Imikud sünnivad avatud ovaalse aknaga südames. Niipea, kui nad teevad esimese hingetõmbe, hakkab kopsu vereringe normaalselt töötama ja vajadus avatud akna järele kaob. Vererõhu tõusu tõttu vasakus aatriumis sulgeb klapp lõpuks ja aja jooksul on see koega täielikult kasvanud.
Avatud ovaalne aken on tavaline probleem
Mis see patoloogia on
Mõnikord võib südame kodade vaheline auk sulgeda ainult osaliselt või üldse mitte üle kasvada. Sarnase sündmuste arengu stsenaariumi korral viiakse igasuguste jõupingutustega (karjumine, aevastamine või köhimine) veidi avatud vere kaudu ühest kambrist teise teatud kogus verd. Sellise patoloogia avastamisel diagnoositakse lapspatsiendil avatud aken.
Mis on ohtlik
Avatud ovaalne aken vastsündinu südames on üks tavalistest võimalustest. Kui aja jooksul ei hakka see järk-järgult sulguma, Täiskasvanueas võivad kergesti tekkida mitmesugused heaolu ja terviseprobleemid:
- südameatakk;
- insult;
- mööduvad vereringehäired aju sees.
Arengu eeldused
Peamised eeldused, mille kohaselt ei pruugi avatud ovaalne aken lapse südames täielikult sulgeda, pole kindlasti selgeks tehtud. Mitmed eksperdid usuvad, et järgmised tegurid põhjustavad ohtlikku haigust:
- enneaegse lapse sünd;
- pärilikkus;
- kaasasündinud südamehaigus;
- ema kuritarvitamine lapse kandmise ajal alkoholi, tubaka, narkootikumide tarvitamise ajal;
- kokkupuude ebasoodsa keskkonna teguritega.
Enamik patoloogiaid areneb lapse kandmise ajal ema poolt
Miks auk ei sulgu
Kõige sagedamini on avatud ventiil tingitud pärilikust eelsoodumusest. Selles olukorras on klapi suurus väiksem kui ava läbimõõt. See võib tähendada ainult ühte: vastsündinu südames oleva ovaalse akna täielik sulgemine on põhimõtteliselt võimatu.
Kui tegemist on füsioloogilise normiga
Südameauku järkjärgulist sulgemist lapse esimesel kuul või isegi aastal peetakse normaalseks.
Tähtis! Meditsiin teab juhtumeid, kui väike aken beebi südames suleti 3 või isegi 5 aastaks.
Mitte kõigil juhtudel osutub auk väikese lapse südamesse tõsiseks mureks. Inimesel võib olla avatud klapp ja elada täisväärtuslikku elu, mõistmata isegi, et tal on probleem, sest sellest on tõesti võimalik teada saada ainult ultraheli tehes.
Süda saab täielikult toimida, kui auk ei ole liiga suure läbimõõduga. Kui aken avatakse mitte rohkem kui 2-3 mm, pole muude tõsiste patoloogiate täielikul puudumisel põhjust muretsemiseks. See seisund ei mõjuta peaaegu üldse lapse heaolu.
Enamasti ei mõjuta avatud aken beebi heaolu.
Kui lapse südames oleva augu suurus varieerub vahemikus viis kuni seitse millimeetrit, peetakse anomaaliat endiselt hemodünaamiliselt tähtsusetuks, kuid see võib juba hakata ennast näitama intensiivse füüsilise koormusega.
Kui ava läbimõõt on vahemikus 7 kuni 10 mm, on see normist kaugel. Sellisel patsiendil diagnoositakse tavaliselt avatud aken. Sümptomite poolest meenutab see seisund suuresti kaasasündinud südamehaigust. Patsient peaks regulaarselt läbima kardioloogi uuringud.
Peamised sümptomid
Kui laps kannatab suletud akna patoloogia all, võib seda mõista järgmiste sümptomitega:
- aeglane kaalutõus;
- periubitaalse kolmnurga märgatav sinine värvimuutus köhimise, nutmise või karjumise ajal;
- vastuvõtlikkus bronhide ja kopsude külmetushaigustele.
Vanemas lapsepõlves, kui aken ei sulgu, võib kasvaval lapsel tekkida õhupuudus ja tahhükardia, isegi mitte kõige tõsisema füüsilise koormuse korral.
Lähemal noorukieale ja kogu täiskasvanueas avaldub patoloogia järgmiste tunnustega:
- kiire väsimus;
- krooniline väsimus;
- pearinglus;
- nõrkus;
- migreen;
- sagedased hingamisteede haigused.
