Mis on gripp?
Gripp on RNA viiruse põhjustatud haigus, mis nakatab paljude loomade, lindude ja inimeste hingamisteid. Enamikul inimestel põhjustab infektsioon palavikku, köha, peavalu ja halba enesetunnet (väsimus, energiapuudus). Mõnedel inimestel on ka kurguvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Enamikul haigestunud inimestel on sümptomid umbes üks kuni kaks nädalat ja siis inimene paraneb probleemideta. Võrreldes enamiku teiste hingamisteede viirushaigustega võib gripp põhjustada tõsisemaid haigusi ja surma.
Ülaltoodu on iga-aastaste "tavaliste" või "hooajaliste" gripitüvede standardolukord. Kuid on olukordi, kus gripi tõus on tõsine. Need vägivaldsed puhangud tekivad siis, kui osa elanikkonnast puutub kokku gripitüvega, mille vastu elanikkonnal on vähe või puudub immuunsus, kuna viirus on oluliselt muutunud. Neid puhanguid nimetatakse tavaliselt epideemiateks. Ebatavaliselt tõsiseid haiguspuhanguid (pandeemiaid) on viimase saja aasta jooksul korduvalt esinenud.
Pärast säilinud koe uurimist leidsid teadlased, et kõige raskem gripipandeemia (seda nimetatakse ka "Hispaania gripiks") oli 1918. aastal, kui viirus põhjustas kogu maailmas 40–100 miljonit surmajuhtumit, suremus oli vahemikus 2–20%.
2009. aasta aprillis eraldati Mehhikos uus gripitüvi, mille vastu maailma elanikkonnal praktiliselt puudub immuunsus. See levis kogu maailmas nii kiiresti, et WHO teatas sellest uuest gripitüvest. Esmakordselt nimetati seda romaaniks seagripp H1N1, gripp A, mida sageli lühendati H1N1 ehk seagripp. Kuulutatud on esimene gripipandeemia viimase 41 aasta jooksul. Kuid vastumeetmed vaktsiinide tootmise, hea hügieeni (eriti kätepesu) näol on viinud eeldatava esinemissageduse vähenemiseni.
2011. aastal avastati uus gripitüvi H3N2, kuid see tüvi põhjustas ainult umbes 330 infektsiooni, USA-s suri üks.
Teine linnugripiviiruse tüvi H5N1 on tuvastatud alates 2003. aastast ja see on põhjustanud umbes 650 juhtumit inimestel; see viirus levib nüüd teadaolevalt inimeste seas kergesti, erinevalt teistest tüvedest. Kahjuks on H5N1-ga nakatunud inimeste suremus kõrge (umbes 60% nakatunud inimestest sureb).
Mida varem peeti gripiks? Haemophilus influenzae on bakter, millest valesti aru saadi gripi põhjustajana, kuni viirus tuvastati tõelise põhjusena 1933. aastal. See bakter võib põhjustada imikutel ja lastel kopsuinfektsioone, kõrva, silma, kaenlaaluseid, liigesepõletikke, kuid mitte grippi. Teine segane mõiste on kõhugripp. See termin viitab sooleinfektsioonile, mitte hingamisteede infektsioonile. Kõhugripp (gastroenteriit) ei ole põhjustatud gripiviirustest.
Põhjused
Haigusi põhjustavaid viirusi on kolme tüüpi: A, B ja C.
Gripp A ja gripp B põhjustavad igal talvel esinevate hingamisteede epideemiate eest, mis on sageli seotud suurenenud haiglaravi ja surmajuhtumitega. C-tüüpi gripp erineb A- ja B-tüübist. C-tüüpi tüvega kaasnevad tavaliselt kas väga kerged hingamisteede haigused või puuduvad sümptomid. See ei too kaasa epideemiaid ega avalda rahvatervisele tugevat mõju. Pingutused gripiga kokkupuute ohjamiseks on suunatud A- ja B-tüüpi.
