Vastsündinu eest hoolitsemine on vastutustundlik äri. Noortel emadel on sellega seotud palju hirme: kuidas mitte midagi lapsele kahjustada ega murda. Kui tema peas leitakse pehmeid alasid, mis on kaetud ainult õhukese nahaga, suurenevad hirmud. Jube on last isegi puudutada. Kohe tekib küsimus: millal kasvab fontanelle lapsel üle ja kuidas seda käsitseda, et mitte kahjustada õrna pead?
Fontanelle vastsündinul
Fontanelli tähendus ja funktsioon
Erinevalt täiskasvanu koljust on vastsündinud lapse peas iseloomulik tunnus - kolju luustumata alad. Kolju luud ei ole üksteisega täielikult kontaktis, neil on tühikud, mida nimetatakse fontanellideks. Nende kohtade loomulik ülesanne on "aidata": lapse sünni ajal, kui see läbib sünnikanalit, on koljuluudel võime üksteise taha minna. See vähendab mõnevõrra beebi pea suurust, võimaldades sünnitanud naisel tõsiste vigastusteta hakkama saada. Seetõttu on lastel sündides mitte täiesti õige pea kuju. Pärast sündi suureneb pea suurus, omandab tuttava kuju, õmblused kasvavad järk-järgult koos, fontanellid pingulduvad. Sellise loodusliku "amortisaatori" olemasolu tõttu - fontanel, pea löögid pehmendatakse. Samuti täidab vastsündinute fontanell keha tervikuna ja eriti aju soojusvahetusfunktsiooni. Just tänu suletud fontanelle olemasolule on aju võimalik ultraheli abil diagnoosida. See uuring on suletud luukoe kaudu võimatu.
Asukoht, välimus ja kogus
Kolju luud on omavahel ühendatud liikuvate õmblustega, mille ühenduskohtades moodustuvad fontanelid. Nendes piirkondades on aju kaetud sidekoe ja nahaga. Kõige "peamine" fontanelle asub kroonil, see tähendab tipul, kolju kahe esi- ja kahe parietaalse luu ristumiskohas. Sellel on kuju, mida võib nimetada teemandikujuliseks. Suurus on umbes 3 cm.
Lisaks sellele "peamisele" fontanellile on lapsel sündides koljus mitu sellist piirkonda. Kui palju kohti on? Neid on kuus: kaks paaristamata ja kaks paaristamata. Ka kuklaluu fontanelle kuulub paarimata. See on moodustatud kahe parietaalse ja ühe kuklaluu ristmikul, samal ajal kui selle kuju on kolmnurk, mille suurus on 5 mm. Seotud fontanellid asuvad pea külgedel: see on kiilukujuline, asub ajalises piirkonnas, ja mastoid, mis asub kõrva taga.
Kõige elementaarsem küsimus on see, kui vastsündinute fontanellid on kasvanud? Need viis piirkonda sulguvad esimesel kuul pärast sündi või paranevad veel emakas. Fontanellide (enamasti ainult parietaalse) järkjärguline sulgemine on lapse kasvu ja arengu iseloomulik märk.
Fontanellide asukoht beebi koljul
Millest see sõltub tema vastsündinu suurus
Imikute fontanellide seisund sündides määratakse suuresti rasedate ema dieedi järgi. Kaltsiumi ja fosfori tase kehas on luude tugevuse seisukohalt väga oluline. Just sel eesmärgil määratakse rasedatele naistele eraldi multivitamiine või kaltsiumi- ja fosforipreparaate ning lisaks soovitatakse süüa rohkem neid elemente sisaldavaid toite.
Normaalse vitamiinitaseme korral on fontanellid väikesed ja võivad kiiresti üle kasvada. Fontanellide seisundit hinnatakse tavaliselt mitte kohe pärast sündi, vaid 2-3 nädala pärast, kui kolju luud "paika loksuvad", sirguvad pärast sünnitust. Liigne kaltsium võib põhjustada pehmete alade varajast luustumist ning sündides võivad tekkida vigastused.
Samuti sõltub fontanellide suurus sellest, millisel nädalal sünnitus algas. Kui nad olid enneaegsed ja laps sündis enne 38 nädalat, on fontanellid ja kolju luude vahelised ruumid sageli suuremad kui täisealistel lastel. Enneaegsete beebide jaoks on nende sulgemise reeglid.
Krooni mõõtmine kodus
Suuruse norm
Kõige soovituslikumad on rombikujulise suure fontanelli suurused. Selle mõõtmete mõõtmine toimub vastaskülgede keskpunktide vahel. Täisajaga lapse keskmine on vahemikus 26-28 mm. Pärast sündi võivad luud veidi eralduda ja fontanelle suureneb. Mõne nädala pärast algab vastupidine protsess, pehme ala kasvab üle. Suurim maksimaalne väärtus, mille juures suurus normi sobib, on 32 mm. Selle suuruse ületamine näitab suurt krooni.
