Lapse peptilise haavandtõve 6 põhjust ja ravi

Peptiline haavandtõbi on tavaline seedehäire, mis mitte ainult ei tee elu väga ebamugavaks, vaid sellel on ka kohutavad tagajärjed. Õnneks on enamikus võimalik neid ravida ja tõsiseid tüsistusi saab vältida sobiva ravimiteraapia ja haavandi taastekke vältimiseks.

Mis on peptiline haavand?

Peptiline haavand on mao või kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene sektsioon) sisepinna erosioon. Neid erosioone nimetatakse "peptilisteks" haavanditeks, kuna need on seotud happe ja pepsiini (seedeensüüm) aktiivsusega rakkudes.

Mao peptilist haavandit nimetatakse maohaavandiks. Kui see on kaksteistsõrmiksooles, on see kaksteistsõrmiksoole haavand (DU).

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

Peptilise haavandi peamine sümptom on kõhuvalu.

Valu kirjeldatakse närimise või põletusena, tavaliselt epigastrilises (ülemises) kõhus või paremal või vasakul küljel olevate ribide all.

Valu eripära sõltub haavandi asukohast. Laste maohaavandite korral süvendab valu sageli söömine ja mõnikord võib maohaavandiga laps alateadlikult vähendada toidu tarbimist ja isegi kehakaalu langetada.

Seevastu laste kaksteistsõrmiksoole haavandid kipuvad söögi vahel valu tekitama, kui kõht on tühi. Ja valu leevendab sageli söömine. Need lapsed kaotavad kehakaalu harva ja võivad isegi kaalus juurde võtta.

Kui lastel on maohaavand piisavalt suur, hävitab see veresoone ja tekib verejooks... Arstid nimetavad seda "mao ülemise osa verejooksuks", kuna verejooksu koht asub seedetrakti ülaosas.

Sümptomid võivad olla väga dramaatilised (näiteks erepunase vere oksendamine) ja neid ei saa eirata.

Kui verejooks on väga väike, sümptomid võib olla vähem väljendunud:

aneemia nõrkus, pearinglus;
kardiopalmus;
kõhukrambid, mis on põhjustatud soolte ärritava vere liikumisest;
tõrvane väljaheide, mis on põhjustatud vere seedimisest soolestikus.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul paiknev peptiline haavand põhjustab mao limaskesta turse, mis mõnel juhul provotseerib osalise obstruktsiooni arengut.

Kui jah, võivad sümptomiteks olla puhitus, tugev seedehäire, iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus. Samuti on peptilise haavandiga lastel suhteliselt suur tõenäosus gastroösofageaalse reflukshaiguse ja sellega seotud sümptomite, eriti kõrvetiste tekkeks.

Laste mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid võivad jäljendada muid seedetrakti seisundeid või terviseprobleeme. Seetõttu on selliste kaebuste korral vajalik põhjalik uurimine.

Põhjused

Varem arvati, et stress ja kehv toitumine põhjustavad seda haigust. Hiljem teatasid teadlased, et maohapped põhjustasid enamiku haavandite teket. Täna näitavad uuringud aga, et enamik haavandeid areneb Helicobacter pylori-nimelise bakteriga nakatumise tagajärjel.

1. Helicobacter pylori.

Uuringud on näidanud, et enamuse haavanditest põhjustab Helicobacter pylori. Kuigi ka teised allpool loetletud tegurid võivad seda põhjustada, peetakse H. pylorit enamiku neist peamiseks põhjuseks. See bakter elab maos ja koos happe sekretsiooniga kahjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole kudesid, provotseerides põletikku ja haavandeid.

2. Hape ja pepsiin.

Arvatakse, et need võimsad seedemahlad soodustavad haavandumist. Ideaalsetes olukordades saab magu end nende vedelike eest kaitsta mitmel viisil:

magu tekitab seinu katva lima. See kaitseb kudesid seedeensüümide agressiivse mõju eest;
Magu võib toota kemikaali, mida nimetatakse vesinikkarbonaadiks, mis neutraliseerib liigse happe ja lagundab selle vähem kahjulikeks aineteks.
mao limaskesta vereringe ning rakkude uuenemine ja aktiivne parandamine aitavad mao kaitsta.

3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aspiriin, ibuprofeen ja naprokseennaatrium. Neid leidub paljudes käsimüügiravimites, mida kasutatakse palaviku, peavalude ja muu valu vähendamiseks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mao kaitsemehhanisme mõjutada mitmel erineval viisil:

need võivad muuta mao haavatavaks happe ja pepsiini kahjulike mõjude suhtes, häirides mao võimet toota lima ja vesinikkarbonaati;
need võivad häirida rakkude taastumist ja verevoolu mao seintes.

4. Suitsetavad teismelised.

Uuringud näitavad, et sigarettide suitsetamine võib suurendada teismelise võimalusi haavandi tekkeks. Suitsetamine pärsib olemasolevate haavandite paranemist ja soodustab tagasilangust.

5. Kofeiin.

Kofeiini sisaldavad joogid ja toidud stimuleerivad happe tootmist, mis võib olemasolevaid haavandeid halvendada.

Kuid maohappe stimulatsiooni ei saa omistada ainult kofeiinile.

6. Stress.

Emotsionaalne stress ei ole enam peptilise haavandtõbe süüdlane, kuid seda kogevad lapsed teatavad sageli olemasolevate haavandite suurenenud valust.

Füüsiline stress võib aga suurendada haavandite tekkimise ohtu, eriti maos. Näiteks vajavad vigastustega (rasked põletused) ja suure operatsiooni läbinud lapsed haavandite ja peptilise haavandtõve tüsistuste vältimiseks sageli hoolikat ravi.

