Mesadeniit on lastel üsna tavaline haigus, mis põhjustab valu kõhus. Paljudel juhtudel laheneb probleem ilma ravita. Mõnikord võib olla raske diagnoosida, kuna sümptomid on sarnased apenditsiidiga. Mesenteria tähendab kõhu lümfisõlmede põletikku. Kuidas ja miks see juhtub?
Beebil on kõhuvalu
Miks on lümfisõlmed põletikulised?
Lümfisõlmed, mida nimetatakse ka lümfisõlmedeks, esinevad kogu kehas. Nad on osa immuunsüsteemist. Infektsiooni ajal suurenevad lümfisõlmed ja muutuvad valulikuks organismi võitluse tõttu bakterite ja viirustega. Pärast seda, kui keha on nakkuse kõrvaldanud, normaliseeruvad lümfinäärmed.
Tähtis! Mesenteriaalse adeniidi korral muutuvad jämesoole ja peensoole aasad ümbritsevad membraani (mesenteria) lümfisõlmed põletikuliseks ja ühendavad need kõhuseinaga. See juhtub tavaliselt sooleinfektsioonide, harvemini muude infektsioonide korral.
Imikute mesenteriaalne infektsioon on haruldane, sagedamini diagnoositakse seda üle 2-aastastel lastel, kuid selliseid juhtumeid esineb.
Mesenteriaalse adeniidi mõiste
Mesenteria täidab lisaks soolte kinnitamisele kõhuseinale ka mitmeid muid funktsioone. Siin on veresooned, neuroretseptorid ja lümfinäärmed.
Tähtis! Tänu keerulisele struktuurile ja talle määratud funktsioonide olulisusele tekivad paljud kõhuõõne patoloogiad just mesenteerias. Üks neist on mesenteriaalne lümfadeniit (teine nimi on mesenteriaalne adeniit).
Mesenteriaalse lümfadeniidi sümptomid võivad ilmneda mitme päeva, harvemini nädala jooksul (krooniline vorm). Need sisaldavad:
- kõhuvalu, sageli paremas alanurgas;
- suurenenud lümfisõlmed;
- temperatuuri tõus;
- üldine nõrkus;
- kiire hingamine ja südamelöögid.
See juhtub, et täheldatakse iiveldust ja oksendamist, lahtist väljaheidet.
Põletikulised tegurid
Lapse soolestiku lümfisõlmede põletiku peamine põhjus on infektsioonide tungimine. Tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis elavad sooleflooras (stafülokokid, streptokokid), võivad olla ka otsesed patogeenid. Kui nende arv nakkushaiguste tekke ja ebapiisava immuunsuse tõttu ületab normi, võivad oportunistlikud mikroorganismid põhjustada soolte düsfunktsiooni ja põletada kõhu seina lümfisõlmed.
Mesenteraalsed lümfisõlmed
Nakkushaigused, mis võivad põhjustada lapse lümfisõlmede põletikku:
- gastroenteriit;
- sooleinfektsioonid;
- kopsupõletik;
- keskkõrvapõletik;
- püelonefriit;
- tonsilliit;
- hingamisteede infektsioonid;
- tupepõletik;
- tsüstiit.
Mesenteriaalse lümfadeniidi tüübid
Kui mesenteriaalsed lümfisõlmed on lapsel suurenenud, võib see tähendada, et esines esmane patoloogia ja mesenteriaalne adeniit on sekundaarne. Kuid selle käik ei ole alati sama. On haiguse äge vorm, mida iseloomustavad palju rohkem väljendunud sümptomid (esiteks teravad, kramplikud kõhuvalud). Mesenteriaalse adeniidi krooniline kulg on pikem, kuid patsiendile ka vähem valulik.
Eksperdid jagavad haiguse mitmeks tüübiks, mille määrab patogeen:
- Mittespetsiifiline. Seda provotseerivad Escherichia coli, stafülokokid ja muud patogeenid. See toimub vähenenud immuunsusega ja võib olla mädane ja lihtne;
- Konkreetsed. Selle põhjuseks on tuberkuloosbatsillus (tuberkuloos), bakterid Yersinia enterocolitica (yersiinia) ja Yersinia pseudotuberculosis (pseudotuberkuloos).
Samuti on olemas mesenteriaalse adeniidi tüübid, mis määratakse selle järgi, kuidas nakkus siseneb lümfisõlmedesse: seedetrakti kaudu või seda kannab veri ja lümf.
Diagnostilised meetodid
Kui on kahtlus, et lapse mao lümfisõlmed võivad muutuda põletikuliseks, viiakse läbi mitmesugused diagnostilised meetodid.
Diagnoosi seadmiseks teeb arst tõenäoliselt järgmist:
- Koguge andmeid lapse haigusloo kohta. Lisaks teabele praeguste sümptomite kohta vajate teavet varasemate haiguste, beebi toitumise, reisimise ja sugulaste haiguste kohta;
- Palpeerige lapse kõht turse olemasolu tuvastamiseks, tundke, et mesenteria lümfisõlmed on suurenenud;
Kõhu palpatsioon
- Saatke patsient laborisse uurimiseks. Teil on vaja vereanalüüsi (biokeemilist ja üldist), mis aitab tuvastada infektsiooni esinemist beebis ja selle tüüpi. Mõnel juhul on vajalik väljaheidete ja uriini uuring;
- Vajadusel planeerige visuaalne test. Kuna mesenteriaalsed lümfisõlmed pole ülevaatamiseks kättesaadavad, on vaja spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid, nagu kõhuõõneelundite ultraheli ja kompuutertomograafia.