Gripiviirused muutuvad pidevalt. Reeglina mutatsiooni teel muutused viiruse RNA-s. See regulaarne muutus annab viirusele sageli võimaluse hoiduda peremeesorganismi (inimeste, lindude ja muude loomade) immuunsüsteemist, nii et peremees on kogu oma elu jooksul vastuvõtlik gripiviirusnakkuste muutustele. See protsess koosneb järgmisest: viirusega nakatunud peremehel tekivad viimase suhtes antikehad; viiruse muutudes ei tunne primaarne antikeha enam muutunud patogeeni ära ja haigus võib uuesti tekkida, kuna keha pole uut gripiviirust probleemiks tunnistanud. Algne antikeha võib mõnel juhul pakkuda teatavat kaitset uue gripitüvega nakatumise eest. 2009. aastal puudusid peaaegu kõigil inimestel antikehad, mis saaksid uue H1N1 viiruse kohe ära tunda.
Kui see levib piiskade või otsese kontakti teel, paljuneb viirus (kui seda ei hävita peremeesorganismi immuunsüsteem) hingamisteedes ja kahjustab peremeesrakke. Väikelastel võib ebaküpse immuunsuse tõttu viirus põhjustada viiruslikku kopsupõletikku või pärssida lapse immuunsüsteemi. See muudab ta vastuvõtlikumaks bakteriaalsetele infektsioonidele, eriti bakteriaalsele kopsupõletikule. Mõlemat tüüpi viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord ka surma.
Gripiviirus võib mõjutada kõiki inimesi igal aastaajal, kuid enamik inimesi on haigustele altid gripihooajal, mis algab oktoobris ja kestab kuni maini. Haigus jõuab haripunkti detsembrist märtsini.
Keda ohustab kõige rohkem gripp?
Alla 5-aastased lapsed on gripile kõige vastuvõtlikumad.
Lapsed on suuremas ohus kui täiskasvanud, sest lapse immuunsüsteem on endiselt arenev ja nõrgem kui täiskasvanutel.
Lastel, kellel on järgmised tingimused, on suurem nakkusoht:
- astma;
- verehaigused;
- neeruhaigus;
- maksa patoloogia;
- neuroloogilised haigused;
- äärmine rasvumine;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- endokriinsed häired;
- kaasasündinud südamehaigus;
- ainevahetushäired.
Aspiriiniga pikaajalist ravi saavad alla 19-aastased isikud kuuluvad samuti kõrge riskiga kategooriasse.
Nakkuslikkus
Gripp on väga nakkav. Viirus levib siis, kui keegi kas nakatunud tilke õhus pärast nakatunud inimese köhimist või aevastamist sisse hingab või kui keegi puutub otseselt kokku nakatunud inimese eritistega ja seejärel tahtmatult puudutab nende nina või suud, kandes viirusosakesi. Aevastamisest või köhimisest gripiviirust kandvad tilgad liiguvad tavaliselt kuni 2 m ja võivad sissehingamisel nakkust levitada.
Gripi peiteaeg (nakkusest sümptomiteni) on tavaliselt 2 kuni 4 päeva.
Gripihaiged lapsed võivad nakatada teisi esimesest päevast enne sümptomite ilmnemist. Need võivad nakkusohtlikud olla veel seitse päeva või isegi kauem. Mõni laps võib grippi nakatada teistele, isegi kui nad ise ennast eriti haigena ei tunne. Kuna nakatumine võib toimuda enne, kui patsiendil ilmnevad sümptomid, levib gripp kiiresti.
Lapsed mängivad gripi levikus oma kogukonnas suurt rolli, kuna koolides ja lasteaedades puutub viirustega kokku suur hulk inimesi. Üldiselt võib tavalisel gripihooajal nakatuda kuni 30% lastest ja mõnes asutuses nakatub kuni 50% lastest.
Gripi sümptomid
Gripi sümptomid on lastel erinevad.
Gripil lastel, kes on juba immuunsed või saanud vaktsiini, on kergemad sümptomid.
Haigus võib alata äkki, sümptomid tekivad päeva jooksul või võivad areneda aeglasemalt.
Klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad 400C palavik, külmavärinad, kurguvalu, lihasvalud ja peavalud, kuiv köha ja halb enesetunne. Need ilmingud kestavad tavaliselt 3 kuni 4 päeva, kuid köha ja väsimus võivad püsida ühe kuni kahe nädala jooksul pärast palaviku taandumist. Teistel pereliikmetel on sageli sarnane kursus.
Väikelastel võib gripimuster olla tüüpiline gripilaadsele haigusele või sarnane teiste hingamisteede infektsioonidega nagu bronhiit, laudjas või kopsupõletik. Kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine on lastel tavalised. Oksendamine kipub olema raskem kui kõhulahtisus. Palavik on tavaliselt kõrge.
