Tuulerõugete sümptomid, tunnused ja ravi lastel

Igal emal on oht haigestuda tuulerõugetesse, sest see lapseea nakkus on väga nakkav. Mis see on, kuidas tuulerõuged levivad ja kuidas seda tavaliselt üle kantakse? Mis vanuses on tuulerõugeid parem saada? Kuidas seda nakkushaigust ravitakse ja kuidas ennast tuulerõugete patogeeni eest kaitsta? Kas tuulerõugetest saab kiiresti lahti? Kõik vanemad peaksid teadma vastuseid neile ja teistele tuulerõugeid puudutavatele küsimustele.

Põhjused

Tuulerõuged on viirusnakkused, mille põhjustab DNA viirus Varicella Zoster. See kuulub herpese rühma viiruste hulka, eriti see on kolmas herpesviiruse tüüp. Lisaks tuulerõugetele provotseerib sama patogeen haiguse "herpes zoster", mida nimetatakse ka herpes zosteriks, ilmnemist.

Inimesel, kellel pole varem tuulerõugeid olnud, on tuulerõugete viiruse suhtes vastuvõtlikkus kuni 90–100%. Nakkuse saamiseks piisab, kui viibite haige lapse lähedal 5-10 minutit. Lisaks on selline patogeen väga lenduv, kuna see võib limaosakestega lennata kuni 20 meetri kaugusel.

Samal ajal ei ole tuulerõugete viirus välistele tingimustele vastupidav. Kui sellise nakkuse põhjustaja on väljaspool inimkeha kauem kui 10-15 minutit, siis see sureb. Päikesekiired, desinfektsioonivahendid, kõrged temperatuurid ja muud välised tegurid aitavad tema surma kiirendada.

Kui tuulerõuged on möödas ja laps on paranenud, ei kao Varicella Zosteri viirus patsiendi kehast lõplikult. See jääb närvikudedes passiivseks. Üle 40-aastastel inimestel muutub see viirus aktiivseks 15% juhtudest, mis avaldub vöötohatise sümptomite ilmnemisel.

Ülekandeteed

Tuulerõuged levivad haigetelt inimestelt tervetele imikutele ja täiskasvanutele, kellel pole selle nakkuse suhtes immuunsust, järgmistel viisidel:

Õhus olevad tilgad. See on tuulerõugeviiruse kõige levinum levik. Haigustekitaja kantakse koos limaosakestega pärast aevastamist või köhimist, samuti normaalse hingamise ajal. Haige inimene hakkab tuulerõugeviirust väljutama ajal, mil haigusnähte pole (inkubatsiooniperioodi viimasel päeval). Lisaks on see nakkuse allikas kogu lööbe perioodil (see on nakkuse kõige aktiivsem periood). Niipea kui on möödunud viis päeva pärast viimaste uute mullide moodustumist patsiendi nahal, lakkab laps nakkavast.
Võta ühendust. See Varicella Zosteri viiruse levikutee on haruldasem. Sellega jõuab patogeen tervete inimesteni, kui see puutub kokku tuulerõugetega, mis sisaldab palju viirusi. Teoreetiliselt on viirus võimalik kanda aluspesule ja erinevatele esemetele, kuid praktikas ei esine nakkust majapidamistarvete või kolmandate isikute kaudu peaaegu kunagi.
Platsentaarne. Nii nakatub lootel tuulerõugedesse, kui emal seda nakatumist enne rasedust ei olnud ja teda ei vaktsineeritud. Samal ajal ähvardab nakatumine raseduse varajases staadiumis lapsel tõsiste patoloogiate arengut. Kui viirus on pärast 12. rasedusnädalat sattunud puru organismi, suureneb kaasasündinud tuulerõugete tekkimise oht - infektsioon, mis avaldub kliiniliselt kohe pärast sündi ja on üsna keeruline. 5 päeva enne sünnitust peetakse eriti ohtlikuks, kuna varasema nakkuse korral ei pääse lapsele mitte ainult patogeen, vaid ka ema kehas arenenud antikehad. Kui laps nakatub vahetult enne sünnitust, pole antikehadel aega areneda ja neid ei edastata talle, mis põhjustab kaasasündinud tuulerõugeid.