Tähtis! Kõigepealt tuleb mesenteerset adeniiti eristada Crohni tõvest ja apenditsiidist.
Imikute kõhuõõne ultraheli
Võimalikud tüsistused
Mesenteriaalne lümfadeniit võib harvadel juhtudel põhjustada komplikatsioone ainult siis, kui seda ei ravitud õigeaegselt (valesti ravitud) või kui imiku immuunsus on langenud. Kõige ohtlikum on lümfisõlmede suppatsioon. Patoloogia võimalikud tagajärjed:
- Abstsess. Kirurgilist sekkumist nõudev põletikuline protsess kõhuõõnes;
- Dehüdratsioon, kui patsiendil on tugev kõhulahtisus ja oksendamine;
- Sepsis ehk üldine veremürgitus. See on võimalik, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad vereringesse;
- Soole obstruktsioon. See juhtub siis, kui lapsel suurenenud mesenteriaalsed lümfisõlmed pigistavad soolestiku silmuseid;
- Peritoniit ehk kõhuorganeid ümbritseva membraani põletik. Patsient sureb ilma viivitamatu operatsioonita.
Mis arst ravib mesenteeriat
Mesenteriaalse adeniidi ravi teostab gastroenteroloog või terapeut, lastel - lastearst ja see sõltub tavaliselt probleemi põhjusest.
Teraapiad
Mesenteriaalse adeniidi korral pole spetsiaalset ravi, see pole alati vajalik.
Tähtis! Peate ravima mesenteersete lümfisõlmede põletiku algpõhjust, see tähendab bakteriaalseid ja viirusnakkusi.
Teraapiad on enamasti sümptomaatilised. Mesenteriaalse adeniidi ja viirusega seotud haiguste tüsistumatud juhtumid taanduvad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul.
Ravis kasutatavad ravimid võivad hõlmata järgmist:
- Valuvaigistid ja palavikualandajad (välja arvatud aspiriin, kuna see suurendab lastel Rayeti sündroomi riski);
- Antibiootikumid on ette nähtud mõõduka kuni raske bakteriaalse infektsiooni korral;
- Immuunsuse suurendamiseks vajalikud ravimid, vitamiinid, antihistamiinikumid.
Komplitseeritud juhtudel on vajalik haiglaravi.
Kodus peate tegema järgmist.
- Puhka palju. See aitab lapsel taastuda;
Beebi puhkamine
- Valu leevendamiseks asetage kõhule soe ja niiske lapp;
- Kui täheldatakse kõhulahtisust ja oksendamist, on vaja juua vett väikeste lonksudena väikeste vahedega. Imikule võib anda selle teelusikatäie iga 10 minuti järel.
Lastearst E. Komarovsky ütleb, et parim viis mesenteriaalsete lümfisõlmede põletiku ennetamiseks on ennetusmeetmete võtmine infektsioonide vastu, mis võivad provotseerida mesenteerset adeniiti. Kui sellest hoolimata on ilmnenud lümfisõlmede suurenemine, siis enamikul juhtudel taandub turse ka ilma spetsiaalse ravita, kuna ravitakse esmast haigust. Kuid ainult arst saab kindlaks teha, kas see on ohtlik või mitte, seetõttu peaks laps, kui lapsel on mesenteriaalse infektsiooni tunnused, jälgima lastearsti.
Mesenteriaalse adeniidi toitumine
Mesenteriaalse lümfadeniidi ajal peab laps järgima eridieeti:
- Söögid peaksid olema sagedasemad ja portsjonid väikesed;
- Soovitav on sellest välja jätta täispiim ja nõud. Kääritatud piimatooteid saab tarbida;
- Kui laps saab täiendavaid toite, on vaja süüa ainult auruks, keeta tooteid vees või küpsetada ahjus;
- Liha ja kala peaksid olema minimaalse rasvakogusega, samuti on või kasutamine piiratud;
- Puuviljadest ja marjadest peate küpsetama želeed ja kompotid, mitte sööma neid värskelt;
- Putru saab keeta kaerahelbedest, tatrast või riisist. Samal ajal on parem küpsetada neid esialgu vees, lisades väikese koguse piima alles küpsetamise lõpus;
Imikut söödetakse pudruga
- Beebile on hea anda kibuvitsa keetmist, ravimkummeliteed.
Toidud, mida ei tohi tarbida
Keelatud on kasutada:
- täispiim;
- rasvased toidud;
- keedetud ja praetud munad (lubatud on ainult pehme keedetud munad);
- värsked puu- ja köögiviljad;
- värske leib ja küpsetised;
- maiustusi, vaid natuke mett.
Vanemate jaoks on peamine
Kui imikul on kõhuvalu, peaksid vanemad diagnoosi kiirendamiseks ja korrektsuse tõenäosuse suurendamiseks valmistuma arsti visiidiks.
Millist teavet arst vajab:
- Kõigi haiguste sümptomite kirjeldus nende tekkimisel. Soovitav on mõõta temperatuuri mitu korda ja registreerida tulemused;
- Teave tehtud vaktsineerimiste, ülekantud haiguste kohta;
- Kõigi lapse võetud ravimite nimed, nende annused;
- Valu tekkimisele eelnevad sündmused.
Vajadusel viib arst läbi täiendavaid uuringuid. Imik vajab vanemate pidevat järelevalvet kuni täpse diagnoosi seadmiseni ja sobiva ravini.
