Tuberkuloosi vastu võitlemine võtab kogu maailmas arstiteaduse valgustite jaoks kaua aega. Salakaval haigus levib kiiresti, juhtumite arv suureneb iga aastaga ning ravi on pikk ja nõuab suuri materiaalseid kulusid. Lisaks jätavad paljud tuberkuloosi vormid tüsistused ja kahjuks on ka surmajuhtumeid. Pole tähtis, kui arstiteadlased hämmeldunud on, samas kui tuberkuloosi vastase kaitse kõige tõhusam vahend on olnud ja jääb vaktsineerimine (inokuleerimine).
Natuke vaktsiini enda kohta
BCG vaktsiin on meie riigis kohustuslik vaktsineerimine. Kuid selgub, et mitte kõik vanemad ei tea, mis see vaktsiin on ja miks seda tehakse.
Tuberkuloosivaktsiini nimetatakse BCG vaktsiiniks. Esmakordselt said selle pärast arvukaid teoseid 1921. aastal teadlased Prantsusmaalt, mikrobioloog Calmette ja tema teaduslik partner, veterinaararst Guerin. BCG vaktsiin on valmistatud elusast, kuid oluliselt nõrgestatud veiste tuberkuloosibatsillist. See vaktsiin vastab kõigile vaktsiinide nõuetele.
See on kahjutu, sest nõrgenenud bakter on peaaegu kaotanud nakkusvõime, kuid säilitanud võime tekitada vaktsineeritud kehas immuunsuse teket tuberkuloosi vastu. Vaatamata vaktsiini kahjutusele on vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid harvad (kuid siiski esinevad).
Paljud inimesed imestavad, miks on tuberkuloosivaktsiinil nii kummaline nimi. Tuleb välja, et kõik on väga lihtne. BCG on prantsuskeelsete sõnade Bacillus Calmette Guerin (bakter Kelmette-Guerin) esimesed tähed, muudetud vene keelde.
Miks saate BCG vaktsiini?
BCG-vaktsineerimise peamine eesmärk on tuberkuloosi ennetamine, mis on kõigile elanikkonnarühmadele hästi teada ja laialt levinud.
BCG vaktsineerimine võimaldab:
- kaitsta beebi keha mitte infektsiooniga kokkupõrke eest, vaid nähtamatu, varjatud nakkusvormi ülemineku eest haiguse avatud vormile. Isegi vaktsineeritud laps võib nakatuda tuberkuloosiga, kuid vaktsineerimine ei võimalda haigusel raskel kujul edasi minna, ei esine komplikatsioone ega surma;
- vältida eriti raskete ja ohtlike tuberkuloosivormide arengut, eriti lapsepõlves. Nende vormide hulka kuuluvad tuberkuloosne meningiit, mis mõjutab aju membraane, luude ja liigeste tuberkuloos, samuti mõned kopsukahjustuse ohtlikud vormid;
- vähendada laste esinemissagedust.
Meie riigis antakse BCG vaktsiini vastsündinutele alates 1926. aastast ja algul manustati seda suu kaudu, seejärel kasutati naha manustamismeetodit ja alles alates 1963. aastast on nad kasutanud nahasisest meetodit BCG vaktsiini manustamiseks elanikkonna kõigis vanuserühmades, alates vastsündinutest kuni täiskasvanuteni.
BCG on teine vaktsineerimine, mille vastsündinud laps haiglas viibides saab. Esiteks vaktsineeritakse vastsündinu B-hepatiidi vastu.
Vanemate peamine ülesanne pole kuulata kuulujutte ja lugusid vaktsineerimise järgsetest kohutavatest tagajärgedest, vaid küsida arstilt üksikasjalikult, et vaktsineerimisest teada saada, kaaluda plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks olete teie, kes annate nõusoleku kõigi teie lapse vaktsineerimiseks, mis tähendab, et tema tervis on peamiselt teie kätes, vastutate tema eest rohkem kui keegi teine. Kuulake, mida arst teile ütleb, mõelge see hoolikalt läbi, proovige mõista, milleks see on mõeldud, ja alles siis langetage otsus.
Vaktsiinide tüübid ja vaktsineerimise tunnused
Tuberkuloosi vastu on kahte tüüpi vaktsiine.
- BCG vaktsiin.
- BCG-M vaktsiin.