Mainides, kust tuulerõuged pärinevad, väärib märkimist tuulerõugete viiruse levimise võimalus vöötohatisega patsientidelt, sest nende kehale ilmunud mullides on palju viirust. Ja kui laps, kellel pole varem tuulerõugeid olnud, puutub kogemata kokku selliste mullidega, on tal tuulerõuged. Sellepärast võib tuulerõugeid põdenud inimene olla haiguse kandja, kuid tingimusel, et sellisel isikul on herpes zosteri aktiivne staadium.

Mis vanuses nad haigestuvad sagedamini

Kõige sagedamini diagnoositakse tuulerõugeid üle kahe aasta vanustel, kuid alla kümneaastastel lastel ja 4-5-aastaseid lapsi peetakse tuulerõugete viiruse suhtes äärmiselt vastuvõtlikeks. Sellisel juhul on eelkooliealiste ja põhikooliõpilaste haiguse kulg valdavalt kerge.

Kuni 6-kuulised beebid tuulerõugeid praktiliselt ei haigestu. Neid kaitsevad ema antikehad, mida nad saavad raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Vastsündinud lapsed saavad tuulerõugeid ainult siis, kui emal pole sellist nakkust varem olnud (neil pole kaitset).

Alates 6. elukuust väheneb emalt saadud antikehade arv lapse kehas, seetõttu võivad selles vanuses 1-aastased ja vanemad lapsed haige inimesega kokkupuutel nakatuda tuulerõugetesse. Sellises olukorras kannatab seda haigust ka aastane laps, peamiselt kerges vormis.

Teismelised võivad tuulerõugeid saada ka siis, kui nad ei haigestunud varasemas eas. Nagu täiskasvanutel, on ka haiguse kulg sageli raske, võimalik on ebatüüpilise vormi tekkimine ja tüsistuste oht suureneb.

Selle kohta saate rohkem teada dr Komarovsky saadet vaadates.

Haiguse etapid

Alates sellest, kui Varicella Zoster puutub kokku terve lapsega, läbib haigus järgmised etapid:

Inkubatsiooniperiood. Selles paljuneb patogeen aktiivselt ja akumuleerub limaskestade rakkudes ning haiguse sümptomeid pole.
Prodromaalne periood. See on aeg, mil viirus satub vereringesse ja nakkus hakkab ilmnema halb enesetunne, kuid tuulerõugeid on täpselt võimatu täpselt diagnoosida.
Löövete periood. Selles ründab patogeen naharakke ja lapse kehale ilmub tuulerõugetele iseloomulik lööve ning beebi üldine seisund halveneb.
Tervenemisperiood. Sel ajal moodustuvad antikehad, lööbe uued elemendid peatuvad ja kõik olemasolevad vesiikulid paranevad.

Inkubatsiooniperiood

Selle perioodi kestus võib varieeruda seitsmest päevast kuni 21 päevani, kuid kõige sagedamini lapsepõlves avaldub tuulerõuged kaks nädalat pärast kokkupuudet viirusega. Inkubatsiooniperioodi vähenemist täheldatakse alla ühe aasta vanustel lastel, samuti nõrgenenud immuunsusega imikutel. Noorukitel esineb pikem peiteperiood - harva algavad nakkuse esimesed sümptomid 23 päeva pärast nakatumist.

Sümptomid

Esimesed märgid

Tuulerõugete tekkimine on sarnane mis tahes viirusnakkuse tekkega ja ilmneb:

Nõrkus.
Peavalu.
Kehv isu.
Kaebused, et kurk valutab.
Lihasvalud.
Kapriisne käitumine, ärrituvus.
Häiritud uni.

