Arst Komarovsky 3. astme adenoidide ravist ilma operatsioonita

Kaasaegsed vanemad kuulevad üsna sageli lastearstide diagnoosi "Adenoidid". Ja kui haiguse algfaasis pole kirurgilise ravimeetodi küsimus reeglina üldiselt, siis seda ei saa öelda kolmanda astme adenoidide kohta.

Emad ja isad, kelle arst tegi pettumusttekitava otsuse ja soovitas kirurgilist ravi, otsivad meeleheitlikult teavet selle kohta, kas on võimalik operatsiooni vältida ja unarusse jäetud adenoidi muul viisil ravida. Nii arstide kui ka vanemate arvamusi on palju ja need erinevad suuresti. Mida arvab Venemaal ja välismaal tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky kolmanda astme adenoidi ilma operatsioonita tulemise tõenäosusest?

Siin on doktor Komarovsky tegelik ülekandetsükkel adenoidide ravi kohta.

Viide

Jevgeni Komarovsky on tuntud lastearst, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria lastearst. Sündis Ukrainas. Teda tuntakse Venemaa, endiste Nõukogude osariikide territooriumil laialdaselt pärast pediaatria valdkonna teaduspublikatsioonide sarja ja mittestandardset, mõnikord vastuolus tavapäraste kaanonitega, vaadet laste ravile.

Komarovsky on välja andnud mitu lastetervist käsitlevat raamatut vanematele. Ta on populaarse teleprogrammi "Doktor Komarovski kool" ja raadioprojekti "Vene raadio" "Meditsiinisaade" juht. Kaks korda isa - tal on kaks täiskasvanud poega. Ja hiljuti kaks korda vanaisa - Komarovskil on lapselaps ja lapselaps.

Mis see on?

See on tavaline lapseea ülemiste hingamisteede põletikuline haigus.... Pika haigusprotsessi ajal ninaneelus suureneb adenoidne mandli suurus märkimisväärselt. Neelu tagumisel seinal on lümfikoe ülekasv (hüpertroofia).

Adenoidid on kõige sagedamini põletikulised 4–7-aastastel lastel. Mida vanem on laps, seda vähem on palatinaalse mandli suurenemise võimalusi, kuna adenoidide kude ei kasva enam nii aktiivselt.

Meditsiinistatistika järgi kannatab umbes 10-12% lastest erineva raskusastmega adenoidid.

Sümptomid

Iga ema, isegi meditsiinist väga kaugel, näeb oma lapsel adenoidi. Lapse tähelepanelikult vaadates torkab silma, et laps hingab peamiselt suu kaudu, kuna tema nasaalne hingamine on häiritud. Ninast ja ninaneelust võib voolata hallikasroheline eritis, mõnikord võib olla mäda lisandeid. Lapsel tekib öine norskamine, tal on kuulmislangus, laps hakkab uuesti küsima ja hullemini kuulma, kurdab sageli peavalu. Kõik see on arsti juurde pöördumise vaieldamatu põhjus.

Lisaks täheldatakse sageli lapse adenoidi korral keskkõrvapõletikku, kõneaparaadi talitlushäireid ja lümfisõlmede suurenemist. Haige lapse nägu saab erilise ilme, mida arstid nimetavad "adenoidmaskiks". Seda iseloomustab puuduv ekspressioon, pidevalt pooleldi avatud suu, valesulgus, näo luustiku deformatsioon.

Adenoidi kaugelearenenud põletikuga lapsel on vaimsed protsessid häiritud, tähelepanu, mälu, õppimisvõime vähenevad, ta väsib kiiresti ja tunneb end ilma nähtava põhjuseta sageli "ülekoormatuna".

Ägeda adenoidi korral võib temperatuur tõusta. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad kindlasti hemoglobiinisisalduse langust - aneemiat, kuna ainult suu kaudu hingamine viib üsna kiiresti keha hapnikunälga.