Tuberkuloosivaktsiini manustatakse traditsiooniliselt vasaku õla ülemises kolmandikus. BCG vaktsiini manustatakse ainult naha kaudu. Ühe vaktsineerimise annus on 0,05 mg, see sisaldab 0,1 ml vaktsiini. Kuigi see on väga väike, tuleb annust täpselt jälgida, kuna vaktsiin on tugev mikroobne aine, võib manustamise ja annustamistehnika rikkumine pärast vaktsineerimist põhjustada komplikatsioone.
BCG-M-s manustamise tehnika on täpselt sama, erineb ainult annus: 0,1 ml selles vaktsiinis on toimeainet ainult 0,025 mg.
Vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatakse mõlemat tüüpi vaktsiine: BCG ja BCG-M.
Vaktsiini antakse kõigile tervetele lastele, kes on sündinud enne haiglast väljasaatmist ja kellel pole vastunäidustusi. Tavaliselt juhtub see 3-7 päeva pärast lapse sündi. Vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks mõeldud palatis alles pärast pediaatril tehtud uuringut ja vastunäidustuste puudumisel.
Vastsündinu arengu ajaloos tehakse märk, kus on märgitud vaktsineerimise kuupäev ja vaktsiinide seeria. Need andmed koos väljavõttega saadetakse kliinikusse, kus last jälgitakse, ja linnaosa lastearst sisestab need lapse kaardile.
Vaktsineerimise päeval ei tohi te oma last vannitada. Tavaliselt langeb vaktsineerimise päev kokku päeva, mil ema ja laps haiglast välja lastakse, nii et enne lapse vaktsineerimist hoiatatakse ema sellest eelnevalt. Päev pärast vaktsineerimist saate oma last ohutult supleda.
Kui peres, kus laps sündis, on tuberkuloosiga sugulane, tuleb vaktsineeritud vastsündinu immuunsuse tekkimise ajaks mõnda aega isoleerida. See võtab keskmiselt 6–8 nädalat. Kõik haiged sugulaste kõrval elavad rasedad on registreeritud ftisiatriku juures. Neid jälgitakse hoolikamalt, kuna on nakkusoht.
Günekoloog ja lastearst peaksid olema sellest eelnevalt teadlikud, sest vastsündinu tuleb isoleerida, last saab välja lasta ainult siis, kui haige sugulane hospitaliseeritakse spetsialiseeritud haiglas või pärast 2-3-kuulist sanatooriumi saatmist ja kodus desinfitseerimist.
Kui kõik tingimused on täidetud, lubatakse emal ja lapsel haiglast lahkuda.
Pärast vaktsineerimist
Pärast vaktsineerimist ei saa te:
- last suplema. See keeld kehtib ainult vaktsineerimise päeval. Järgmisel päeval on ujumine lubatud;
- ravige vaktsineerimiskohta erinevate antiseptiliste ainetega. Vaktsiini paranemine on omapärane, vaktsiin võib mädaneda ja koorega kaetud olla ning paljud emad küsivad, kas seda on vaja töödelda. Teil pole vaja midagi töödelda ja see on väga mugav, vaktsiin paraneb iseenesest;
- hõõru vaktsineerimiskohta;
- pigistage välja mädanik või koorige koor inokuleerimise kohas.
BCG vaktsineerimine läbib paranemise mitmel etapil. See on loomulik protsess ega vaja vanemate sekkumist. 90–95% vaktsineeritud lastest moodustub 5-6 kuud pärast vaktsineerimist süstekohas väike arm suurustega 3–10 mm. See näitab edukat vaktsineerimist ja tähendab, et vaktsiin toimis ja lapsel on tekkinud immuunsus.
BCG vaktsineerimise ravietapid
- Süstekohas moodustub kõigepealt papul, turse või punetus.
See on täiesti normaalne, normaalne reaktsioon. See areneb kõigil korraga ja võib ilmneda nädal hiljem, kaks kuud hiljem või võib-olla kuus kuud hiljem. Seetõttu ärge kartke ja kui lähete oma järgmisele kavandatud vastuvõtule, rääkige sellest oma lastearstile. Kuid isegi kui unustate reaktsioonist teatada, kontrollib lastearst vaktsineerimiskohta ise ja märgib tulemuse lapse kaardile.
- Papuuli kohas moodustub pustul (abstsess).
