Lapseea puue suureneb igal aastal 10%. Kogu maailmas on laste närvisüsteemi haigused üks peamisi puude põhjuseid. Peaaju halvatusega lapsed moodustavad 24% lapseea neuroloogiliste puuete struktuurist.
Tserebraalparalüüs on närvisüsteemi perinataalse kahjustuse üks raskemaid tulemusi.
Mis on ajuhalvatus?
Tserebraalparalüüs on ajukahjustuse tagajärg raseduse, sünnituse ja beebi esimese 28 päeva jooksul. Haigus avaldub liikumishäirete, kõnehäirete, psüühika ja ümbritseva maailma tajumise kaudu, mis ei edene, vaid mida saab ainult osaliselt parandada ja taastada.
Tänapäevase meditsiini jaoks on ajuhalvatus keeruline haigus, mida on hoolimata teaduslikest ja praktilistest saavutustest raske ravida.
Tserebraalparalüüsi ilmingud on teada juba pikka aega, alates 1843. aastast, kui Little neid esimest korda kirjeldas. Nendel päevadel kutsuti seda Little'i haiguseks. Kaasaegse nime pakkus välja Sigmund Freud ja see iseloomustab üsna täpselt haiguse ilminguid.
Tserebraalparalüüsi arengut soodustavad tegurid
Mõju lootele raseduse ajal:
- emal on tõsiseid haigusi, mis võivad ebasoodsalt mõjutada sündimata lapse arengut;
- raseduse kulgu tüsistused;
- hüpoksia, infektsioonid, toksiinid ja muud tegurid, mis võivad põhjustada lapse ebanormaalset arengut.
Imikut sünnituse ajal mõjutavad tegurid:
- sünnitusel tekkiv asfüksia;
- sünnivigastus.
Mõju lapsele vastsündinute perioodil:
- mitmesugused vigastused;
- keha mürgitus;
- infektsioonid;
- hapnikupuudus lapse kehas.
Tserebraalparalüüsi tüübid
Tserebraalparalüüsi vormid kliiniliste ilmingute järgi:
- Kahekordne hemipleegia.
- Spastiline dipleegia, mida nimetatakse ka Little'i sündroomiks.
- Hemipareetiline või spastiline hemipleegia.
- Hüperkineetiline.
- Atooniline-astmaatiline.
Haiguse ajal:
- Varajane staadium. Areneb esimesel neljal elukuul. Seda iseloomustab beebi raske üldine seisund, siseorganite talitlushäire, mis on põhjustatud närvisüsteemi reguleerimishäiretest (andes signaale närvisüsteemist organitesse toimimiseks), suurenenud koljusisene rõhk, nüstagm (tahtmatud silmaliigutused), krambid ja liikumishäired.
- Algstaadium (krooniliselt jääk). See algab 5-kuuliselt ja kestab kuni 4-aastaselt. See toimub jääknähtuste taustal pärast ülekantud patoloogiat koos püsivate neuroloogiliste häirete moodustumisega.
- Hiline jääkfaas (viimane). Etapp, kui lõpuks moodustuvad valed motoorsed stereotüübid kontraktuuride ja deformatsioonidega.
Protsessi tõsiduse järgi
- Lihtne kraad. Selle kraadiga on võimalik iseseisev liikumine ja iseteenindusoskus.
- Keskmine kraad. Lapsed vajavad osalist abi liikuvuse ja enesehoolduse jaoks.
- Raske. Lapsed sõltuvad täielikult ümbritsevatest inimestest.
Tserebraalparalüüsis esinevate motoorsete häirete hindamiseks on veel üks klassifikatsioon. See on motoorsete (motoorsete) funktsioonide rahvusvaheline klassifikatsioon, maailmastandard, mida kasutatakse üle kogu maailma laste motoorsete häirete taseme hindamiseks, võttes arvesse nende võimalusi ja vajadusi seadmete järele, mis aitavad liikuda.
See klassifikatsioon sisaldab 5 taset:
- Laps liigub ilma abita ja tal pole piiranguid.
- Saab ruumides liikuda ilma abita.
- Laps liigub abivahendite abil (jalutajad, kargud).
- Liigub ratastoolis. Iseseisev liikumine on piiratud.
- Liikumine on rangelt piiratud.