Rasketel juhtudel võib laps oksendada, tuvastatakse suurenenud lümfisõlmed. Komplitseerimata tuulerõugete korral köha ja nohu ei esine.

Kuidas tuulerõuged esimestel päevadel avalduvad, näete dr Komarovsky programmist.

Temperatuuri tõus

Palavik on tuulerõugete üks levinumaid sümptomeid ja selle raskusaste on otseselt seotud nakkuse raskusega. Kui haigus on kerge, võib kehatemperatuur jääda normi piiridesse või veidi tõusta. Mõõduka voolu korral näeb ema termomeetril 37-38 kraadi ja raske tuulerõuged jätkuvad tavaliselt temperatuuril üle + 39 ° C.

Tuulerõugete lööve

Löövet võib nimetada tuulerõugete kõige iseloomulikumaks tunnuseks. Lööveteta tuulerõugete juhtumeid peaaegu kunagi ei esine. Isegi väga kerge voolu korral ilmuvad lapse kehale vähemalt mõned mullid.

Reeglina leitakse lapse kehal lööve samaaegselt temperatuuri tõusuga. Esimesed elemendid märgitakse pagasiruumi ja seejärel ilmuvad need kätele ja jalgadele, samuti pea. Nad on üsna sügelevad, põhjustades lastele tõsist ebamugavust. Samuti on oluline märkida, et tuulerõugete akne ei esine peopesadel ja jalgadel, vaid võib esineda mitte ainult naha pinnal, vaid ka limaskestal, näiteks keelel, pehme suulae, silmade või suguelundite piirkonnas.

Algul esindavad tuulerõugete löövet väikesed punakad täpid, mis muutuvad kiiresti papuliteks (selles etapis näeb lööve välja nagu putukahammustused). Mõne aja pärast hakkab papulade naha pealmine kiht koorima ja selle sees koguneb selge vedelik, mille tulemusena moodustuvad papulide asemele ühekojalised vesiikulid. Selliste vesiikulite ümber on märgatav põletikulise naha punane äär.

Vesiikulite sisu muutub peagi häguseks, vesiikulid lõhkevad ja kooruvad. Koorikute all paraneb nahk järk-järgult ja kui lööve ei kriimustata, ei jää sellest jälgi. Koorikute moodustumisega samaaegselt ilmuvad nende kõrval lapse nahale uued täpid, millest moodustuvad ka vesiikulid.

Kui purul on kerge tuulerõug, ei pruugi lööbe uusi "laineid" täheldada ja raskes vormis tekivad vesiikulid nädala jooksul või kauem ning nende arv on väga suur. Samal ajal, kui ilmub uus mullide "laine", tõuseb ka kehatemperatuur.

Vormid

Võttes arvesse tuulerõugete kliinilisi ilminguid ja kulgu, eristatakse tüüpilist vormi, mille sümptomeid on kirjeldatud eespool, samuti sellised ebatüüpilised vormid:

Bulloosne, kus löövet esindavad suured mädaga täidetud vesiikulid.
Hemorraagiline, kus vesiikulite sees on verine sisu.
Gangrenoosne-nekrootiline, kus vesiikulid sisaldavad nii verd kui ka mäda.

Seda tüüpi tuulerõuged tekivad tavaliselt siis, kui haigus on tõsine. Siiski on ka asümptomaatilise kulgemisega nakatumise algeline vorm.

Haiguse kestus

Kui mitu päeva tuulerõuged mööduvad, on võimatu täpselt vastata, sest iga laps põeb sellist nakkushaigust omal moel. Enamiku laste prodromaalne periood kestab 1-2 päeva, kuid mõnikord on see nii lühike, et lööve hakkab ilmnema peaaegu kohe pärast lapse halba enesetunnet.

