Hingamisteede haigused on lastel tavalised. Kõigist lapseea hingamisteede haigustest on 50% äge bronhiit. Bronhiit avaldub bronhide limaskesta põletikul, mis esineb erinevatel põhjustel.Bronhiidi tipp langeb kevad-sügisel ja talvel, mis on otseselt seotud ilmastikutingimuste ja ARVI puhangutega sel ajal. Bronhiiti võib haigestuda igas vanuses laps. Lapsed haigestuvad varasemas eas (sünnist kuni 3 aastani) palju tõenäolisemalt. Bronhiidi peamised ilmingud on köha (kuiv või märg), palavik ja vilistav hingamine bronhides.
Laste bronhiidi tüübid
- Äge lihtne bronhiit.
- Äge obstruktiivne bronhiit.
- Bronhioliit.
- Korduv bronhiit.
- Korduv obstruktiivne bronhiit.
- Krooniline bronhiit.
- Allergiline bronhiit.
Haiguse kestuse järgi jaguneb bronhiit ägedaks, korduvaks ja krooniliseks.
Laste bronhiidi põhjused
Sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad viiruslik, bakteriaalne ja allergiline bronhiit.
Viiruste hulgas on bronhiidi süüdlased sagedamini paragripi viirus, gripp, adenoviirused, rinoviirused, mükoplasma.
Bakteriaalsete patogeenide hulgas on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, hemophilus influenzae. Bakteriaalse iseloomuga bronhiiti leitakse sageli ninaneelu kroonilise infektsiooniga lastel (adenoidiit, tonsilliit). Kuid kõige levinum põhjus on oportunistlikud bakterid (autofloora), mis rikuvad bronhide sisemise vooderdise eritus- ja kaitsefunktsiooni ägeda hingamisteede infektsiooni tõttu.
Need bakterid ringlevad pidevalt inimese kehas, kuid ei põhjusta tervislikus seisundis haigusi.
Allergiline bronhiit tekib mitmesuguste allergeenide - kemikaalide (pesuvahendid ja parfüümid), kodutolmu, looduslike komponentide (õietolm), villa ja koduloomade jääkainete - sissehingamisel.
Hüpotermiat või äkilist ülekuumenemist, saastunud õhku ja passiivset suitsu peetakse bronhiidi tekkimist soodustavaks teguriks. Need tegurid on olulised suurlinnades elavate laste jaoks.
Äge lihtne bronhiit
Laste äge bronhiit kui eraldi haigus on haruldane, tavaliselt avaldub see ARVI nähtuste taustal.
Viirused kinnituvad end bronhide sisekesta külge, tungivad läbi, paljunevad ja kahjustavad seda, pärssides bronhide kaitsvaid omadusi ja luues soodsad tingimused bakterite põletiku tekkeks.
Kuidas äge bronhiit avaldub?
Tavaliselt enne bronhiidi tunnuseid tõuseb kehatemperatuur, pea ja kurk valutavad, ilmnevad üldine nõrkus, nohu, köha, kurguvalu, mõnikord võib hääl rinnaku taga kähedaks, valusaks ja haiget tekitada.
Köha on bronhiidi juhtiv sümptom. Haiguse alguses on see kuiv köha, 4. - 8. päeval pehmeneb ja muutub niiskeks. See juhtub, et lapsed kurdavad ebamugavust või valulikkust rinnus, mis köha ajal muutub tugevamaks. Need on trahheobronhiidi tunnused.
Lapsed erinevad täiskasvanutest selle poolest, et nad tavaliselt ei sülita, vaid neelavad röga alla. Seetõttu on üsna raske kindlaks teha, kas see on limaskesta või mädane. Tavaliselt on haiguse teisel nädalal köha niisutatud ja kehatemperatuur langeb.
Enamasti areneb äge bronhiit soodsalt ja taastumine toimub kahe nädala pärast.
Pikaajaline bronhiit on bronhiit, mida saab ravida kauem kui kolm nädalat.