Teise astme lapsed ja teismelised ei saa joosta ja hüpata nagu esimese astme lapsed. Nad vajavad spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad neil liikuda, kui nad pika tee tänavale lähevad (ratastool, piirded laskumiseks või trepist üles ronimiseks).
Kolmanda taseme lapsed vajavad spetsiaalseid seadmeid nii majas liikumiseks kui ka tänaval liikumiseks ja avalikes kohtades liikumiseks.
Neljanda astme lapsed saavad istuda, kui neid toetatakse, nad liiguvad elektrooniliselt juhitavas kärus.
5. taseme lapsed ei saa ilma abi või spetsiaalse tehnoloogiata istuda ja liikuda.
Lisaks liikumishäiretele on ajuhalvatusega lastel 90% juhtudest aju struktuuris muutusi.
Muutusi on kaks.
- Ajurakkude surm ja hävitamine.
- Rikkumine, aju ebanormaalne areng.
Haiguse varajane avastamine on eriti oluline rehabilitatsiooniprogrammi prognoosimiseks ja ettevalmistamiseks. Enamikku ajuhalvatusega lapsi saab diagnoosida juba esimesel eluaastal.
Aju paralüüsi varajased ilmingud
Esimesi märke, mis võimaldavad kahtlustada lapse ajuhalvatuse arengut, võib täheldada isegi esimesel eluaastal.
- Imiku motoorse sfääri, kõne ja psüühika hiline areng.
- Kaasasündinud reflekside hiline või täielik puudumine.
- Reflekside hiline areng või täielik puudumine, mis peaks moodustuma koos beebi motoorse arenguga esimesel eluaastal.
- Lihastoonuse rikkumine.
- Tugevdatud kõõluse refleksid.
- Tarbetute tahtmatute liikumiste ja lihaste kokkutõmbumiste ilmumine (sünkinees).
- Jäseme ebaõige asendi moodustumine.
Diagnoosi võimalikult varakult seadmiseks peavad lastearst ja neuroloog selgelt tundma järjestust ja suutma õigesti hinnata beebi neuropsühholoogilist arengut esimesel eluaastal.
Lapse motoorne areng kulgeb kindlas järjestuses, samal ajal kui kaasasündinud refleksid hääbuvad ja moodustuvad sirgumisrefleksid, õpib laps tasakaalu hoidma. Just õigeaegse arengujärjestuse rikkumine on üks peamisi ajuhalvatuse tunnuseid.
Arengu hindamisel tuleb arvestada ka sellega, et enneaegsete imikute arengumäärad jäävad täisajaga imikute arengumääradest mitu kuud maha (sõltuvalt enneaegsuse astmest).
Teine varajane ajuhalvatuse märk on lihastoonuse häire. Tervisliku vastsündinu lihased on füsioloogiliselt hüpertoonilised (toonuse tõus), mistõttu lapse käed ja jalad on alati kõverdatud, rusikad surutakse kokku ja neid on pigem raske sirgendada ja lahti harutada. See seisund kestab kuni 3 - 4 kuud.
Kui suurenenud lihastoonus püsib 4 kuu pärast, näitab see kesknärvisüsteemi perinataalset kahjustust (alates 28. rasedusnädalast kuni esimese elunädalani) ja ajuhalvatuse ohtu. Vastsündinu lihastoonuse langus on ka kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse märk, kuid enneaegsetel imikutel võib seda pidada normiks esimestel elukuudel.
Tserebraalparalüüsi varajane diagnoosimine on võimalik ja see tuleks läbi viia, et taastusravi kompleks võimalikult varakult alustada ja tserebraalparalüüsi raskete vormide teket ära hoida, vähendada tüsistuste ja puude riski.
Kuidas avaldub infantiilne ajuhalvatus?
Tserebraalparalüüsi kliinilised ilmingud sõltuvad selle vormist.
Spastiline dipleegia
Seda vormi peetakse kõige levinumaks ajuhalvatuse tüübiks, see moodustab 60 - 65% kõigist haigusjuhtudest. Pealegi sündis 70% -l spastilise dipleegia all kannatavatest lastest enneaegselt ja enam kui 70% -l on aju muutus vatsakeste piirkonnas (periventrikulaarsed muutused).
Spastilise dipleegia peamised ilmingud:
- Tetraparees. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "nõrgenemist". See on mõlema käe ja jalgade osaline halvatus, selle kuju korral kannatavad jalad rohkem kui käed.
