Hüdronefroosi all mõistetakse neeruvaagna, tasside pidevat progresseeruvat suurenemist uriini väljavoolu rikkumise taustal. Hüdronefroos vastsündinutel on ohtlik, kuna see viib neerukoe järk-järgulise atroofia ja neerupuudulikkuse tekkeni. Selle haiguse ravi on kirurgiline.
Imikute neerude hüdroonefroos
Hüdronefroos esineb umbes 10% -l imikutest. Meditsiinistatistika kohaselt esineb see poiste haigus mitu korda sagedamini. Hüdronefroosi tõttu suureneb neerude suurus järk-järgult. Koos sellega toimub parenhüümi (neerude peamine kude, milles moodustub uriin) märgatav hõrenemine. Kui hüdronefroos areneb, lakkavad neerud töötamast.
Märge! Imikute jaoks on kõige ohtlikum kahepoolne hüdroonefroos. See raske lüüasaamine võib põhjustada surmaga lõppenud tulemuse. See tekib mürgiste ainevahetusproduktide akumuleerumise tagajärjel keha kudedes.
Haiguse põhjused
See haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Neerude hüdroonefroos vastsündinutel alates sünnist toimub järgmistel põhjustel:
- neeruarterite ebanormaalne asukoht;
- kusejuhtmete kokkusurumine;
- kuseteede motoorika kahjustus;
- kusejuha ebanormaalne asukoht (kui see on lokaliseeritud õõnesveeni taga);
- kuseteede kaasasündinud blokeerimine.
Omandatud hüdronefroosi levinumad põhjused on urolitiaas, püelonefriit.
Haiguste areng
Hüdronefroosi areng toimub järk-järgult. Vanemad märgivad selle märkide olemasolu, kui lapse neeru parenhüüm on juba mõjutatud.
Kui areneb
Kuseteede vale struktuuri korral hakkab haigus arenema alates beebi esimestest elunädalatest. Kui on kuseteede põletikulised patoloogiad, võib esimesi märke hüdroonefroosi võimalikust progresseerumisest näha 1-2 aasta jooksul.
Mis põhjustab patoloogiat
Patoloogia ilmnemise väga levinud põhjus peitub kuseteede refluksis. Sellisel juhul visatakse uriin tagasi kusejuhasse. Lapsel on raskusi urineerimisega.
Hüdronefroos ilmneb sageli ka närviimpulsside juhtivuse halvenemise tõttu. Mõnikord esineb haigus emakasisese arengu ajal närvisüsteemi ebaõige moodustumise tõttu.
Mõnel lapsel on megaureeter, mis on suurenenud kusejuha. Selle struktuuri see tunnus mõjutab negatiivselt uriini eraldamise protsesse.
Märgid
Hüdronefroosi iseloomustavad järgmised väljendunud sümptomid. Need suurenevad, kui valuliku protsessi intensiivsus suureneb:
- Uriini eraldamise rikkumine. Neerukoe hävimise tõttu väheneb selle kogus.
- Valulikkus kõhus.
- Sondeerimisel täheldatakse hüpohoones mahulist moodustumist.
- Vere lisandite ilmumine uriinis.
Veri vastsündinu uriinis
- Kehatemperatuuri tõus. See tõuseb märkimisväärselt, kui nakkusprotsess on kinnitatud.
Kõik need sümptomid on kombineeritud ödeemiga. Vedeliku kogunemine kehasse mõjutab selle jõudlust halvasti.
Patoloogia etapid
Eksperdid eristavad hüdronefroosi arengu kolme etappi:
- Esimeses etapis neerufunktsiooni praktiliselt ei mõjutata. Laboratoorsed andmed näitavad väiksemaid muutusi eritussüsteemi töös. Vanemad ei pruugi kahtlustada, et beebi kehas toimuvad patoloogilised protsessid.
- Teises etapis leitakse neeruvaagna suuruse väike suurenemine. Paralleelselt sellega toimub neerukude hõrenemine. Neerude uriini tootmine väheneb umbes 40%.
Tähtis! Selles etapis saab veel neere taastada. Vajaliku ravi puudumisel halveneb elundite jõudlus aga kiiresti.
- Hüdronefroosi arengu kolmandal etapil suureneb neer umbes 2 korda (normi suhtes). Selle funktsionaalsust vähendatakse 4/5 võrra.
Tõsiduse mõttes on see patoloogia jagatud neljaks astmeks:
- Esimese astme hüdronefroosi korral ei ole neerukude häiritud. Kvalifitseeritud spetsialist suudab seda haigust tuvastada.
