Täna ei leia te ühtegi last, kes koos ARVI-ga lastearstid ei soovitaks sümptomaatilise ravina kasutada soolalahuseid, nimelt soolalahust. Vaatamata farmaatsiaettevõtete kiirele arengule ja iga päev üha suurema arvu uute ravimite ilmumisele apteegivõrgus, on selle kasutamise asjakohasus ja efektiivsus kliinilises praktikas praegu kõrge. Soolalahust kasutatakse eriti sageli sissehingamiseks ja nina loputamiseks.
Mis on soolalahus? See on 0,9% naatriumkloriidi vesilahus. Igapäevaelus on see sool meile tuntud kui lauasool. Selle nimi "füsioloogiline" lahus, mis saadi sarnasuse tõttu vereplasmaga ja võime hõlpsalt tungida inimkeha kudedesse, samuti taastada vee ja soola tasakaal. See hoiab vereplasmas ja rakuvälises vedelikus püsivat rõhku.
Soolalahus lastearsti praktikas
Soolalahuse kasutamist lastearsti praktikas võib pidada üheks lemmikuks. Mis on selle põhjuseks? Sellele küsimusele on väga lihtne vastata: soolalahust peetakse lastele ohutuks ja see on lubatud kasutamiseks alates sünnist. Samuti väärib märkimist selle lahenduse madal hind ja võimalus soovi korral ise kodus valmistada, mis on paljude vanemate jaoks oluline.
Hoolimata apteegivõrgus olevast suurest ravimite valikust, ei ole lihtne valida ravimit, mis ei tekitaks lastel allergiliste reaktsioonide teket.
Praegu on allergiline patoloogia lapsepõlves pidevalt suurenenud ja soolalahuse sarnasuse tõttu vereplasmaga on selle lahuse kasutamisel allergilisi reaktsioone äärmiselt harva.
Mõelgem, millistes olukordades ja miks seda endiselt kasutatakse.
Sissehingamine soolalahusega
Tulenevalt asjaolust, et soolalahus on soola kontsentratsioonis vereplasmale lähedal, ei põhjusta sellise lahusega sissehingamine nina limaskesta turset, ärritust ja kuivust.
Millist mõju ootame, kui anname lapsele soolalahust? Selliste sissehingamiste ajal niisutatakse, veeldatakse ja parandatakse röga väljaheidet hingamisteede limaskestale. See tähendab, et lapse köha muutub pehmemaks, toimub järk-järguline üleminek kuivalt produktiivsele köhale. See on meie eesmärk ja mitte köha täielik kadumine.
Köha on kaitsereaktsioon ja loomulik mehhanism hingamisteede puhastamiseks ning kui see on blokeeritud, kogunevad bronhidesse patogeensed bakterid ja viirused ning võivad tekkida põletikud, mis vajavad lapsele tõsisemat ravi.
Köha blokeerimise suured komplikatsioonid on bronhide obstruktsiooni tekkimine koos hingamispuudulikkuse ja ägeda larüngotrahheiidi esinemisega koos kõri stenoosiga. Sellistest lastest saavad sageli intensiivravi osakonnad. Kõige sagedamini ärkab sellistes olukordades laps keset ööd sellest, et tal on raske hingata.
Miks see juhtub? Vastus on seotud laste hingamisteede struktuuriliste omadustega. Väikeste laste hingetoru on kitsas ja selle limaskest on varustatud rohkesti veresoontega. Hingetoru kõhre on kerge pigistada, selle struktuur on pehme.
Samuti on bronhide luumenid kitsamad kui täiskasvanutel, lihas- ja elastsed kiud pole veel täielikult moodustunud, limaskest on õrn ja rikkalikult vaskulariseeritud. Need tunnused vastutavad selliste raskete komplikatsioonide tekkimise eest lastel.
Nina loputamine
Nina loputamiseks mõeldud soolalahus on ette nähtud igapäevaseks nina tualettruumiks ja selliste patoloogiate nagu rinofarüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, allergiline riniit kompleksravi osana. See aitab lapsel kergemini hingata.