- Käte ja jalgade, kogu keha ja keele lihastoonus on järsult tõusnud.
- Kaasasündinud motoorseid reflekse pole või need on olemas, kuid väga nõrgad. Refleksid, mis vastutavad keha positsiooni eest (toonik), suurenevad, mille tõttu on häiritud selliste reflekside areng, mis viivad keha ebaloomulikust (seadest) normaalsesse asendisse.
- Kõõluse refleksid on suurenenud, spontaansed, krampide liikumised (kloonused), on reflekse, mis ei tohiks olla normaalsed (patoloogilised). Näiteks Babinsky refleks, mille põhjustas tervislik kuni nelja kuu vanune laps.
- Häiritud kõnnak, milles jalad ristuvad üksteisega. Seda nimetatakse spastiliseks kõnnakuks. Samal ajal saab 50% patsientidest iseseisvalt kõndida, 30% liikuda, tuginedes spetsiaalsetele seadmetele, näiteks karkudele, ülejäänud liiguvad ratastoolis.
- Kui proovite patsienti asetada püstiasendisse, ilmneb nn kääride sümptom - jalad on sirutatud ja risti.
- Jalgade vale asend ja kõverus. Toetus varvastele, laps kõnnib varvastel, jalad on kõverdatud sissepoole või väljapoole.
- Piiratud liikumine käte ja jalgade liigestes, nn kontraktuur.
- Kõne, häälduse rikkumine.
- 70% ajuhalvatusega lastest on erinevaid nägemisprobleeme.
Hemipareetiline vorm
See vorm moodustab 15–18% kõigist ajuhalvatuse juhtudest.
Sünnitrauma on levinud arengu põhjus. Hemipareetiline vorm areneb sageli täis- ja sünnitusjärgsetel imikutel.
Hemipareetilise ajuhalvatuse peamised ilmingud on toodud allpool.
- Ebaühtlaselt laienenud külgvatsakesed, ajupoolkerade rakkude atroofia.
- Spastiline hemiparees. Lihastoonus ja kõõluste refleksid on tugevnenud ainult ühel küljel.
- Käsi kannatab rohkem kui jalg.
- Mõjutatud külje käsi ja jalg on lühemad ja õhemad (õhemad) kui terved.
- Kõnni rikkumine, mille korral kahjustuse küljel olev jalg kirjeldab ühe sammu liigutamisel poolringi, sel ajal on haige käsi küünarnukist painutatud ja keha vastu surutud. Seda kõnnakut nimetatakse hemipareetiliseks ehk Wernicke-Manni kõnnakuks.
- Jalade kõverus ja kontraktuurid kahjustatud küljel.
- Ajukahjustuse tõttu areneb 35% -l patsientidest epilepsia (krambid).
Hüperkineetiline vorm
See vorm areneb sageli ajukahjustuse tagajärjel liigse bilirubiini sisaldusega, mis moodustub sageli ema ja loote vere Rh-konflikti ajal (emal on negatiivne Rh ja loode on positiivne). Täismahus mõjutab aju, kui bilirubiini tase veres jõuab 428 μmol / L ja kõrgem, enneaegsetel vastsündinutel - 171 μmol / L ja kõrgem.
Samuti võib selle vormi arengu põhjus olla isheemia (aju vereringe halvenemine) tagajärjel hüpoksia (loote pikaajaline hapnikupuudus).
Peaaju halvatuse hüperkineetilise vormi peamised ilmingud on järgmised.
- Hüperkinees ehk tahtmatud liigutused ja kehaasendid. Lihastoonuse häired: kõigi lihaste toonuse tõus või langus või düstoonia (erinevates lihasrühmades erinev toon).
- Esialgu esineb hüperkinees keeles 2–3 kuu vanuselt, seejärel ilmub see näole 6–8 kuuks ja kahe aasta pärast on see juba hästi väljendunud. Sellistel lastel on korea (tundub, et laps irvitab ja teeb nägu) ja atetoos või aeglased krambid. Kõik need ilmingud süvenevad, kui laps on mures, ja kaovad une ajal.
- Patoloogiliste ja kõrgete kõõluse reflekside olemasolu.