See reaktsioon hirmutab vanemaid sageli ja nad eksivad, teadmata, mida sellega teha. Selgub, et teil pole vaja midagi teha. Abstsess meenutab vistrikku, mille keskel on mädane sisu, soovitakse sisu välja pigistada ja ravida millegi desinfitseeriva vahendiga. Seda ei saa teha. Kui näete, et vaktsineerimiskoht on mädane, ärge paanitsege ja kontrollige ennast. See on tavaline reaktsioon ja vaktsiin paraneb nii nagu peab.
- Abstsess avatakse, haav kaetakse koorega.
See on järgmine tervenemise etapp, mis nõuab vanemate kannatlikkust mitte kaasa lüüa. Koorikut ei saa ka töödelda ja lahti rebida. Kõik paraneb ilma selleta ohutult.
- Pärast kooriku langemist jääb inokuleerimiskohta arm.
See on viimane tervenemisprotsess.
Paranemisprotsess ei käi alati läbi kõik etapid. Abstsessi ei pruugi olla. See juhtub, et abstsess moodustub mitu korda. Nii esimest kui teist arenguvarianti peetakse normiks, kui selle tagajärjel moodustub arm.
Üsna harva, kuid siiski juhtub, et isegi aasta pärast BCG vaktsineerimist ei ilmunud arm välja. Selle põhjuseks võib olla vaktsiini ebaõige manustamine, lapse keha individuaalne reaktsioonivõime ja kui immuunsus tuberkuloosibakterite vastu ei ole moodustunud. Seega, kui lapsel pole armi, uuritakse seda täiendavalt ja seejärel otsustab arst vaktsineerimise kordamise.
Teine ebameeldiv tagajärg on temperatuuri tõus, mis võib ilmneda kohe pärast vaktsineerimist ja kesta mitu päeva.
Ärge muretsege, kui temperatuur ei ole väga kõrge ja langeb 2-3 päeva pärast. See on keha normaalne kaitsereaktsioon võõrbakterite sissetungile. Kuid üle kolme päeva kõrgel temperatuuril peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Mis siis, kui vaktsiini ei antud haiglas?
On juhtumeid, kui BCG vaktsiini manustamine vastsündinule on vastunäidustatud.
10 olukorda, kus vaktsiini ei tohiks manustada.
- Kui laps sündis enneaegselt, alla 36 nädala vanuselt ja kehakaaluga alla 2500 grammi.
- Kui laps sündis alatoitumusega 2–4 (loote arengu hilinemine kahe või enama nädala võrra).
- Vastsündinu mõõduka ja raske hemolüütilise haigusega.
- Närvisüsteemi raskete kahjustustega, millel on kahjustuse väljendunud sümptomid.
- Vastsündinu ulatuslike nahakahjustustega.
- Ägedate haiguste esinemisel. Iga ägeda perioodi haigus on vaktsineerimise vastunäidustus.
- Emakasisene infektsiooniga vastsündinu.
- Mädase septiliste haigustega vastsündinu.
- Ema HIV-nakkusega.
- Kui teistel peres elavatel lastel on BCG-nakkus.
Keda vaktsineeritakse BCG-M vaktsiiniga?
BCG-M vaktsiin on tuberkuloosi vastase vaktsineerimise õrn versioon.
BCG-M vaktsineerib järgmisi laste kategooriaid.
- Enneaegsed beebid kaaluga 2000 grammi või rohkem, kui nad saavad sama kaalu, mis sündis päev enne sünnitust.
- Lapsed, kes käivad enneaegsete imikute hooldusravis rehabilitatsioonis ja kelle kehakaal on vahetult enne sünnitust tõusnud 2300 g või rohkem.
- Nende laste kliinikutes, keda haiglas vastunäidustuste tõttu ei vaktsineeritud, kui kõik vastunäidustused kõrvaldatakse.
Vastsündinu perioodil vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse BCG-M-ga esimese kuue elukuu jooksul kliinikus, kus neid täheldatakse. Kui laps on juba kaks kuud vana, tuleb enne tuberkuloosi vastu vaktsineerimist teha Mantouxi test.
Vaktsineerimine BCG-M vaktsiiniga on vastunäidustatud:
- enneaegsed lapsed, kes on sündinud kehakaaluga alla 2000 grammi;
- ägedate haiguste korral, samuti mis tahes krooniliste haiguste ägenemise korral. Vaktsineerimist saab teha pärast taastumist või pärast ägenemist;
- kui lapsel on tekkinud emakasisene infektsioon;
- mädaste septiliste haigustega;
- tõsise närvisüsteemi kahjustusega;
- immuunpuudulikkuse seisunditega;
- ulatuslike kahjustustega nahahaiguste korral;
- mõõduka ja raske vastsündinu hemolüütilise haigusega.
