundaarse skolioosi tõttu invaliidistuda. See areneb kolju ja näo luude asümmeetrilise kasvu tagajärjel. Väliselt paistab selline laps eakaaslaste seas selgelt silma. Torticollis sunnib hoidma pead ühes asendis, mis põhjustab selgroo arengus kõrvalekaldeid. Tulemuseks võib olla aju verevarustuse rikkumine, kuna emakakaela piirkond vähendab arterite võimekust.
Komarovsky tortikollist imikutel
Kõrgeima kategooria arst, lastearst Komarovsky on kindel, et ravi ei saa edasi lükata. Pärast õigeaegset diagnoosi peaksite hakkama massööri otsima. Arst usub, et ema ülesanne pole lihtsalt leida spetsialist, kes viib läbi massaažiseansse. Kõige targem on leida keegi, kes õpetab emale tehnikat. See säästab raha ja viib ravi läbi iga päev, hoolimata massaažiterapeudi töögraafikust. Ainult haiguse rasketes vormides peate kaptenit täielikult usaldama.
Taastunud laps
Tortikollis pole lause. Õigeaegne visiit ortopeedi juurde tagab positiivse tulemuse. Kõige sagedamini piisab konservatiivsest ravist, et laps saaks raskusteta pöörduda haige poole. Kui ema on vähem närvis ja naeratab rohkem, taastub laps veelgi kiiremini.