Kuidas ravida ägedat bronhiiti ja köha lastel?
- Temperatuuri tõusu kogu perioodi vältel ja 2-3 päeva pärast selle langemist on soovitatav voodirežiim.
- Soovitav on rikkalik soe jook.
- Toitumine, bronhiidi dieet peab olema täielik, tasakaalustatud, rikastatud vitamiinidega.
- Tuleb läbi viia ruumi põhjalik märgpuhastus ja tuulutamine.
- Viirusevastaseid ravimeid (Arbidol, Anaferon, Viferon) määrab arst. Nende kasutamine on efektiivne ainult siis, kui hakkate neid võtma hiljemalt 2 päeva pärast haiguse algust.
- Kui palavik on üle 38,5 kraadi Celsiuse järgi, määratakse palavikuvastased ravimid eakohases annuses (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- On välja kirjutatud rögalahtistid ja mukolüütilised ained, mis muudavad röga vähem paksuks ja hõlbustavad selle eritumist (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). See on ravi peamine element.
- Köhavastased ravimid (Sinekod) määratakse ainult obsessiivse, valuliku köha korral.
- Antihistamiinikumid (antiallergilised) ravimid määratakse ainult lastele, kellel on tõsised allergia tunnused.
- Soovitatavad on leeliselised sissehingamised (lisades sooda või mineraalvett).
- Ägeda bronhiidi füsioteraapiat polikliinikus on ette nähtud harva. Haiglas määratakse haiguse keskel rinnale UFO, UHF. Pärast ägenemise taandumist on ette nähtud diadünaamilised voolud (DDT), elektroforees.
Ägeda bronhiidi raviks ei määrata tavaliselt antibiootikume.
Antibiootikumiretsept on näidustatud:
- alla ühe aasta vanused lapsed, kellel on keskmine ja raske haigus;
- kui temperatuur on üle 38,5˚Ϲ, kestab see 3 päeva.
Bakteriaalne preparaat võetakse rangelt arsti ettekirjutusi ja vanusespetsiifilisi annuseid järgides.
Lastehooldus bronhiidi korral
Haige laps vajab armastavate sugulaste hoolt ja muret, kes on valmis arsti ettekirjutused kahtlemata täitma ja tagama taastumiseks vajalikud tingimused.
Hooldusnõuanded on üsna lihtsad:
- Ärge unustage ruumi regulaarselt ventileerida, laps vajab värsket õhku. Lapse puudumisel on parem ruumi ventileerida. Õhutemperatuuri on vaja hoida 18–22 kraadi piires ja õhuniiskust 50–70%.
- Laps peaks sööma korralikult ja täielikult, kuid ärge sundige teda sööma.Kui lapsel on palavik ja ta keeldub söömast, võib sundtoitmine esile kutsuda oksendamise. Peamine on anda lapsele jook.
- Kui laps higistab, on vaja riided ja voodipesu vahetada.
- Ägeda bronhiidi joogina sobivad hästi soojad taimeteed, omatehtud kompotid ja puuviljajoogid, tavaline vesi. Mahlu ei soovitata juua. Nad on ärritavad ja muudavad köha hullemaks.
- Temperatuuri, mis on alla 38,5 kraadi, ei soovitata alandada. Selline kehatemperatuur ei ole lapsele ohtlik ja näitab keha kaitsevõime kaasamist töösse, välja arvatud varem febriilsete krampidega lapsed.
- Paljud vanemad on huvitatud sellest, kas bronhiidiga last on võimalik vannitada. Te ei tohiks beebit supleda haiguse keskel ja kõrgemal temperatuuril. Kui temperatuur on normaliseerunud ja köha vähenenud, võite loputada duši all.
- Haiguse kõrgajal ja kõrgemal temperatuuril kõndimine pole soovitatav. Samuti peaksite hoiduma kõndimisest märja, tuulise, külma ilmaga, kui jääkköha püsib.