Enne vaktsineerimist on vajalik pediaatri läbivaatus ja luba.
Immuunsuse kujunemine pärast vaktsineerimist
Tuberkuloosi immuunsuse moodustumine koosneb mitmest perioodist.
- BCG vaktsiini intradermaalne manustamine.
Pärast vaktsiini kasutuselevõttu tuberkuloosibakterid paljunevad, neid püüavad keha kaitsjad makrofaagirakud. Bakterite püüdmisega hävitavad ja neutraliseerivad nad.
- Eelimmuunne periood.
See algab kohe pärast BCG kasutuselevõttu ja kestab 4-8 nädalat enne immuunsuse tekkimist pärast vaktsineerimist. Seda perioodi iseloomustab armide moodustumine süstekohas. Samal ajal pole vaktsineeritud kehas tuberkuloosibaktereid, lümfisõlmede ning muude organite ja kudede kahjustusi pole.
- Immuunperiood.
Seda iseloomustab immuunsuse ilmnemine tuberkuloosi vastu, mis avaldub positiivse Mantouxi testiga.
- Vaktsineerimisjärgse immuunsuse periood.
See algab hetkest, kui positiivne Mantouxi test ilmub.
Pärast sündi vaktsineeritud lastel püsib immuunsus 7 aastat, siis on vajalik uuesti vaktsineerimine.
BCG revaktsineerimine
See on korduv vaktsineerimine, et säilitada tekkinud immuunsus.
Kordusvaktsineerimine viiakse läbi teatud vanuses tervetele lastele, noorukitele ja täiskasvanutele, kui kõigi eelmiste Mantouxi testide tulemused on negatiivsed. BCG revaktsineerimine peaks toimuma mitte varem kui kolm päeva pärast Mantouxi testi ja hiljemalt kaks nädalat.
Sünnitusmajas vaktsineeritud laste puhul tehakse esimene kordusvaktsineerimine 6-7-aastaseks saamisel (esimese klassi õpilased), teine revaktsineerimine tehakse 14-15-aastaselt (üheksanda klassi õpilased).
Uuesti vaktsineerimist ei toimu:
- isikud, kes on nakatunud tuberkuloosiga või on varem põdenud tuberkuloosi;
- positiivse või kahtlase reaktsiooniga Mantouxi testist;
- varasemate BCG-vaktsineerimiste komplikatsioonide korral;
- ägedate haiguste perioodil, samuti mis tahes kroonilise haiguse ägenemisega;
- allergiliste haiguste ägenemisega;
- pahaloomuliste verehaiguste ja muude neoplasmidega;
- immuunpuudulikkuse seisundis ja ravi ajal immunosupressantidega.
Lapsed, kes on ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud, viiakse pärast järelevalvet ja vaktsineeritakse pärast vastunäidustuste taastumist ja eemaldamist.
Pärast BCG vaktsineerimist ja uuesti vaktsineerimist saab muid vaktsineerimisi teha alles kuu pärast. Sel ajal tekib pärast vaktsineerimist immuunsus.
Reaktsioon BCG-le süstimiskohas vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal on erinev. Vanemate laste ja noorukite uuesti vaktsineerimisel ilmneb reaktsioon varem kui vaktsineerimisel, 1-2 nädala pärast.
Vaktsineeritud laste järelevalvet teostavad kohalikud arstid koos polikliinikute õdedega. Nad kontrollivad vaktsineerimisvastust süstekohas 1, 3, 6, 12 kuud pärast vaktsineerimist ja registreerivad tulemused meditsiinilistes dokumentides.
Tüsistused
Harva, kuid siiski tekivad vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid. Tavaliselt on need tüsistused, mis tekivad süstekohas, kui vastunäidustusi ei järgita.
Tüsistuste tekkimise põhjused on järgmised.
- Vale vaktsiini manustamise tehnika.
- Vaktsiini lubatud annuse ületamine.
- Suurenenud keha allergiline taust.
- Immuunpuudulikkuse seisund (keha kaitsevõime vähenemine).
Tüsistuste tekke vältimiseks tuleb järgida kahte reeglit.
- Enne vaktsineerimist peab last kontrollima lastearst, välistama vastunäidustuste olemasolu ja andma loa vaktsineerimiseks.
