Väikelapsi eristab aktiivsus ja liikuvus, mistõttu on neil oluliselt suurem oht kukkuda, vigastada saada, sealhulgas ka vastu pead lüüa. Lisaks on lapse kolju võrreldes täiskasvanuga üsna habras, eriti kui tegemist on vastsündinud lastega. Selles vanuses pole fontanel veel sulgunud, nii et luud saavad löögi tagajärjel kergesti liikuda. Sellistel juhtudel võib isegi kergem vigastus põhjustada lapsele tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Mis on TBI, mida teha, kui laps lööb pähe, kuidas kaitsta last vigastuste eest? See artikkel vastab neile ja teistele küsimustele.
Lapseea peavigastus on tavaline
Miks nad kõige sagedamini pead löövad?
Vigastuste saamise oht suureneb põhjusel, et lapsed on väga aktiivsed:
- Nad uurivad ennast, oma võimeid, valdavad ja treenivad uusi motoorseid oskusi;
- Nad uurivad ümbritsevat ruumi - väikesed lapsed on väga uudishimulikud, nad õpivad suure huviga maailma ning selle koostisosi ja esemeid;
- Imikutel on palju energiat, mis tuleb vabastada. Aktiivne liikumine on suurepärane viis selle veetmiseks.
Sagedase vigastuse teine põhjus on luukoe ebaküpsus: väikelastel on luud üsna habras, pehme, elastne, kergesti mehaanilise pinge all ja võivad üksteise suhtes liikuda. Imikute aju on ebaküps, seda iseloomustab kõrge veesisaldus, "tummade" piirkondade olemasolu. Üks neist vastsündinute nõrkadest piirkondadest on avatud fontanelle. Seetõttu tekivad kõige ohtlikumad peavigastused imikueas ja teisel eluaastal.
Need tunnused määravad lapse traumaatilise ajukahjustuse eripära. Ühelt poolt võib eeldada, et lapse pea struktuur (see tähendab elastsemad ja liikuvamad luud, hüdrofiilne aju, ajutiselt vabad alad kolju sees) peaks GM-i usaldusväärsemalt kaitsma mehaaniliste kahjustuste eest. Praktikas selgub, et selline hüvitis töötab ainult kõige kahjutumates olukordades. Kui löök on tugev, ei süvenda kolju spetsiifiline struktuur mitte ainult vigastust, vaid maskeerib oluliselt ka beebi ajus esinevaid patoloogilisi muutusi.
Igas vanuses lapse peapõrutuse tekkimiseks piisab ainult kahest tegurist:
- Täiskasvanute järelevalve puudumine;
- Sobiv keskkond - esemete olemasolu, millega kokkupuutel võite saada tõsise vigastuse, küngaste olemasolu, kust laps võib igal ajal kukkuda.
Sõltuvalt vanusest võivad peamised ohuallikad üksteist asendada:
- Sünnist alates võivad traumaatilised esemed olla diivan, mähkimislaud, vanemate voodi. Niipea kui täiskasvanu on sekundiks segane, surub laps järsult pöörates või jalga jõnksates alla.
- Kuus kuud on lapsele ohuks käru, häll, söögitool. Sel hetkel, kui ema pole läheduses või miski hajutas tema tähelepanu, võib beebi ebamugavalt ümber pöörata või proovida tõusta ega arvutada tema jõudu ja võimalusi. Sellisel juhul ei võta põrandale kukkumine kaua aega.
- Teisel eluaastal teab laps juba seista, kõndida (mitte ainult kodus pehmel vaibal, vaid tänaval kõval asfaldil), saab trepist üles ronida, toolile, lauale ronida ja muudele kõrgustele. Samal ajal pole puru liikumiste koordineerimine endiselt piisavalt arenenud - beebi võib igal ajal kaotada tasakaalu, kukkuda ja pähe lüüa.
Miks on kukkumisel kõige sagedamini pea kannatamas? Ilmselt oleks palju turvalisem põrutada keha teistesse osadesse, näiteks jalga või tagumikku. Ent vigastuste primaarsus kuulub peaaegu alati pähe. Seda seletatakse elementaarsete füüsikaseadustega: beebi pea on nii suuruse kui ka kaaluga üsna suur, pealegi asub see keha kõrgeimas punktis, mis omakorda pole piisavalt stabiilne. See "seade" sarnaneb selgelt ümberpööratud püramiidiga. Beebi tasakaalu kaotamiseks ja kukkumiseks piisab väikesest nihkest, kergest tõukest koos liikumiste ebaküpse koordineerimisega. Esimesena püüab takistusele pihta saada pea.
Miks on löök vastsündinule ohtlik
Dr Komarovsky sõnul tunneb beebi kolju rohke vedeliku hulga ja luukoe pehmuse tõttu end hästi ka pärast peavigastuse saamist. Ta nutab pigem ehmatusest, samal ajal kui keha ei saa kahju. Kuid mitte kõik sellised juhtumid ei lõpe hästi. Seetõttu peaksid vanemad pärast kukkumist last tähelepanelikumalt jälgima.
