Larüngospasmi erakorralise abi 6 etappi lastel

Miks tekib larüngospasm lastel?

Imikute kõri struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Larüngospasm areneb lastel sagedamini kui täiskasvanutel kõri ja häälepaelte anatoomiliste tunnuste tõttu.

Laste kõri tunnused on järgmised.

Elundil on väike suurus ja õhuke valendik, samuti tugev morfoloogiline ja funktsionaalne habras, nõrk resistentsus haigusi põhjustavate mõjude suhtes jne.
Väikestel lastel paikneb kõri kõrgel, seetõttu väheneb suuõõne ja glottide vaheline intervall, mis suurendab võõrkehade aspiratsiooni tõenäosust ja põletiku levimist kõri ninast, ninaneelust ja suuõõnes.
Lapsel on kõri haiguste areng seotud selle kaitsefunktsiooni ebatäiuslikkusega vähearenenud refleksogeensete piirkondade tõttu.
Mõnikord tekib lihasspasm närvisüsteemi halva stabiilsuse tõttu kõrge neurorefleksse erutuvuse tõttu.

Tausttingimused (eelsoodumus)

Arvukad uuringud on kindlaks teinud keha põhitingimused, mis võivad lapsel põhjustada kõri lihaste kokkusurumist:

kõri refleksse neuromuskulaarse aparatuuri tugev erutuvus;
ainevahetushäired;
D-vitamiini ja kaltsiumi puudus;
hingamissüsteemi defektid;
sünnivigastus;
allergia;
epilepsia;
põletikulised kurguhaigused: larüngiit, tonsilliit, farüngiit.

Laste krampide peamised põhjused

Spasmofiilia

See on eelsoodumus krampide, lihastõmbluste ja spasmide ilmnemisele. Reeglina on selle põhjuseks D-vitamiini ja kaltsiumi puudus.

Peamised põhjused:

kõrvalkilpnäärmete eemaldamine;
pahaloomulised kasvajad;
nakkusliku geneesi haigused;
närviline ärrituvus;
verejooks.

Allergiline reaktsioon

Allergeeni või ärritava aine tungimisega kehasse võib areneda kõri mitteinfektsioosne põletik koos selle seinte spasmiga.

Peamised provotseerivad tegurid on järgmised:

loomakarvad;
kosmeetika;
kodukeemia;
taimede õietolm, kohevus;
punased puuviljad;
šokolaad;
kallis;
piimatooted;
mõned ravimid;
tööstusjäätmed.

Reaktsioon anesteesiale

Külma eetriauru sissehingamisel võib anesteesia alguses tekkida kõri lihaste spasm. Sellises olukorras eeldatakse, et larüngospasm tekib kõrge eetri kontsentratsiooni, kõri ärrituse tõttu lima, endotrahheaaltoru või toidumasside tõttu. Kõige sagedamini tekib spasm barbituraatide kasutuselevõtuga.

Kirurgi manipulatsioonid refleksogeensetes tsoonides (päikesepõimik, kui tõmmatakse mesenteeriat või kõhtu) võivad põhjustada ka refleksse larüngospasmi.

Ekstrubatsioon

See on endotrahheaaltoru eemaldamine pärast anesteesiat, mis viiakse läbi tingimusel, et patsient hingab normaalselt ise, st kui teadvus ja refleksid taastatakse. Larüngospasm on selle protseduuri komplikatsioon.

Larüngiit

See on äge haigus, mille korral kõri läbilaskvus on häiritud ja selle tagajärjel võib tekkida hingamispuudulikkus. Kõri lihaste spasm on üks selle haiguse ilmingutest.

Larüngiit areneb järgmistel põhjustel:

bakteriaalsed ja viirusnakkused;
pikaajaline viibimine tolmuses ruumis;
hüpotermia.

Refleksne kõri spasm

Lastel võib refleksne larüngospasm tekkida järgmiste seisundite taustal:

kunstlik söötmine;
rahhiit;
ajukahjustus.

Peamine põhjus on kõri suurenenud neuromuskulaarne erutuvus. Reeglina käivitab spasmi psühhogeenne häire ja see tekib tugeva stressiga.

Epileptiline kramp

Rünnaku ajal tõmbuvad kokku kõik lihased, kaasa arvatud kõri lihased. Spasm tekib kõige sagedamini siis, kui epileptilise tegevuse fookus asub aju ajalises sagaras.

Larüngospasmi sümptomid

Kuidas mõista, et see on rünnak?

Kõri spasmi klassikalised etapid:

hingamine muutub mürarikkaks ja raskeks;
hääl muutub kähedaks, pole võimalust köhida;
tsüanoos (tsüanoos) ilmub nasolabiaalsel kolmnurgal;
laps avab suu laiali ja üritab normaalselt hingata, viskab pea tagasi;
suureneb higistamine, otsmikule ilmuvad suured higitilgad;
pulss nõrgeneb;
vere süsinikdioksiidi taseme kiire tõus ärritab hingamiskeskust;
laps hingab sügavalt sisse ja lämbub;
hingamismaht on stabiliseerunud;
nahk omandab normaalse varju;
spasm kaob.

Rasketel juhtudel ei saa laps sügavalt hingata. Kogu keha krambid ilmnevad patsiendi katse tõttu hingamist stabiliseerida. Võib esineda tahtmatut põie tühjendamist, suust vahtu, teadvusekaotust.

Tingimused, millega eristada

Kõri spasmi ilmingute kompleksi võib ekslikult pidada teiste hingamisteede obstruktsiooniga häirete sümptomiteks. Lõplikuks diagnoosimiseks viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi järgmiselt:

Quincke ödeem;
vale laudjas;
kõri stenoos;
larüngotracheobronhiit;
bronhiaalastma;
kõri turse.