Äge obstruktiivne bronhiit
See on bronhiit, mis avaldub obstruktiivse sündroomi ja väljahingatava hingelduse (väljahingamise raskused) kujul. Bronhide obstruktsioon areneb bronhide läbilaskvuse rikkumise korral, mille põhjuseks on peamiselt nakkus või allergia. 25% -l lastest läbib bronhiit obstruktsiooni sümptomitega.
Eriti sageli esineb obstruktiivne bronhiit ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilminguna alla kolmeaastastel lastel. Bronhiidi areng on seotud asjaoluga, et sellel vanuseperioodil on 80% hingamisteedest väikesed bronhid (läbimõõduga alla 2 mm).
Obstruktiivset bronhiiti võivad põhjustada viirused ja bakterid. Allergia on sageli bronhide obstruktsiooni põhjus. Alla 3-aastastel lastel põhjustab obstruktsiooni sageli tsütomegaloviirus, paragripiviirus, adenoviirus.
Obstruktsiooni tekkimist soodustavad tegurid
- Suitsetav ema raseduse ajal.
- Kasutatud suitsetamine.
- Emakasisene kasvu aeglustumine.
- Allergiline eelsoodumus (ema või isa allergilised haigused), allergia ilmingute esinemine lapsel.
Obstruktiivse bronhiidi patogenees (arengumehhanism)
Vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) määratlusele on obstruktsioon hingamisteede ahenemine või sulgemine, mis tekib:
- lima kogunemine bronhide sees;
- bronhide limaskesta turse (paksenemine);
- bronhide lihaste kokkutõmbumine ja selle tagajärjel bronhi valendiku kitsendamine;
- pigistades bronhi väljastpoolt.
Peamiselt noores eas lastel põhjustab hingamisteede ahenemist obstruktsiooni ajal limaskesta turse, sekretsioon ja röga kogunemine bronhide sisse. See on seotud bronhide limaskesta hea verevarustusega ja sellega, et lapsepõlves on bronhide luumenid kitsad.
Obstruktiivsed bronhiidi ilmingud
- Haiguse alguses domineerivad viirusnakkuse sümptomid: temperatuur tõuseb, nina hakkab jooksma, ilmub kurguvalu ja seisund on häiritud.
- Lapse bronhiidiga õhupuudus võib ilmneda haiguse esimesel päeval ja selle käigus. Hingamissagedus ja aegumiskiirus suurenevad järk-järgult. Imiku hingamine muutub mürarikkaks ja siblivaks. Selle põhjuseks on suurenenud sekretsioon ja lima kogunemine bronhidesse.
- Hingamispuudulikkuse ja palaviku tagajärjel kuivab ja kuivab bronhide lima, ilmub surisemine ja vilistav hingamine. Eemalt kostab vilistavat hingamist ja lärmakat hingamist. Mida noorem on laps, seda sagedamini kostub lisaks kuivale vilistamisele ka niiske, keskmise mulliga vilistav hingamine.
- Suurenenud õhupuuduse korral hakkavad abilihased hingamisel osalema. See avaldub roietevahelise ruumi ja epigastriumi tagasitõmbumisel, rangluude kohal sissetõmmatud süvendite ilmnemisel ja nina tiibade tursumisel.
- Sageli areneb suu ümbruse tsüanoos ja naha kahvatus, laps muutub rahutuks. Ta üritab hingamise hõlbustamiseks kätele toetuda.
Obstruktiivse bronhiidi ravi
Ravi üldpõhimõtted on samad mis lihtsa bronhiidi korral.
Alla kaheaastaseid lapsi, samuti keskmise ja raske obstruktiivse bronhiidiga lapsi ravitakse haiglas.
Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud mitmed ravimikategooriad:
- Bronhodilataatorite sissehingamine (sissehingamisel laiendavad nad bronhi, leevendades seisundit). Bronhiidiga sissehingamiseks kasutatakse maskiga vahetükke, millesse ravimit süstitakse doseeritud inhalaatorist, ja nebulisaatoreid. Bronhiidi ravi nebulisaatoriga võimaldab reguleerida sissehingatava ravimi annust ja maski sisenemise kiirust. Positiivne mõju avaldub 10-15 minuti jooksul pärast sissehingamise algust. Vanemad lapsed saavad kasutada aerosooli inhalaatorit. Lastel annab Beroduali kasutamine häid tulemusi.
- Spasmolüütikumid leevendavad lihasspasme, muutes seeläbi bronhid laiemaks ja hõlbustades hingamist (No-shpa, Papaverine).
- Kui bronhodilataatorid ei avalda mingit mõju ja õhupuudus suureneb, on obstruktsiooni ravis järgmine samm inhaleerimise määramine glükokortikoididega (Pulmicort).
- Kui mõju puudub, manustatakse hormonaalset ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt.
- Allergiavastaseid ravimeid kasutatakse allergia eelsoodumuse korral.
Pärast obstruktsiooni eemaldamist
- Välja kirjutatakse viirusevastased ravimid.
- Antibiootikumravi on näidustatud mõõduka ja raske kursi korral koos komplikatsioonide tekkega.
- Röga eemaldamiseks on ette nähtud mukolüütikumid ja rögalahtistid.
- Pärast takistuse eemaldamist on ette nähtud massaaž ja võimlemine. Hea mõju on vibratsioonimassaažil ja hingamisharjutustel. Massaažiks pannakse beebi kõhuga täiskasvanu põlvili, riputatakse pea alla ja koputatakse sõrmedega selga pea suunas. Vanemad lapsed paigutatakse kõige paremini voodile. Massaaži tehakse vähemalt 2 korda päevas, alati hommikul 15 minutit.
- Alates füsioteraapiast määrake UHF, rakendused parafiini ja asotseriidiga, elektroforees kaaliumjodiidiga ja kaltsium.
Obstruktiivse bronhiidi korral ei tohiks te kasutada köhavastaseid vahendeid (kodeiin).
Äge bronhioliit
Bronhioliit on bronhide kahjustus, mida iseloomustab bronhioolide (kuni 1 mm läbimõõduga bronhide terminaliharud, mis läbivad kopse) ja väikeste bronhide laialdane kahjustus.
Ohus on 5–6 kuu vanused lapsed. Haigus on raske, enamasti hingamispuudulikkuse tekkega. Viirused on haiguse põhjus.
Bronhioliidi arengumehhanism
Bronhioliit avaldub mõlemal küljel laialt levinud bronhioolide põletikul. Väikeste bronhide ja bronhioolide sisemembraanil toimub pinnarakkude hävitamine, tekib tugev turse ja suureneb lima sekretsioon. Hävitatud epiteeli tõttu on lima eritumine bronhioolidest häiritud ja moodustuvad tihedad limaskestad, mis katavad osaliselt või täielikult nende valendiku.
Tekib düspnoe - õhupuudus koos hingamisraskustega (rohkem väljahingamisel) ja hingamispuudulikkus.
Tüüpiline bronhioliidi ilming on hüpokseemia (vere hapnikusisalduse vähenemine) tagajärjel hemodünaamika (vere liikumine anumates) rikkumine.
Bronhide limaskesta taastamine algab haiguse alguse 3. - 4. päevast. Täielik taastumine toimub 15. päeval.
Ägeda bronhioliidi kliinilised tunnused
- Ägeda bronhioliidi tunnuste ilmnemisele eelneb mõõdukalt väljendunud viirushaiguste (riniit, nasofarüngiit) sümptomid.
- Järsku ja mõnikord järk-järgult haiguse 2.-4. Päeval halveneb lapse seisund. Letargia, ärrituvus ilmnevad, söögiisu väheneb.
- Alguses on köha kuiv, obsessiiv ja varsti kuivab kiiresti.
- Hingeldus suureneb 60 - 80 minutis. Samal ajal, kui laps hingab, roietevahelised ruumid ja epigastrium vajuvad, nina tiivad paisuvad.