- BCG-vaktsineerimise viib läbi õde, kellel on spetsiaalne väljaõpe ja litsents vaktsineerimise manustamiseks. Vaktsineerige eraldi ruumis, mis on spetsiaalselt kohandatud tuberkuloosi vastu vaktsineerimiseks.
Pärast BCG vaktsineerimist tekkivad komplikatsioonid on järgmised.
- Külmad abstsessid (mädane põletik, mis tekib naha all). See on vaktsiini ebaõige manustamise tulemus, mis moodustub süstekohas 1–1,5 kuud pärast vaktsineerimist.Seda tüsistust ravivad kirurgid.
- Haavandid süstekohas. Tüsistuseks peetakse haavandeid, mille läbimõõt on suurem kui 10 mm, mis tähendab lapse suurenenud tundlikkust vaktsiini komponentide suhtes. Haavandit ravitakse kohalike ravimitega.
- Tihedalt asetsevate lümfisõlmede põletik. Nende hulka kuuluvad kaenlaalused, emakakaela ja lümfisõlmed, mis asuvad rangluude kohal ja all. See näitab tuberkuloosibakterite tungimist lümfisõlmedesse.
- Keloidarmid, mis tekivad inokuleerimise kohas pärast selle paranemist. Keloidarmide tekkimisel ei tohiks last uuesti BCG-ga vaktsineerida.
- Äärmiselt haruldane, kuid tohutu komplikatsioon on üldise BCG-nakkuse tekkimine. Võib tekkida immuunsuse tõsise kahjustuse korral.
- Luutuberkuloos või osteiit. See on ka haruldane, kuid ohtlik komplikatsioon, mis tekib immuunsüsteemi kahjustuse korral.
BCG-vaktsineerimise järgsete komplikatsioonide tekkimisel saadetakse kõik eranditult lapsed ja noorukid konsultatsioonile tuberkuloosivastasesse dispanserisse, kus viiakse läbi täiendav uuring. Lapse kaardile tehakse märge ühe või teise tüsistuse tekkimise kohta.
Järeldus
Venemaal on vaktsineerimise läbiviimist reguleerivad peamised dokumendid föderaalne immuniseerimisseadus, ennetavate vaktsineerimiste riiklik kalender ja dokument, mis annab nõusoleku vaktsineerimiseks.
Kogu teabe kalendri kohta saate oma lastearstilt või leiate Internetist. Vaktsineerimiskava sisaldab vaktsineerimisi haiguste vastu, mis kujutavad tõsist ohtu ja ohtu ühiskonnale. Tuberkuloos kuulub samuti selliste haiguste hulka, seega vaktsineeritakse kõiki.
Kuid ükski tervishoiuteenuse osutaja ei saa last vanemate nõusolekuta vaktsineerida. Vanemate nõusolek peab olema saadud enne 15. eluaastat. Pealegi peaksid nõusoleku andma ainult vanemad (lapse ema ja isa), mitte vanaema või teised sugulased. 15-aastaseks saamisel on teismelisel õigus ise anda luba mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks.
BCG vaktsineerimise teave on avalikult kättesaadav. Vaktsineerimine kaitseb tuberkuloosi eest, takistades eriti raskete vormide teket ja vähendades laste haiguste esinemist. Vaatamata sellele keelduvad paljud vanemad vaktsiinist.
Kahtlevaid vanemaid hirmutab tüsistuste loetelu, millest lastearst peaks enne vaktsineerimist rääkima. Siin sõltub palju lastearstist. Ta peab selgelt selgitama, milline on tüsistuste oht, kui vastunäidustusi pole ja mis on oht haigestuda raskesse tuberkuloosi. Kirjaoskajad ja mõistlikud vanemad saavad kõigest aru ja teevad õige otsuse, pakkudes oma lapsele kaitset tuberkuloosi eest.
Veel kord soovitan kõigil vanematel enne vaktsineerimise otsustamist läbi mõelda. Teie vastutate oma laste tervise eest.
Tuberkuloosi vastane vaktsineerimine on tänapäeval tunnustatud tuberkuloosi spetsiifilise ennetamise aktiivse meetodina paljudes maailma riikides. BCG-ga on vaktsineeritud üle 2 miljardi igas vanuses inimest. See vaktsineerimine vähendab jätkuvalt haigestumust, eriti väikelastel ja noorukitel.
