Vastsündinute nahk on väga õrn ja haavatav. Nende tunnuste tõttu on ta vastuvõtlik mitmesugustele haigustele. Imikutel diagnoositakse sageli vesikulopustuloos, mis nõuab kohest ravi, vastasel juhul võib häire põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Naha struktuur
Nahk koosneb kolmest põhikihist: epidermis, dermis ja hüpodermis. See toimib inimkeha ümber kaitsva kestana.
Ülemine kiht on epidermis. See sisaldab mitmeid rakukihte, mida nimetatakse keratinotsüütideks. Nad alustavad elu epidermise kõige põhjas ja liiguvad seejärel järk-järgult ülemisse kihti. Niipea kui nad pinnale jõuavad, kaotavad nad oma tuumad, täidetakse keratiiniga ja moodustavad seega sarvkihi. See on poolläbilaskev kilp, mis koosneb korneotsüütidest, mis on ühendatud lipiidide ja valgukompleksidega. Sarvkiht toimib tõkkena, kaitstes keha väliste rünnakute eest.
Epidermise pind on kaetud higi ja rasu seguga, mida nimetatakse "hüdrolipiidkileks". See õline aine niisutab nahka ja moodustab antibakteriaalse ja seenevastase barjääri.
Epidermise all paiknev dermis toimib tugistruktuurina ning annab nahale selle elastsuse ja tugevuse. See kiht sisaldab muu hulgas elastiini ja kollageenkiude.
Hüpodermis on naha sügavaim kiht. See koosneb peamiselt rasvarakkudest - adipotsüütidest, mis kaitsevad keha temperatuuri kõikumiste eest ja moodustavad nahale avaldatava rõhu eest "kaitsva madratsi".
Vastsündinute naha eripära
Lapse nahal on sama struktuur kui täiskasvanutel, kuid sellel pole veel kõiki funktsioone. Habras ja veel täielikult välja arenemata kulub selle tugevdamiseks kolm aastat, enne kui see suudab korralikult täita oma rolli kaitsetõkkena. Neid omadusi seletatakse mitme teguriga:
Naha pH on sündides neutraalne. PH väheneb järk-järgult, muutudes happelisemaks. See erinevus tähendab, et beebi nahk on nakkustele ja ärritustele vastuvõtlikum.
Imikutel on hüdrolipiidne kile õhem kui täiskasvanutel. Seetõttu on see vähem tõhus epidermise kaitsmiseks kuivamise ja dehüdratsiooni eest. Seetõttu on beebi nahk palju haavatavam.
Sarvkiht on ka habras. Korneotsüüdid ei liitu nii hästi, mis tähendab, et kiht on väliseid tegureid ja nakkusi paremini läbilaskev. Pärisnahk on kolm korda õhem.
Kehakaalu suhtes on lapse naha pindala 3 ja 5 korda suurem kui täiskasvanu oma. See tähendab, et naha kaudu imenduv aine muutub kehas palju kontsentreeritumaks, mis suurendab toksilisuse riski.
Uus uuring on toonud veel ühe suurema avastuse laste naha kohta. Rikas rakupool eristab seda ka täiskasvanu nahast: nahk sisaldab palju erirakke, mis sisaldavad maksimaalset tugevust sündides, kuid on esimestel eluaastatel - perioodil, mil nahabarjäär moodustub, äärmiselt haavatav. See habras rakkude rikkus on imiku naha jaoks väärtuslik ressurss.
Pärast sündi on beebi kaitsmata keha väga vastuvõtlik haigustekitajate mõjule, mis kutsuvad esile mädapõletikuliste nahahaiguste tekkimist. Vastsündinute vesikulopustloos on üks sellistest häiretest.
Vesiculopustulosis (vesiculosis) on vastsündinute nakkuslik nahahaigus. Seda iseloomustab pustulaarse lööbe ilmnemine kehal ja kerge mürgistuse sündroom.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, möödub haigus kiiresti ilma komplikatsioonideta.
Põhjused
Laps nakatub nakatunud inimesega füüsilise kontakti kaudu.
Peamised patogeenid:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus pyogenes.
Harvemini:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- candida (seened).