- Nahk muutub kahvatuks, suu ümber ilmub tsüanoos (tsüanoos).
- Lapse südametegevus suureneb.
- Kopsude kuulamise ajal leitakse sissehingamisel mitu niisket peenet mullitavat ja väljahingamisel kuiva vilistavat hinget. Vanemad kuulevad neid vilistavaid hingeid isegi eemalt. Kui õhupuudus on tõsine ja lapse hingamine on madal, siis vilistavat hingamist peaaegu ei kuule.
- Võib esineda apnoe (hingamise puudumine) perioode, eriti enneaegsete laste puhul.
- Tõsise õhupuuduse korral tekib dehüdratsioon, laps kaotab vedeliku kiire hingamise ajal.
- Patsiendi temperatuur on sageli kõrge, kuid see võib olla subfebriilne (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) või isegi normaalne.
Suurimat ohtu kujutavad endast haiguse esimesed 2 - 3 päeva. Ilmub õhupuudus koos apnoe rünnakutega, mis võib põhjustada lapse surma. Pärast seda beebi seisund kas paraneb (õhupuudus ja köha kaovad mõne päeva pärast ja laps taastub) või kestab hingamispuudulikkus veel 2–3 nädalat.
Raske bronhioliidi riskifaktorid
- Laps on alla 3 kuu vana.
- Enneaegsus, eriti vähem kui 34 nädalat.
Bronhioliidi ravi
Bronhioliidiga on näidustatud haiglaravi.
- Lamav laps peab tõstma voodi peaotsa.
- Ta hingab maski kaudu sisse niisutatud hapnikku.
- Kui tegevused tulemusi ei too, näidatakse lapsele kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
- Kuna õhupuuduse korral kaotab laps palju vedelikke ja tekib dehüdratsioon, tuleb tal juua palju vedelikke. Raske dehüdratsiooni korral on ette nähtud lahuste intravenoosne tilgutamine.
- Bronhodilataatoreid kasutatakse aerosoolides (Salbutamol).
- Obstruktsiooni leevendamiseks võib manustada hormoone (prednisooni) aerosooli või intravenoosse süstina.
- Kui patsiendi seisund paraneb, määratakse vibratsioonimassaaž.Imikuid koputatakse painutatud sõrmede otstega piki roietevahelist ruumi.
Bronhioliit on üsna tõsine haigus. Umbes 1–2% lastest sureb. Bronhioliiti põdenud lastel on ARVI tekkimisel oht obstruktsiooni tekkeks. Mõnel allergiale kalduval lapsel tekib tulevikus bronhiaalastma.
Seega, kui köha ja veelgi vähem õhupuudus alla 2-aastastel lastel, peaksite viivitamatult pöörduma haiglasse nõu ja ravi saamiseks.
Korduv bronhiit
Laste korduvat bronhiiti eksponeeritakse, kui retsidiivi (ägenemise) episoodi korratakse vähemalt 3 korda aastas 2 aasta jooksul ilma obstruktsiooni tunnusteta. Enamasti avaldub see ägeda hingamisteede infektsiooni taustal ja kestab üsna kaua, 2 - 3 nädalat või isegi kauem.
Korduv bronhiit on haiguse lapsepõlves esinev vorm. Pärast ägenemise ravi taastatakse bronhid täielikult.
Ägenemise põhjuseks võivad olla nii viirused kui ka bakterid. Ägenemist põhjustavate bakterite hulgas on võrdselt pneumokokk ja Haemophilus influenzae ning koolilastel sageli mükoplasmat.
Tegurid, mis aitavad kaasa korduva bronhiidi tekkele
- Lapse vanus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed sünnist kuni seitsme aastani.
- Krooniline tonsilliit, adenoidiit.
- ENT organite krooniliste haiguste esinemine leibkondades. See toimib nakkusallikana.
- Vanemate suitsetamine, ebasoodsad elutingimused, kliimategurid.
- Aspiratsiooni sündroom.