- Vegetatiivse süsteemi rikkumine, mis avaldub vegetatiivsetes kriisides (arusaamatud, ebamõistlikud paanika ja hirmu rünnakud), palavik.
- Kõne on häiritud 90% -l patsientidest. Ta on ebaselge, arusaamatu, ilmetu.
- Sensoreaalse kuulmislanguse kujul esinevaid kuulmisprobleeme täheldatakse 30–80% -l patsientidest.
Atoonilis-astatiline vorm
Varases eas on see 10 - 12%, vanemas 0,5 - 2%.
Selle vormi korral on kahjustatud otsmikusagarad, väikeaju.
Peaaju paralüüsi atoonilis-astatilise vormi peamised ilmingud väljenduvad allpool näidatud sümptomites.
- Lihastoonuse langus. Levinud lihaseline hüpotoonia on iseloomulik alates sünnist.
- Liikumiste koordineerimise häired (ataksia), võimetus määrata liikumisulatus (hüpermetria), värisemine või värisemine.
- Tasakaalu rikkumine.
- Parees.
- Liigeste liikumisulatus on suurenenud, iseloomulik on hüperekstensioon.
- Kõõluste refleksid on suurenenud.
- Kõnekahjustust esineb 65–70% patsientidest.
Kahekordne hemipleegia
See vorm on halva prognoosiga kõige raskem ajuhalvatuse variant. Temaga väljenduvad aju muutused, nagu ka peamised ilmingud.
- Raske tetraparees: mõjutatud on nii käed kui ka jalad ning käed on rohkem mõjutatud.
- Tõsised, rasked liikumishäired. Laps ei suuda oma pead hoida, pilku kinnitada, ümber istuda, istuda, käed ja jalad praktiliselt ei liigu.
- Kõõlus- ja toonilised refleksid on järsult tugevdatud, kaitserefleks puudub. Häiritud on aju ühendus neelu, keele, pehme suulae ja häälepaelte lihastega, mis avaldub kõne, neelamise ja hääle halvenemises. Kõik need on nn bulbaarse pseudosündroomi ilmingud. Samuti on patsiendid mures pideva süljeerituse pärast.
- Vaimne areng ja intelligentsus kannatavad. Lastel on mõõdukas või raske vaimne alaareng.
- Kõne puudub või on see märkimisväärselt alaarenenud.
Tserebraalparalüüsi korral tekivad lisaks liikumishäiretele sageli ka teiste organite ja süsteemide töö häiretega seotud tüsistused.
Ajuhalvatuse tüsistused
1) Ortopeedilised ja kirurgilised tüsistused. Nende hulka kuuluvad puusaliigeste häired, jalgade, küünarvarre ja põlveliigeste kõverus.
2) Epileptilist sündroomi, mis avaldub erinevate krampide rünnakutena, täheldatakse eriti sageli hemipareetilises vormis.
Tserebraalparalüüsiga laste jaoks on pakiline probleem epilepsia (krambihood) olemasolu, mis raskendab oluliselt nende niigi rasket elu. Krambid süvendavad ajuhalvatuse kulgu, rehabilitatsiooniga kaasnevad teatavad raskused ja lisaks sellele kujutavad nad ohtu elule. Tserebraalparalüüsiga patsientide seas on epilepsia mitmesuguseid vorme, nii äärmiselt tõsiseid kui ka soodsa prognoosiga healoomulisi.
3) Kognitiivsed häired. Nende hulka kuuluvad halvenenud mälu, tähelepanu, intelligentsus ja kõne.
Peaaju halvatusega seotud peamised kõnehäired on häälduse või düsartria rikkumine, kogelemine, kõnepuudus koos kuulmise ja intelligentsuse säilimisega (alalia), hilinenud kõne areng. Motoorilised ja kõnehäired on omavahel seotud, seetõttu iseloomustavad haiguse kõiki vorme spetsiifilised kõnehäired.
4) Nägemis- ja kuulmiskahjustused.
Infantiilse ajuhalvatuse tagajärgede ravi ja rehabilitatsioon
Tserebraalset paralüüsi on raske ravida ja mida hiljem diagnoos pannakse, seda vähem on võimalusi häirete taastumiseks ja korrigeerimiseks. Kompleksravi ja korrigeerimise kõige soodsamaks vahemikuks peetakse vanuseperioodi ühest kuust kuni kolme aastani ning selles perioodis on väga oluline diagnoosi panna ja ravi alustada.