Alla ühe aasta vanuste laste gripi ei tunnustata sageli, kuna sümptomid pole spetsiifilised ja võivad viidata bakteriaalsele infektsioonile. Alla 6 kuu vanustel lastel on gripp vähem levinud ning sümptomiteks on letargia ja vähenenud söögiisu.
Gripp või külm?
Võimalik, et te eksite gripi sümptomites tavalise nohu vastu. Need on sarnased, kuid on olulisi erinevusi.
Võrreldes teiste hingamisteede viirusnakkustega, nagu nohu, põhjustab gripp tavaliselt raskemaid haigusi, mille suremus on umbes 0,1% viirusesse nakatunud inimestest. Külmetusnähud - kurguvalu, nohu, võimaliku flegmaga köha ja kerge palavik on sarnased gripiga, kuid gripisümptomid on raskemad, kestavad kauem ning võivad hõlmata oksendamist, kõhulahtisust ja kuiva köha.
Gripp või toidumürgitus?
Mõned gripi sümptomid võivad jäljendada toidumürgitust, teised aga mitte. Enamik toidumürgituse tunnuseid on iiveldus, oksendamine, vesine kõhulahtisus, kõhuvalu ja palavik.
Pange tähele, et enamik toidumürgituse sümptomeid on seotud soolestikuga, välja arvatud palavik. Seetõttu võivad hingamisprobleemid nagu ninakinnisus, kuiv köha ja mõned hingamisprobleemid aidata grippi toidumürgitusest eristada.
Tüsistused
- Esmast gripipõletikku iseloomustab progresseeruv köha, õhupuudus ja naha tsüanoos.
- Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik võib esineda arvukatel patogeenidel (nt Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae). Kõige ohtlikum komplikatsioon on stafülokokiline kopsupõletik, mis areneb 2 kuni 3 päeva pärast viirusliku kopsupõletiku esmast avaldumist.
Iisraelis läbi viidud uuring näitas S. pneumoniae baktereemia suurenemist regulaarsetel gripiperioodidel; H1N1 gripipandeemia aastatel 2009–2010 oli lastel suurem S. pneumoniae baktereemia ning kõrgem S. aureuse ja Streptococcus pyogenes'e nakkus.
S. pneumoniae või Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik (kui see ilmneb tüsistusena) areneb tavaliselt 2–3 nädalat pärast gripi esimeste sümptomite ilmnemist.
Muude laste gripi tüsistuste hulka kuuluvad kõrva- või siinusinfektsioonid. Gripp võib halvendada selliseid kroonilisi seisundeid nagu astma, südamepuudulikkus või diabeet.
Millal peaksite oma lapse haiglasse viima?
Helistage kiirabisse või viige laps ise haiglasse, kui:
- lapsel on hingamisraskusi või ta hingab kiiresti ega parane isegi pärast nina puhastamist.
- laps üritab tugevalt hingata ja nahavärv on sinakas.
- laps ei saa normaalselt reageerida. Näiteks ei nuta oodatult, tal pole vanemaga head silmsidet või ta on liiga loid.
- laps ei joo hästi või tal on dehüdratsiooni tunnuseid. Dehüdratsiooni levinud tunnuste hulka kuuluvad pisarate puudumine nutmisel, vähenenud uriinieritus (kuiv mähe), limaskestade kuivus (keel, huuled, keel).
- lapsel on tugev või püsiv oksendamine.
- laps ei saa süüa.
- lapsel on palavik, mis paratsetamooli ega ibuprofeeni kasutamisel ei parane.
- lapsel on palavik koos lööbega.
- lapsel on krambid.
Kõik need ilmingud näitavad, et arstlik läbivaatus on vajalik.
Mõnedel lastel on suurenenud gripi raskete komplikatsioonide oht ja nad võivad vajada arstiabi tavapärasest varem. See hõlmab järgmisi lastegruppe:
- 6-kuused ja nooremad lapsed. Need on vaktsineerimiseks liiga väikesed. Parim on, et kõik pereliikmed ja ümbritsevad oleksid lapse kaitsmiseks vaktsineeritud.
- Väikesed lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat.