Riskitegurid
On teatud tingimused, mille korral suureneb nakkusliku patogeeni kinnitumise tõenäosus ja vesiculopustuloosi esinemine:
- äge või krooniline stafülokokkinfektsioon rasedal naisel;
- haiglas vastsündinutele abi osutamise osakondades ebasoodne epidemioloogiline olukord;
- imikute hooldamise ja abistamise tervishoiuteenuse osutajate ebapiisav kätehügieen;
- nõrgenenud beebide kaitsesüsteemi vähenemine (enneaegne sünd, sünnitrauma, kaasasündinud või omandatud patoloogiate olemasolu);
- kirjaoskamatu nahahooldus (hüpotermia või ülekuumenemine, temperatuurirežiimi ei täheldata, nahal on mähkmelööve, praod, mikrotrauma jne);
- kunstlik söötmine.
Haiguste tüübid
| Tüüp | Esinemise aeg | Infektsiooni põhjused / allikas | Märkused |
| Kaasasündinud | 1 - 3 elupäeva | Infektsioon toimub ema keha kaudu rasedate krooniliste infektsioonide korral või kui ta on kahjulike mikroorganismide kandja | Laps nakatub üsas olles, kuid võib nakatuda ka sünnikanalist läbides |
| Omandatud | Nädal pärast sündi | Tekib hoolduses olevate hügieenieeskirjade rikkumise tagajärjel | Riskirühm koosneb enneaegselt sündinud lastest, kuna nende immuunsus on alaarenenud ja nad on kunstlikul toitmisel, mille tagajärjel ei satu beebi organismi bakteriaalsete rünnakute vastu võitlemiseks vajalikud antikehad |
Sümptomid
Vesiculopustuloosi, punakasroosa täpse lööbe, esialgseid tunnuseid võib kergesti eksitada torkiva kuumusega.
Kui selles etapis midagi ei tehta, siis järgmised sümptomid:
- villid, mis ei ole suuremad kui hernes, mille ümber on punetus. Villid on täidetud värvitu vedelikuga ja need asuvad higinäärmete suu piirkonnas;
- mõni päev hiljem muutub mullides olev vedelik häguseks, moodustuvad pustulid;
- villid purunevad 2 - 4 päeva, moodustuvad haavandid ja seejärel koorikud.
Lööbed paiknevad sageli kaenlaalustes, pea tagaosas, juustes, kubemes ja tuharalihastes. Villid kipuvad ühinema ja kiiresti levima.
Lapse üldine heaolu ei muutu. Temperatuuri tõus 37–37,5 ° C on haruldane.
Nõrgenenud kaitsesüsteemiga lapsi iseloomustab häire keeruline vorm.
Selles olukorras ilmingud järgnev:
- palavik kuni 39 ° C;
- keha väljendunud mürgistuse tõttu kuivab suu ümbrus;
- lapse ärevus suureneb, on raske rahuneda;
- pole isu.
Villide arv määratakse häire tähelepanuta jätmise astme järgi.
Diagnostika
Lastearst diagnoosib vesikulopustuloosi. Samal ajal pole vaja teha laborikatseid ja riistvara uuringuid.
- Spetsialist viib läbi füüsilise läbivaatuse.
- Intervjuu vanematega patoloogia tekkimise aja ja sümptomite väljaselgitamiseks.
Kui haigus on raske, nimetatakse:
- üldine vereanalüüs (vesikuloosiga leitakse suur hulk leukotsüüte);
- mullides moodustunud vedeliku bakteriaalne külv (analüüs tuvastab haiguse põhjustaja ja valib õige ravi).
Erinevate komplikatsioonide esinemine nõuab konsulteerimist muud kitsalt keskendunud spetsialistid:
- kirurg;
- nakkushaiguste spetsialist;
- allergoloog;
- otolarüngoloog.
Üldiselt pole haiguse diagnoosimine keeruline. Määravaks hetkeks on häire õigeaegne tuvastamine, nii et nakkus ei põhjustaks ohtlike komplikatsioonide tekkimist.