Tserebraalparalüüsi ravi on pikk protsess. Ravimeetodi teeb koos arstide rühm. Rühma kuuluvad laste neuroloog, füsioteraapiaarst, ortopeedikirurg, logopeed-defektoloog, õpetaja-koolitaja ja psühholoog. Metoodika koostamisel võetakse arvesse lapse vanust, vormi ja haiguse tõsidust. Iga ajuhalvatusega laps vajab individuaalset lähenemist.
Tserebraalparalüüsi taastusravi peamine kompleks koosneb kolmest komponendist.
- Meditsiiniline taastusravi, mis hõlmab ravimite määramist, füsioteraapia harjutusi ja massaaži, spetsiaalsete terapeutiliste ja stressikostüümide ning pneumotüüpide kasutamist, füsioteraapiat, ortopeedilist ja kirurgilist ravi, ravi ortooside abil - seadmeid, mis aitavad liigestes õigeid liigutusi teha.
- Kohanemine sotsiaalses keskkonnas. Õpetab lapsi ühiskonnas navigeerima, kohanema ja piisavalt käituma.
- Psühholoogiline, pedagoogiline ja logopeediline korrektsioon, mis koosneb psühholoogi, õpetaja, logopeedi, tööteraapia tundidest, kõige lihtsamate oskuste õpetamisest ja klassidest koos perega.
Meditsiinilise taastusravi meetoditest kasutatakse kinesioteraapiat või liikumisravi kõige sagedamini ravimeid ja füsioteraapiat.
Kinesioteraapia
See on meetod liikumishäirete korrigeerimiseks ja istuva eluviisi tagajärgede vähendamiseks või kõrvaldamiseks.
Kinesioteraapias kasutatavate harjutuste tüübid.
- Võimlemine. Need on harjutused, mis aitavad arendada lihasjõudu, taastada liigeste liikuvust ja arendada liikumiste koordineerimist. Neid liigitatakse aktiivseteks ja passiivseteks; staatiline ja dünaamiline.
- Sport ja rakendatud. Seda tüüpi harjutusi kasutatakse keerukate motoorsete oskuste taastamiseks.
- Füsioteraapia. See õpetab teid vabatahtlikult ja annustama lihaste koormamiseks ja lõdvestamiseks, tasakaalu säilitamiseks, lihastoonuse normaliseerimiseks ja sünkineesist vabanemiseks, lihasjõu suurendamiseks ja motoorika taastamiseks.
- Mehaanoteraapia. Erinevad harjutused simulaatorite ja spetsiaalselt loodud seadmete abil.
Massaaž
Massaaž normaliseerib keha funktsioone, parandab vere- ja lümfiringet ning optimeerib lihaste oksüdatsiooni- ja taastumisprotsesse. Tserebraalparalüüsiga patsientidel kasutatakse erinevaid massaaživõtteid. Parimat efekti täheldatakse pärast klassikalist terapeutilist massaaži, segmentaalset massaaži ja emakakaela-krae tsooni massaaži, ümmargust troofilist ja akupressureerivat massaaži, sedatiivset ja toonilist massaaži, samuti Monakovi süsteemi järgi tehtud massaaži.
Dünaamiline propriotseptiivne korrektsioon (DPC)
Meetod põhineb modifitseeritud "pingviini" kosmosekostüümi kasutamisel üle kolme aasta vanuste ajuhalvatusega patsientide raviks. Raviks kasutatakse Adele, Regent ja Spiral terapeutilise koormusega ülikondi. Kursuse kestus on 10 - 20 päeva, ühe tunni kestus on 1,5 tundi päevas. Üldiselt on vaja läbi viia 3-4 kursust aastas.
KDP meetod kõrvaldab patoloogilise (ebanormaalse) kehahoia, parandab püstise kehahoia toetust ja motoorikat. Kaksteistsõrmiksool on vastunäidustatud selgroo, puusaliigeste haiguste ja haiguste ägenemise korral kuni kolm aastat.
Narkoteraapia
See on tserebraalparalüüsi taastusravi vajalik komponent.
Raviks kasutatakse mitut uimastirühma.
- Neurotroofsed ja nootroopsed ravimid (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
- Ravimid, mis parandavad aju vereringet ja mikrotsirkulatsiooni (Actovegin, Trental).