Mis juhtub, kui loputate nina? Samal ajal pestakse kuivanud lima ja koorikud, säilivad täielikult avatud ninakäigud, ninaõõne limaskestad jäävad niiskeks ja ripsmete funktsioon paraneb, mis aitab siinuseid puhastada. Kõik see aitab vältida ülemiste hingamisteede ja ninakõrvalkoobaste põletikuliste protsesside arengut.
Väikeste laste ninakäigud on kitsamad kui täiskasvanul. Nina limaskest on varustatud rohkesti veresoontega ja alumine ninakäik ei moodustu. Nende anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste tõttu on ninaõõne valendik nohu, viirusnakkuste (gripp, adenoviirus, rinoviirus, paragripp ja paljud teised) korral lima ja isegi kerge turse tõttu blokeeritud, allergia muudab lastel normaalse nasaalse hingamise võimatuks.
Pihusti või tilgad lahjendavad lima, leevendavad limaskesta turset, peatavad põletiku, vähendavad eksudaadi hulka ja taastavad seeläbi nina läbitavuse. Lisaks pestakse mehaaniliselt viirused, bakterid ja allergeenid.
Nina pesemise protseduuri läbiviimine on eriti oluline vastsündinutel ja esimese kuue elukuu lastel, kuna selle vanuse eripära on suur keel, mis surub epiglotti tagurpidi ja muudab suu kaudu hingamise võimatuks ning lapsed keelduvad söömast, lõpetavad magamise ja on kapriissed.
Sageli keelduvad esimese eluaasta lapsed söömast ja ei maga just ninakinnisuse tõttu.
Väärib märkimist väikelaste veel üks anatoomiline ja füsioloogiline tunnus - choanade kitsus - ninaõõnt ja neelu ühendavad avad. See põhjustab neil pikka aega nina hingamise rikkumist.
Kuidas alla 1-aastase lapse nina korralikult loputada
Selleks pange laps külili, puhastage nina koorest niisutatud puuvillalipuga, seejärel tilgutage pipeti või tavalise süstlaga (ilma nõelata) 2 tilka lahust ühte ninasõõrmesse. Seejärel pöörake laps teisele poole ja tehke sama teise ninasõõrmega.
Oodake, kuni lahus pisut voolab, ja imege lima kummipirni või nina aspiraatori abil, kuna alla 2-aastased lapsed ei oska ise nina puhuda. Kuid ka aspiraatorite kasutamisel ei tohiks te end ära vedada - see võib vigastada nina limaskesta. See protseduur on piisav 2 korda päevas.
Alates 3. eluaastast saab laps juba pea valamu kallutada. Nina puhastatakse eelnevalt puuvillakiududega, seejärel suunatakse lahusevool süstla või pirniga ninaõõne sisepinnale. Lahus voolab ise koos lima ja koorikutega välja, protseduur jätkub, kuni ilmub puhas lisanditeta lahus.
Muud rakenduskohad
Soolalahust kasutatakse:
- universaalse lahustina ravimitega sissehingamiseks (näiteks berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- infusioonravi osana. See on tilgutites kõige sagedamini kasutatav lahus dehüdratsiooniks (dehüdratsiooniks) vee-elektrolüütide häirete taastamiseks joobeseisundis, vedeliku mahu täiendamiseks tugeva verejooksu, raskete põletushaavade, šokkidega. Seda saab kasutada nii iseseisva lahusena kui ka teiste kristalloidlahuste osana;
- lahustina antibiootikumide lahjendamiseks ja nende intravenoosne manustamine;
- esinevad erinevates suukaudsetes rehüdreerimislahustes (see tähendab lapse joomise lahenduste komponent);
- WC-silm nende põletikuliste haigustega;
- haavade raviks;
- kasutamine lahustina intramuskulaarseks manustamiseks on vastuvõetav ravimid lokaalanesteetikumide (lidokaiin, novokaiin) suhtes allergiliste reaktsioonidega patsientidel, kuid arvestades selliste süstide tugevat valu, kasutatakse seda nüüd harva.
Soolalahus sissehingamiseks - osta või valmistada
Põhiline erinevus kodus valmistatud lahuse ja apteegi vahel on steriilsuse puudumine.