Lööveperiood võib sõltuvalt haiguse käigust kesta 2 päeva või 9 päeva, kuid keskmiselt lakkavad uued vesiikulid ilmnema 5-8 päeva pärast nakkuse kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Naha täielik paranemine pärast koorikute moodustumist kõigi vesiikulite peal kestab 1-2 nädalat. Kui lapsel on kerge tuulerõuged, võib haigus täielikult lõppeda 7–8 päevaga ning raskema kulgemise ja komplikatsioonide ilmnemisega võib laps haige olla mitu nädalat või kauem.

Tüsistused

Tuulerõugete komplikatsioonide ilmnemist võib provotseerida nii viirus ise kui ka bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Raske tuulerõuged võivad olla keerulised:

Kopsupõletik (kõige sagedasem komplikatsioon).
Entsefaliit (kõige ohtlikum komplikatsioon).
Bakteriaalsed nahainfektsioonid (villide kriimustamise tõttu nahal).
Stomatiit (koos suu vesiikulite infektsiooniga).
Keskkõrvapõletik (mullide moodustumisega kõrvas).
Sarvkesta kahjustus.
Jade.
Hepatiit.
Müokardiit.
Liigeste, lihaste, suguelundite jt põletikulised haigused.

Paljud mõtlevad, kas tuulerõugesse on võimalik surra. Selline risk on tõesti olemas, kuna komplikatsioonide, näiteks tuulerõugete entsefaliidi, suremus ulatub 10% -ni. Vähem ohtlikud pole ka tuulerõugete poolt esile kutsutud kopsupõletikud ja tuulerõuged.

Diagnostika

Kõige sagedamini diagnoositakse tuulerõuged kaebuste ja sellise infektsiooni kliiniliste ilmingute põhjal, sest kui temperatuur tõuseb ja lööve ilmneb, kutsuvad peaaegu kõik emad lastearsti ja kogenud arstil pole sageli probleeme lapse tuulerõugete kindlaksmääramisega. Kuid küsimus, kuidas eristada tuulerõugeid allergiatest, enteroviirustest, streptodermist, allergiatest, leetritest ja herpesest, võib olla üsna keeruline, sest selliste haiguste korral on lööve ja muud sümptomid väga sarnased tuulerõugetega.

Sellistel juhtudel on venoosse vere täiendava uuringu abil võimalik mõista, et see on tõepoolest tuulerõuged. Haiguse esimestest päevadest alates saab viirust tuvastada PCR-reaktsiooni abil (see uuring näitab patogeeni DNA-d) ning 4.-7. Päeval pärast tuulerõugete tekkimist määratakse haige lapse veres ELISA abil antikehad (immunoglobuliinid M) 3. tüüpi herpesviiruse vastu.

Tuulerõugete ravi

Lapsepõlves ravitakse enamikku tuulerõugete juhtumeid kodus ilma viirusevastaseid ravimeid kasutamata. Infektsiooni sümptomite leevendamiseks antakse lapsele ainult ravimeid. Viirusevastaseid ravimeid, näiteks atsükloviiri tablette, kasutatakse ainult rasketel juhtudel. Tuulerõugete antibiootikumid on ette nähtud ainult bakteriaalsete komplikatsioonide ilmnemisel.
Tuulerõugedega lapsed ja täiskasvanud on isoleeritud, et kõrvaldada immuunsuseta inimeste nakatumisoht. See on eriti oluline selliste inimeste kategooriate jaoks nagu rasedad naised, immuunpuudulikkusega patsiendid, krooniliste patoloogiatega inimesed ja mõned teised.
Kui temperatuur on väga kõrge, määratakse tuulerõugetega lapsele voodirežiim. Madalatel või normaalsetel temperatuuridel ei pea olema pidevalt voodis, kuid on soovitav piirata füüsilist aktiivsust.
Tuulerõugete toit peaks olema kerge, seetõttu on menüüs supid, piimatooted, aurutatud kala ja liha, puuviljapüreed ja köögiviljatoidud. Erilist dieeti kerge vormi jaoks pole vaja, kuid vanemad peaksid teadma, et nad ei tohi tuulerõugetega süüa. Seda peetakse nii vürtsikaks, praetuks, suitsutatuks kui ka kõigeks, mida on raske seedida. Kui suus ilmuvad mullid, antakse toitu poolvedelas vormis.
Tuulerõugega lapsel soovitatakse rohkem sooja jooki anda. Talle pakutakse puuviljajooke, nõrka teed, kibuvitsa puljongit, puhast vett, magustamata kompotti ja muid jooke.
Temperatuuri alandamiseks kasutatakse lapsepõlves lubatud palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamool ja ibuprofeen. Mõlemad ravimid on tõhusad palaviku vastu võitlemisel, kuid annuseid tuleb kontrollida oma lastearstilt. Aspiriini kasutamine tuulerõugete jaoks on keelatud.
Tuulerõugetega lapse närvilisuse ja tujukuse vähendamiseks kasutavad sageli homöopaatilisi või taimseid ravimeid, näiteks Nervohel või Notta.
Vesikulide ravi tuulerõugetega on suunatud sügeluse vähendamisele ja naha kaitsmisele nakkuste eest. Briljantrohelise ja fukortsiini kasutamine on üsna tavaline. Sageli kasutatakse ka selliseid antiseptikume nagu kaaliumpermanganaat (valmistatakse kahvaturoosa vedelik) ja vesinikperoksiidi.

Patogeeni aktiivsuse vähendamiseks beebi nahka saab ravida Viferoni geeli või salviga.
Sügeluse vähendamiseks ja kiiremaks paranemiseks Tsingipõhiseid tooteid kasutatakse sageli, näiteks Zindoli suspensiooni või Calamine'i losjooni. Sellised ravimid on lubatud alates sünnist.
Üle 2-aastased lapsed saavad nahka määrida PoxCleaniga. See on geel, mis põhineb aloe veral ja muudel looduslikel koostisainetel (pakendatud pihustina). Toodet on lihtne rakendada, kiire toimega, mittetoksiline ja mittesõltuv.
Villide paranemise kiirendamiseks võite neid määrida teepuuõliga. Samuti stimuleerib salitsüülalkoholiga töötlemine naha regeneratsiooniprotsesse.
Kui lööve sügeleb väga tugevalt ja häirib last, peaksite seda oma arstiga arutama. kes võib välja kirjutada antihistamiine sügeluse leevendamiseks. See võib olla selliseid ravimeid nagu Suprastin, Zodak, Claritin, Loratadin ja teised. Kohalikest preparaatidest kasutatakse Fenistili geeli.
Kui suu limaskestale ilmuvad mullid lapsel soovitatakse kuristada Miramistini, ravimtaimede keetmise ja furatsiliini lahust. Kui suus on tekkinud valusad haavad, tuleb neid määrida hammastamiseks kasutatavate anesteetiliste geelidega (Kalgel, Kamistad jt).
Mõned vanemad on huvitatud sellest, kas tuulerõugete vesiikulid on joodiga võimalik cauteriseerida. Seda ei soovitata, kuna see ravi suurendab sügelust.
Vesiikulite kriimustamise ja infektsiooni sissetoomise tõttu tekkinud armide eemaldamiseks kasutage selliseid kohalikke ravimeid nagu Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma jt.

Dr Komarovsky arvamuse kohta, kuidas tuulerõugeid ravida, saate teada tema ülekannet jälgides.

Immuunsus pärast tuulerõugeid

Tuulerõugeid põdenud lastel säilib püsiv ja eluaegne immuunsus (see kaitseb selle nakkuse eest kogu elu). Äärmiselt harva saab tuulerõugeid uuesti. Selliseid juhtumeid diagnoositakse mitte rohkem kui 3% -l neist, kes on paranenud ja on seotud peamiselt immuunpuudulikkuse seisunditega.