- 2. astme hüdronefroosiga muutub parenhüüm ebaoluliseks, kuid laboratoorsete uuringute andmed näitavad verepildis iseloomulikke muutusi.
- 3. astme haiguse korral esineb neeru parenhüümi tugev kahjustus. Sel ajal ilmnevad selgelt väljendunud kliinilised sümptomid.
Muutused neerudes hüdronefroosiga
- 4. astme hüdronefroosiga on neerukude peaaegu täielikult hävinud.
Diagnostika
Kõige sagedamini on vastsündinutel vasakpoolne hüdroonefroos. See on tingitud asjaolust, et eritussüsteemi struktuuri mõnede anatoomiliste tunnuste tõttu on vasak neer paremast paremast veidi kõrgem.
Diagnostika sisaldab järgmisi meetmeid:
- Uriini analüüs.
- Nimmepiirkonna röntgenülesvõte (kasutades kontrastaine).
- Neerude ultraheliuuring (see võimaldab teil määrata elundi suurust ja selle parenhüümi seisundit).
Neerude ultraheli vastsündinule
- Kompuutertomograafia (see võimaldab teil kahtlastel juhtudel täpset diagnoosi panna).
Kui seda tüüpi uuringud ei võimalda täpset diagnoosi panna, siis saadetakse laps urograafiasse. See on üsna riskantne meede, sest seda tüüpi diagnoosimisel kasutatav kontrastaine võib lapse keha mürgitada.
Ravi
Hüdronefroosi saab ravida ainult operatsiooniga. Veelgi enam, mida varem diagnoositi lapsel hüdronefroos, seda rohkem on võimalusi edukaks tulemuseks. Ravi rahvapäraste ravimitega saab kasutada ainult abimeetodina.
Tähelepanu! Kirurgilise ravi ignoreerimine ja selle asendamine "traditsioonilise meditsiini" ravimitega viib väärtusliku aja kaotamiseni.
Operatiivne tegevus
Kirurgiline sekkumine on suunatud kusejuha läbimõõdu korrigeerimisele. Selleks kasutatakse sageli stentimist. Megaureteriga tekib kusejuha operatiivne kitsendamine.
3. või 4. astme hüdronefroosiga on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Veelgi enam, seda tehakse isegi juhtudel, kui haigus mõjutab ainult ühte neeru. Eduka operatsiooni kriteerium on uriini väljavoolu taastamine.
Kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid hüdronefroosi ravis on järgmised:
- Püeloplastika. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõigepealt kahjustatud kude, kusejuhi kitsendatud alad. Siis on kusejuha ja vaagen kunstlikult ühendatud.
- Antevasali püeloplastika viiakse läbi täiendava anuma juuresolekul. Sellisel juhul moodustatakse selle kohal kusejuha ja neeruvaagna vahel teade.
- Laparoskoopilist operatsiooni iseloomustab minimaalne trauma. Neerule pääseb ainult väikeste punktsioonidega kõhuseinas.
Neerukirurgia vastsündinul
Narkootikumid
Hüdronefroosi ravimeid ei määrata. See on tingitud haiguse eripärast. Haigeid neere on võimalik ravida ainult kirurgilise sekkumise abil.
Kas ma saan ise mööda minna
Ilma korraliku ravita ei saa see haigus iseenesest kaduda. Ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- püelonefriit;
- äge neerupuudulikkus;
- neeru parenhüümi atroofia.
Tähtis! Neeru parenhüümi atroofia korral ei suuda isegi operatsioon normaliseerida uriini normaalset väljavoolu. Laps vajab pikaajalist ravi.
Operatsioonijärgne taastusravi
Eduka operatsiooni korral ei kesta taastumisperiood kaua. Selleks kulub vaid kaks nädalat. Pärast seda jääb laps mõnda aega lastearsti ja uroloogi järelevalve alla. Operatsioonijärgne taastusravi võib komplikatsioonide korral võtta kauem aega.
Ärahoidmine
Hüdronefroosi teket saab vältida:
- regulaarsed visiidid ultraheli kabinetti raseduse ajal;
Rase naise ultraheli
- vastsündinu vaatlus neonatoloogi poolt;
- õigeaegne juurdepääs arstile, kui on patoloogia tunnuseid.
Muid konkreetseid ennetusmeetodeid pole välja töötatud.
Imiku neeru hüdronefroos on tõsine haigus. Sellel pole muid ravimeetodeid, välja arvatud operatsioon. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima beebi seisundit. Kui ilmnevad esimesed neeruhaiguse tunnused, peate viivitamatult pöörduma oma lastearsti või uroloogi poole.