- Krooniliste haigustega lapsed, sealhulgas:
- kopsuprobleemid nagu astma, KOK ja tsüstiline fibroos;
- neuroloogilised seisundid nagu epilepsia, ajuhalvatus, vaimne alaareng, arengupeetus, seljaaju vigastus, lihasdüstroofia;
- südamehaigus;
- diabeet või muud endokriinsed probleemid;
- neeru- või maksahaigus;
- immuunsüsteemi häire nagu HIV-nakkus, vähk või steroidsete ravimite kasutamine;
- lapsed, kes saavad pikaajalist ravi "Aspiriiniga".
Diagnostika
Kui lapse haigus esineb gripihooajal, võib arst eeldada, et laps sai just gripi, jälgides selliseid klassikalisi sümptomeid nagu palavik (üle 40 ° C), letargia, hingamisprobleemid ja lihasvalu. Tellitakse nina- või kurguproovi testid. Saadaval on üsna kiire täpsusega mitu kiiret diagnostilist testi.
Kopsupõletiku välistamiseks võib vaja minna rindkere röntgenograafiat.
Kuidas grippi lapsel ravida?
Laste gripi ravi pole spetsiifiline. Enamikul gripihaigetest lastest on suhteliselt kerge haigus ja nad ei vaja viirusevastaseid ravimeid. Kuid raskema haigusvormiga või muude krooniliste haigustega inimestel, alla 2-aastastel lastel, suureneb tüsistuste oht. Siit aitavad viirusevastased ravimid.
Kui 2 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist vähendavad viirusevastased ained sümptomite raskust ja kestust, siis on kindlaks tehtud nende võime vältida A-gripi tüsistusi. Seda tüüpi ravimite peamine puudus on see, et resistentsed viirused võivad muuta need ebaefektiivseks.
C-gripi nakkuste vastu võitlemiseks pole praegu ühtegi viirusevastast ainet.
- Neuraminidaasi inhibiitorid on FDA poolt heaks kiidetud komplitseerimata gripi korral, kui esimesed haigusnähud ilmnevad vähem kui 48 tunni pärast. Selle rühma ravimite peamisteks eelisteks on nende aktiivsus gripi A ja B vastu ning aktiivsus praeguste ringlevate tüvede vastu: 1) Zanamiviir on heaks kiidetud laste raviks alates 7. eluaastast, kuid ennetamiseks ei ole see heaks kiidetud. Ravim on saadaval pulbrina, mida manustatakse sissehingatava inhalatsiooniseadmega; 3) Oseltamiviir (Tamiflu) on litsentseeritud 1-aastastele ja vanematele lastele ning vajadusel soovitatav alla 1-aastastele lastele. See on saadaval tablettide ja suspensioonide kujul ning võetakse tavaliselt 5 päeva jooksul; 4) teatud tingimustel võib Tamiflu välja kirjutada ennetava ravimina; 5) Peramiviir on lubatud 18-aastastele ja vanematele patsientidele.
- M2 inhibiitorite hulka kuuluvad amantadiin ja rimantadiin. Mõlemat on kasutatud A-tüüpi gripi ennetamiseks ja raviks. Kuid aastased muutused ringlevas gripitüves on muutnud need ravimid vähem efektiivseks. Need viirusevastased ained ei ole gripi B suhtes efektiivsed ja neid ei ole lubatud alla ühe aasta vanustel lastel kasutada. Rimantadiini ei ole heaks kiidetud alla 13-aastaste laste raviks.
Laia toimespektriga viirusevastane aine - Ribaviriin võib olla kasulik, kuid selle efektiivsust alles uuritakse. Praegu on selle kasutamine vastuoluline ega soovitata raviks ega ennetamiseks.
Kodune lastehoid
Gripisümptomid võivad kesta kauem kui nädal. Vanemad saavad koduhoolduse abil leevendada ja leevendada lapsepõlves tekkinud valu ja ebamugavusi.
- Tuleb jälgida voodirežiimi.
- Laske oma lapsel palju juua.
- Palavikku saab kontrollida paratsetamooli või ibuprofeeniga temperatuuril üle 38,5 ° C vastavalt juhistele või pärast arstiga konsulteerimist.Ibuprofeeni ei tohi anda alla 6 kuu vanustele lastele. Ärge andke aspiriini, kuna see seab teid Reye sündroomi ohtu. Reye sündroom on potentsiaalselt surmav haigus, mis mõjutab aju ja maksa.
- Kasutage lapse toas niisutajat, mis aitab tal hingata.
