Kuidas ema reageerib, kui lapsel tekib lööve? Muidugi on ta hirmul, eriti kohutav on lööve, mis näeb välja nagu väike verevalum, ja kui samal ajal laps nutab valust ja kurdab kõhu üle, tekitab see paanikat. Millest siis mõelda, mida teha, milline on prognoos? Kuna lapsepõlves pole nii kõhuvalu kui ka erinevad lööbed haruldased, on lihtne teha vigu mitte ainult emade, vaid ka arsti jaoks.
Meditsiinis nagu elus: mida keerulisem, seda huvitavam. Autoimmuunprotsessid on alati äärmiselt keerukad ning diagnoosimisel, ravi ajal ja ravi ajal.
Tuleb märkida, et vaskuliiti on palju, kuid need pole nii levinud.
Me ei aruta kogu süsteemse vaskuliidi mitmekesisust, me räägime ainult Shenlein-Henochi haigusest, mis esineb kõige sagedamini ja millel on kõik tüüpilised vaskuliidi nähud.
Mis on vaskuliit ja kuidas see areneb?
Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis areneb sagedamini lastel, enamasti poistel. Kuid ka imikud ja täiskasvanud pole sellest immuunsed.
Haigus põhineb immuunkomplekside moodustumisel ja komplimentide süsteemi valkude aktiveerimisel, millel on veresoonte seina kahjustav mõju. Haigus kulgeb süsteemselt, mis avaldub väikeste anumate, kapillaaride ja arterioolide mitmekordse põletikuna.
Laste hemorraagilise vaskuliidi põhjused pole siiani teada. Äärmiselt harva on võimalik seostada haigust millegi konkreetsega. Nakkus provotseerib kõige sagedamini haiguse arengut. Tõenäoliselt - stafülokokk, kuid võimalikud on ka muud bakteriaalsed ja viirushaigused, provotseerides lastel hemorraagilist vaskuliiti. Põhjus võib olla nii äge kui ka krooniline infektsioonikolde.
Teisel kohal on allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule, putukahammustustele, vaktsiinidele.
Kolmandal kohal on külmavigastus.
Laste hemorraagiline vaskuliit, selle sündroomid, vormid ja kliinilised ilmingud
Hemorraagiline vaskuliit algab teravalt temperatuuri tõusuga 37 ° C ja üle selle, 100% juhtudest ilmneb lööve.
Hemorraagilise vaskuliidi kliinilisi vorme on 4.
- Nahk ja liigesevorm.
- Kõhu vorm.
- Neeruvorm.
- Segavorm.
Sõltuvalt kulgemisest eristatakse haiguse lihtsat ja segavormi. Hemorraagilisele vaskuliidile on iseloomulikud mitmed sündroomid:
- purpur ehk naha sündroom on lööbe ilmnemine kätel ja jalgadel, peamiselt suurte liigeste ümber, tuharatel, näol ja vähemal määral ka ülejäänud kehal. Lööve on väike, sümmeetriline, ei kao vajutamisel, lööbe kohas on nahk paistes. Haiguse alguses on lööve helepunane, sinaka varjundiga, kolmanda - neljanda päeva lõpuks muutub lööve kollakasroheliseks. Lapsed võivad muretseda sügeluse pärast, kriimustused lööbe kohas süvendavad olukorda. Lööbe intensiivsus on erinev - väikesest täppist arvukate elementideni. Lööbed tekivad lainetena, kui haigus sageli kordub, ilmneb lööbe kohas koorimine, pikaajalise remissiooni korral kaob lööve jäljetult. Harvadel juhtudel võib sõrmede otstes esinev lööve põhjustada gangreeni;
- liigesündroomi väljendab valu suurtes liigestes, nende põletik, tursed ja motoorse funktsiooni kahjustus;
- kõhu sündroomi korral ilmnevad tavaliselt soolekoolikutega sarnased kõhuvalud. Lapsed võivad kõhuvalu üle kurta, teadmata täpselt, kus see valutab. Valudega kaasnevad iiveldus, oksendamine, vale tung tualetti kasutada, väljaheide häiritud, väljaheites on võimalik vere jälgi. Kõhu sündroomi tüsistused võivad olla soolestiku verejooks, apenditsiit, pankreatiit, koletsüstiit. Sündroom võib 4 kuni 7 päeva pärast iseseisvalt kaduda;
- neeru sündroom, erinevalt ülaltoodust, ei arene kohe, vaid ühe kuni kolme kuu jooksul alates haiguse algusest. Selle sündroomi salakavalus on see, et see areneb asümptomaatiliselt. Esimene asi, mida vanemad märkavad, on uriini tumenemine või valged helbed uriinis, kuid see on äärmiselt haruldane.
Kliiniliselt võib neeru sündroom avalduda mitmel kujul.
- Sündroomi kadumisega, kui põhihaigus taandub.
- Ägeda glomerulonefriidi tekkega. Tavaliselt areneb äge glomerulonefriit haiguse esimesel aastal.
- Areneb krooniline glomerulonefriit ja mõnel patsiendil tekib krooniline neerupuudulikkus.
- Harvadel juhtudel avaldub Schönlein-Henochi haigus teiste sündroomidena. Näiteks:
- kopsukahjustus kopsuverejooksu kujul;
- hemorraagiline perikardiit, mis võib põhjustada südameataki ja ägedat südamepuudulikkust;
- kesknärvisüsteemi kahjustused (peavalud, ebatüüpiline käitumine, meningeaalsete sümptomite kompleks ja krambid).