Nina loputamiseks pole hädavajalik, et soolalahust osteti apteegist või valmistati kodus. Selle lahuse sissehingamiseks on siiski eelistatav kasutada steriilset farmatseutilist lahust, kuna soolalahuse aurud tungivad sügavale bronhidesse.
Soolalahuse ettevalmistamine kodus
Kodus soolalahuse valmistamine pole keeruline ja kõik saavad hakkama. Selleks segage 1 tl või 9 g lauasoola ja 1,0 liitrit sooja keedetud või destilleeritud vett.
Saadud lahust saab külmkapis hoida kuni 24 tundi alates valmistamise hetkest.
Kui ostate apteegist - milline neist on parem valida
Soolalahust leiate mis tahes apteegist 5, 10, 20 ml ampullide või 100, 200, 400 ml pudelite kujul. Tööstusliku lahenduse ostmise vaieldamatu pluss on selle steriilsus ja sellest tulenevalt ka mitmekülgsus.
Nina loputamiseks mõeldud apteegilettidel on see tuntud ka nimede "Salin", "Rinolux", "No-salt", "Rizosin" jt all.
Täna hõivavad meresoolapreparaadid tohutu niši apteegivalikus. Need on "Humer", "Aqualor", "Aquamaris", "Kviks", "Aquasol", "Morenazal", "Otrivini meri", "Physiomer", "Humer" jt. Neid on erinevas vormis saadaval igas vanuses lastele ja täiskasvanutele. Laste vormide puhul sisaldab nimi alati eesliidet "laps".
Sisuliselt on need ettevalmistused Atlandi ookeani, Aadria mere merevee baasil. See tähendab, et vastavalt nende tegevuse põhimõttele on nad hinna ja tootja erinevusest hoolimata sarnased soolalahusega. Peamine erinevus on see, et lisaks soolale sisaldavad need mitmesuguseid mikroelemente. Selliseid ravimeid esindavad isotooniliste ja hüpertooniliste lahuste read.
Isotoonilised lahused on sisuliselt soolalahus. Hüpertooniline lahus on kõrge soolasisaldusega (umbes 2,2%) lahus. Tänu sellele "tõmbab" rohkem vedelikku rakust nina sisepinnalt, eemaldab turse kiiremini ja on tugevama bakteritsiidse toimega.
Selliseid lahuseid kasutatakse kompleksravi osana ainult riniidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku, adenoidiidi raviks. Neid ei tohiks kasutada väikelaste jaoks ja neid ei tohiks pikka aega kasutada.
Nende vaieldamatu puudus on nende kõrge hind. Seega, kui te ei saa endale lubada nende ravimite ostmist, ei tohiks te neid jälitada.
Nina loputamiseks või raviks ühe või teise lahenduse valimisel on vaja teada, et väikelastel on Eustachia torud laiad, seetõttu levib ninaõõnes lima kogunemisel ning pihustite ja aerosoolide kasutamisel põletikuline protsess hõlpsasti edasi keskkõrva luumenisse. Selle tagajärjel on eustahiit, keskkõrvapõletik.
Alla 5-aastastele lastele on eelistatav kasutada vabastamisvormina tilka. Alla 1-aastastel lastel on pihustid ja aerosoolid kategooriliselt vastunäidustatud!
Näidustused sissehingamiseks soolalahusega
Enamasti on soolalahusega inhalatsioonide kasutamine näidustatud haiguste korral, mis ilmnevad kuiva köha olemasolul. Nende määramine on võimalik ka ebaproduktiivse köha korral.
Vanus
Soolalahusega inhalatsioonide kasutamisel ei ole vanusepiiranguid, see tähendab, et neid saab kasutada alates sünnist.
Haigused
- Larüngotrahheiit / trahheiit.
- Rinofarüngiit.
- Bronhiit.
- Kopsupõletik on lahenemas.
- Bronhiaalastma ja teised.
Vastunäidustused soolalahusega sissehingamisel
- Individuaalne ülitundlikkus.
- Eelsoodumus ninaverejooksule.