- Ravimid, mis parandavad ainevahetust närvikoes, omavad resorptsiooniefekti ja taastavad kahjustatud rakud (Lidaza).
- Intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (Diacarb).
- Krambivastased ravimid (Depakine).
- Ravimid, mis normaliseerivad lihastoonust (Mydocalm, Neurin).
- B-vitamiinid ja Aevit.
Alates 2004. aastast on botuliinitoksiin A Venemaal edukalt kasutatud ajuhalvatuse spastiliste ja distaalsete vormide raviks, mis leevendab lihaste spastilisust ja jäikust, suurendab liigeste liikumist ja parandab lapse liikuvust ning kõrvaldab ka valu. Üldiselt parandab botuliinitoksiini kasutamine patsiendi elukvaliteeti, hõlbustab tema hooldust.
Botuliinitoksiinravi mõju avaldub varajases staadiumis rohkem. Botuliinravi kõige optimaalsemaks vanuseks peetakse 2–7 aastat.
Füsioteraapia
Füsioteraapia eesmärk on suurendada kahjustavate tegurite poolt hävitamata närvi- ja lihassüsteemi rakkude efektiivsust, vähendada valu ja turseid.
Tserebraalparalüüsi korral kasutatavad füsioteraapia tüübid:
- elektriravi;
- Elektroforees erinevate ravimitega, mis sõltuvalt olukorrast vähendavad või suurendavad lihastoonust.
- Lihasrühmade elektriline stimulatsioon. Kasutatakse lõõgastavat või stimuleerivat tehnikat.
- Magnetväljad.
Elektroteraapiat ei määrata krampidega patsientidele.
- termilised, soojendavad protseduurid (parafiini ja osokeriidi rakendused);
- mudaravi (mähised ja mudavannid);
- vesiravi (basseinid, pärlivannid, veemassaaž);
- nõelravi;
- ravi looduslike teguritega. See on üle kolmeaastastele lastele ette nähtud spaahooldus, mis vastab kahele tingimusele: krampide puudumine ja koljusisese rõhu suurenemine.
Tserebraalparalüüsiga patsientide kirurgilist ravi kasutatakse sageli kontraktuuride, jalgade ja ülemiste jäsemete kumeruse kõrvaldamiseks.
Neurokirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt tserebraalparalüüsi korral spastilisuse või kõrge tooni korrigeerimiseks.
Ortoosravi
See on ravi spetsiaalsete aparaatide - ortooside - abil, mis on ette nähtud luu-lihaskonna õige asendi ning häirete ja kõveruste korrigeerimiseks. Ortooside näited on lahased ja korsetid.
Tserebraalparalüüsi tagajärgede taastamise kompleksi oluline komponent on psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon.
Psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooni aluspõhimõtted.
- Kompleksne olemus, kõne, psüühika ja liikumishäirete samaaegne korrigeerimine.
- Korrektsiooni varajane algus.
- Parandustöö loogiliselt järjepidev põhimõte.
- Individuaalne lähenemine lapse isiksusele.
- Psühhoverbaalse arengu dünaamika vaatlemine ja kontroll.
- Ühine töö ja lapse ja tema lähima keskkonna, see tähendab perega tehtud paranduse ühtsus.
Sensoorne haridus, mis arendab lapse täielikku ümbritseva reaalsuse tajumist, on parandustöös suur tähtsus. See arendab igat tüüpi taju (visuaalne, kuulmis-, kompimismootor), moodustades lapsel täieliku arusaamise ümbritsevate asjade ja esemete omadustest.
Logopeedide peamised ülesanded tserebraalparalüüsiga lastega töötamisel
- Verbaalse suhtluse arendamine ja öeldud sõnade arusaadavuse parandamine.
- Kõneseadme normaalse tooni ja liikumise taastamine.
- Hääle ja kõne hingamise areng.
- Hinge, hääle ja kõne sünkroniseerimine.
- Vale häälduse parandamine.
Aju paralüüsi varajane diagnoosimine, piisav ja õigeaegne meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon ning psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon suurendavad oluliselt taastusravi kompleksi efektiivsust. Tulemuseks on puude vähenemine, edukas sotsiaalne kohanemine ja ajuhalvatusega patsientide elu paranemine.