- Pärilikud haigused (tsüstiline fibroos).
- Bronhide kaasasündinud väärarendid.
Korduva bronhiidi arengumehhanism
Esimest korda areneb korduv bronhiit tavaliselt ARVI jääknähtude taustal lastel, kes regulaarselt lasteaias käivad. Peamine ägenemise arengut soodustav tegur on ülemiste hingamisteede kroonilised haigused (tonsilliit, keskkõrvapõletik, adenoidiit). Sellisel juhul levib nakkus ülevalt alla, laskudes bronhidesse.
On tõestatud, et krooniliste haiguste õigeaegne ravi vähendab ägenemiste arvu. Seetõttu on oluline mitte haigust alustada, vaid õigeaegselt ravida.
Korduvad bronhiidi sümptomid
Haigusel on kolm perioodi:
- Raskendamine.
- Mittetäielik remissioon.
- Täielik remissioon.
Tavaliselt ilmnevad ägenemised sügisel või kevadel, talvel palju harvemini ja suvel ei esine neid üldse. Taastumine algab nagu tavaline ARVI koos temperatuuri tõusuga, ninaverejooksu, peavalu ja kurguvaluga. Köha liitub 2 - 3 päevaga. Algul on see kuiv ja valus, seejärel muutub järk-järgult märjaks. See on haiguse peamine sümptom.
Mida vanem laps, seda sagedamini köha tekkimisega hakkab röga silma paistma. Reeglina on köha kogu päeva jooksul sama, kuid hommikul hullem. Uuringu ajal kuulab lastearst inspiratsioonil kuiva vilistavat ja keskmise mulliga vilistavat hingamist. Ägenemine kestab 3 kuni 4 nädalat.
Mittetäieliku remissiooni perioodil adenoidiidi taustal võivad lapsed kurta sagedase või püsiva nohu, vähenenud söögiisu, peavalu, püsiva, perioodiliselt intensiivistuva köha ja madala palavikuga.
Väljaspool ägenemist täheldatakse uurimisel sageli loid seisundit koos naha kahvatusega ja nina hingamise raskustega, lapsed norskavad une ajal. Emakakaela lümfisõlmed võivad suureneda, täheldatakse naha higistamist.
Ravi tunnused
Ravi sõltub haiguse perioodist. Ägenemise ajal on asjakohased järgmised meetmed, protseduurid ja ravimid:
- Voodirežiim 5 - 10 päeva.
- Antibakteriaalne ravi (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) nädala jooksul.
- Mukolüütikumid (Mukaltin, bromheksiin, ambroksool).
- Rögalahtistid Herbion, Gedelix).
- Leeliselised inhalatsioonid alates ägenemise algusest, seejärel sissehingamine koos rögalahtistitega.
- Kui laps viibib haiglas, määratakse ultraviolettkiirgus rinnus ja seejärel elektroforees kaaliumjodiidi, kaltsiumiga.
- Terapeutilised harjutused ja massaaž on hästi ühendatud posturaalse drenaažiga (parandab röga eritumist). Drenaaž on kohustuslik hommikul pärast ärkamist ja õhtul. Laps, lamades voodil, painutab pea alla ja toetub käed põrandale, selles asendis on soovitav olla 10 - 20 minutit.
Remissiooniperioodil on oluline ravida kroonilisi infektsioone, välja kirjutatakse ka immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Pärast ägenemist on kasulik vähemalt üks kord aastas taastusraviks oma piirkonna sanatooriumis.
Väljaspool suvist ägenemist on lõunaranniku sanatooriumides (Krimm, Anapa) kasulik kuurordiravi.
Remissiooni perioodil on oluline järgida ka mitmeid soovitusi:
- Pakkuge hüpoallergilist kodukeskkonda.
- Tehke terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Lapsed saavad ettevalmistusrühma raames osaleda kehalise kasvatuse tundides.
- Tuvastage ja ravige kroonilise infektsiooni koldeid.