Vastsündinu peavigastus
Kui seda ei tehta, on võimalus lubada negatiivseid tagajärgi. Need võivad hõlmata sisemist verejooksu, geneetiliselt muundatud aine kahjustamist. Et mõista, et laps vajab abi, peavad vanemad suutma ära tunda ohtliku vigastuse sümptomeid. Kui leiate, peate helistama arstile.
Tähtis! Peatrauma võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis võivad olla lapse eluohtlikud. Mõnikord kutsuvad sellised juhtumid esile vaimse ja vaimse arengu mahajäämuse.
Kõige kahjutum vigastuse tüüp on lihtne verevalum (muhk). Selles olukorras pole spetsialisti abi vaja. Põrutus on ohtlikkuselt järgmine. Lisaks on see nähtus väga levinud ja moodustab 9 juhtumit 10-st. Edasi raskusastme osas - ajukontusioon, mis viib veresoonte rebenemiseni. Kõige ohtlikum vigastus on avatud traumaatiline ajukahjustus, mille tagajärjel on ajukelme terviklikkus häiritud (kõige sagedamini toimub see murdunud luude sissetungi tõttu ajukoe). Selline kahjustus paraneb pikka aega, samuti on võimalus nakatuda.
Võimalikud tagajärjed lapsele
Pea löögi hetkel tekivad pehmete kudede, kolju luude ja aju mehaanilised kahjustused (traumaatiline ajukahjustus ehk lühidalt TBI). Kui löök on nõrk, pääseb laps tõenäoliselt verevalumiga või saab äärmuslikel juhtudel peapõrutuse.
Aju kontuur
Seda tüüpi vigastusi nimetatakse muidu kontuuriks. See on traumaatilise ajukahjustuse variant, selle raskem vorm. Kahjustust iseloomustab erineva intensiivsusega ajukoe hävimine ja nekroos. Sellistel juhtudel on aju funktsioonid häiritud ja patoloogia on pikaajaline. Kahju võib olla nii üksik- kui ka mitmekordne. Trauma hõlmab sageli kolju murdumist ja sisemist verejooksu (mida tõendab suur muhk peas). Vigastuse korral esinevad ka neuroloogilised häired, eelkõige epilepsiahoog, koordinatsiooni halvenemine, halvatus, hingamise seiskumine, südamepekslemine, teadvusekaotus.
Tähtis! Kui lapsel lekib ninast või kõrvast verd või puhast vedelikku, ilmnevad silmade ümbruses verevalumid, vajab laps viivitamatut haiglaravi.
Põrutus
See on kõige vähem ohtlik traumaatiline ajukahjustus. GM on sel juhul kahjustatud funktsionaalsel tasemel. Rikkumised on tavaliselt kerged, paranemine on kiire. Kolju luud ei ole põrutusest kahjustatud. Selle vigastuse peamine sümptom on lühiajaline teadvusekaotus (mitmest sekundist mitme minutini). Vanematel lastel võib tekkida kerge mälukaotus sündmustest, mis toimusid enne vigastust, selle ajal või pärast vigastust. Samuti on kahjustuse tagajärjed sageli iiveldus ja oksendamine (mõnel juhul mitmekordne), peavalu, pearinglus, tinnitus, üldise tervise halvenemine.
Enamik neist märkidest esinevad ka imikutel, kuid neid on peaaegu võimatu tuvastada, sest väike laps ei saa oma tunnetest rääkida. Sellises olukorras peaksite pöörama erilist tähelepanu beebi välimusele: beebi muutub väga kahvatuks, silmade ümber on sinised ringid, silmad muutuvad häguseks. Lisaks hakkab laps olema kapriissem, on väga põnevil või vastupidi, näitab apaatiat ja unisust, söögiisu halveneb, tal on raske magama jääda ja tekib sageli regurgitatsioon. Samuti suureneb tundlikkus valguse ja helide suhtes ning kehatemperatuur tõuseb pärast lapse pähe löömist. Põrutuse oluline märk on "silmade nihutamine" - tahtmatud silmaliigutused piki horisontaaltelge, samuti pupillide kerge laienemine.
Lapse põrutus
Luumurd
Koljuosa murdumisega tuleb ninast või kõrvadest välja kollaka varjundiga selge vedelik (tserebrospinaalvedelik). Samuti on kõrvade taga verevalumid ja silmade ümbruses verevalumid.
Traumaatiline ajukahjustus
See kontseptsioon sisaldab palju vigastusi, nii kinniseid kui ka avatud. Viimasel juhul on tegemist pea pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega. TBI on sõltuvalt raskusastmest jagatud kolme rühma:
- Kopsud;
- Keskmine raskusaste;
- Raske.
Eristatakse ajukahjustuse tüüpi:
- Põrutus GM;
- Vigastus;
- Aju kokkusurumine.
TBI ilmingud on ajutised. Erinevas vanuses väikelastel võivad kahjustuse tagajärjed olla järgmised:
- Alla 1-2-aastase lapse jaoks. Laps karjub, nutab või vastupidi näitab apaatiat, letargiat. Lapsel on sagedane regurgitatsioon, palavik.