Seega võivad haiguse ilmingud olla erinevad.
Schönlein-Henochi haiguse tüsistused
- soole obstruktsioon;
- peritoniit;
- koletsüstiit.
Esimese kolme tüsistuse korral vaatab kirurgi läbi noori patsiente. Võib vaja minna kiiret operatsiooni.
- DIC sündroom;
- tromboos.
Need kaks tüsistust nõuavad hematoloogi konsultatsiooni.
Samuti võivad südamest tekkida tüsistused:
- südametamponaad, äge südamepuudulikkus.
Uurimine ja diagnostika
Kõik uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele:
- üldine vereanalüüs. Näitab ESR-i suurenemist, leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist;
- koagulogramm;
- antistreptolüsiin O - varasema streptokoki infektsiooni kahtluse korral;
- varjatud vere väljaheidete analüüs. Seda võetakse koos kõhu sündroomiga;
- uriini üldanalüüs. Erütrotsüüdid ja valk määratakse uriinis;
- EKG perikardiidi välistamiseks;
- Kõhuõõne ja neerude ultraheli.
Mida võib segi ajada hemorraagilise vaskuliidiga?
Tüüpilistel juhtudel ei ole diagnoos eriti problemaatiline, kuid sageli on see haigus varjatud teistega.
Kõige tavalisemad mittenakkuslikud haigused, millega tuleb eristada hemorraagilist vaskuliiti, on kasvajad, trombotsütopaatiad ja hemofiilia. Nende haiguste korral saab diagnoosi panna laboridiagnostika abil.
Süsteemse erütematoosluupust eristab Shenlein-Henochi haigusest püsivad muutused liigestes ja lööbe iseloom.
Nakkushaiguste hulgas on meningokokkeemia ja nakkav endokardiit sarnased vaskuliidiga. Kuid tavaliselt algab meningokoki infektsioon kehatemperatuuri tõusuga 39 ° C-ni ja üle selle, mida ei saa öelda vaskuliidi kohta. Endokardiidi korral on enamikul juhtudel tõendeid südameklappide kahjustuste kohta.
Eriti raskendab kõhu sündroomi diagnoosimist, kuna see võib ilmneda mitu päeva enne lööbe tekkimist. Ja enne lapse haiglasse sattumist on võimatu seda eristada ägeda kõhu sündroomist.
Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel
Vaskuliiti ravitakse haiglas.
Olulist rolli mängivad režiim ja dieet.
Kõhu- ja liigesevormide korral on soovitatav motoorse aktiivsuse piiramine, neerude puhul voodirežiim.
Nõutav on dieet, välja arvatud kõik toidud, mis on kunagi lapsel allergiat põhjustanud.
Kui haiguse kõhuvorm on välja kujunenud, on soovitatav dieet koos toiduainete kohustusliku kuumtöötlemisega, enamik toite soovitatakse pühkida enne kartuliputru, soovitatavad on väikesed portsjonid, söögikordade vaheajad on umbes 3 tundi.
Samuti on vaja jälgida joomise režiimi. Neerude sündroomi korral peaks dieet välja jätma soola, kodujuustu, liha.
Peamised ravimid vaskuliidi ravis on:
- trombotsüütidevastased ained - atsetüülsalitsüülhape, Curantil;
- antikoagulandid - hepariin;
- raske haiguse kulgu või kõhu sündroomiga on võimalik välja kirjutada glükokortikoidid (näiteks prednisoloon);
- glomerulonefriidi arenguga on soovitatav määrata tsütostaatikumid;
- kaltsiumi preparaate kasutatakse veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks;
- ka plasmaferees viiakse läbi meditsiinilistel eesmärkidel.
Ravi valivad ja määravad arstid vastavalt haiguse tõsidusele ja vormile. Selliste laste ravis ja nõustamises osalevad lisaks lastearstile kirurg, nefroloog ja reumatoloog.
Beebi jälgimine pärast taastumist
Hemorraagilise vaskuliidiga lapsed paranevad aasta jooksul. Krooniline glomerulonefriit areneb 2% juhtudest. Kahjuks võib see haigus lõppeda surmaga.
Esimesel juhul, kui laps on paranenud, on ta 5 aastat registreeritud linnaosa lastearsti juures. Iga kuue kuu tagant läbib ta kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti uuringu, et kõrvaldada võimalikud kroonilised infektsioonikolded, mille aktiveerimisel on tõenäoline vaskuliidi taastekkimine.
Pärast haiguse põdemist peate olema oma tervise suhtes äärmiselt ettevaatlik. Kõik võimalikud allergeenid (toit, ravimid, vaktsineerimised) tuleks välja jätta, toitumine tuleks üle vaadata, välistada tuleks suur füüsiline koormus ning vältida otsest päikesevalgust ja külma.
Järeldus
Kokkuvõtteks tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et haigus esineb harva, on süsteemse iseloomuga - see tähendab, et see mõjutab mitut elundit ja süsteemi, sageli paneb teiste haiguste maske, mis raskendab diagnoosi. Seetõttu peate alati kõrvad lahti hoidma, kui võimalik, ärge unustage ennetust ja läbige õigeaegne ravi arstiga.