Põhjused

Edasilükatud keeruline viirusnakkus, samuti viirusliku iseloomuga sagedased külmetushaigused.
Edasilükatud rasked infektsioonid (sarlakid, punetised, leetrid).
Pärilik tegur. Kui lapsel on üks vanematest, kes põdes lapsepõlves adenoidi, on tõenäosus, et tal ka see haigus areneb, üle 70%.
Bronhiaalastma.
Hingamissüsteemi allergilised kahjustused.
Kaasasündinud probleemid ja sünnitrauma. Kui lapsel tekkis emakasisese arengu ajal hüpoksia või see seisund kaasas teda sünnitusprotsessi ajal.
Lapse ebasoodsad elutingimused. See hõlmab halvasti ventileeritavaid ruume, vitamiinide, mineraalide, valkude ja rasvhapete rikkalikku alatoitumust, juhuslikke jalutuskäike ja istuvat eluviisi.
Pikaajaline mürgine kokkupuude - kodukeemia liigne sisaldus, ohtlikud mürgised (tavaliselt odava, küsitava päritoluga) mänguasjad.
Lapse elukohapiirkonna ebasoodsad keskkonnategurid (tugev õhusaaste, tööstuslikud "heitkogused", suurenenud radioaktiivne taust).

Haiguse aste

Adenoidi on kolm kraadi:

Esiteks. Esialgsel etapil on lapsel veidi raskusi nina kaudu hingamisega, eriti öösel, une ajal, kui ninaneelu on täielikult lõdvestunud. Selles staadiumis olevad adenoidid on põletikulised, kuid tähtsusetult katavad nad ninakanaleid vaid veidi, ainult kolmandiku võrra.
Teiseks. Adenoidide põletikuline protsess on märkimisväärselt väljendunud, laps norskab une ajal. Päeval on beebil nina hingamise üsna tõsine rikkumine. Suurenenud ja põletikulised adenoidid sulgevad juba rohkem kui poole nasaalsete kanalite valendikust.
Kolmandaks. Selles etapis lapse nina peaaegu pidevalt "ei hinga", beebi hakkab öö läbi suu kaudu hingama ka une ajal. Tema hääl muutub, ta muutub ninaks. Palatiini mandl on üsna muljetavaldava suurusega ja peaaegu täielikult, enam kui kahe kolmandiku võrra ning mõnikord kattub ninakäikudega täielikult.
Samuti on tingimuslik neljas etapp, mida seni tunnistavad ainult lääne- ja Euroopa riikide arstid. Nad ütlevad selle kohta, kui nina valendik on 100% suletud ja kuulmistoru on kinni kasvanud adenoididega vähemalt 50%.

Haiguse igas staadiumis võib lapsel tekkida kuulmislangus.

Raskused diagnoosimisel

Adenoidi diagnoosi viib otolarüngoloog (ENT). Ta kasutab kahte meetodit - instrumentaalset ja manuaalset. Esiteks sisestab ta suu kaudu spetsiaalse instrumendi, mis võimaldab teil näha palatiini mandlit, mis asub kaugel sees. Ja siis viib ta ninaneelu käsitsi läbi. See protseduur on üsna ebameeldiv, kuid see ei kesta kaua.

Lümfikoest koosnevatel adenoididel on oluline immuunfunktsioon. Nad kaitsevad neelu, ninaneelu ja suuõõne mitmesuguste patogeenide eest. Terved mandlid saavad sellega edukalt hakkama. Kuid põletik võib ise kahjustada erinevaid elundeid ja süsteeme. Sellepärast tekivad lapsel adenoidi korral keskkõrvapõletik, tonsilliit, bronhiit, sinusiit sageli.

Arstid ja vanemad ravivad kõiki neid vaevusi usinalt, ikka ja jälle, mitu korda aastas, ja on väga üllatunud, et vaevused uuesti ilmnevad. Tõeline põhjus on sageli adenoidides.

