Atsetonuria peamised põhjused
Atsetonuria Kas atsetooni eritumine uriiniga. Enamasti täheldatakse seda nähtust lastel, kuid see võib esineda ka täiskasvanul.
Kust tuleb atsetoon inimkehas? Tundub, et see on ohtlik aine, mis võib põhjustada mürgistuse. Tegelikult on. Kuid fakt on see, et atsetoon on teatud tüüpi ketokehad, mida võib teatud olukordades vaja minna.
Toitu süües saavad laps ja täiskasvanu koos sellega glükoosi, mis on vajalik energiavajaduse rahuldamiseks. Osa glükoosist muundatakse kohe energiaks ja nõudmata glükoos hoitakse glükogeeni kujul. Äärmuslikes olukordades, nagu paastumine või raske füüsiline koormus, laguneb see taas glükoosiks, kompenseerides energiakulud.
Glükogeenivarud on koondunud maksa, skeletilihastesse ja siseorganite lihaskoesse. Ajus pole glükogeenivarusid, seega on edukaks vaimseks tööks õigeaegsed suupisted olulised.
Kui glükogeenivarustus on organismi vajaduste katmiseks ammendunud või esialgu ebapiisav, kasutatakse energia saamiseks teist substraati rasvade kujul. Need lagunevad ketoonideks, mis toimivad alternatiivsete energiaallikatena.
Atsetoon on ketoonkeha tüüp.
Ketoonkehi on vaja aju energiat andmiseks äärmuslikes olukordades. Suurtes kogustes on need organismile mürgised. Esiteks ilmub veres atsetoon. Hiljem eritub see neerude kaudu uriiniga.
Atsetoon uriinis lastel
Lapse atsetoon akumuleerub kehas kiiremini kui täiskasvanutel. Alla 7–8-aastaste laste glükogeenivarud on väikesed, mistõttu olukordi, kus seda ei piisa, esineb sagedamini.
Lapse uriinis leiduv atsetoon leitakse järgmistel juhtudel.
- Dieedihäirekui laps saab liiga palju rasvaseid toite, samuti säilitusaineid, lisaaineid, värvaineid sisaldavaid toite. Lapsepõlves väheneb rasvade omastamise võime.
- Nälgimine. Lastel on glükogeeni palju vähem kui täiskasvanutel, mistõttu rasvade lagunemisprotsessid algavad kiiremini ja atsetoon uriinis määratakse sagedamini.
- Nakkushaigused, millega kaasneb temperatuuri tõus ja tõsine seisund. Sellisel juhul on atsetoon lastel söögiisu vähenemise ja haigusest tingitud dehüdratsiooni tagajärg.
- 1. tüüpi suhkurtõbikui lapse kõhunääre ei tooda insuliini. See vastutab suhkru transportimise eest verest kudedesse. Diabeedi korral jääb glükoos verre. Lapse keha on sunnitud rasvavarude näol kasutama muid energiaallikaid.
- Oksendamine ja lahtised väljaheited krooniliste haiguste nakkushaiguste ja ägenemise ajal... Lapse atsetoon tõuseb kõik sama glükoosipuuduse tõttu. Ta lihtsalt ei suuda assimileeruda. Tõsise oksendamise ja tõsise seisundi tõttu keeldub laps lihtsalt söömast ja joomisest.
Atsetoon uriinis täiskasvanutel
Täiskasvanutel on atsetonuria vähem levinud ja on sageli ainevahetushäirete, suhkurtõve halvenemise, pahaloomuliste kasvajate, mürgistuse ja kooma tunnuseks.
Samuti võib atsetoon esineda järgmistes olukordades.
- Pikaajaline paastumine, piiratud süsivesikutega dieedist kinnipidamine.
- Liigne valgu ja rasvaste toitude tarbimine.
- Suurenenud füüsiline aktiivsus sporditreeningu ajal või tööl.
- Rasked nakkushaigused või kroonilised haigused
- Alkoholi kuritarvitamine.
Atsetonuria raseduse ajal
Rase naise keha on konfigureeritud lapse kandmiseks ja sünnitamiseks, seetõttu on kõik ainevahetusprotsessid palju intensiivsemad. Rasedate naiste uriinis olev atsetoon ilmneb ülalkirjeldatud olukordades, kuid neid tuleb tõsisemalt ravida ja neid ei tohi eirata.
Raseduse varajases staadiumis võib atsetonuria põhjustada toksikoos koos alistamatu oksendamisega, kui keha lihtsalt ei söö. Loomulikult kasutatakse ema ja loote vajaduste rahuldamiseks rasvavarusid ja atsetoon ilmub uriini.
Hilisemates etappides muutub rasedusdiabeet atsetooni ilmnemise põhjuseks uriinis. See on tüüpiline ainult rasedatele naistele ja kaob pärast lapse sündi.
Milliste sümptomite korral suunab lastearst lapse atsetooni taseme määramiseks uriinis?
Olge tähelepanelik, kui lapsel on perioodiliselt ebamõistlikult halvenenud heaolu, millega kaasneb oksendamine. Vanemad märgivad oma suhet toitumishäiretega. Oluline on välja selgitada, et sellistel juhtudel põhjustab oksendamist atsetooni suurenemine, mitte mõne muu, võib-olla väga tõsise haiguse sümptom.