Tähtis! Vastsündinu sündides olev suur fontanell ei tähenda rahhiidi olemasolu. Pigem iseloomustab seda luude üldine pehmenemine ja kondise serva pehmus fontaneli piirkonnas. Lisaks on ka teisi rahhiidi tunnuseid: vere koostise muutuste esinemine, suurenenud närviline erutuvus, vähenenud lihastoonus, hapu higilõhn, koljude kasv kolju luudel.
Kõrvalekalded normist: põhjused ja soovitused
Enneaegsetel imikutel võib täheldada kõrvalekaldeid, raseduse ajal on ema kehas kaltsiumi puudus või vastupidi selle liigne sisaldus. Muud kõrvalekalded, mis võivad ilmneda:
- kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaal;
- mikrotsefaalia - külgmiste ja tagumiste fontanellide täielik sulgemine sündides ja väga väikese suurusega ala;
- suurenenud koljusisese rõhu ja vedeliku kogunemise sümptom peas - ilmneb fontanellide suuruse kiirest suurenemisest pärast sündi;
- närvisüsteemi kahjustus - kraniaalide luude vahelised fontanellid ja õmblused sulguvad väga kiiresti;
- orgaaniline ajukahjustus - seda iseloomustab fontanellide suuruse vähenemine koos peaümbermõõdu väikese suurenemisega.
Need sümptomid vajavad neuroloogilt põhjalikku uurimist ja täiendavaid uuringuid, kuna lõpliku diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid andmeid.
Tähtis! On eksiarvamus, et väikese fontaneli korral ei ole D-vitamiini tarvitamine vajalik, isegi selged rahhiidi tunnused. Objektiivsete andmete olemasolu korral, mis näitavad lapse sellise tõsise haiguse esinemist, tuleb talle välja kirjutada kaltsiumi ja D-vitamiini lahust sisaldavad ravimid. Selline õige koguse ravi ei kiirenda fontaneli ülekasvu.
Beebi pea vesipeaga
Laste fontanellide sulgemise aeg
Küsimusele, millises vanuses lapse fontanelle kasvab, on raske ühemõtteliselt vastata. Parietaalse fontanelli sulgemise aeg on individuaalne. Põhimõtteliselt võtab kolju luude märkimisväärne sulandumine aega umbes aasta.
Tähtajad
Suure fontanelli külgede keskmise suuruse jaoks on teatud normid, mis lapse kasvades muutuvad, vähenevad.
Fontaneli normaalse suuruse näitajad lapse vanuse järgi
| Vanus, kuud | Suure fontanelli külgede keskmine suurus, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Olukorda peetakse normaalseks, kui vastsündinu fontanelle paraneb ajavahemikus 1 kuni 1,5 aastat. Arvatakse, et fontanelli sulgemise aeg ja kiirus on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, mida ükski ravim ei saa muuta. Perioodil kuni 3 kuud peaks väike ala paranema ja paaritatud külgmised peaksid olema juba suletud.
Tähtis! Enneaegselt sündinud lastel võib fontanelle paraneda hiljem - 2–2,5 aasta võrra. Kõik arengupeetused kõrvaldatakse 3 aasta jooksul, kui arstid soovitavad hooldust.
Varajane sulgemine
Arvatakse, et vastsündinu võra varajane sulgemine põhjustab aju alaarengut. Piltlikult öeldes pole ajul kuskil "kasvada" ja laps kasvab puudulikult. See on ohtlik väärarusaam, kuna kolju kasv ei tulene fontanellidest, vaid kolju luude vahel olevate õmbluste tõttu. Lapse normaalse arengu ja peaümbermõõdu suuruse igakuise suurenemise korral ei ole varane sulgemine patoloogia ega kujuta endast mingit ohtu.
Kasvu ajastust mõjutavad lisaks pärilikkusele järgmised tegurid:
- lapse üldine kasvukiirus - kui laps lisab kiiresti pikkust ja kaalu, siis kasvab kroon kiiremini;
- lapse toitmise viis - rinnaga toitvatel lastel on kasvamise aeg kunstlikest ees.
Krooni sulgemine alla 3 kuu vanuses näitab lapse kehas D-vitamiini protsendi ja kaltsiumi suurenenud sisalduse rikkumist. Enamasti on selle põhjuseks vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmise režiimi rikkumine raseduse ajal.