Diferentseerimise tulemused on korrelatsioonis diagnostiliste meetmetega.

Larüngospasm ja bronhospasm

Peamine erinevus kahe riigi vahel on järgmine:

larüngospasmiga on sissehingamisel raskusi ja väljahingamine toimub suhteliselt vabalt;
bronhospasmiga on väljahingamine keeruline ja sissehingamine normaalne.

Mõlemal juhul on vajalik erakorraline ravi, kuna tingimused võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Bronhiaalastma ja kõri spasm

Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline mittenakkuslik põletikuline kahjustus. Selles seisundis tekib kohene bronhide obstruktsioon, mille tagajärjel on hapniku voog piiratud ja tekib asfüksia.

Üks erinevus larüngospasmist on see, et patsient tunneb bronhospasmi lähenemist.

Larüngospasmi vältimatu abi lastel

Lapse hingamispuudulikkuse nähtude korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Kuidas saate aidata last enne kiirabi saabumist?

Enne kiirabi saabumist tuleb lapse abistamiseks larüngospasmiga teha järgmised sammud:

eemaldage kõik piinlikud riided;
proovige last võimalikult palju rahustada;
tagage lapsele juurdepääs värskele õhule (avage toas aken või aken, võimalusel viige laps tänavale);
hingamise refleksstimulatsiooniks tehke ärritavaid toiminguid (koputage, näpistage selga);
märja lapse nägu külma veega;
krampide ilmnemisel asetage lapse pea alla pehme ese ja asetage see kõvale pinnale.

Rünnaku meditsiiniline leevendamine

Kiirabiarstid saavad kõri spasmi ravida järgmiste meetoditega:

sissehingamine adrenaliiniga;
kloraalhüdraadi klistiir;
kaaliumbromiidi sisseviimine;
antihistamiinikumide kasutamine spasmi allergilise olemuse korral;
deksametasooni kasutamine, kui larüngospasm on tingitud astmast.

Kõiki larüngospasmi ravimeid teostab ainult arst. Farmakoloogiliste ainete abil on vastuvõetamatu rünnak iseseisvalt peatada.

Millal on vaja operatsiooni?

Kui konservatiivne teraapia ei suutnud rünnakut peatada, on vajalik kirurgide sekkumine.

Hingetoru intubatsioon on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab toru sisestamist hingetorusse, mis kannab hapnikku kopsudesse.
Trahheotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse patsiendi kaela esiosa sisselõige ja hingetoru sisestatakse läbi ava hingetorusse, et õhk saaks voolata.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat ei määrata iseseisva meetodina larüngospasmi raviks. Profülaktikaks viiakse läbi füsioteraapia protseduurid, mis hõlmavad: kõvastumist, hingamisharjutusi, ultraviolettkiirgust, inhalatsiooni nebulisaatoriga.

Traditsiooniline meditsiin larüngospasmi vastu

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada larüngospasmi ennetava abivahendina. Neid tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja kui taimeelementide suhtes pole allergiat.

Kaneeli, mett, muskaatpähklit sisaldav soe piim omab immunostimuleerivaid omadusi ja pehmendab hingamisteid.

Larüngospasmi ennetamiseks on ennast tõestanud kummel, millel on põletikuvastane toime, tugevdatakse immuunsust ja närvisüsteemi.

Musta pihlaka viljad on hingamissüsteemile väga kasulikud, nende kasutamine aitab kaasa flegma eritumisele, hingamisteede haiguste seisundi leevendamiseks.

Ärge kasutage traditsioonilist meditsiini kõri spasmi aktiivses faasis.

Taktika pärast rünnaku peatamist.

Pärast hingamise normaliseerumist tuleks lapsele pakkuda vaikne ajaviide. Samuti on soovitatav lasta sooda aurudel läbi nebulisaatori hingata:

Lahustage teelusikatäis sooda 1,5 spl. vesi;
lahuse temperatuur ei tohiks ületada 40 0 С;
sooritage protseduur kaks korda päevas.

Kui pihustit pole saadaval, sobib soe vann soodaga. Kui lapse seisund on stabiliseerunud, anna talle rikkalikult sooja aluselist jooki (sooja piima).

Larüngospasmi ohtlikud komplikatsioonid

Rasketel juhtudel põhjustab larüngospasm lapsel tõsiseid lihaskrampe, hingamis- ja südamepuudulikkust ning teadvusekaotust. Pikk spasm võib põhjustada kooma ja surma.

Näpunäited krampide ennetamiseks

Larüngeaalse spasmi ohtu lastel ei saa täielikult kõrvaldada. Kuid ennetusmeetmete järgimine aitab kaitsta last lämbumise eest.

Ravimid

Spasmi kordumise vältimiseks on hingamisteede haiguste korral vaja tagada lapsele õigeaegsed tingimused normaalseks hingamiseks. 3-aastased imikud saavad Ventoliniga sisse hingata. Imikutele ja alla 3-aastastele lastele on soovitatav 2% kloraalhüdraadi lahusega klistiir. Lapse rasketes tingimustes võib spetsialist Berodualiga välja kirjutada inhalatsioone. See leevendab kõri spasme kiiresti ja tõhusalt.

Dieet

Lapse toidus peaksid domineerima piimatooted ja vitamiinidega rikastatud taimsed toidud. Imikute toitmisel on vaja täielikult loobuda kunstlikest segudest ja minna üle looduslikule söötmisele.

Režiim

Krambihoogude riski minimeerimiseks on soovitatav kohandada lapse elustiili. Näidatakse karastamist, mis annab piisavalt aega magamiseks ja puhkamiseks, vältides füüsilist ületöötamist ja stressi.

See on vajalik lapse heaolu regulaarseks meditsiiniliseks jälgimiseks.