Siseorganite haiguste, näiteks seedesüsteemi korral võimaldab atsetooni tuvastamine uriinis hinnata ka lapse seisundi tõsidust.
Diabeet - tõsiste tüsistustega ohtlik haigus, mis on oluline õigeaegselt ära tunda. Märkimisväärsel protsendil lastest diagnoositakse ketoonide kuhjumine organismis ja tekib ketoatsidoosne kooma.
Insuliini tootmise lõpetamisest kuni kooma tekkimiseni kulub 2–4 nädalat!
Ketoatsidoosi ennast saab kergesti segi ajada banaalse viirusliku gastroenteriidi või mürgistusega. Need avalduvad samamoodi: halb enesetunne, iiveldus, oksendamine. Uriinis on võimalik atsetooni tuvastada. Diabeedi välistamiseks on hädavajalik määrata veresuhkur.
Diabeedi arengule võib viidata selle ilmnemisega lapsel, kes teab, kuidas kontrollida urineerimist, öösel ja päeval uriinipidamatust. Seda võib kahtlustada ka pideva janu ja suurenenud söögiisu ilmnemisega kaalulanguse taustal. Sellistel juhtudel on kõige parem kontrollida vere glükoosisisaldust.
Insuliinravi saavatel imikutel aitab atsetooni sisaldus uriinis ravi kontrolli all hoida.
Soovitused analüüsi ettevalmistamisel
Muidugi, kui beebi seisund on tõsine või tuleb välistada suhkurtõve tüsistused, siis ei saa olla mingit küsimust valmistamiseks. Muudel juhtudel ei kahjusta analüüsi usaldusväärsus mõningate uriini kogumise reeglite järgimist.
Dieet ja ravimid
Kuna atsetooni allikaks on rasvad, jäetakse 3-4 päeva enne analüüsi kogumist lapse toidust välja rasvarikas toit, mis sisaldab maitseid, säilitusaineid, kunstlikke värvaineid. Soovitatav on järgida joomise režiimi ja vältida dehüdratsiooni.
Vanemad peaksid teadma, et mõnede antibakteriaalsete ja teiste ravimite siirupite kujul, mis sisaldavad maitseid ja värvaineid, on võimalik ka atsetooni taset uriinis tõsta. Täiskasvanutel võib Parkinsoni tõve vastaste ravimite võtmisel tekkida valepositiivne tulemus.
Hügieen
Enne uriini kogumist loputage lapse väliseid suguelundeid sooja veega. Võib kasutada PH neutraalseid imiku hügieenivahendeid. Vastasel juhul võib see olla ebausaldusväärne, kuna naha ja sugutrakti elemendid tungivad sinna.
Kuidas uriini õigesti koguda ja kas seda saab pikka aega säilitada?
Uriini kogumiseks on parem kasutada steriilseid anumaid, mida müüakse apteegis. Mittefarmatseutiliste roogade kasutamisel tuleb neid korralikult voolavas vees pesta ja koos kaanega keeta. Imikutele on välja töötatud uriinikotid. Need on ka steriilsed ja kleepuvad nahale, võimaldades emal ja isal mitte oodata ning laps ei tunne kogumisprotseduuri ajal ebamugavust.
On vastuvõetamatu valada uriini potidest, taldrikutelt jne. Sellisel juhul on analüüs tõenäoliselt ebausaldusväärne.
Lastel, kes kontrollivad urineerimisprotsessi, on usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks parem võtta uriini keskmine osa analüüsimiseks, see tähendab, et jätke esimesed tilgutid vahele.
Kogutud uriinianalüüs tuleks laborisse toimetada 1,5–2 tunni jooksul. Vastasel juhul algavad lagunemisprotsessid. Analüüs ei ole usaldusväärne. Kaasaegsetes laborites saab osta spetsiaalseid säilitusainega konteinereid. Sellistel juhtudel saab analüüsi edastada ühe päeva jooksul.
Tulemuste tõlgendamine
Tavaliselt ei tohiks ketokehade kontsentratsioon uriinis ületada 1 mmol / l. Kaasaegsed laborianalüsaatorid ei määra konkreetseid numbreid, vaid ketoonide olemasolu. Seda hinnatakse "+" märgiga ja see jääb vahemikku "+" kuni "++++".
Norm
Atsetooni on tavaliselt alati ebaolulises koguses, mida ei saa kindlaks määrata. Sel juhul sisaldab uurimisvorm sõnu "negatiivne" või "negatiivne".
Mõnikord on pärast väikseid vigu dieedis ketokehad määratletud kui "+" või "jälgi", mis tähendab jälgi. Enamasti on see ka normi variant, mis ei vaja mingit ravi. Erandiks on suhkruhaigus.
Kõrvalekalded normist
Kui analüüs näitas atsetooni kogustes "++" ja rohkem, siis on see juba organismi vaevuste ilming. Vaja on arsti konsultatsiooni, võimalusel täiendavat uurimist, ravi korrigeerimist. Tulemus "++++" nõuab enamikul juhtudel lapse hospitaliseerimist.