Nõuanded vanematele

Sagedased lühikesed hügieenilised vannid võivad aidata sügelust vähendada. Tuulerõugetega ujumine pole soovitatav ainult kõrge kehatemperatuuri korral. Kui lapsel on parem enesetunne, on vannid lubatud kuni 4–6 korda päevas, kuid te ei tohiks kasutada pesuaineid ja pesulappe ning pärast protseduuri ärge hõõruge keha rätikuga, vaid lihtsalt puhastage vett kergelt. Lisateavet leiate dr Komarovsky programmist.

Veenduge, et ruum pole liiga kuum, ja lapse riided olid looduslikud ja üsna mahukad, kuna ülekuumenemine suurendab naha sügelust.
Pöörake tähelepanu mullide kriimustamise vältimisele, sest siis pole teil probleemi pärast jälgi ja arme eemaldada. Lõika oma küüned lühikeseks või pange lapsele kindad (kui ta on beebi), samuti hajutage pidevalt tähelepanu, kui märkate, et laps üritab löövet kriimustada.
Sellised sümptomid võivad põhjustada asjaolu, et lapsel on tekkinud tüsistused, nagu köha, sinine nahk, õhupuudus, sage oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, krambid, valgusfoobia, konjunktiviit ja muud sümptomid. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult arsti kutsuma.
Ärge kartke pöörduda arsti poole ja kõrgel temperatuuril, eriti kui teda on raske maha lüüa. Samuti peaks teid mõni päev pärast üldise seisundi normaliseerumist hoiatama temperatuuri tõus. Kui lööve pole veel möödas, peaksite 2 nädala pärast alates haiguse algusest pöörduma ka lastearsti poole.
Ehkki tuulerõugedega laps pole 5 päeva pärast viimaste uute vesiikulite nahal avastamist enam nakkav, ärge kiirustage temaga rahvarohketesse kohtadesse minema. Lastekollektiivi naasmise osas on kõige parem konsulteerida arstiga, sest aeg, mil saate pärast tuulerõugeid kooli minna või uuesti lasteaias käia, on iga lapse jaoks individuaalne.

Et laps saaks aru, mis temaga toimub, rääkige talle tuulerõugetest ja näidake talle koomiksi, näiteks kassipoja Musti kohta. Tänu vaatamisele saab laps arusaadavalt ja huvitavalt mõista, kuidas haigus avaldub ja edasi kandub. Lisaks näitab koomiks, miks tuulerõuged patsiendid ei peaks külalisi vastu võtma.

Ärahoidmine

Tuulerõugeviiruse leviku vältimiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Patsientide isoleerimine nende nakkuslikkuse perioodiks.
Eraldi roogade, lina ja muude hügieenitarvete eraldamine lapsele.
Haige lapse riiete eraldi pesemine.
Marlisideme paigaldamine.
Haige lapse viibimise ruumi sagedane ventilatsioon ja märgpuhastus.

See võib aidata vältida nende leibkondade saastumist, kellel lapsepõlves sellist nakkust ei olnud, kuid mis on sageli ebaefektiivne, sest nakkus levib inkubatsiooniperioodil.

Tõhusamat viisi enda või lapse kaitsmiseks nimetatakse tuulerõugete vaktsineerimiseks. Meie riigis ei ole see kohustuslik, nii et vanemad saavad osta vaktsiini ja valmistada seda vastavalt oma soovile.

Tuulerõugete vastu on 2 vaktsiini - Okavax ja Varilrix. Need sisaldavad nõrgenenud viirust ja on üldiselt hästi talutavad.

Tuulerõugeid saab vaktsineerida alates 9. elukuust. Kui vaktsineerite alla 13-aastast last, antakse vaktsiini ainult üks kord. Üle 13-aastaselt on täielikuks kaitseks tuulerõugete viiruse vastu vaja kahte vaktsineerimist, mis tehakse 6–10-nädalase intervalliga. Süst tehakse intramuskulaarselt või subkutaanselt õla piirkonnas.