Tüsistused
Tüsistused tekivad, kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole ega alusta ravi, samuti kui laps on nõrgenenud.
| Komplikatsiooni tüüp | Kirjeldus | Ravi |
| Flegmon | Rasvkoe mädane-põletikuline kahjustus, millel puudub selge piir. Protsess kipub levima ümbritsevatesse kudedesse. Võib tekkida pöördumatuid tagajärgi | Ravi viib läbi kirurg. Häiret on raske ravida. See koosneb antibiootikumide kasutamisest ja mädaste kogunemiste avanemisest |
| Abstsess | Mäda akumuleerub erinevates kudedes, sellel on selged piirid | Ravitakse antibiootikumidega |
| Pseudofurunkuloos | Raske põletik higinäärmetes | Antibiootikumid ja kvaliteetne nahahooldus |
| Sepsis | Vere nakatumine toksiinide ja bakterite tungimise tõttu sellesse, mille tagajärjel nakatub kogu keha | Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, kasutades tugevaid antibiootikume |
| Ostiomüeliit | Mädane luuinfektsioon | Operatsioon, põletikuvastane ravi |
| Kopsupõletik | Kopsupõletik | Antibiootikumravi kombinatsioonis köhavastaste ravimitega |
| Omfalitiit | Põletikulised protsessid nabas | Igapäevane loputamine alkoholil põhinevate lahustega ja hügieeni parandamine |
Ravi
Kerge haiguse kulgemise korral saab ravi läbi viia kodus. Tüsistuste tunnuste (nt palavik) avastamisel on soovitatav ravi läbi viia haiglas.
Igal juhul on vaja välistada lapse kokkupuude ümbritsevate inimestega.
Ravi soovitused järgnev:
- maitsetaimede, näiteks kummel, nöör, vereurmarohi, keetmisega vannid annavad positiivse efekti. Nendel ravimtaimedel on põletikuvastane toime. Siiski on soovitatav last vähem vannitada, et haigus ei leviks tervetele nahapiirkondadele. Pärast suplemist määrige see lastele mõeldud hüpoallergilise beebikreemiga;
- kaks korda päevas ravige kahjustatud kohti hiilgava rohelise või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. See hoiab ära nakkuse leviku;
- varem alkoholiga töödeldud nõelaga torgatakse suured villid, pigistatakse mäda välja, haav põletatakse alkoholilahusega, seejärel kantakse antibakteriaalne salv;
- kahjustatud naha raviks soovitatavad antiseptilised salvid: linkomütsiin ja heliomütsiin;
- spetsialisti soovitusel ja järelevalve all saab läbi viia ultraviolettkiirgust. Ultraviolettkiirtel on desinfitseeriv toime;
- Imiku riided ja mähkmed peavad olema puhtad ja pestud kergete hüpoallergiliste pesuvahenditega. Lina on mõlemalt poolt triikitud, et muud nakkused ei liituks.
Tõsise haiguse kulgu korral hospitaliseeritakse laps haiglasse ja määratakse spetsiaalne antibiootikume kasutav teraapia. Haiguse tekitaja tuvastamiseks tehakse katseid.
Tavaliselt määratakse tsefalosporiini antibiootikumid. Vajadusel kasutatakse immunomodulaatoreid. Annus valitakse individuaalselt vastavalt imiku vanusele.
Kui haigusega alustatakse ja tekivad tüsistused, valitakse teine ravimeetod, mis on suunatud nende vastu võitlemisele.
Ärahoidmine
Võttes arvesse asjaolu, et vastsündinutel ilmneb vesiculopustulosis patogeeni ülekandumise tõttu emalt, kehva hügieeni tõttu hoolduse ajal, mitmesuguste manipulatsioonide korral, mis hõlmavad kontakti imiku nahaga, tuleb ennetusmeetmed suunata mitte vältima laste naha nakatumist patogeenidega.
Peamised ennetusmeetmed:
- fertiilses eas naisel tuvastatakse krooniliste infektsioonide kolded (hambakaaries, tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, püelonefriit, põiepõletik jne), enne rasedust desinfitseeritakse need;
- raseduse ajal tuleb tuvastada ja ravida ka nakkuse koldeid, viiakse läbi ägenemiste ennetamine;
- tagama lapsele pärast sündi korraliku hoolduse, hea hügieeni;
- regulaarsed visiidid lastearsti juurde;
- nakatunud inimestega kokkupuute välistamine.
Järeldus
Vastsündinute vesikulopustuloos areneb patogeeni nahainfektsiooni tõttu, kui selleks on olemas eelsoodumusega tegureid. Reeglina kulgeb haigus hõlpsalt ja laps taastub kiiresti tingimusel, et kahjustatud naha ravi viiakse täielikult läbi ja järgitakse režiimi meetmeid.
Kuid selle haiguse all kannatanud lapsi ähvardab mädapõletikulise iseloomuga haiguste areng. Seetõttu vajavad nad lastearsti hoolikat järelevalvet.