Tüsistused

Ilma korraliku ravita võib peptilise haavandiga lapsel olla tõsiseid tüsistusi.

Kõige tavalisemad probleemid:

verejooks. Kuna mao või kaksteistsõrmiksoole seina limaskesta on kahjustatud, võib osaliselt hävitada ka veresooni. See põhjustab verejooksu;
perforatsioon (terviklikkuse kaotus). Mõnikord tekivad mao- või kaksteistsõrmiksoole seintes sügavad defektid ning bakterid ja osaliselt seeditud toit võivad läbi steriilsesse kõhuõõnde tekkinud aukude imbuda ning põhjustada peritoniiti (kõhukelme põletik) ja kõhuõõne enda põletikku;
kitsendus ja obstruktsioon. Mao väljalaskeavas asuvatel lastel esinev haavand võib põhjustada koe turseid ja arme, mis kitsendavad või sulgevad täielikult soole valendiku.

Diagnostika

Kuna erinevat tüüpi peptiliste haavandite ravitaktika on erinev, on oluline enne ravi alustamist see ja H. pylori olemasolu või puudumine õigesti diagnoosida. Näiteks põletikuvastaste ravimite põhjustatud haavandite ravi erineb oluliselt H. pylori põhjustatud haavandite ravist.

Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele viiakse läbi diagnostilised protseduurid:

Ülemise soole röntgen. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine. Laps joob vedelikku - baariumisuspensiooni. See on metalliline vedelik, mida kasutatakse soolestiku sisemuse visualiseerimiseks röntgenpildil. Seejärel teeb arst nende organite röntgenikiirte.
Endoskoopia. Katse, mille käigus kasutatakse seedetrakti sisemuse vaatamiseks väikest painduvat toru, mis on täidetud valguse ja kaamera objektiiviga (endoskoop).
Kude võtmine soolestiku seest (biopsia) kontrollimiseks ja katsetamiseks. Endoskoopia abil saab kontrollida ka keskkonna pH-taset ja piirkonda siseneva happe hulka.
Helikobakterite määratlus:

endoskoopia käigus tehtud koekatsetused;
vereanalüüsid, mis määravad H. pylori antikehade olemasolu. Vereanalüüse on lihtne teha, kuigi positiivne test võib näidata pigem varasemat kokkupuudet H. pylori kui aktiivse infektsiooniga;
väljaheidetestid, mis tuvastavad H. antigeenide olemasolu, on selle bakteri tuvastamiseks väljaheite testimine üha tavalisem ja mõned arstid usuvad, et need on täpsemad kui vereanalüüsid;
hingamistestid.

Peptiliste haavandite ravi lastel

Ravi sõltub lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Elustiili muutus

Varem on arstid soovitanud peptilise haavandtõvega lapsele mitte anda vürtsikat, rasvast ega happelist toitu. Kuid teadaolevalt on leebe dieet haavandite ravimisel või ennetamisel ebaefektiivne.

Ükski konkreetne dieet ei aita enamikul peptiliste haavanditega lastest. Kui teatud toidud näivad teie seisundit halvendavat, pidage nõu oma arstiga.

Mõned teismelised suitsetavad sigarette. Vanemad ei tea alati, et nende lapsed suitsetavad. Suitsetamine pärsib haavandi sulgemist ja provotseerib haiguse arengut.

Ravimid

Arstid saavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid ravida mitut tüüpi ravimitega:

antibiootikumid. Kasutatakse bakterite hävitamiseks;
H2 blokaatorid. Vähendage maos toodetud happe hulka, blokeerides histamiini, mis on happe sekretsiooni võimas stimulant;
prootonpumba inhibiitorid. Täielikult blokeerivad maohappe tootmist, peatades mao happepumba - happe sekretsiooni viimane etapp;
limaskesta kaitse tähendab. Need ravimid kaitsevad mao limaskesta happekahjustuste eest. Ei mõjuta maomahlade tootmist.

Neid ravimeid või ravimeid kasutatakse sageli H. pylori raviks kombinatsioonis.

Kirurgiline sekkumine.

Enamikul juhtudel ravivad haavandiravimid haavandi kiiresti ja tõhusalt ning H. pylori kõrvaldamine hoiab ära enamiku peptiliste haavandite kordumise.

Harvadel juhtudel ei reageeri lapse keha ravimitele ja võib vaja minna kirurgilist sekkumist.

Laste eest hoolitsemine

Kui teie lapsel diagnoositakse H. pylori peptiline haavandtõbi, veenduge, et nad võtaksid kõiki antibiootikume vastavalt arsti juhistele. Isegi kui sümptomid kaovad, ei pruugi nakkus enne ravi lõppu taanduda.

kui laste haavand on seotud ravimitega, soovitab arst teil vältida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas ibuprofeeni või aspiriini sisaldavaid ravimeid;
Samuti andke oma lapsele kindlasti ettenähtud hapet vähendavaid aineid;
enamik arste ei soovita peptilise haavandiga lapse toitumispiiranguid. Hea toitumine koos erinevate toitudega on teie lapse tervisliku kasvu ja arengu jaoks hädavajalik;
Samuti veenduge, et teie laps väldiks kohvi, teed, soodat ja kofeiiniga toitu, mis stimuleerib maohapet ja raskendab haavandeid.

Ärahoidmine

Helicobacter pylori nakkuse ennetamine vähendab lapsel peptilise haavandtõve tekkimise riski. Siiani pole selge, kuidas see nakkus levib. Kuid järgmised meetmed aitavad vähendada lapse peptilise haavandi tekkimise riski: