Kaasaegses maailmas on noortel vanematel suur võimalus mitte kunagi teatud haigustega kokku puutuda. Ennetamisel oli selles tohutu roll. Nii hoiab nakkushaigusi ära näiteks õigeaegne vaktsineerimine, hüpo- ja avitaminoos - võttes kaasaegseid multivitamiinikomplekse või üksikuid vitamiine. Nüüd teab iga ema, et laps vajab D-vitamiini. See on kaubanduslikult saadaval ja seda saab lapsele mugavas vormis. Sellepärast on praegu raske rahhiit haruldane ja veelgi harvem sellega kaasnev haigus, mida nimetatakse spasmofiiliaks.
Mis on spasmofiilia
Muul viisil nimetatakse spasmofiiliat ka rikitogeenseks tetaaniaks. Tõenäoliselt oleks õigem rääkida spasmofiiliast mitte eraldi haigusena, vaid D-vitamiini puuduse ühe sümptomikompleksina.
Spasmofiilia on seisund, mis on seotud rahhiidiga arengumehhanismi kaudu. Selle põhjuseks on mineraalide ainevahetuse rikkumine ja kõrvalkilpnäärmete töö vähenemine, polühüpovitaminoos. Spasmofiilia puhul on iseloomulikuks tunnuseks imikute kalduvus esimestel 6-18 elukuudel krampidele ja muudele neuromuskulaarse erutuvuse ilmingutele, näiteks luustiku, hingamisteede äkilisele lihaspingele. Sellised sümptomid ilmnevad seetõttu, et beebi kehas on ioniseeritud kaltsiumi tase järsult vähenenud.
Laste spasmofiilia võib tekkida juhul, kui rahhiidi all kannatava lapse kehas suureneb D-vitamiini-kolekaltsiferooli tase järsku. Seotud metaboolsed muutused käivitavad tetaania arengumehhanismid.
Statistika kohaselt avaldub spasmofiilia 3-4% -l imikutest, kes kannatavad raske ja mõõduka rahhiidi vormis. Sagedamini on nad poisid kui tüdrukud. Aeg, mil spasmofiilia juhtumite arv järsult suureneb, on kevad.
Mõned teadlased tähistavad terminit "spasmofiilia" erinevat päritolu: mineraalide imendumise vähenemisega soolestikus, neeruhaiguste, mõnede endokriinsete näärmete funktsioonihäirete ja paljude muude patoloogiliste seisunditega.
Miks lastel esineb spasmofiilia?
Spasmofiilia ja rahhiidi seost täheldati väga pikka aega, kuid seda oli võimalik tõestada alles 1979. aastal, kui nad õppisid määrama D-vitamiini metaboliitide taset veres.
Selleks, et mõista, kuidas spasmofiilia ja rahhiit on omavahel seotud ning mis on kaltsiumil sellega pistmist, peate natuke aru saama, kuidas ainevahetus normaalselt toimub.
D-vitamiin Kas keemiliselt sarnaste ainete rühm, millel on väljendunud antirahiitiline toime. Neist olulisemad on ergokaltsiferool ja kolekaltsiferool. Inimese kehas on nende põhifunktsioonid seotud püsiva kaltsiumi ja fosfori koguse säilitamisega. See püsivus viiakse läbi luu mineralisatsiooni ja restruktureerimise protsesside abil.
Kilpnäärme lähedal, kaela rasvkoe paksuses, on umbes läätsesuurused sileda pinnaga ovaalsed kehad. Neid väikeseid kehasid nimetatakse kõrvalkilpnäärmeteks. Nad toodavad kõrvalkilpnäärmehormooni või kõrvalkilpnäärmehormooni, mis reguleerib kaltsiumi ainevahetust organismis.
Keha vajab kaltsiumi mitte ainult luukoe ehitamiseks. See osaleb närviimpulsi juhtimisel rakku, säilitab närvikoe erutuvust ja tagab lihaste kokkutõmbumise. Ioniseeritud kaltsium, mis ei ole seotud valkudega, määratakse veres. Luudes leidub totaalset ehk seotud kaltsiumi. See toimib omamoodi ioniseeritud kaltsiumi "depoos".
Kilpnäärme hormoon aktiveerub, kui ioniseeritud kaltsiumi tase veres väheneb. Koos D-vitamiiniga - kolekaltsiferool ja selle metaboliidid aktiveerib see rakud, mis hävitavad liigse luukoe - osteoklastid. Nende jõulise tegevuse tulemusena vabaneb osa kaltsiumist luudest.
Paratüreoidhormooni ja D-vitamiini mõjul imendub kaltsium soolestikus ja pääseb vereringesse, muutudes juba vabaks kaltsiumiks, see tähendab, ioniseerub ja säilitab keha sisekeskkonna püsivust, osaleb närvi- ja lihassüsteemi töös.
Rahhiidi korral põhjustab D-vitamiini ja selle aktiivse metaboliidi puudumine, mis moodustub neerutuubulites, kaltsiumi siduva spetsiaalse valgu moodustumise vähenemisele. Seetõttu ei imendu toiduga varustatud kaltsium soolestikus ega pääse vereringesse. Selle puudus areneb - hüpokaltseemia. Sel juhul ei saa kõrvalkilpnäärmehormoon stimuleerida kaltsiumi vabanemist luukoest. Samuti on häiritud fosforimineraali metabolism: see imendub ka soolestikust halvasti ja eritub uriiniga.
D-vitamiin on võimeline suurendama sidrunhappe sünteesi organismis. See mõjutab ka kaltsiumisoolade kogunemist ja lahustumist. Rahhiidi korral väheneb selle kontsentratsioon luudes, mistõttu luu mineraliseerumisprotsessid on häiritud. Sidrunhappe taseme langus häirib rakkudes oksüdatsiooniprotsesse, seetõttu kogunevad keha kudedesse ainevahetusproduktid: peptiidid, aminohapped, karbamiid jt. Tekib keha hapestumine, mida nimetatakse atsidoosiks.
Seega, rahhiidi korral beebi kehas väheneb kaltsiumi ja fosfori sisaldus ning tekib atsidoos. Kuid teiste tegurite ja hormoonide mõju tõttu ainevahetusele säilib veres püsiva vaba kaltsiumi koostis.
Nagu teate, viiakse D-vitamiini süntees läbi naha päikesevalguse toimel. Ilma või kliima järsu muutusega suureneb naha ultraviolettkiirguse intensiivsel mõjul D-vitamiini süntees ja seejärel tõuseb organismis selle aktiivse metaboliidi 25-hüdroksüülkolekaltsiferooli tase. Viimane pärsib kõrvalkilpnäärmete funktsiooni, mis ei suuda enam parathormooni toota.
Seetõttu ladestub kaltsium luudesse tugevalt ja selle kontsentratsioon veres väheneb kriitilisele tasemele. Sisekeskkonna tasakaal on häiritud, sest koos kaltsiumiga väheneb ka teiste ioonide tase: magneesium, kloor, naatrium. Kuid samal ajal tõuseb kaaliumi ja fosfori tase. Selle tulemusel muutub vere pH. See kogub leeliselisi aineid, põhjustades seisundit, mida nimetatakse "alkaloosiks".
Fosfori taseme tõusu veres aitab kaasa lapse toitmine lehma täispiimaga, milles selle sisaldus on üsna kõrge. Lapse neerud ei suuda seda täielikult eemaldada ja suboptimaalse kaltsiumisisalduse tõttu imendub fosfor luukoes halvasti. Seetõttu akumuleerub see veres, muutes selle elektrolüütide koostist ja aidates kaasa spasmofiilia arengule.
Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus kõrvalkilpnäärmete töö vähenemise taustal, fosfori ja kaaliumiioonide sisalduse suurenemine veres, samuti arenenud alkaloos põhjustavad asjaolu, et lihasraku ergutuslävi väheneb. See reageerib kokkutõmbumisega nõrgematele närviimpulssidele ja välistele stiimulitele. Selle tagajärjel on beebil suurenenud krampivalmidus.
Spasmofiilia tekkimise riskirühm peaks hõlmama nii kunstlikult toidetud lapsi kui ka neid, kes saavad kogu lehmapiima. Samuti on spasmofiilia tekkimise oht lastel, kes ei saa rahhiidi vältimiseks kolekaltsiferooli. See hõlmab ka kõiki imikuid, kellel on suur rahhiidi tõenäosus: enneaegsed, väikese sünnikaaluga, sündinud ebaküpsuse tunnustega, seedesüsteemi haigustega, kaksikutelt või korduvate sünnituste korral väikeste vahedega.
Rinnapiima saavad lapsed ei arenda kunagi spasmofiiliat. Rinnapiimas on mikroelementide optimaalne suhe, mille tõttu nad imenduvad soolestikust hästi ja imenduvad lapse kehasse. Ja kui ema ise võtab D-vitamiini ja annab selle lapsele, siis pole tal kunagi rahhiiti.
Mis tüüpi spasmofiilia on
Sõltuvalt spasmofiilia välistest ilmingutest see juhtub varjatud või varjatud. Lastel on sel juhul ainult ühel või teisel määral rahhiidi nähud. Varjatud spasmofiilia kindlakstegemiseks peate läbi viima spetsiaalsed testid.
Selgesõnaline spasmofiilia avaldub lihasspasmides, mis võivad olla kahjutud või vastupidi, ohustades lapse elu: larüngospasm, bronhospasm, generaliseerunud krampihood.
Mõlemad tetaania tüübid võivad üksteisega üle minna. Varjatud spasmofiilia eelneb alati ilmsele tetaaniale. Kui seda õigel ajal märgatakse ja sobiv ravi viiakse läbi, saab vältida ilmse spasmofiilia kohutavaid sümptomeid ja tagajärgi.
Spasmofiilia sümptomid
Kuna spasmofiilia tekib rahhiidi taustal, ilmnevad imikud ühel või teisel määral.
Mõni kuu enne spasmofiilia kõrgpunkti muutub laps kapriisseks, rahutuks. Värinad ilmuvad kõigepealt unes ja siis ärkveloleku ajal. Neid provotseerivad valjud või ootamatud helid, ere valgus. Uni ja söögiisu vähenevad.
Beebi hakkab palju higistama, see sümptom on eriti väljendunud peanahal. Liigse higistamise tüsistustena tekivad mähkmelööve ja torkiv kuumus. Ainevahetuse iseärasuste tõttu omandavad lapse higi ja uriin iseloomuliku "hapu" lõhna. Arst võib märgata, et lapse pulss suureneb. Kui vereanalüüs tehakse mõnel muul põhjusel, suureneb leeliselise fosfataasi ensüümi aktiivsus.
1-2 kuud pärast rahhiidi tekkimist ilmnevad lisaks ülaltoodud sümptomitele ka lapse luudes muutused. Alguses märkate, et kolju luud muutuvad suure fontanelli servades pehmemaks. Seda nähtust nimetatakse osteomalaatsiaks. Hiljem ilmneb selline pehmenemine nende ristmiku kohtades ja parietaalsetes luudes. Aja jooksul on selliseid piirkondi rohkem. Vajutades tunnevad nad end nagu paks küpsetuspaber.
Sellist kolju luude pehmendamist rahhiidiga nimetatakse kraniotabeed... Pehme kolju muudab oma kuju. Selle tulemusel lapsel kukub pea aja jooksul lamedaks ja tekib pea asümmeetria. Pehmendavad ka teised luustiku luud: rindkere, vaagen, selgroolüli on deformeerunud, beebi käed ja jalad on painutatud.
Spasmofiilia imikul toimub sellises rahhiidi arengu staadiumis, kui luudes ja lihastes on muutused juba märgatavad.
Rahhiidi iseloomulik tunnus on lihastoonuse langus ja nende nõrkus - hüpotensioon, liigeste "lõtvus". Imikutel on sageli suur kõht. Ja lihasrühmade toonuse vähenemise kombinatsioon luude pehmenemisega aitab kaasa selgroo deformatsioonide veelgi suuremale moodustumisele. Ei ole välistatud rahhiidi kifoosi moodustumine, see tähendab selgroo kõverus eesmine osa.
Hiljem, kui laps õpib maha istuma, üles tõusma, esimesi samme astuma, lordoos - liitub tagumine kumerus ning piisava ravi ja raskete rahhiidide puudumisel tuleb skolioos. Sellisel juhul on lapse selgroog painutatud kas paremale või vasakule.
Rindkere deformatsioon, selle lihaste toonuse langus ja närvisüsteemi muutused viivad tõsiasjani, et gaasivahetus kopsude ja keskkonna vahel on häiritud. Rindkere ei saa enam töötada, nii et sisse- ja väljahingamine on efektiivne, see tähendab, et kopsu ventilatsioon on häiritud. Kõik see soodustab kopsupõletiku arengut, suureneb lapse südame koormus.
Peaaegu kõiki siseorganeid ja süsteeme mõjutavate muutuste tagajärjel hakkavad lapsed kehalises arengus maha jääma. Uute oskuste ja võimete kujunemine viibib: imikud hakkavad hiljem pead hoidma, istuma, tõusma, kõndima. Sellistel lastel on ka vaimne alaareng.
Varjatud spasmofiilia võib kesta nädalaid või kuid. Seda tuvastatakse ainult spetsiaalsete testide käigus, mis provotseerivad lihaste kokkutõmbeid. Vanemad saavad oma last iseseisvalt spasmofiilia sümptomite suhtes testida.
Varjatud spasmofiilia kõige levinum sümptom on näo sümptom Khvostek... Sõrmega koputades nendes kohtades, kus näonärv välja tuleb: zigomaatiline kaar või lapse alalõua nurk, tekib lihaste kokkutõmbumine ja huulenurkade, ninasõõrmete, silmalaugude tõmblemine. Kaasatud on külg, kus koputamine toimub.
Trousseau sümptom saab kutsuda, kui panete lapse õla keskele elastse sideme. Selle toimega saavutatakse neurovaskulaarse kimbu kokkusurumine. Mõne aja pärast tõmbuvad käelihased kokkusurumisest krampi. Lapse sõrmed sirutatakse ja viiakse kokku. Selles asendis jäävad sünnitusabiarsti sõrmed tavaliselt siis, kui need on sisestatud naiste suguelundite trakti. See sai omapärase nime - "Sünnitusarsti käsi".
Kui lööte sõrmega õrnalt jala välispinnale veidi põlve alla (see on koht, kus projitseeritakse fibula pea nahale ja peroneaalnärvi läbipääs), põhjustab see manipuleerimine nii jala järsu painutamise kui ka selle tõmbumist paremale või vasakule.
Maslovi nähtus võib olla põhjustatud lapse jala naha kergest torkimisest millegagi. Tervislik laps kardab süsti, mis väljendub hingamise suurenemises. Rahhiidi tetaania all kannatav laps näitab ka hirmu. Kuid samal ajal lakkab ta hingamisest lühiajaliselt.
Erbi sümptom on spasmofiilia üks püsivaid sümptomeid. Seda saab määrata ainult kliinikus. Lapse küünarnuki alla asetatakse elektrood ja kesknärvi ärritab nõrk elektrivool. Tervel lapsel tekib käsivarrelihaste kokkutõmbumine ja sõrmede painutamine, kui nad puutuvad kokku suurema voolutugevusega kui spasmofiiliaga lapsel.
Selgesõnaline spasmofiilia on palju tõsisem. Ta avaldub ilmsete raskete sümptomitega, mis ohustavad lapse elu.
Selgesõnaline spasmofiilia võib avalduda sellises nähtuses nagu karpopeediline spasm - selle kõige "pehme" vorm. Tugev lihasspasm toob kaasa asjaolu, et beebi parem ja vasak käsi omandavad omapärase kuju - "sünnitusarsti käe" ning parem ja vasak jalg on taldades painutatud, varbad painutatud. See võib olla lühiajaline nähtus või püsida kauem kui üks nädal. Pikaajaline karpopeediline spasm viib jalgade turseni.
Larüngospasm - See on kõri lihaste äkiline kokkutõmbumine, mis viib selle valendiku kitsenemiseni. Sellega glottid praktiliselt sulguvad. See on seisund, mis võib tekkida äkki. Teda provotseerib nutt, hirm. Kõri lihaste spasm võib tekkida ka valju karjumisega. Larüngospasm algab siis, kui laps loobub tavapärasest tegevusest. Ta tardub mõnda aega, siis muutub kahvatuks.
Iseloomulik on kõlav või kähe hinge olemasolu. See sulgeb glottid. Õhk ei pääse kopse ega pääse tagasi - hingamine peatub mõneks ajaks, sagedamini mõneks sekundiks. Sel hetkel muutub beeb veelgi kahvatuks. Ta on väga hirmunud, üritab huultega õhku püüda ja sisse hingata, kuid tulutult. Tema huuled, silmade ja suu ümbrus muutuvad siniseks. Ilmub külm higi. Laps võib isegi teadvuse kaotada.
Ehmatuse ja hingamise seiskumise taustal saavad nad ühineda krambid... Kui kõri lihased lõdvestuvad, avanevad glottid, tekib valju lärmakas hingeõhk. Hirmunud laps hakkab valjult nutma, kuid mõne minuti pärast ta rahuneb ja jääb väsimusest magama.
Spasmofiilia kõige silmatorkavam vorm on see on krampide sündroom, mida nimetatakse ka eklampsiaks. Rikütogeense tetaaniaga krambid on toonilised, kloonilised ja toonikloonilised. Toonikrampe iseloomustab tugev lihasspasm ja nendega kaasneb sageli valu. Neist võivad areneda kloonilised krambid. Selliseid krampe iseloomustavad lihasrühmade rütmilised kokkutõmbed, millega kaasneb mitte sage võpatus.
Enne rünnakut segatakse ka last tavapärasest tegevusest. Ta tardub mõneks ajaks, saab ühte punkti vahtida. Siis on näha näolihaste pinget: kulmud kokku viidud, kulm kortsus, pikendatud huuled. See on tooniline rünnak. Seejärel levib see kaela, jäsemete, pagasiruumi lihastele. Kui krambid muutuvad klooniliseks faasiks, kaotab laps teadvuse, kukub põrandale ja tõmbleb rütmiliselt. Krampides osalevad ka hingamislihased.
See viib hingamishäirete ja tsüanoosini. Laps muutub kahvatuks. Huuled ja nasolabiaalne kolmnurk muutuvad sinakaks. Häiritud lihaste tõmblemisest tõmbub kokku kogu lapse keha. Sellisel juhul on krampide ajal kuulda nutmist ja karjumist ning beebi on teadvuseta. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et rünnakus osalevad ka kõri lihased.
Glottis sulgub tahtmatult ja avaneb ning õhk läbib seda, põhjustades häälepaelte vibratsiooni. Rünnaku ajal visatakse lapse pea tagasi, suunurgad langevad. Täheldatakse näolihaste tõmblemist ja suust tuleb vahtu. Kui lapsel pole suurt fontanelli suletud, siis see pulseerib ja lööb rünnaku ajal välja.
Krampide sündroomi pikaajaline episood põhjustab kergesti lämbumist - lämbumist, see tähendab, et laps võib lihtsalt lämbuda.
Sellised eklampsia rünnakud võivad kesta mitu sekundit ja mõnikord venida 20-30 minutit ja neid võib korrata mitu korda päevas. Nad on väga kurnavad. Kuna rünnaku ajal on lapse lihased intensiivselt kokku tõmbunud, higistab ta sel perioodil palju. Sageli tõuseb temperatuuri tõus, mis normaliseerub pärast krampide lõppemist.
Ka teadvus taastub, kuid laps on väga nõrk, tal on vähenenud reaktsioon ümbritsevale maailmale. Pikaajalised krambid on ohtlikud, kuna tekib aju hapnikunälg. Tema rakud võivad lakata töötamast ja laps kaotab omandatud oskused jäädavalt, mis viib puude tekkimiseni.
Kuidas spasmofiiliat diagnoositakse?
Alustuseks küsib lastearst vanematelt üksikasjalikult lapse arengu tunnuseid. Oluline on välja selgitada, mida laps toiduna saab: rinnapiima, kohandatud piimasegu või lehmapiima; kas ta saab täiendavaid toite ja millal need kasutusele võeti, millises vanuses viidi laps kunstlikule söötmisele. Teine oluline küsimus - kas rahhiidi ennetamine toimub, kui õigeaegselt ja regulaarselt ning millistes annustes laps saab D-vitamiini preparaate?
Järgmisena palub arst teil üksikasjalikult kirjeldada larüngospasmi, karpopeedilise spasmi või krampide rünnakuid. Lõppude lõpuks on õige ravi leidmiseks spasmofiilia eristada teistest haigustest, millega kaasnevad krambihood või hingamisseisk. Võimalusel on parem filmida kõik imelikud juhtumid, mis lapsega juhtuvad. Mõnikord muudavad sellised toimingud diagnoosi palju lihtsamaks.
Larüngospasmi tüüpiline rünnak muudab peaaegu kõigil juhtudel spasmofiilia diagnoosi vaieldamatuks.
Imiku uurimisel saate kindlaks teha rahhiidi ja neuromuskulaarse erutuvuse tunnused. Katseid tehakse ka varjatud spasmofiilia määramiseks.
Vajadusel määrab arst laboriuuringud. Selleks võetakse veri lapse veenist. Diagnostikalaboris määratakse kaltsiumi ja fosfori ning leeliselise fosfataasi sisaldus. See on ensüüm, mis sisaldab paljusid keha kudesid, sealhulgas luukoe. Leeliseline fosfataas soodustab fosfori liikumist kehas ja suureneb koos luukoe kõigi aktiivsete protsessidega. Samuti määratakse vere happe-aluse olek, see tähendab, et spasmofiilia korral toimub leelistamine - alkaloos.
Spasmofiilia kahtluse korral tehakse elektrokardiogramm. Seal näeb arst muutusi ka Q-T intervalli pikendamise näol. See tähendab, et pikeneb aeg, mis südamelihasel, müokardil, erutuseks ja taastumiseks kulub. Sellised muutused viitavad kaltsiumi ainevahetuse rikkumisele südamelihases.
Käte, käsivarre ja sääre luude röntgenpildid näitavad rahhiidile iseloomulikke muutusi: deformatsioone, ebakorrapärasusi, valgustatust, isegi luumurde.
Niisiis, rahhiidi kliiniliste, biokeemiliste, radioloogiliste tunnuste olemasolu ja suurenenud neurorefleksne erutuvus vastavas vanuses beebil annavad tunnistust spasmofiilia diagnoosimisest. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et 6-18 kuu vanuste imikute tetaania võib esineda ka epilepsia, kõrvalkilpnäärmete vähenenud töö (hüpoparatüreoidism) korral, mis ei ole seotud rahhiidiga, püsiva sagedase oksendamisega.
Mõnel juhul võetakse kõri - stridori kaasasündinud kitsenemine, millega kaasneb mürarikas hingamine, larüngospasmi korral. Seda täheldatakse lapsel alates sünnist, peaaegu kunagi ei tekita tõsiseid hingamisprobleeme, see ei sobi hästi ravitoimeteks ja kaob vanusega järk-järgult.
Millised haigused spasmofiilia välja näevad?
Varjatud spasmofiilial on oma spetsiifilised sümptomid, seega pole diagnoosimine keeruline. Kuid otsene tetaania oma ilmingutes sarnaneb paljude lapsepõlve haigustega.
Spasmofiiliaga krambid tuleb kõigepealt eristada epilepsiahoogudest, samuti teiste ainevahetushaiguste krampidest ja palavikukrampidest. Selles aitavad hoolikalt kogutud anamnees, biokeemilised vereanalüüsid, elektroencefalogramm koos rünnaku samaaegse videosalvestusega (videoseire). Palavikukrambid tekivad ägedate viirusnakkuste korral kehatemperatuuri tõusu või palavikuvastaste ravimite järsu languse taustal. Neil pole rahhiidiga mingit seost. Hooajalisus pole neile samuti tüüpiline.
Vastsündinud lastel on tetaania võivad areneda põhjusel, et nende kõrvalkilpnäärmed ei tööta, on depressioonis, neid blokeerib ema parathormoon, mis tungib emakasiseselt läbi platsenta. Selle seisundi põhjuseks võib olla ka kaltsiumi ületamine rase naise kehas. Sagedamini on see mööduv või mööduv hüpoparatüreoidism.
Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus veres võib ilmneda alistamatu oksendamise tõttu gastroenteriidi, neerupuudulikkuse korral juhtudel, kui laps viiakse järsult täislehmapiimaga toitmisele. Sellistel juhtudel on manifestatsioonid sarnased tetaaniaga. Lapsel tekivad nn hüpokaltseemilised krambid. Sel juhul ei toimu rahhiidi ilminguid.
Tõeline hüpoparatüreoidismsee tähendab, et kõrvalkilpnäärmete funktsiooni vähenemine või puudumine võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sellised laste juhtumid on geneetiliste haigustega haruldased. Sellistel lastel on tundlikkushäired, vaimne alaareng, nähtavad väärarendid ja siseorganite väärarendid. Nende funktsioonide omandatud kahjustused võivad tekkida pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi, seejärel on kõrvalkilpnäärmed sageli kahjustatud.
Millal pseudohüpoparatüreoidism kõrvalkilpnäärme hormooni sekretsioon püsib, kuid siseorganid ei reageeri hormoonile. Neid lapsi iseloomustavad ka arenguhäired. Neil on eriline välimus: kuukujuline nägu, väike kasv, jässakas keha, lühikesed sõrmed. Pooltel neist beebidest tekib vaimne alaareng.
Kuidas spasmofiiliat ravitakse?
Spasmofiiliat, nagu iga muud haigust, ravitakse lastearsti range järelevalve all. Eelkõige määrab ta kindlaks, kas on vaja statsionaarset ravi. Ilmselge spasmofiilia korral peaks laps olema ööpäevaringselt arstide järelevalve all. Sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed suunatakse ka haiglasse, kus lastehoid kannatab ja vanemad ei suuda luua ega pakkuda tingimusi tema taastumiseks.
Varjatud spasmofiilia korral saab ravi teha kodus. Imikule määratakse kaitsev režiim ja dieet... Kodus peaks olema rahulik ja tervitatav õhkkond. Ekraanidel vilkumine, valgusvihked, valjud helid on välistatud. Soovitav on vaikse ja rahuliku klassikalise muusika kuulamine.
Kohustuslik päevane uni vastavalt vanuserežiimidele, vaikse ilmaga kõnnib värskes õhus vaiksetes kohtades. Kõik lapse jaoks ebameeldivad protseduurid, eriti süstid, neelu ja suuõõne uurimine, tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, et mitte tekitada larüngospasmi ega krampe.
Kui last toideti lehmapiimaga, siis valiti kohandatud piimasegu optimaalse kaltsiumi ja fosfori suhte ning sisaldusega. Üldiselt parem kõrvaldage toidust kogu lehmapiim laps, kuna see sisaldab suures koguses fosfaate. Köögiviljaroogade osakaal toidus kasvab. Valkude, rasvade, süsivesikute individuaalne vajadus arvutatakse tingimata. Ravi esimestel päevadel võib lapsele korraldada teedieedi, mis vähendab alkaloosi.
Spasmofiilia ravi eeltingimus on kohtumine D-vitamiini preparaadid terapeutilistes annustes ja kaltsiumipreparaatides (kloriid, glükonaat või kaltsiumlaktaat). Imiku kaltsiumivajadus on 50–55 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Erutuvuse vähendamiseks on ette nähtud rahustid.
Esmaabi ilmse spasmofiilia korral
Vanemad peavad tundma esmaabivõtteid beebi seisundi halvenemise korral. Niisiis võite larüngospasmi leevendamiseks tuua lapse ninasse ammoniaagiga niisutatud vatitampooni või teda kõditada. Võite last torkida, pai teha, külma veega üle valada, raputada või keha asendit muuta. Need võtted aitavad ajul ennast häirida ja millelegi muule üle minna.
Vanemad peavad olema valmis ka krambihoogudeks, et anda oma lapsele esmaabi. Kui see juhtub, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuna igal krambihoogul on hapnikupuudus, on oluline tagada ruumi värske õhk, näiteks avada aken või uks tänavale.
Krampidega last ei tohiks kunagi üksi jätta. Parem on see asetada põrandale mõlemalt poolt, eemal esemetest, et need ei saaks vigastada. Jalad ei pea olema painutatud, kuid pea alla tuleks panna pehme riie. Selliseid sündmusi on vaja selleks, et krampide ajal laps ei saaks sülge lämbuda ega oksendada. Pange võimalusel tihedalt valtsitud kude lõualuude vahele.
Krampide korral pole vaja proovida kõva eset lapse lõugade vahele suruda, kuna võite kahjustada tema hambaid.
Kui lapse lõuad on suletud, ei tohi neid mingil juhul jõuga lahti keerata. Oluline on märkida krampide kestus ja jälgida beebi hingamist.
Rünnaku peatamiseks võtab edasisi meetmeid meditsiinitöötaja. Lapsele antakse krambivastast ravimit. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini diasepaami, naatriumoksübutüraati vanusega seotud annustes. Võimalik on hapnikuravi, kunstlik kopsuventilatsioon, hingetoru intubatsioon.
Spasmofiilia ennetamine
See sarnaneb rahhiidi ennetamisele ja peaks algama juba eos. Rase naine peab tingimata võtma D-vitamiini sisaldavaid multivitamiinikomplekse. Pärast lapse sündi jätkub nende tarbimine.
Vähemalt kuni 6 kuud peaks laps saama rinnapiima ja võimaluse korral kohandatud piimasegu. Imikute toitmine lehma täispiimaga on keelatud. Parem on viia see beebi dieeti pärast 12 kuu möödumist. Samuti peaksite lapsele viivitamatult ja õigesti täiendavaid toite tutvustama.
Vastavalt Venemaa pediaatrite liidu 2017. aastal välja töötatud riiklikule programmile peaksid kõik alla 3-aastased lapsed saama kolekaltsiferooli. Kuni 12 kuu vanustele imikutele on selle annus 1000 RÜ päevas, 12 kuni 36 kuud - 1500 RÜ päevas. Suurematele lastele on soovitatav võtta ka D-vitamiini 1000 RÜ päevas. Põhjapoolsete laste laste annuseid suurendatakse ja need on kuni 6 kuud - 1000 RÜ päevas, alates 6 kuust - 1500 RÜ päevas.
D-vitamiini sisaldus toidus on madal. Neis on palju ainult tursamaksaõli ja mitut süvamere kala, samuti kana munakollast ja võid.
D-vitamiin on tilkade kujul suukaudseks manustamiseks. On olemas kolekaltsiferooli tänapäevased vees ja rasvlahustuvad vormid, millest üks tilk sisaldab 500 RÜ D-vitamiini.
Praegu soovitatakse täiskasvanutel võtta ka D-vitamiini, et vältida erinevaid haigusi, sealhulgas ateroskleroosi.
Spasmofiilia prognoos
Enamikul lastest on spasmofiilia prognoos soodne ja haigusjuht lõppeb täieliku taastumisega õigeaegse ja õige raviga. Väga harvadel juhtudel võib larüngospasm olla surmav ning toonilis-klooniliste krampide pikaajaline rünnak võib mõjutada lapse kesknärvisüsteemi seisundit, millele järgneb neuropsühhilise arengu hilinemine.
Kas spasmofiilia juhtub täiskasvanutel
Spasmofiilia täiskasvanutel on väga haruldane. Seda ei seostata kolekaltsiferooli puudumisega ja see võib ilmneda kaltsiumipuudusega inimkehas või pärast kõrvalkilpnäärmete eemaldamise operatsiooni. Enamikul juhtudel ei saa täiskasvanute spasmofiilia põhjust kindlaks teha. Seda võib provotseerida raseduse ja imetamise periood naistel, nakkushaigused, stress, pahaloomulised kasvajad, verejooksud.
Täiskasvanutel ei ole spasmofiilia sümptomid tavaliselt nii tugevad kui lastel. Sageli piirab neid ainult ülemiste ja alajäsemete tuimus või "hiilimine", tundlikkuse halvenemine. Krampide krambid on võimalikud kõrvalkilpnäärmete täieliku eemaldamise korral.
Järeldus
Spasmofiilia on beebi eluohtlik ja ohtlik seisund, mis tänapäeva maailmas on õnneks haruldane. See areneb arenenud rahhiidi korral ja nõuab teatud haiguste korral diferentsiaaldiagnostikat. Hädasid saate hõlpsasti vältida, kui järgite last jälgiva lastearsti nõuandeid. Piisab rahhiidi - spasmofiilia satelliidi - õige ennetamise läbiviimisest.