- Koolieelikud (vanuses 2-3 kuni 6-7 aastat). Mälukaotus pärast traumat, lühiajaline teadvusekaotus, letargia, sõnadele ja muudele välistele stiimulitele reageerimise puudumine, ebaühtlane kõne. Samuti hakkab beebi iiveldama, ta kurdab pearinglust ja peavalu.
- Üliõpilased. Trauma tagajärjed langevad peaaegu täielikult kokku TBI ilmingutega täiskasvanutel. Kõige sagedamini on see teadvuse kaotus (kergemate vigastustega - kuni mitu minutit, raskete vigastustega - kuni mitu päeva või isegi nädalat). Iiveldus, oksendamine, mäluhäired, peavalu, pearinglus on TBI sümptomite standardnimekiri. Tõsistest kahjustustest annavad märku lihaspinged, spasmid, õpilaste vähese reageerimine valgusele, nende erinevused suuruse vahel, neelamisfunktsiooni kahjustus, kehatemperatuuri tõus.
Mida teha
Millised on vanemate tegevused, kui laps lööb pähe? Kui tegemist on kerge vigastusega, pole vaja midagi teha. Piisab kodus "patsiendi" käitumise jälgimisest. Tõsisematel juhtudel (näiteks kui laps tabas tugevalt kuklat või otsaesist) ilmnevad beebil vastavad märgid. Kui need leitakse, peate edasiseks haiglaraviks viivitamatult kutsuma kiirabi. Kõige sagedamini ei ületa patsiendi meditsiiniline järelevalve 24 tundi, pärast mida laps lastakse koju.
Kui lapsel on peavigastus, peavad vanemad tegema järgmist:
- Lõpeta paanika ja sebimine;
- Ärge raisake aega, et välja selgitada, kes on vigastuses süüdi;
- Kutsuge arstide meeskond ja järgige täpselt tervishoiutöötajate juhiseid;
- Jälgige hoolikalt lapse käitumist, pidage meeles sündmuste kõiki üksikasju;
- Kui on võimalik leida kahjustuskohta (punetus, tükike), tuleb rakendada külma. See võib olla jääkott, külmutatud kana jalg. Jää tuleb mähkida riidesse. Jää alternatiivina võite kasutada külmas vees leotatud lappi. Külma rakendatakse 10-20 minutit;
- Teadvusekaotuse korral on vaja pöörata lapse pea ühele poole;
- Kui laps oksendab, peaksite hoidma positsiooni küljel, langetades samal ajal oma pead veidi;
- Pärast vigastust võib laps magama jääda. Teil pole vaja teda äratada, parem on oodata iseseisvat ärkamist. Veendumaks, et beebiga on kõik korras, peate kontrollima tema reaktsioone (veidi raputama) ja hoolikalt jälgima und;
- Kui kahtlustate mälukaotust, saate läbi viia asjakohase kontrolli: helistada lapsele nimepidi, esitada talle küsimusi, kus ta on, kus on tema ema, kuidas ta ennast tunneb jne.
Esmaabi lapse peavigastuse korral
Tõsine vastsündinu peavigastus
Tuntud lastearsti E. Komarovsky sõnul on laste ohtliku trauma peamised sümptomid:
- Teadvuse kaotus (sõltumata kestusest).
- Apaatia, unisus.
- Krambid.
- Ebatavaline käitumine.
- Korduv oksendamine.
- Võimetus jäsemeid liigutada.
- Erinevad õpilase suurused.
- Siniste laikude ilmumine silmade ümber või kõrvade taha;
- Värvitu vedeliku veritsus või voolus ninast, kõrvadest.
Kuidas kaitsta vastsündinu pead
Olukorrad, kus laps sageli kukub ja pea kokku lööb, pole paljudes peredes haruldased. Selleks, et laps ei saaks mähkimislaualt alla kukkuda, on parem laps diivanile mähkida (tavaliselt on see madalamal kõrgusel). Eeldatava kukkumise pehmendamiseks asetage vaip diivani kõrvale. Samuti soovitatakse:
- Ärge segage protseduuri ajal sekunditki;
- Hoidke last käega;
- Kui peate lahkuma (vastama telefonikõnele, avama ukse jne), on parem võtta beebi kaasa.
Suurepärane lahendus oleks osta väike käru väikese niheluse jaoks - ta saab selles istuda ja lamada, samas kui sellisest jalutuskärust välja pääsemine pole tema jaoks lihtne ja kukkuda on turvalisem.
Kui laps on läinud, on soovitatav osta talle spetsiaalsed sokid, mille tald on kummist sisestustega (see seade vähendab libisemist). Samuti peaksite kõigepealt kõik maja teravad nurgad pehme lapiga mähkima, eemaldama mööbli akendest eemal.
Laste peavigastus on üsna tavaline. Oht on see, et imikute TBI tunnuste tuvastamine võib olla väga keeruline. Seetõttu pöörduge kohe lapse aju tõsise kahjustuse kahtluse korral viivitamatult arsti poole.