Ravi

Konservatiivsed ravimeetodid annavad tulemusi haiguse varases staadiumis, arstid soovitavad tavaliselt operatsiooni adenoidi kolmanda astmega lastele. Konservatiivsed meetodid on üsna lihtsad - see on vitamiinide kasutamine, ninaneelu loputamine spetsiaalsete lahustega, antihistamiinikumide, põletikuvastaste tilkade ja mõnikord ka antibiootikumide tilgutamine. Kirurgiline sekkumine muutub asjakohaseks, kui teraapia on olnud ebaõnnestunud. Operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks.

Komarovsky paneb erilist rõhku sellele, et kirurgilise sekkumise näidustused ei ole isegi haiguse staadium ja mitte adenoidide vohamise suurus, vaid sümptomaatilised tunnused, mida haigus annab.

Niisiis, nina hingamise häirega kolmanda astme adenoidiga saate mõnel juhul hakkama ilma operatsioonita ja püsiva kuulmislangusega esimese astme haigusega peate võtma drastilisi meetmeid. Mõnikord juhtub. Seetõttu soovitab Jevgeni Olegovitš teil tähelepanelikumalt kuulata raviarsti arvamust, ärge kartke esitada küsimusi, sealhulgas adnoidse mandli eemaldamise operatsiooni soovitavuse kohta.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, selle eesmärk on eemaldada suurenenud neelu mandlid. Selline operatsioon ei ole kiireloomuline ja pakiline, laps saab selleks ette valmistuda tavapäraselt ja metoodiliselt. Kirurgilise protseduuri ajal peab ta olema sümptomaatiliselt terve. Adenotoomia ei kesta kaua - ainult kaks kuni kolm minutit, mitte rohkem kui 5 minutit, kuid seda ei saa pidada ohutuks ja kahjutuks.

Harva, kuid on tüsistusi - verejooks, suulae kahjustus, anesteesia negatiivne mõju lapse kehale, kuigi nüüd üritatakse kõrva-nina-kurgu haiglates sellise protseduuri jaoks kasutada uusi kaasaegseid anesteesia vahendeid, mida iseloomustab üsna kerge ja õrn toime.

Komarovsky juhib tähelepanu asjaolule, et neelu mandli täielik eemaldamine on anatoomilistel põhjustel võimatu ja väike fragment sellest on endiselt säilinud, seega on alati tõsine oht, et mandl kasvab uuesti. Operatsiooni teinud arsti ei tohiks selles süüdistada. Vanemad peaksid kuulsa lastearsti sõnul pigem ennast tagasilanguses süüdistama. Palatinaalse mandli korduvat hüpertroofiat mõjutab imiku elustiil suuresti.

Jevgeni Olegovitš keskendub oma soovituses passiivse meelelahutuse tagasilükkamisele teleri ees. Lapsel, kellel on juba olnud adenoidid, on vaja sportida, palju kõndida, värsket õhku hingata. Korteris ei tohiks olla palju tolmu, "vananenud" õhku, umbsust. Imikut ei saa sunniviisiliselt toita, rohke maiustusega toppida.

Lisaks, nagu oleme juba teada saanud, on adenoididel väga oluline kaitsefunktsioon ja nende eemaldamine võib last negatiivselt mõjutada - ta haigestub sagedamini, immuunsus nõrgeneb. Seetõttu ei soovita Jevgeni Komarovski viivitamatult operatsioonisaali kiirustada, kuna enamik tavapärasest põhimeditsiini koolist kinni pidavaid arste soovitab, peaks palatinaalse mandli eemaldamise otsus olema äärmuslik meede. Enamasti saab arst rõhutada, et isegi adenoidi kolmandat astet saab konservatiivselt ravida.

Kõige sagedamini soovitab Komarovsky vanematel läheneda kolmanda astme adenoidide ravile terviklikult.: Kombineerige füsioteraapia arsti määratud ravimite võtmisega, läbige laserravi kuur ja viige laps sagedamini ka mere äärde, kuna mereõhul on adenoididega lapsele uskumatult tervendav ja taastav toime. Ja ainult siis, kui kõik need meetmed osutuvad ebaefektiivseks, otsustage kirurgilise sekkumise küsimus.