Imetamine soodustab fontanellide õigeaegset ülekasvu
Fontanelle hooldus
Selle õrna peaosa jaoks pole vaja erilist ega erilist hoolt. Saate seda oma kätega puudutada. Peamine on mitte sellesse piirkonda suruda. Juukseid kammides ärge suruge harjaga, tegutsege ettevaatlikult. Kui fontanellile ilmuvad kollased või pruunid koorikud, ärge koorige neid kohe küünte või muude teravate esemetega. Piisab, kui määrida pähe beebiõli, sobib ka igasugune taimeõli. 30 minuti pärast kammige see välja ümmarguste plasthammastega lapse kammiga. On täiesti ohutu lõigata last, kelle fontanel pole veel sulgunud. Temaga ei juhtu midagi.
Kasvamata fontanelli normaalne seisund on selle taseme vastavus kolju luudele. Samal ajal võib ta nutu ja tugeva nutuga veidi punnitada. Lubatud on ka väike pulseerimine, mis on tingitud ajuarteri tihedast läbimisest. See võib tunduda veidi hirmutav, kuid see on normaalne. Siit tuli selle koljuosa nimi. Teistes riikides nimetatakse seda ka "purskkaevuks".
Kui rahulikus olekus fontanell vajub või paisub, on vaja pöörduda neuroloogi poole. See võib olla märk koljusisese rõhu suurenemisest. Fontanelli tagasitõmbumine võib olla tingitud tõsisest dehüdratsioonist pärast oksendamist või kõhulahtisust. See seisund on kriitiline ja nõuab kiiret tegutsemist: kohest erakorralist abi ja lapse veetasakaalu kiiret taastamist. Jootmine on vajalik kõigi võimalike vahenditega, optimaalselt - suukaudseks niisutamiseks.
Lastearstid soovitavad panna lapse vaheldumisi ühele, siis teisele poole. See on vajalik kolju ühtlaseks moodustamiseks ja delikaatsete alade "kokkumise" vältimiseks. Kui laps on pidevalt ühel küljel, on võra koormus ebaühtlane ja võib põhjustada sisemist patoloogiat.
Punnis tagumine fontanelle
Kui fontanelli vohamise aeg on möödas
Kuna vohamise aja määrab suuresti geneetiline pärimine, on võimalik, et hiline sulgemine on isa või ema perekonnale iseloomulik tunnus. Sellegipoolest on vanematele väga põnev küsimus, millal täpselt vastsündinu kroon on üle kasvanud ja miks see kaua aega võtab. Põnevus on eriti tugev, kui võrrelda lapsi vanuses lähedaste tuttavate ja sõprade lastega. Tegelikult on laste ülekasvu suurus ja aeg individuaalsed, samuti nende pikkus, kaal ja silmade värv.
Tõenäolised kõrvalekalded
Aeglasest paranemisest võime rääkida, kui 1,5 aasta jooksul pole vastsündinu kroon ikka veel kinni ja selle mõõtmed on 10–12 mm. Sellisel juhul on ka teisi murettekitavaid sümptomeid. Haiguse hindamine ainult ühe märgi järgi on võimetu. Erinevate haigustega seotud kaasnevad patoloogiad on järgmised:
- Rahhiit - pehme piirkonna pikaajaline tervenemisperiood häiritud une, ärevuse, peanaha suurenenud higistamise ja kolju kuju järkjärgulise muutumise taustal. Rahhiidi tagajärjed on jäsemete ebaõige moodustumine, valesulgumine, ribide paksenemine, rindkere vajumine, vaagnaluude deformatsioon. Haiguse kahtluse korral on vajalik neuroloogi põhjalik läbivaatus.
- Vesipea on loid paranemine, millega kaasneb liigne vedeliku kogunemine ajus. Tagajärjed on väga kurvad: hilinenud kõne areng, letargia, probleemid emotsioonide väljendamisega;
- Dwarfism on luukoe patoloogia, mis väljendub geneetilise pärilikkuse tõttu kasvupeetuses.
Rahhiidi välised sümptomid
Dr Komarovsky sõnul on varane sulgemine (kuni 3 kuud) või sulgemata jätmine pärast 1,5 aastat põhjust neuroloogi külastamiseks ja võimalike patoloogiate väljaselgitamiseks. Statistika järgi on aastaks võra kasvanud 25% -l imikutest, 2 aasta võrra - 95% -l imikutest.
Suuruse ja ajastuse normist kõrvalekaldumine pole põhjus, miks kahtlustada lapse tõsist haigust ainult selle teguri põhjal. Diagnoosi panemisel on vaja koguda võimalikult palju teavet lapse arengu, heaolu ja kasvu kohta. Vanemad peavad jälgima ja märkima tema seisundi muutusi, pöörduma küsimuste ja kahtlustega arsti poole.