- Taimsed ravimid ja immunomodulaatorite kursused.
- Hommikused harjutused, karastumine, nädalavahetustel loodusesse minek, soovitavalt linnast väljas.
Õige ravi korral paraneb enamik inimesi või haigestub palju harvemini. Mõnel lapsel areneb haigus allergiliseks obstruktiivseks bronhiidiks või bronhiaalastmaks.
Aspiratsiooni bronhiit
Seda tüüpi bronhiit areneb hingamisteedesse sattunud vedeliku tagajärjel. See juhtub siis, kui enneaegsetel ja sünnitraumaga lastel on neelamine häiritud, samuti söögitoru kaasasündinud väärarengute korral (söögitoru kitsenemine, söögitoru hingetoru fistulid).
Aspiratsiooni bronhiiti näitavad tegurid:
- Bronhiidi haigus vastsündinute perioodil.
- Köhahood, vilistav hingamine. Need tekivad toitmise ajal või kehaasendi muutmisel.
- Piim valatakse nina kaudu välja.
- Ägenemine algab normaalse kehatemperatuuriga SARS-i sümptomiteta.
- Neelamishäire, neuroloogilised häired korduva bronhiidiga lastel.
Aspiratsiooni bronhiidi ravi on lapse hingamisteede valendikusse vedeliku voolamise põhjuse kõrvaldamine.
Korduv obstruktiivne bronhiit
See on bronhiit, mis perioodiliselt kordub ARVI taustal alla 3-aastastel imikutel. Mõnel lapsel on see bronhiaalastma tekkimine.
Korduva obstruktiivse bronhiidi (RBB) tekkimise peamine tegur on põletiku tagajärjel tekkinud bronhide hüperreaktiivsus.
Põletiku põhjustavad:
- nakkusfaktorid (klamüüdia, mükoplasma);
- mittenakkuslikud tegurid (passiivne suitsetamine, kehaline aktiivsus).
Arengumehhanismi peamised seosed hõlmavad mitmeid tegureid:
- Bronhospasm - bronhide ahenemine ärritava toimega bronhide lihaste kokkutõmbumise tagajärjel.
- Bronhide sisemise voodri paksenemine turse tõttu.
- Bronhide lima suurenenud sekretsioon ja selle sekretsiooni rikkumine.
- Bronhi osaline või täielik blokeerimine viskoosse lima abil.
RBB arengut soodustavad tegurid:
- ema suitsetamine raseduse ajal ja kasutatud suits;
- ülekantud bronhioliit;
- neuroosid ja vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
Ägenemine areneb ägeda hingamisteede viirusnakkusega ja ilmneb obstruktiivse bronhiidi sümptomitest. Infektsioon võib kehas esineda mitu nädalat ja kuud ning ARVI-s aktiivsemaks muutuda, mis avaldub bronhide obstruktsioonis.
Patsiendi ravi ägenemise ajal sarnaneb ägeda obstruktiivse bronhiidi raviga.
Remissiooni perioodil on ette nähtud profülaktiline relapsi vastane ravi. Sel eesmärgil kasutatakse aerosooli sissehingamist (fenoterool, Berodual, Seretide). Kui ägenemise põhjustavad füüsilised tegurid (külm õhk, füüsiline aktiivsus), määratakse Intal, Tayled.
Allergiline bronhiit
Lastel algab see bronhide põletikulise protsessi tagajärjel, kui see puutub kokku erinevate allergeenidega. Allergeenid ärritavad sissehingamisel bronhide sisepinda ja ilmub köha. Seda köha nimetatakse allergiliseks bronhiidiks.
Allergiarstid usuvad, et allergilisi haigusi ei saa täielikult ravida, kuid on võimalik tuvastada ja võimaluse korral kõrvaldada allergeen lapse keskkonnast, vähendada ägenemiste arvu ja saavutada piisavalt pikk remissioon.
Põhjused, mis põhjustavad allergilise bronhiidi arengut
Arengu peamine põhjus on allergeenide tungimine lapse kehasse hingamisel.