Alternatiivsed viisid

Laserravi. Seda meetodit kasutatakse pärast operatsiooni mandlite eemaldamiseks ja selle asemel. Mitteinvasiivne laserravi võimaldab teil leevendada turset põletiku piirkonnas, kõrvaldada põletik ise ja stimuleerida immuunsüsteemi. See meetod sobib suurepäraselt esimese ja teise astme adenoididega lastele, kuid sellel võib olla ka kolmandale väga kasulik mõju. Prognoosid pole sel juhul siiski liiga optimistlikud - laserteraapia ei saa adenoidi kaugelearenenud seisundit normaalsesse seisundisse viia ja läbida on üsna palju protseduure, kuid lapse seisund stabiliseerub.
Rahvapärased abinõud... Adenoidide ravimisel on vanemate sõnul kõige tõhusamad aniisitinktuuril põhinevad tilgad, naistepunaõli, peedimahl, taruvaigu alkohol Tinktuura lahus, nina loputamine mereapteegi soola lahusega. Jevgeni Komarovsky ei vaidle vastu adenoidide ravimeetoditele, kuid haiguse kolmandas staadiumis ei soovita ta täielikult tugineda “vanaema” retseptidele. Kuna mõned adenoidi vormid ja eriti diagnoosi kolmas aste vajavad tõsisemat ravi. Ja rahvapärased abinõud võivad olla traditsioonilise ravi heaks "kaaslaseks".

Millal on operatsioon peatselt käes?

Komarovsky toob välja tingimused, milles operatsioon on vältimatu:

Kui adenoidide kolmanda astme põletikuga kaasneb näo luustiku deformatsioon. Kui beebi "adenoidmask" näolt ei tule, ei saa kirurgilist sekkumist vältida.
Kui nina hingamine on pikka aega täielikult häiritud.
Kui lapsel on kuulmislangus. Kui ülekasvanud adenoidid sulgevad kuulmistoru. Kuulmislangust saate kontrollida külastades lasteaudioloogi, kes viib läbi lihtsa ja üsna täpse audiomeetria protseduuri. Kui kuulmist vähendatakse normaalväärtustest rohkem kui 20 dB võrra, peate adenoidi mandli eemaldamiseks tegema toimingu.
Kui lapsel on põletikulise kolmanda astme adenoidide taustal sageli keskkõrvapõletik. Tavaliselt peavad arstid kuue kuu jooksul 2-3 episoodi sagedaseks korduseks.

Komarovski nõuanded

Kui lapsel on hiljuti olnud viirushaigus, ei tasu teda kohe pärast tervenemist kooli või lasteaeda saata, kus ta saaks jälle mõne muu viiruse "kätte saada". Parem on teha treeningul nädalane paus ja selle aja jooksul pakkuda lapsele pikki jalutuskäike pargis värskes õhus, eemal maanteedest ja tööstusettevõtetest. See aitab vältida adenoid mandli ülekasvu kolmanda astme seisundisse.
ARVI ja gripi korral suurenenud adenoididega lapsel on vajalik arsti konsultatsioon, joogirežiimi tuleks teiste lastega võrreldes kahekordistada.
Parim spordiala on Jevgeni Komarovsky sõnul adenoide põdevate laste jaoks kergejõustik, sest seda tehes saab laps palju värsket õhku. Maadlust, malet, poksimist ei soovitata, kuna neid spordialasid harrastatakse tavaliselt siseruumides, mis on pigem tolmused ja umbsed. Ja see aitab kaasa lapse seisundi halvenemisele.
Dr Komarovsky soovitab mitte karta operatsiooni adenoidide eemaldamiseks ja mitte teha sellest suurt vanemate tragöödiat. Kui on siiski võimalus operatsiooni vältida, peaksite Komarovsky sõnul seda kindlasti kasutama.