- Arteriaalne hüpertensioon.
Inhalatsioonitehnika lastel
Esiteks peate pesema oma käsi ja valama vajaliku koguse ravimilahust spetsiaalsesse reservuaari ja koguma vastavalt tootja juhistele. Seejärel istuge laps mugaval viisil. Kõige sagedamini on väikelastel vanemate süles mugavam istuda.
Alla 1-aastased lapsed kannavad näomaski nii, et see kataks nina ja suu täielikult. Vanemad lapsed saavad maski tihedalt näo vastas hoida, nina kinni haarates.
Laps peaks sissehingamise ajal loomulikult hingama, maski kaudu välja hingama. On vaja tagada, et ravimiga reservuaar ei kalduks üle 45 kraadi, vastasel juhul võib ravim välja voolata ja selline sissehingamine ei õnnestu.
Inhalaatorite tänapäevaste mudelite tootjad püüavad teha sissehingamine lapsele võimalikult mugavaks. Ilmuvad vaiksed seadmed, juhtimise kiirus suureneb, arendatakse mitmesuguseid seadmeid koomiksitegelaste, loomade kujul, mida täiendatakse meeldivate meloodiate ja lauludega.
Lisaks saate sissehingamise ajal oma lapsele muinasjuttu lugeda, koomiksi sisse lülitada või oma lemmikmänguasja kinkida.
Sissehingamine toimub tavaliselt 2 kuni 4 korda päevas. Ühe sissehingamise kestus on keskmiselt 5-10 minutit. Ühe sissehingamise jaoks vajaliku lahuse maht on 2,5-3,0 ml.
Sissehingamise kestus võib varieeruda sõltuvalt inhalaatori tüübist ja selle tootjast. On oluline, et laps hingaks täielikult kogu täidetud lahuse mahtu.
Sissehingamise lõpus on vaja inhalaator lahti võtta, ravida maski ja meditsiiniliste ainete reservuaari desinfektsioonivahendi ja veega ning pesta käsi.
Nebulisaator ja soolalahus
Varem, enne nebulisaatorite tulekut, kasutati nn "auru sissehingamist". Ja täna on müügil auruinhalaatorid, samuti varem kasutatud improviseeritud vahendid, näiteks sissehingamine auru, kuuma kartuli kohal.
Mõni kasutab ikka selliseid tehnikaid. See on aga ohtlik põhjusel, et kuuma auru sissehingamine toimub ninaõõne limaskesta põletuse tekkimisel ja neid ei saa kasutada, kui temperatuur on üle 37,5 C. Külma auruga sissehingamist peetakse ohutumaks. Vanade meetodite puuduseks peetakse ka ülemiste hingamisteede piiratud toimespektrit.
Laste jaoks peetakse nebulisaatoriga ohutumaks sissehingamist. Nebulisaator on seade, mis muudab ravimilahuse võimsa õhuvooluga peeneks hajutatud seguks ja tagab selle kohaletoimetamise ülemistesse ja alumistesse hingamisteedesse. See tähendab, et tegelikult on ravim jaotatud paljudeks väga väikesteks aerosooliosakesteks.
Täna pakub turg tohutut valikut erinevate omaduste ja hinnakategooriatega nebulisaatoreid. Mõelge, mis need on.
Nebulisaatorite tüübid
Kompressori nebulisaator
Seda peetakse kodus kasutamiseks kõige optimaalsemaks. See sisaldab kompressorit, mis õhust läbi kitsa ava läbides purustab ravimilahuse võimsa õhuvooluga aerosoolipilve, mis jõuab nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteedeni.
Sobib peaaegu kõigi ravimite kasutamiseks erinevas vanuses lastel. Seda peetakse usaldusväärseks ja taskukohaseks. Seda tüüpi nebulisaatori puuduseks on see, et see on mürarikas ja mahukas.
Ultraheli nebulisaator
Ultrahelilained lõhustavad ravimi väikesteks osakesteks, mis jõuavad alumiste hingamisteedeni.Tulenevalt asjaolust, et ultrahelilained hävitavad paljusid ravimeid (hormoone, antibiootikume), on selle kasutusala väiksem kui teistel nebulisaatoritel.
Seda tüüpi nebulisaatori eeliseks on vaikne töö ja kompaktsus.
Võrgu nebulisaator (võrk)
See ilmus turule suhteliselt hiljuti, kuid tõestas end kohe hästi ja hakkas väga nõudma. Seda tüüpi nebulisaatorites toimub nebuliseerimine vibreeriva võrgusilma abil. Vaiksuse ja suure sissehingamise kiiruse tõttu on see ideaalne kasutamiseks väikelastel. Lõppude lõpuks, mida väiksem on laps, seda raskem on tal sisse hingata.
Seadme suurus on üsna kompaktne, mis võimaldab teil protseduure teha mitte ainult kodus, vaid ka reisidele kaasa võtta. Sobib peaaegu kõigi ravimite jaoks. Ravimi puudumisel on automaatne väljalülitusfunktsioon ja pihustatud osakesed saavutavad väikseima suuruse.
Mõned selliste seadmete tootjad täiendavad neid sellise lapsesõbraliku funktsiooniga - sissehingatava muusikaga.
Negatiivne külg on selle seadme kõrge hind.
Eeskirjad oodatava efekti saavutamiseks
- Veenduge, et ravimiga reservuaar ei kalduks üle 45 kraadi ja lahus lihtsalt ei lekiks.
- Veenduge, et mask sobiks tihedalt lapse näole ja kataks tema nina ja suu. Vastasel juhul läheb lahendus mööda.
- Samuti on oluline vanemate positiivne suhtumine sissehingamisse. Lõppude lõpuks, kui vanemad on negatiivsed ja skeptilised, siis on laps mures ja sissehingamise efektiivsus väheneb.
Ettevaatusabinõud lastel sissehingamisel
Mäleta seda:
- sissehingamine ei tohi toimuda vähem kui 1,5 tundi pärast sööki. See võib provotseerida lapsel oksendamist;
- sissehingamist ei tohiks läbi viia kõrgel temperatuuril (37,5 C ja üle selle). Peatugem selles punktis üksikasjalikumalt. Kliinilises praktikas näeme sageli, et paljud vanemad ei mõista seda väidet õigesti, seetõttu jääb laps ilma korraliku ravita ja tal tekivad sageli suured komplikatsioonid. Kõrge temperatuuri olemasolu lapsel ei tähenda, et pediaatri määratud inhalatsioonide läbiviimine oleks talle täiesti vastunäidustatud. See tähendab, et peate andma lapsele febrifugi, ootama temperatuuri langemist ja seejärel sisse hingama. Inhaleerimise keeld lapsel kõrge temperatuuri korral töötas siis, kui aktiivselt kasutati auru sissehingamist. Kaasaegsetes nebulisaatorites on külm õhuvool;
Viimane sissehingamine tuleb teha maksimaalselt 3 tundi enne magamaminekut. Vastasel juhul köhib laps magamise asemel.
- sa ei tohiks õues jalutada 2 tunni jooksul pärast sissehingamist;
- last ei soovitata toita kohe pärast sissehingamist;
- ära eksperimenteeri ise ja lisage lahusele täiendavaid ravimeid, mida pediaatril ei olnud välja kirjutatud.
Kas soolalahusel on kõrvaltoimeid?
Kõrvaltoimed soolalahusele on äärmiselt haruldased ja hõlmavad tavaliselt individuaalseid ülitundlikkusreaktsioone lööbe, külmavärinate, hüpotensiooni ja palaviku kujul.
See on tingitud selle sarnasusest vereplasmaga.
Järeldus
Soolalahuse kasutamine laste praktikas ei kaota oma aktuaalsust tänapäeval. Selle põhjuseks on eelkõige selle tõhusus, kättesaadavus, hea teisaldatavus, madal hind ja kasutusmugavus.
Miks peaks ratast uuesti leiutama, kui saate sellega sõita? Mõnikord annavad lihtsad protseduurid parima tulemuse. Järgige oma lastearsti nõuandeid ja ärge ennast ravige.