- Järgmiste sümptomitega lapsed võivad vajada hoolikamat tähelepanu: 1) nohu. Imikud hingavad tavaliselt läbi nina ja tavaliselt ei hinga suu kaudu. Isegi täiskasvanud lastel on raske suu kaudu hingata ja samal ajal midagi süüa. Seetõttu on väga oluline, et lapse toitmine ja enne magamaminekut oleks nina puhas. Imemine on meetod nina puhastamiseks. Väikelaste jaoks kasutage voolu õrnalt eemaldamiseks aspiraatorit. Vanemad lapsed võivad nina puhuda, kuid tugev surve võib põhjustada voolu eustakia torudesse või siinustesse; 2) kinnine nina. Oluline on meeles pidada, et enamus kinnistest ninadest on kuiv lima kinni. Ainult nina puhumine või aspiraatori kasutamine ei saa kuiva lima eemaldada. Lima vedeldamiseks on kasulik soolalahusega ninatilkade kasutamine. Need ninatilgad on saadaval paljudes apteekides. Üks minut pärast ninatilkade kasutamist eemaldage lima õrnalt aspiraatoriga.
- Toitumine. Kuigi kõige parem on süüa kerget ja toitvat toitu, ei ole vaja gripis lapsi sööma sundida. Valgurikkad toidud nagu liha, munad, piimatooted ja oad võivad aidata noorendada. Lapsele on soovitatav pakkuda erinevaid C-vitamiiniga puuvilju.
Ärahoidmine
Võtke nakkuse vältimiseks ettevaatusabinõusid.
Lapse gripi eest kaitsmiseks saate teha järgmist.
- kasutage viiruse leviku vältimiseks häid hügieeniharjumusi. Julgustage oma lapsi regulaarselt käsi pesema, eriti enne söömist.
- ärge lubage oma lastel jagada oma riistu, söögiriistu ega toitu teiste lastega, isegi kui neil pole gripisümptomeid.
- Köha või aevastamise korral katke suu ja paluge teistel sama teha.
Haiguste ennetamine viirusevastaste ravimitega
Lastel on lubatud kasutada kahte viirusevastast ravimit. Oseltamiviiri (Tamiflu) soovitatakse gripi ennetamiseks 3-kuulistel ja vanematel lastel.
Zanamiviiri soovitatakse profülaktikaks üle 5-aastastel lastel. Kui laps puutub kokku gripiga ja tal on komplikatsioonide oht keskmisest kõrgem, võib arst enne sümptomite ilmnemist soovitada mõnda neist ravimitest. Neid ravimeid kasutatakse ka laste gripi raskuse vähendamiseks.
Immuniseerimine
Laste gripp on oluline haigestumise vältimiseks. Vaktsiini on vaja ka krooniliste kopsuhaigustega inimeste superinfektsioonide vältimiseks. On olemas traditsioonilised gripivaktsiinid (kolmevalentsed vaktsiinid) ja hooajalised gripivaktsiinid (neljavalentsed vaktsiinid).
Hooajalisi vaktsiine tuleks teha igal aastal. Tavaliselt on kahte erinevat tüüpi hooajalise gripi võtet: süstid ja nasaalsed aerosoolvaktsiinid. Teadlased on hiljuti välja töötanud nahasisese vaktsiini, mida saab süstida naha asemel lihasesse.
Vaktsiinid on ohutud. Gripivaktsineerimisega seotud tõsiseid kõrvaltoimeid esineb väga harva.
Siiski peate võib-olla ette valmistama vaktsineerimise väiksemaid kõrvaltoimeid ja tagajärgi, mis hõlmavad järgmist:
- lihasvalu;
- kerge palavik;
- valulikkus ja valu süstekohas;
- allergilised reaktsioonid (väga harva).
Gripiviirus muutub igal aastal veidi ja muudab eelmise aasta vaktsiini vähem efektiivseks. Igal aastal valmistatakse ette uus vaktsiin, et võidelda mutatsioonide ja muutustega, mis võivad selle aja jooksul ilmneda ja mis võivad põhjustada viiruse uuenemist. Seetõttu on oluline oma last vaktsineerida igal aastal.
Gripil on omane hooajalisus ja see mõjutab lapsi igal aastal. Te ei pruugi alati oma last viiruse eest kaitsta, kuid saate koduste ravimite ja muude ravivõimaluste abil aidata tal kiiremini taastuda.