Kõige tavalisemad allergeenid:
- looduslike ja toataimede õietolm;
- vill ja muud koduloomade osakesed (suled, toit, eritised);
- kodukeemia (detergendid, kosmeetika, parfümeeria);
- maja- ja raamatutolm;
- ravimid.
Manifestatsioonid
Allergiline bronhiit avaldub:
- püsiv, paroksüsmaalne, peamiselt öine köha (algul on see tavaliselt kuiv, hiljem muutub märjaks);
- Hingamisraskused või õhupuudus
- kuivad, niisked või vilistavad ragud, mida arst kuuleb auskultatsiooni ajal;
- seisundi ja heaolu halvenemine, kui allergeen satub kehasse.
Bronhiidi sümptomeid võib kombineerida teiste allergiliste haiguste ilmingutega (ninakinnisus, vesised silmad ja silmade punetus, nahalööbed).
Erinevused allergilise bronhiidi ja bronhiaalastma vahel:
- Sissehingamisel on vilistav hingamine.
- Astmahoogud pole bronhiidile iseloomulikud.
Kuidas ravitakse allergilist bronhiiti?
- Peamine asi on allergeeni mõju tuvastamine ja kõrvaldamine.
- Antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil). Neid võib võtta pillidena või süstida. Kõrvaldage või vähendage allergiate ilminguid.
- Rögalahtistid (bromheksiin, Pertussin, Mukaltin, taimsed preparaadid). Edendada flegmi kõrvaldamist.
- Bronhodilataatorid (Intal, Salbutamol). Kõrvaldage bronhide spasm, hõlbustades seeläbi hingamist.
- Mõnel juhul on ette nähtud sissehingatavate glükokortikoidide (Flixotide, Seretide) kursused. Kõrvaldage põletik ja allergiad.
- NAGU SEE. See on spetsiifiline immunoteraapia, mis vähendab lapse tundlikkust allergeenide mõju suhtes.
Lapse tervise seisukohalt on oluline allergeen õigeaegselt tuvastada ja keskkonnast kõrvaldada, samuti last õigesti ravida, järgides allergoloogi soovitusi.
Laste bronhiidi diagnoosimine
Köha, õhupuuduse kaebuste korral uurib last pediaatril. Arst teostab kopsude auskultatsiooni, määrates vilistamise olemasolu ja olemuse.
Pärast läbivaatamist määrake vajadusel:
- üldine vereanalüüs. Selles määratakse põletikulised muutused;
- kopsude radiograafia. Nähtav on suurenenud kopsumuster;
- röga külvamine patogeeni määramiseks;
- bronhoskoopia.
Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus, pannakse diagnoos ja määratakse ravi kodus või vajadusel haiglas.
Miks on laste bronhiit ohtlik?
Õigeaegselt alustatud õige ravi korral ei kujuta bronhiit lastele ohtu ja imikud taastuvad mõne nädala pärast.
Kuid väikelastel on hingamisteede eripära tõttu oht, et äge bronhiit muutub obstruktiivseks, samuti on oht bronhioliidi ja kopsupõletiku (kopsupõletik) tekkeks.
Obstruktiivse bronhiidiga väikelastel võib esineda bronhide obstruktsioon ja laps võib lämbuda.
Bronhioliidi korral peitub oht apnoe (hingamise seiskumine) arengus, hädaabi puudumine viib lapse surma.
Allergiatele kalduval lapsel võib korduv obstruktiivne bronhiit muutuda bronhiaalastmaks.
Kuidas lapsel bronhiiti kiiresti ravida?
Kahjuks ei saa bronhiiti kiiresti ravida. See haigus ei kao iseenesest. Vanemad peavad proovima last ravida. Lihtsa tüsistusteta bronhiidi korral toimub taastumine kahe nädala pärast. Korduva bronhiidi ägenemised võivad kesta isegi kauem - kuni 2 kuni 3 kuud.