Lapse täiendav uurimine, kui uriinis leidub atsetooni
Tavaliselt on täiendavad uuringud ette nähtud lapse tõsises seisundis, kui atsetooni esinemisega uriinis kaasnevad muud kliinilised ilmingud. Muudel juhtudel võetakse ainult kontroll-uriinianalüüs.
Kui atsetoon avastatakse uriinis esimest korda, on suhkruhaigus tingimata välistatud. Arst peab hoolikalt koguma vanemate kaebusi, pöörama tähelepanu sellistele olulistele sümptomitele nagu janu, kaalulangus suurenenud söögiisu taustal ja äkiline kusepidamatus. Veresuhkru taset mõõdetakse tõrgeteta.
Täielik vereanalüüs paljastab organismis põletikulised muutused. Kui atsetonuria põhjustab külm, saab seda kasutada seisundi tõsiduse ja tüsistuste tekkimise võimaluse hindamiseks.
Maksa-, neeru-, kõhunäärmehaiguste välistamiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuring.
Lähenused atsetonuria ravile
Kui atsetooni ilmumine uriinis ei ole suhkurtõve ega siseorganite patoloogia sümptom, siis pole eriravi vaja. Põhihaiguse kompenseerimiseks peate tegema kõik endast oleneva.
Nakkushaiguste korral, millega kaasneb temperatuuri tõus, oksendamine, lahtised väljaheited, on beebi hädavajalik kasta. Selleks sobib apteegis müügil olev magus tee, kompott, suhkruvesi, mitte hapu puuviljajook või erilahused. Kui oksendamine on alistamatu, sage või laps keeldub joomast, pakutakse iga 15-20 minuti järel 15-20 ml vedelikku. Selle skeemi korral imendub jook reeglina hästi.
Kui ketokehade kuhjumine on seotud vähese vastupidavusega näljale, peate käepärast olema magusad kommid, marmelaad või küpsised. Esimeste näljutunnuste ilmnemisel tuleb need kindlasti lapsele anda, et vältida atsetooni taseme tõusu.
Dieet koos atsetonuriaga
Kui on tõestatud, et atsetooni taseme tõus on seotud toitumise ebatäpsustega, saab seda lihtsate toitumisalaste soovituste järgimisel ära hoida.
- Piirame lapse toidus rasvaseid, praetud toite. Suitsetatud tooteid ei tohi lastele anda. Vorstid ei ole täielik valguallikas. Need võivad sisaldada ka suures koguses rasva, samuti kahjulikke toidu lisaaineid.
- Me piirame või välistame täielikult tooted, mis sisaldavad kunstlikke maitse-, värv- ja säilitusaineid. Peate hoolikalt uurima silte ja uurima kindlasti säilivusaega. Looduslikke tooteid ei saa pikka aega säilitada!
- Šokolaadi piiramine. Esmapilgul on see süsivesikute allikas. Kuid šokolaad sisaldab palju rasva.
- Võimalusel korraldame lapsele 5-6 söögikorda päevas, et ta nälga ei jääks. Kooliealistele lastele on hommikusöök vajalik kodus.
- Süsivesikute allikaks võivad olla magusad teraviljad, köögiviljapüreed ja salatid, pasta... Maiustustest eelistatakse marmelaadi, vahukommi, lisanditeta küpsiseid, vahukomme, puuvilju.
- Kui laps on haige, on joomine väga oluline. Pakume haige lapsele natuke süüa, kui ta keeldub, siis jootame selle tugevalt.
Imiku ohtlik seisund, prognoos
Toitumishäirete tõttu või haiguse taustal on atsetooni akumuleerumine ainevahetuse vanusega seotud omadus. Lapsed kasvavad sellest haigusest tavaliselt välja 8–12-aastaselt. Tulevikus ei too see kaasa ühegi patoloogia arengut. Selliste laste peamine oht on atsetooni oksendamine ja selle tagajärjel dehüdratsioon.
Olukord on teistsugune, kui atsetoon uriinis leiti siseorganite kroonilise haiguse taustal. See on signaal kehas esinevatest probleemidest, mis nõuab ravi korrigeerimist.
Lapse elu jaoks on kõige ohtlikum atsetonuria koos suurenenud janu ja isuga dramaatilise kaalukaotuse ja kusepidamatuse taustal. Esimesed diabeedi tunnused on ilmsed! Kui te midagi ette ei võta, tekib varsti ketoatsidoosne kooma, millel on tõsised tagajärjed ja isegi surm.
Lastel, kellel on juba diagnoositud suhkurtõbi, ei ole atsetooni ilmumine uriinis samuti hea märk. See näitab, et insuliini annus valiti valesti või määramist ei järgitud. Tagajärg võib olla sama ketoatsidoosne kooma ja lapse surm.
Järeldus
Atsetooni tuvastamine beebi uriinis nõuab tähelepanu ja täiendavat jälgimist. Enamasti on see ebameeldiv, kuid mitte ohtlik seisund. Kuid selleks, et hirmuäratav haigus ei jääks ilma, on parem seda mängida ohutult.