Kui aken sulgub
Enam kui pooltel vastsündinutel sulgub aken esimesel aastal (sagedamini enne nende kolme kuu vanuseks saamist) ohutult. Mõnevõrra harvemini osutub protsess pikemaks ja venib kuni viis aastat. Enamikul registreeritud juhtudel peetakse patoloogiat südame arengus väikeseks anomaaliaks. Samal ajal oli ja jääb haiguse levimus üsna suureks. Ametliku statistika kohaselt on avatud ovaalne aken 50% täiesti tervetest lastest ja 10-15% täiskasvanutest.
Patoloogia diagnoosimine
Väikese patsiendi füüsiline läbivaatus ja ka tema anamneesi uurimine ei võimalda sageli täpselt kindlaks teha avatud ovaalse akna olemasolu. Nad saavad ainult eeldada anomaalia esinemise tõenäosust. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid:
- EKG;
- Ehhokardiograafia;
- rindkere röntgen;
- südameõõnsuste uurimine.
Imiku või väikelapse uurimisel kasutatakse diagnoosimiseks kõige sagedamini transtorakaalset kahemõõtmelist elektrokardiograafiat. Seda tüüpi uuring võimaldab teil näha, kas klapp on suletud või mitte. Avatud ovaalse akna olemasolu kinnitamisel võimaldab protseduur määrata selle läbimõõdu. Lisaks on transtorakaalse elektrograafia abil lihtne saada graafiline pilt klapi voldikute liikumisest õigeaegselt ja välistada või kinnitada kodade vaheseina defekti olemasolu.
Doppleri ehhokardiograafia on veelgi täpsem protseduur, mis annab teavet mitte ainult graafilises, vaid ka värvirežiimis. Uuring võimaldab teil selgitada südame auku suurust ja tuvastada turbulentse verevoolu kiirust foramen ovale piirkonnas, et mõista šundi ligikaudset mahtu.
Avatud akna tuvastamiseks on vaja tõsist diagnostikat
Informatsiooni hankimise seisukohalt kõige mahukam ja agressiivsem diagnostiline meetod on südame heli. Protseduur viiakse läbi vahetult enne operatsiooni spetsiaalses südamekirurgia haiglas. Imikute puhul on sondeerimine äärmiselt haruldane.
Võimalikud tüsistused
Avatud akna olemasolu südames võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kui laps kasvab, hakkab tema südamelihas kasvama. Probleem on selles, et ventiil jääb sel juhul sama suureks. Suurenenud verevooluga ovaalse akna pesas ja vere vaba tungimisega ühest aatriumist teise suureneb nende koormus märkimisväärselt.
Eriti tähelepanelikud ja valvsad vanemad peavad olema, kui lapse südames on kinnine aken diagnoositud teiste südameprobleemide taustal, mis suurendavad survet paremas aatriumis. Tagajärg ei pruugi olla kõige meeldivam - sellised patoloogiad suurendavad südameklapi täiendava avanemise riski vasaku aatriumi suunas.
Tähtis! Mõnikord võib selline patoloogia nagu avatud ovaalne aken lapse südames isegi tervisele kasulik olla. Niisiis, pulmonaalse hüpertensiooni korral vähendab vere liikumine teise aatriumi rõhku ja mõjutab seeläbi tervist üldiselt.
Dr Komarovsky arvamus
Kuulus Venemaa lastearst ja telesaatejuht dr Evgeny Komarovsky nõustub tõsiasjaga, et peaaegu igal lapsel on südames auk. Selle täielik sulgemine esimese hingamise ajal toimub väga väikesel osal imikutest. Enamasti võtab see aega. Pooltel juhtudel on aken täielikult kasvanud kuni kaks aastat. Lähemal viiendast eluaastast kaob anomaalia enamasti iseenesest, põhjustamata lapsele mingit kahju.
Alla ühe aasta vanustel lastel on auk sagedamini levinud, kuna nende kopsud ei ole veel täielikult töökorras. Nende avanedes rõhk parema aatriumi sees järk-järgult väheneb. Selle tulemusena surub rõhu erinevuse tõttu klapp vastu seina ja hakkab kasvama.
Dr Komarovsky rõhutab eriti asjaolu, et avaus südameseinas ei ole elule ja tervisele ohtlik. See anomaalia on üks arenguomadusi ja enamasti kulgeb see sümptomiteta, sulgub ilma arstide abita.
Kui kahtlustate arsti külastuse probleemi, ei tohiks te viivitada
Kui lapsel on see haigus diagnoositud, ei tohiks vanemad paanikasse sattuda. Oht, et probleem kujuneb tõsiseks patoloogiaks, on äärmiselt väike. Sellest hoolimata on perioodiliselt vaja last uurida, kuni klapp on sidekoega kasvanud. See võimaldab teil olukorda kontrolli all hoida ja võtta vajalikud meetmed õigeaegselt, kui midagi äkki valesti läheb.
